Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kolokvij Urgenca > Poškodbe vretenc in hrbtenjače > Flashcards

Poškodbe vretenc in hrbtenjače Flashcards

1
Q

Če ima pacient poškodbo vratne hrbtenice z deviacijo hrbtenice v eno stran, ali poškodbo ‘‘naravnamo’’ v nevtralno lego?

A

NE!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Indikacije za urgentno intubacijo pri pacientih s poškodbo hrbtenice

A
  • nezavesten pacient
  • pacienti z znaki visoke poškodbe hrbtenice (nad C3 je apnea!)
  • pacienti z hudimi pridruženimi poškodbami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leptosuccin in poškodbe hrbtenjače

A
  • če hitro po poškodbi, lahko povzroči hudo bradikardijo

- če več kot 48 h po poškodbi lahko povzroči hudo hiperkaliemijo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kaj je z dihanjem pri poškodbah hrbtenjače na nivojih C3-C5?

A

Hipoventilacija oz. celo apneja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kaj je z dihanjem pri poškodbah hrbtenjače pod C5?

A

Deloma so paralizirane interkostalne mišice, zato pride do diafragmatskega dihanja, otežen oz. onemogočen je forsiran izdih!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kako je s KVS pri poškodbah hrbtenjače med Th2 in Th6?

A

Hipotenzija zaradi vazodilatacije

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kako je s KVS pri poškodbah hrbtenjače nad Th2?

A

Hipotenzija in bradikardija zaradi vazodilatacije in simpatikolize nitja za srce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koliko naj bo MAP pri poškodbah hrbtenjače?

A

> 90 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ali je perianalna senzacija pomembna pri poškodbah hrbtenjače?

A

Ja, lahko je prvi znak nekompletne poškodbe hrbtenjače!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Katere korenine oživčujejo Ahilov refleks?

A

S1, S2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Katere korenine oživčujejo patelarni refleks?

A

L3, L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Katere korenine oživčujejo bicepsov refleks?

A

C5, C6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Katere korenine oživčujejo tricepsov refleks?

A

C7, C8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kateri nivo testiramo z abdukcijo rame?

A

C5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kateri nivo testiramo z ekstenzijo zapestja?

A

C6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kateri nivo testiramo z ekstenzijo komolca?

A

C7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kateri nivo testiramo fleksijo prstov na roki?

A

C8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kateri nivo testiramo z abdukcijo prstov na roki?

A

Th1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kateri nivo testiramo s fleksijo kolka?

A

L1, L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kateri nivo testiramo z ekstenzijo kolena?

A

L3, L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kateri nivo testiramo z dorzifleksijo stopala?

A

L4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kateri nivo testiramo z ekstenzijo palca na nogi?

A

L5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kateri nivo testiramo s plantarno fleksijo stopala?

A

S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 0

A

Ni giba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 1

A

Malo kontrakcije mišice, ni giba

26
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 2

A

Lahko naredi gib brez gravitacije

27
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 3

A

Lahko naredi gib proti gravitaciji

28
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 4

A

Lahko naredi gib proti uporu, vendar zmanjšana mišična moč

29
Q

Kaj pomeni ocena mišične moči po MRC 5

A

Normalna mišična moč

30
Q

Kaj je mehanizem poškodbe in terapije pri atlantookcipitalni dislokaciji?

A

Travmatska fleksija, terapija je atlantookcipitalna fuzija;

*v 70% je takojšnja smrt!

31
Q

Kaj je mehanizem poškodbe fr. C1?

A

Hiperekstenzija, lateralna kompresija, aksialna kompresija

32
Q

Kaj je Jeffersonov zlom?

A

Zlom sprednjega in zadnjega loka C1

33
Q

Kaj je zlom odontoida C2 tip I?

A

Zlom vršička

34
Q

Kaj je zlom odontoida C2 tip II?

A

Zlom gre skozi bazo densa

35
Q

Kaj je zlom odontoida C2 tip III?

A

Zlom gre skozi bazo densa in skozi telo aksisa

36
Q

Kaj je Hangman’s fracture?

A

Zlom obeh pediklov C2, večinoma zaradi hiperekstenzije ali lateralne kompresije

37
Q

Katero vretence je najpogosteje zlomljeno pri poškpdbah vratne hrbtenice?

A

C5, subluksacija C5/C6

38
Q

Ali fasetna dislokacija poveča ali zmanjša verjetnost nevroloških izpadov?

A

Poveča!

39
Q

Kaj je burst fraktura vretenca?

A

Vretence se raztrešči, delci lahko penetrirajo okolna mehka tkiva ali hrbtenjačo

40
Q

Kaj je chance fraktura vretenca?

A

Zlom zaradi prekomerne fleksije (drugo ime seatbelt fracture); nestabilen zlom, ki zajema vse 3 stebre hrbtenice, lahko je povezan z retroperitonealnimi krvavitvami in poškodbami abdominalnih organov

41
Q

Kaj je ASIA score pri poškodbah hrbtenjače?

A

American Spinal Injury Assosiation: A-E

42
Q

Kaj pomeni ASIA score A?

A

Kompletna poškodba, ni senzorične niti motorične funkcije v sakralnih segmentih S4-S5

43
Q

Kaj pomeni ASIA score B?

A

Nekompletne poškodba, senzorična funkcija pod nevrološkim nivojem šoškodbe in tudi v sakralnih segmentih S4-S5; motorične funkcije ni!

44
Q

Kaj pomeni ASIA score C?

A

Nekompletne poškodba, motorična funkcija je ohranjena pod nivojem poškodbe in več kot polovica ključnih mišic ima moč po MRC < 3 (Medical Research Council)

45
Q

Kaj pomeni ASIA score D?

A

Nekompletne poškodba, motorična funkcija je ohranjena pod nivojem poškodbe in več kot polovica ključnih mišic ima moč po MRC > 3 (Medical Research Council)

46
Q

Kaj pomeni ASIA score E?

A

Normalna motorična in senzorična funkcija pod nivojem poškodbe

47
Q

Kaj je spinalni šok?

A

Kompletna, vendar začasna izguba senzacije in flakcidna paraliza, ki ima potencial za popolno okrevanje in traja nekaj dni do nekaj tednov

48
Q

Kako ocenimo sacral sparing pri poškodbah hrbtenjače in kaj nam ta podatek pove?

A

Tonus analnega sfinktra, perianalna senzacija, plantarna fleksija palca na nogi; pove nam, da poškodba hrbtenjače ni popolna! Je dober znak.

49
Q

Kaj je central cord syndrome?

A

Najpogostejši vzorec nepopolne poškodbe hrbtenjače; Najpogosteje po hiperekstenziji vratu, npr. padec na obraz, predvsem pri starejših pacientih z pridruženimi degenerativnimi spremembami na vratni hrbtenici

Pride do žilnega dogodka, ki oslabi dotok krvi v centralni del hrbtenjače

Poškodovan je kortikospinalni trakt in spinotalamični trakt, ohranjeni pa so sakralni spinotalamični trakt in periferni kortikospinalni trakti -> flakcidna paraliza rok (huje distalno), spastična paraliza nog, ohranjena perianalna senzacija

V zgornji okončin se motorična funkcija običajno ne povrne, v spodnji pa (začne se s sakralnimi segmenti), nekaj motorične funkcije se povrne v 75%!

50
Q

Kaj je anterior cord syndrome?

A

Ponavadi posledica fleksije ali aksialnega loadinga ter posledične burst frakture, ki poškoduje anteriorno spinalno arterijo, lahko tudi po obdobju hude hipotenzije!

Flakcidna paraliza in izguba občutka za temperaturo in ostro bolečino pod nivojem poškodbe; ohranjena je propriocepcija, občutek za vibracije in globok dotik pod nivojem

Slaba prognoza, samo 10% verjetnosti za povrnitev nekaj motorične funkcije.

51
Q

Kaj je Brown-Sequardov sindrom?

A

Redka poškodba, ki nastane zaradi hemi-transekcije hrbtenjače, najpogosteje ob strelnih poškodbah in vbodnih poškodbah

Ipsilateralna hemiplegija in izguba propriocepcije, kontralateralna izguba občutka za bolečino in temperaturo (1-2 nivoja pod poškodbo)

Skoraj vsi pacienti imajo delno okrevanje in večina jih pridobi funkcijo črevesja in mehurja

52
Q

Katera 2 sistema uporabljamo za izključitev poškodb hrbtenjače že po anamnezi in statusu?

A

Canadian C-spine rule in NEXUS (National Emergency X-radiography Study)

53
Q

Kateri 3 so high risk dejavniki tveganja, ki nujno potrebujejo radiološko preiskavo pri poškodbi hrbtenice po C-spine rulu?

A
  • starost > 65 let
  • nevaren mehanizem (padec z > 1m, aksialna sila na glavo, visoka hitrost vozila pri nesrečah, kolesar)
  • parestezije v ekstremitetah
54
Q

Če ima pacient po C-spine rule izključene high risk kriterije, kateri low risk kriteriji nam omogočajo varno oceno gibljivosti vratne hrbtenice?

A
  • trk avta od zadaj
  • pacient sedi med pregledom
  • bolečina v vratu se je razvila kasneje po poškodbi
  • poklep nad hrbtenico ni boleč
55
Q

Pacient sedi na urgenci, glavo lahko premika za 45 stopinj v levo in desno, ali rabi RTG?

A

Ne

56
Q

V kakšnih primerih ne moremo uporabiti C-spine rule?

A
  • netravmatični primeri
  • GCS < 15
  • nestabilni vitalni znaki
  • starost < 16 let
  • akutna paraliza
  • znana bolezen hrbtenice
  • predhodne poškodbe hrbtenice
57
Q

NEXUS kriteriji

A

Če pacient izpolnjuje VSE low risk kriterije, ne rabi slikovne diagnostike:

  • palpacija vretenc ni boleča
  • ni znakov intoksikacije
  • normalno stanje zavesti
  • ni fokalnih nevroloških znakov
  • ni boleče distrakcijske poškodbe
58
Q

Kako občutljiv je RTG hrbtenice?

A

85%

59
Q

Kaj je SCIWORA?

A

Spinal Cord Injury Without Radiological Abnormality: nastane zaradi poškodbe žilja, ki oskrbuje hrbtenjačo

60
Q

Indikacije za CT hrbtenice (6)?

A
  • GCS < 13 pri prvem pregledu
  • intubiran pacient
  • abnormalnosti na RTG hrbtenice
  • demenca
  • novi nevrološki simptomi in znaki
  • bolečina v vratu po VAS > 7/10

Kolokvij Urgenca (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions