Postępowanie w ostrych urazach kręgosłupa i rdzenia

Question 1

uraz pierwotny, uraz wtórny

Answer 1

system HANS, pasy

Question 2

postępowanie

Answer 2

ABC
SAMPLE
badanie urazowe - wstępne - 28% inne urazy zagrażające życiu!!!!!

Question 3

badanie neurologiczne

Answer 3

GCS, CN

ASIA

Question 4

postępowanie

Answer 4

wstrząs neurogenny, RR ?90mmHg

jeżeli uszkodzenie powyżej C4 - respiratoroterapia

Question 5

metody mające wpływ na świeży uraz

Answer 5

prawidłowy MAP
wczesne odbarczenie
metyloprednizolon

Question 6

Spinal Cord Perfussion Pressure

Answer 6

SCPP = MAP - CSF pressure

nie wiemy jakie są optymalne wartości, ale należy unikać hipotensji

Question 7

sterydy

Answer 7

NASCIS II bolus 30mg/kg przez 15 min, infuzja 5,4mg/kg - historyczne podejście

Question 8

metyloprednizolon - konkluzje

Answer 8

1. lepsze wyniki w zakresie ruchu po 6-12M od urazu w grupie z MP podanym do 8 h od urazu
2. nie stwierdzono istotnych różnic jeżeli chodzi o powikłania

Question 9

metyloprednizolon - zalecenia

Answer 9

opcja a nie standard
jeśli podawać to do 8 h
to tak jak w protokole NASCIS

Question 10

najlepszy czas wykonania odbarczenia w urazach rdzenia

Answer 10

wczesne abiego op do 24 mają zastosowanie w pourazowym zespole centralnym

Question 11

nie wymaga RTG gdy

Answer 11

przytomny i zorientowany
bez urazu glowy
wykluczono środki psychoaktywne
bez bólu karku i kręgosłupa
bez innych urazów
bez śladu urazu na skórze, wątpliwy mechanizm urazu
wtedy można aktywne badanie odc C kręgosłupa