Potassio

Question 1

Como é feito o controle do K?

Answer 1

SRAA

Question 2

VR de K sérico

Answer 2

3,5 - 5,5 mEq/L

Question 3

Necessidade basal de K

Answer 3

02-04g por dia
01mEq/kg/dia
50-100mEq/dia

Question 4

Hipocalemia leve

Answer 4

3,1 - 3,4

Question 5

Hipocalemia moderada

Answer 5

2,5 a 03mEq/L

Question 6

Hipocalemia grave

Answer 6

< 2,5mEq/L

Question 7

Quais os 02 mecanismos da Hipocalemia e quais as suas causas

Answer 7

1) perda de K: diarreia, vômitos, fístula digestiva

2) entrada para o intracelular: insulina, broncodilatador b-agonista, turn over acentuado de celulas

Question 8

Quais são os achados ECG da Hipocalemia?

Answer 8

PRECOCES:
Achatamento da onda T
Infra da onda T
Onda P apiculada
Onda U proeminente (> onda T)

GRAVES:
Alargamento do QRS
Aumento do intervalo PR

Question 9

Qual o tratamento da Hipocalemia?

Answer 9

Reposição de potássio

Se Hipocalemia leve: potássio oral
Se Hipocalemia grave ou com alteração ECG: reposição venosa

Question 10

Como é feita a reposição de K? Existe um cálculo prévio?

Answer 10

Não há um cálculo!
Faz um dose de reposição e vê se o potássio normalizou…
Dosar de 2/2h

Question 11

Qual a velocidade e quais as concentrações máximas de potássio para cada veia?

Answer 11

Média de 20-40mEq/h em BIC

Veia periferica: 40mEq/L
Veia central: 60mEq/L

Question 12

Quais são os 02 mecanismos da hipercalemia e quais as duas causas

Answer 12

1) retenção de K: hipoaldosteronismo, insuficiência renal

2) saída de K do intracelular: rabdomiolise, lise tumoral, CAD, acidose metabolica, cirurgia/trauma tecidual

Question 13

Quais são os achados ECG DA HIPERCALEMIA?

Answer 13

PRECOCE:
- Onda T apiculada

GRAVES:
- Achatamento e desaparecimento da onda P
- Ritmo sinoventricular ou padrão de ondas em sino

Question 14

Em qual DHE eu encontro rittmo sinoventricular ou padrão de ondas em sino

Answer 14

Hipercalemia!
Devido ao desaparecimento da onda P

Question 15

Quando fazer e qual tratamento da hipercalemia?

Answer 15

1) Proteção cardíaca: gluconato de Ca na hipercalemia com ECG alterado

2) “esconder o K”: solução glicoinsulinica, bicarbonato de sódio, broncodilatador b2-agonista

3) excreção do potássio: furosemida, sorcal…

Question 16

Se a acidose metabólica predispõe a hipercalemia, meios básicos…

Answer 16

Predispõe a Hipocalemia!
Estimulam a entrada do K para o intracelular

Question 17

Quando indicar HD na hipercalemia?

Answer 17

Hipercalemia grave e refratária
Insuficiência renal

Question 18

O que é o sinal de Chvostek e qual DHE associado?

Answer 18

Contração dos músculos faciais a percussão ipsilateral do nervo fácil

Hipocalcemia

Question 19

O que é o sinal de Trousseau e qual DHE associado?

Answer 19

Espasmo nas mãos após insuflar o manguito acima de 20mmHg

Hipocalemia

Question 20

Por que o K não deve ser reposto no POi e no 1o dia de PO?

Answer 20

• grande lise celular com liberação de K
• graus variáveis de IRA, retendo K

Question 21

Quais são as 2 exceções quanto a reposição do K até o 1o DPO?

Answer 21

1) perda expressiva de K (SNG com alto débito, fístula intestinal, excreção renal)
2) Hipocalemia em exame laboratorial

Question 22

O que pensar em casos de Hipocalemia refratária?

Answer 22

Hipomagnesemia associada (causa de até 40% das Hipocalemia a refratárias)

Question 23

Qual cristaloide não pode ou deve ser evitado na reposição do K?

Answer 23

SG 5%
O aumento da glicemia estimula a liberação de insulina, a qual pode estimular entrada do K para o intracelular, piorando a Hipocalemia (transitoriamente)

Question 24

Quando pode ocorrer a HIPERCALEMIA RELATIVA? Como conduzir?

Answer 24

Hipercalemia por dano tecidual após procedimento cirúrgico.
Observar! Não há necessidade de condutas adicionais.