Positionnement assis-couché

Question 1

Pourquoi les compétences d’agent de changement est important pour les interventions sur le positionnement ?

Answer 1

on doit changer les habitudes de la personne, la disposition au changement est importante.

Question 2

Quels sont les objectifs généraux des interventions sur le positionnement assis ?

Answer 2

1.Permettre d’adopter et de maintenir la
position assise
2. Améliorer la qualité de la posture
3. Maintenir l’intégrité des structures neuro
musculo squelettiques
4. Conserver l’intégrité de la peau
5. Optimiser la fonction
par le maintien de
l’ensemble des aptitudes
6. Permettre l’autonomie ou l’assistance par les
aidants dans l’ensemble des habitudes de vie
7. Favoriser et améliorer le confort
8. Assurer la sécurité et protéger des blessures

Question 3

Quels sont les objectifs généraux des interventions sur le positionnement couché ?

Answer 3

1. Faciliter les transferts et la mobilité au lit
2. Assurer la sécurité
3. Améliorer le confort
4. Prévenir les ulcères de pression
5. Soulager la douleur
6. Prévenir les déformations
7. Soulager la tâche des proches aidants

on veut s’assurer de permettre le plus gr nb d’activités possibles, rendre possibles les interactions sociales

Question 4

Quelles sont les questions à se poser lors de l’attribution d’une aide technique?

Answer 4

est-ce que la pers. en a besoin? est-ce que c’est necessaire?
Quelles sont les capacités de la personne?
est-ce que la pers. le veut?
qui va payer pour ça?

Question 5

Quel est le rôle de l’ergo traitant dans le positionnement assis?

Answer 5

1.Procède à l’évaluation fonctionnelle de
l’usager
2.Détermine la nécessité d’une intervention en
lien avec le positionnement aide technique à
la mobilité et à la posture (ATMP)
3.S’assure que l’usager semble respecter les
critères décrétés par l’organisme payeur pour
recevoir une ATMP
4.Réfère à un Service d’Aides Techniques (SAT)

Question 6

Quel est le rôle de l’ergo au service d’aide technique?

Answer 6

1. Complète l’évaluation fonctionnelle seul(e)
   ou en collaboration avec le thérapeute
   traitant
   2.Précise les problèmes de mobilité et de
   posture.
   3.En fonction de l’évaluation fonctionnelle,
   recommande les A.T.M. et A.T.P. appropriées
   (prise des mesures anthropométriques et choix des type d’aide et ses composants).
   4.Détermine l’admissibilité aux différents
   organismes payeurs;
   5.Finalise les interventions (livraison de l’appareil/positionnement, ajustements,
   suivi).

Question 7

Quels sont les critères de la RAMQ pour un FR manuel?

Answer 7

1) Hémiplégie avec troubles d’équilibre (ou hémiparésie, incapacité significative à la marche)
2) Paraplégie (qui empêche la marche)
3) Quadriplégie (niveaux AUTRES que C3
C4, C4 C5 ou C5 C6)
4) Amputation fémorale bilatérale, coxofémorale bilatérale ou une
hémipelvectomie bilatérale
5) Incapacité permanente des
MI’s dans les cas de troubles
spastiques, d’ataxie ou d’athétose
6) Troubles fonctionnels qui empêchent de façon permanente
l’utilisation de ses MI’s (sclérose en plaque, SLA, lésion traumatique, polyarthrite, démence)

Base roulante
-Une aide technique à la posture personnalisée est requise. (difficulté a se déplacer, besoin de positionnement personnalisé et utilisation d’une bascule)
-Diagnostic causant des limitations importantes et permanentes à la
locomotion (la pers. à besoin d’avoir un diagnostic)
L’utilisation de la bascule est nécessaire

Question 8

Quel est l’effet des changements de position assises?

Answer 8

La posture change le centre de gravité qui a un effet sur la pression au niveau de la colonne

Question 9

Expliquez le principe de soutien optimal vs liberté de mouvement

Answer 9

1. Soutien optimal: positionnement moulé, réduire la pression, favoriser alignement des segments corporels)
2. liberté de mouvement : FR sans dossier, FR pour les athlètes

Question 10

Qu’est qu’une rotation? (en parlant du bassin

Answer 10

un genou qui est en avant de l’autre ou une hanche en avant de l’autre. une rotation gauche signifie que la fesse gauche est reculée d’avantage.

Question 11

Qu’est ce qu’une obliquité?

Answer 11

Avoir un ischion (lorsque assis) plus haut ou plus bas que l’autre. Une obliquité droite = ischion droit est plus bas

Question 12

Qu’est ce qu’une bascule?

Answer 12

bascule postérieur = être assis sur les reins, plus on glisse sur l’assise; bascule antérieur amène lordose exagérée

Question 13

Comment fixé une obliquité droite?

Answer 13

si le segment est fixe poser une assise à droite.

si le segment est mobile poser une assise à gauche.

Question 14

Expliquez le principe de base d’appui plane

Answer 14

Base d’appui plane: base d’appui la plus plane possible (non hamac)

Question 15

Expliquer le principe de proximal à distal

Answer 15

4. proximal à distal:
•Bassin; cuisses
•Tronc
•Tête
–Orientation dans
l’espace
•Jambes; pieds
•Membres sup.
ex. 3 point pour répartir la pression : commence par la hanche et va vers les côtes.

Question 16

Expliquez le principe de forces de gravité VS contraintes actives

Answer 16

Forces de gravité: ex. avant de la chaise est plus haute que arrière limite glissement/cisaillement. prévient rougeur et plaies. en position couchée, plus le tronc monte , plus il y a glissement et plus il y a cisaillement.

en DD, la position semi-fowler (30-30 degré) est recommandée car meilleur répartition de la pression.

contrainte active: dossier et appuie pied;
si on recule d’avantage le dossier = augmentation des risques de glissement
conserver appui pied se qui évite que la pers. glisse vers l’avant.
Donc bon support au niveau de dos et appui pieds pour diminuer glissement. ex. la ceinture stabilise plus les hanches et le bassin ce qui diminue glissement. Un drap trop serré peut être une contrainte active.

Question 17

Expliquez le principe de soutien VS maintien

Answer 17

soutien: supporte la charge. ex. en position couchée, le matelas et coussin qui soutien le corps. en position assise, le coussin de siège, l’assise, le dossier et l’appui pied soutiennent le corps.

Maintien: stabilisation des
segments corporels (ex. jambes, bras)
pour permettre des
mouvements et en
empêcher d’autres. ex. courroie conserve le tronc en position stable, buté en MI peut aider à garder le MI en adduction. En position couch., le maintien se fait grâce au coussin ou oreillers.

Question 18

Expliquez le principe de la mobilité. fonctionnelle

Answer 18

Suivre principes de contrôle du
mouvement (réduction de tonus
anormal, incoordination). exemple:
- avc = MI et MS tonus anormal, triple flexion.
-utilise MI pour propulser le FR est a
risque de rétraction des ischios.
-si pied surélevé = peut mener à glissement du bassin
si il y a déjà rétraction de l'ischio

Question 19

Expliquez le cercle vicieux de l’instabilité assise découlant des rétractions des muscles ischio jambiers

Answer 19

lorsque assise longtemps: pas d’extension complet
du MI –> rétraction des ischio –> extension de la hanche –> rotation du bassin–> posture assise en appui sacré (bascule postérieure) –> cyphose dorsale –> flexion du cou–> attitude affaissée ).
problématique aussi lorsque la personne est au lit
la personne a tjrs les genoux en flexion

Question 20

Expliquez le principe du maintien de l’intégrité de la peau

Answer 20

• Évaluer le risque d’ulcération de la peau
• Utiliser une échelle validée
• Choisir les aides techniques appropriés à la situation (surface)

Question 21

Quelles sont les interventions pur maintenir l’intégrité de la peau au niveau de la surface d’appui?

Answer 21

Maximiser la surface d’appui (répartir la pression sur la plus gr surface possible). Une assez grande surface répartit la pression ce qui augmente le confort et minimise les point de pression. L’utilisation des point de pression permet de comparer les utilisation du coussin pour savoir lequel répartit le mieux.

peut aussi se faire en position couchée, lorsque le sacrum n’a pas de support ça diminue le risque de pression a ce niveau

Question 22

Quelles sont les interventions pour maintenir l’intégrité de la peau au niveau de la position?

Answer 22

Alterner les positions : •
Choisir les positions appropriées à la
situation (horaire au lit pour changer la posture de manière régulière)

•Choisir les positions appropriées à la
situation (techniques au fauteuil)
•Push up
•Se pencher sur les côtés ou
vers l avant
•Utilisation de la bascule
motorisée
30 secondes/ 30 minutes

Question 23

Quelles sont les interventions pur maintenir l’intégrité de la peau pour prévenir la pression?

Answer 23

Prévenir pression, friction et cisaillement
•Choisir les aides techniques appropriés à la situation (matériaux, forme, etc)
•Éviter les proéminences osseuses

Question 24

Quelles sont les interventions pur maintenir l’intégrité de la peau pour prévenir l’humidité?

Answer 24

• Choisir les matériaux appropriés à la situation

* Impacts de l’incontinence et de l’imperméabilisation

Question 25

Expliquer le principe de compensation des incapacités

Answer 25

•Choisir les aides techniques appropriés à la situation