Pratique Flashcards
(27 cards)
Quels sont les 4 éléments que nous évaluons en exam neuro orthopédique
- Dermatomes
- (grille ASIA et zones pures de Gray’s)
- Myotomes
- Mouvement(s) clé(s) représentant de façon prépondérante une racine
nerveuse - Réflexes ostéo-tendineux (MS et MI)
- Signes lésion motoneurones supérieurs (clonus et signe de Babinski)
Vrai ou faux : en contexte orthopédique, on ne peut s’occuper de lésions centrales. Explique
Vrai, Dans l’examen de dépistage, on veut s’assurer qu’il n’y ait pas d’atteinte
centrale. Si on dépistait une potentielle atteinte centrale, il faudrait alors référer le patient pour qu’il soit investigué davantage.
Explique comment faire le clonus et la réponse positive
- Clonus
Pt en DD avec genou en légère flexion
PHT fixe le tibia distal avec une main
Avec l’autre, amène une FD rapide de
la cheville et la maintient dans cette
position
Réponse positive: plus de trois
battements
Explique comment faire le cutané plantaire et la réponse positive.
Que peut-on faire pour éliminer une compression périphérique?
- Dermatomes
- Myotomes
- Réflexes
Nommes des exemples de causes de compression radiculaire
- Causes:
- hernie discale,
- osteophyte,
- tumeur, fracture
- etc.
Nommes des exemples de causes de compression de nerf périphérique
- Cause:
- Fracture
- tumeur
- syndrome de loge
- etc
Que veut-on dire par “évaluation par cadrant”
on évalue par sections du corps, soit Cx et MS, Lx et MI
Explique les étapes d’évaluation des dermatomes
Les dermatomes doivent être évalués dans une séquence logique et organisée
Débuter par C2 et enchaîner en descendant vers T1
Stimuler le même dermatome simultanément avec le même stimulus bilatéralement et
demander au patient de vous dénoter les différences de sensation d’un côté à l’autre
Tenter de toucher les ZONES PURES (réf.: Gray’s)
Faire toute la séquence au toucher léger (cordons postérieurs) et recommencer le
processus à la piqûre (faisceau spino-thalamique ant et lat)
Que faire si l’on doute au niveau de collaboration du patient vs une autre situation (TNC, veut être reconnu comme malade, ne reconnaît pas sa maladie)
Effectuer l’examen pique-touche pourrait améliorer la validité de notre
test de dépistage (comme vous l’avez vu en février 2023)
Identifie les zones pures
Identifie les dermatomes selon la grille Asia
Comment faire le ROT tendon d’achille? Quelle racine est évaluée?
Comment faire le ROT du quadriceps? Quelle racine est évaluée?
Explique comment réaliser les myotomes du membre inférieur. Si possible, identifie la racine associée à chacun.
Nommes les myotomes du MI avec les racines associées si possible
Explique comment faire les 3 réflexes du MS
Nommes les 3 réflexes OT du MS et les racines associées
- Triceps (C7)
- Biceps (C5 (C6))
- Brachio-radial (C6)
Explique comment réaliser les myotomes du MS
Nommes les myotomes MS , les fonctions et les racines associées
- C1-C2: Court extenseurs cervicaux, courts fléchisseurs Cx
- C3: Flexion latérale Cx
- C4: Élévateur de la scapula, diaphragme
- C5: ABD de l’épaule, RE de l’épaule
- C6: Flexion du coude, extension du poignet
- C7: Extension du coude, flexion du poignet
- C8: Long extenseur du pouce (phalange distale), DU
- T1: ABD-Add des doigts en position de flex MCP, ABD 5ième doigt
Explique l’échelle de gradation des réflexes OT
- Échelle de gradation
- 0 = absent
- 1= diminué
- 2= normal
- 3= augmenté
- 4= clonus, très vifs
- Noter les asymétries
Explique le principe de la manoeuvre de jendrassik
Explique ce qu’est un ROT
- Étirement brusque d’un faisceau neuro musculaire provocant un arc réflexe…
- Doit être fait dans un état de relaxation
- Utiliser si nécessaire la manœuvre de Jendrassik
Explique la façon approprié d’évaluer les myotomes (critères généraux que l’on recherche)
Position ergonomique du thérapeute pour bien évaluer la capacité à
contracter (FORCE) et la capacité de maintenir la contraction et/ou de
la répéter (FATIGABILITÉ)
Position raccourcie du muscle
Contraction progressive vers maximale
Maintenir 5 à 10 secondes. En cas de doute, répéter de 3 à 5X afin de
mettre en évidence la fatigabilité
En cas de doute, valider avec le 2ième muscle clé
Toujours comparer avec le côté sain
