Pratique 5 examen final Flashcards
(178 cards)
1
Q
Nommez les 5 critères du trouble dépressif majeur
A
- au moins 5 sx des 9
- détresse cliniquement significative/ altération du fonctionnement
- Pas d’effets physiologique (substance ou maladie)
- Pas d’autres trouble mental
- Presque tous les jours et au moins 2 semaines
2
Q
7 critères du trouble dépressif persistant (dysthémie)?
A
- humeur dépressive
- Au moins 2 des 6 sx
- Au cours des 2 ans, pas plus de 2 mois sans les critères A et B
- Pendant 2 ans
- Pas autre trouble mental
- Pas effet physiologique
- Détresse cliniquement significative altération du fonctionnement
3
Q
Quelle est la différence entre un trouble majeur ou mineur?
A
Trouble majeur= 5 sx ou plus pendant au moins 2 semaine
Trouble mineur= Au moins humeur dépressive
1 des 8 sx
Détresse cliniquement significative ou handicap
au moins 2 semaines
pas d’autres trouble
** CE N’EST PAS UNE QUESTION DE GRAVITÉ MAIS DE PRÉSENTATION DES SX, NE VEUT PAS DIRE QUE C’EST MOINS GRAVE
4
Q
Nommez la triade symptomatologie de la dépression saisonnière
A
- Hypersomnie agitée non réparatrice
- Ralentissement psychomoteur
- Hyperphagie
SAISON+= Hivers
5
Q
Qu’est- ce que l’inf doit spécifier (caractéristiques )lors d’un trouble dépressif?
A
si c’est avec:
- détresse anxieuse
- Caractéristiques mélancoliques
- Caractéristiques psychotiques
- Catatonie
- Caractère saisonier
6
Q
Quels sont les symptômes suggestifs de dépression majeur chez une personne qui vie un deuil
EXAMEN
A
- culpabilité autre que liée aux actions posées ou non au moment du décès
- Idées de morts qui dépasse le simple énoncé qu’il vaudrait mieux être mort avec la personne décédé
- Idées morbides d’indignité et inutilité, sentiment de désespoir
- Altération important et prolongée du fonctionnement
- Ralentissement psychomoteur important et persistant
- Hallucinations autres que d’entendre ou voir le décédé de façon transitoire
7
Q
Critères important pour l’infirmière lors d’une dépression avec un deuil
A
- liste des symptomes
- durée fréquence intensité
- Ralentissement des symptomes pour le client (professionnel)
Sévérité et risque - autres symptome associés
- Retentissement des symptômes pour les proches
8
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
** SI ATYPIQUE SX PA
Somatisation hypochondrie?
A
Atypique
9
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Humeur dépressive
A
Typique
10
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Absence de pleurs
A
Atypique
11
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Fatigue ou perte énergie
A
Typique
12
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Perte de motivation
A
Atypique
13
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Absence de culpabilité
A
Atypique
14
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Insomnie ou hypersomnie
A
Typique
15
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Diminution aptitude de penser
A
Typique
16
Q
Symptomatologie typique ou atypique
EXAMEN pour dépression
Trouble cognitif
A
Atypique
17
Q
Nommez les symptômes d’épuisement?
A
- Perte d’intérêt
- Perte de plaisir
- Perte d’énergie
- Ralentissement psychomoteur et désespoir
18
Q
Syndrome de dysfonctionnement du sytème exécutif, c’est quoi?
A
manque d’initiative et réponse n ‘est plus approprié
ex: met devant assiette commence à manger= manque initiation et si n’arrête plus= prob
19
Q
Nommez les facteurs de risque prédisposants à la dépression gériatrique?
A
- Histoire familiale
- Parkinson
- Drogue-alcool
- TNCM
- femme
- Anxiété
20
Q
Nommez les facteurs précipitants de la dépression gériatrique?
A
- Situation stressantes
- attitude (dépendance)
- Question existentielles
- Violence domestique
21
Q
Pour quelle population est-il recommandé de faire du dépistage systématique?
A
Tous les ainées qui entre au centre d’hébergement
22
Q
Nommez les instruments utiles au dépistage de la dépression gériatrique?
A
- Cornell si MEEM < 15 pas utile
- PHQ9= personne doit être capable de lire et répondre elle même
- EDG-4= si 1 point évalue plus précisément la présence de sx dépressif
- Facteurs précipitants, prédisposants
23
Q
Nommez les intervention non pharmaco de la dépression pour personne avec PARKINSON TROUBLE DÉPRESSIF MINEUR, AIME ANIMAUX?
A
- Zoothérapie
- Exercice
- Soutien par les pairs
- Musicothérapie
- Activités plaisante
24
Q
Nommez les intervention non pharmaco de la dépression pour personne avec TNCM fronto-temporal
A
- Résolution de problème
- TCC
- Activation comportemental= reprendre activité
- Exercice
- soutien par les pairs
25
Nommez les intervention non pharmaco de la dépression pour personne avec
TNCM alzheimer, dépression majeur aime pas animaux et bruits
- exercice
- luminothérapie
- interactions simulées ou téléphones
- validation
- activités plaisantes
26
Nommez les indications pour les antidépresseurs
```
dépression
anxiété
énurésie
abandon de cigarette
TOC
```
27
Antidépresseurs
| doubler les doses pour avoir un meilleur effet ? oui ou non
NON: effets secondaires indésirables médicaments à petite dose et on augmente progressivement
28
Antidépresseur
| dose pas assez élevée on dit quoi à la pt
Med à une bonne pratique car on commence petite dose
29
Antidépresseur
| pt ditÈ arretera de prendre sa médication dans une semaine si ne voit pas le changement?
4 semaines effets commencent à peine à se faire sentir
30
Antidépresseur
| pt dit: achete milpertuis et verveine parce que conseillé sur internet?
S'informer au pharmacien
31
Veut s'acheter une lampe thérapeutique
plus pour dépression en hiver
32
Quelle question on doit poser concernant la médication antidépresseur?
- attitude personnelle
- motivation
- attitude croyance
- adhésion au tx
- capacité lecture, cognitive, mémoire, motrice , santé mentale
- Effet thérapeutique
- effet secondaires indésirable
- Intervention complémentaire: guérison bien être soulagement de la personne
33
Nommez les effets secondaires indésirables des antidépresseurs?
- altération état
- chute
- effet anticholinergique
34
Nommez les 3 types de douleur
1. Nociceptive
2. neuropathique
3. mixte
35
Quels sont les principes de base du traitement de ces douleurs?
- reconnaitre la dlr
- garder comme objectif central l'optimisaiton de l'autonomie fonctionnelle et qualité de vie
- tenir compte du vieillissement et des patho associée qui peuvent influencer l'efficacité et toxicité des medci
- Tenir compte de l'état de santé et besoins uniques de chaque personne
- START LOW GO SLOW
- horaire administration
- Adjuvant
- Non pharmaco + pharmaco
- utiliser la voir d'administration la moins invasive
36
Changement pharmacologique avec l'âge
- diminution fonction + absorption gastro-intestinale
- modification du volume de distribution
- diminution de la fonction rénale
- accumulation de métabolites actifs
- Risque liés aux effets secondaire anticholinergique
(confusion, incontinence, constipation)
37
Tylenol informations?
- première ligne pour dlr légère à modéré
- Ostéoarthite et dlr musculo
- pas de risque de sg digestifs
- Pas de toxicité rénal et cardi
Dose max 4g/24h
38
Les AINS info?
- plus efficace que tylenol
- risque sg digestif
risque complication insuff renal maladie cardio
- gastro protection avec inhibiteur pompe proton
39
Opiacé info?
- Première intention
- tous les types de dlrs
- Longue action + PRN
40
Nommez les médic qu'on peut donner en co analgésie?
- anticonvulsivant
- Antidépresseurs
- Cortico
- Relaxant muscu
- Calcitonine + biphosphate
41
Risques et effets secondaires des opiacés?
- dépression respi
-addiction
- constipation
- nausée
- somnolence
- rétention urnaire
confusion délirium hallucination
42
Nommez les 4 origines de la dlr
1. mécanique technique chimique
2. lésions tissulaires
3. Lésion neurologique (toxique, métaboliques)
4. Origine idiopathique (patho méconnues, psychosomatoque)
43
Qu'est-ce que la nociception?
activités des voies périphérisques de la douleur qui transmet ou traite l'info sur les incidents nuisibles associés à un dégat tissulaire
* 2 catégorie fibres impliqué A et C
44
Nommez les 4 composantes de la douleur?
1. Sensori discriminative = décodage du message sensoriel
2. Cognitive évaluative= processus mentaux qui traitent le message sensoriel
3. Affective émotive= Retentissement du message sensoriel en fonction de l'angoisse, intensité dlr
4. Comportemental= ensemble des manifestation verbales ou non verbales
45
Nommez les différences entre dlr chronique et dlr aigue
aigue: courte durée, liée cause identifiable, site de la lésion, role de protection et alarme, évolution prévisible, répond au tx, excellent pronostic
Chronique: plus 1 mois apres période guérison normale, persiste même si l'évènement déclencheur est résolu, considéré comme maladie, joue pas role protection, perturbations psychologique, tratiement complexe, moins bon pronostic
46
La maladie d'alzheimer et la dlr?
seuil de dlr pas changé
composante sensoriel discriminative préservé
Composante affectives et cognitive affectées
MA empêche pas personne de ressentir la dlr
47
Nommez les conséquences de la dlr
- accélère l'incapacité physique
- Ralentit le processus de réhabilitation
- Diminue les contacts sociaux augmente isolement
- diminue appétit et sommeil
- perturbation humeur
48
chez les PA, l'expression de la douleur est compliqué par ?
- troubles sensoriels (cécité)
- troubles moteurs (dysarthrie)
- troubles thymiques (dépression)
49
Comment détecter la douleur lors de démence
```
langage corporel
indices comportementaux
changement humeur
retrait
sx dépressif
```
50
Nommez la grille d'évaluation de la dlr pour personne atteintes de démence
PACSLAC-F
51
Nommez les étapes de l'examen clinique
1. anamnèse (pqrstu, présence idée de mort)
| 2. Inspection (état de conscience, spécificités santé mentale
52
Les spécificités de la santé mentale, ce qu'on observe initialement?
- vêtement
- Hygiène
- Apparence générale
- Expression faciale
- position debout ou assise
- geste
53
Nommez les domaines et repères de l'évaluation condition mentale
Physiologique: habitude alimentaire, hydratation, sv
Cognitif: conscience orientation, mémoire
Perceptuel: dlr, inquiétudes
Pensée: croyances, peurs, éthique
Émotionnel: jumeur, affect
Relationnel: soutien familial ou social, communication
54
Pourquoi faire le MEEM pour examen mental dépression?
Peut aider à déterminer quel instruments de mesures est le plus indiqué et indicateur en cas d'urgence psychiatrique
55
Évaluer le risque suicidaire
Poser la question
remplacer le mot suicide par mots alternatifs
ex: précipiter votre mort, désirer en finir avec votre vie, vous blesser
56
Manifestions comportementales chez les personnes âgées du risque suicidaire?
- repli sur soi
- refus de s'alimenter
- Refus de soins
- Manque de communication
- Perte d'intérêt
- Manque de fidélité au traitement
57
Nommez les 2 types d'erreurs fréquents sur le vieillissement?
1. changement normal du vieillissement considéré comme signe pathologique
2. Manifestation clinique pathologique interprétée comme effet normal du vieillissement
58
Quels sont les répercussions pour les proches des idées suicidaires
- inquiétude vs détresse psychologique
- sentiment de fardeau
- épuisement
- condition de santé physique
- qualité de vie
- sécurité
59
Quelle échelle de dépression on utilise avec trouble neurocognitif
- MEEM
| - Échelle de cornell
60
Quelle échelle personne en dépression sans démence?
- EDG- 30
- EDG- 4 (très courte)
- EDG- 15 (courte)
61
Les interventions non pharmacologique pour ainée en dépression?
- psychothérapie
62
Qu'est-ce que le programme collectif de prévention de la dépression?
individu:
- sentiment de controle
- renforcement des comportement d'autonomie
- renforcement des comportements sociaux
Organisation:
- réduction des sources de stress
- formation des inf
63
soins pour la personne avec pas d'atteinte cognitive
| depression geriatrique
- antidépresseurs
- interventions psychologique additionnées aux soins usuels
- inf peut faire promotion
- THérapie de résolution de prob
- TCC
- Thérapie interpersonnel
- thérapie par la réminiscence
64
Expliquer la thérapie de résolution de problèmes?depression geriatrique
But: utiliser la résolution de problème comme stratégie active pour contrecarrer la dépression
65
Expliquer la TCCdepression geriatrique
cognitif: mène à voir les perceptions des choses
Comportemental: modifier les pratiques et habitudes de vie
66
expliquer la thérapie interpersonnelle?depression geriatrique
But: résoudre les problèmes interpersonnels qui se trouve au coeur de la dépression
67
Nommez les interventions psychologiques et sociales?
| depression geriatrique
- réminiscence
- Activation comportemental
- pleine conscience
- Soutien par les pairs
- Thérapie par la musique
- zoothérapie
68
Nommez le but de la reminiscence
| depression geriatrique
But: réévaluer les souvenirs personnels de manière positive et constructive
2 formes:
1. rétrospective de vie intégrative: re interprétation de certains évènement du passé
2. Rétrospective de vie instrumentale: rappel de situations ayant nécessité une adaptation
69
Quel est le but de l'activation comportementale but?depression geriatrique
Interrompre le processus qui mène les personnes déprimés à diminuer ou cesser leurs activités sociales
70
Thérapie électroconvulsive? (depression geriatrique)
tx pour dépression sévère et gériatrique
71
Bref définition du cancer?
Prolifération anarchique et indéfinie des cellules d'un tissu
72
Les maladies cancéreuses se classifient en 2 grandes catégories, lesquels?
1. hématologique
| 2. tumeurs solides
73
type de cancer les plus fréquents chez nourrissons petite enfance?
- neuroblastome
- tumeur de wilms
Rétinoblastome
74
Cancer plus fréquent chez adolescent?
- lymphomes
| ostéosarcome
75
Chez les 2 nourrisson et adolescent
- Leucémie
- t- cérébrale
- Rhabdomyosarcome
76
Les principaux effets secondaires des traitements du cancer pediatriques et moyens pour y remedier?
nausée-vomissement: antinauséeux
Neutropénie: facteurs de croissance neupogène
Anémie: transfusion
Thrombocytopénie: transfusion
Mucosite: Hygiène buccale
Constipation ou diarrhée: hydratation , laxatif
Neuropathie: lyrica
Alopécie: shampoing doux, perruque
Fatigue: repos + maintien des activités extérieurs
Réactions cutanées: traité selon la cause antihistaminique
77
Expliquer le calcul de la neutropénie?
(% de neutrophiles+ % de stabs) X G.B= neutro absolue
En bas de 1000 on parle de neutropénie légère
en bas de 500 neutropénie modéré
en bas de 250 neutropénie sévère
78
Que signifie la valeur relative de neutrophile?
pourcentage neutrophile dans GB
79
Que signifie la valeur absolue des neutrophiles
Total de neutrophile
80
que signifie STABS
bébé neutrophile dans quelques heures va être un neutrophile
81
Prévention des infections recommandations dans le cancer pédiatriquqe
EXAMEN
- hygiène personnelle et de l'environnement
- éviter lieux publics lorsque l'enfant est neutropénique ou porter masquer et changer aux heures
- Éviter baignade dans lieu public
- Entretient rigoureux de la piscine à la maison
- Pas de vaccination avec virus vivants
- Vaccination atigrippal anuellement pour enfant et famille
- Si possible pas de garderie
- Fréquentation scolaire lorsque autorisée (6 premiers mois apres tx pas le droit car neutropénique)
- Animaux éviter grenouille crapeaux, serpant car porteur de salmonelle oiseaux
- Restaurant et bar salade éviter, peler fruit et legume, laver et essuyer si non cuire MCDO et sthubert OK
- Probiotique pas recommandé, produit naturel pendant chimio OK mais apres non
82
Quand consulter à l'urgence ? onco ped
Si à 2 reprises à 1h intervalle température axillianre entre 37,5 et 37,8 ou température buccale entre 38 et 38,3
OU
Une seule fois si température axillaire plus grand que 37,8 ou température buccale plus grand que 38,3
* jamais temp rectale porte ouverte bactérie
83
Les types d'urgences oncologiques? en onco ped (5)
1, métabolique
2. hématologiques
3. inflammatoire
4. mécanique
5. médicamenteuse
84
Expliquer l'urgence en onco ped de type métabolique
lyse tumoral: Perturbation biochimique secondaire la destruction rapide de cellules tumorales
atteintes secondaires: insuffisance rénale et hypocalcémie
** masse cancéreuse avec chimio, tellement de cellules qui meurt que K urée sortent et vont dans circulation sanguine et peut provoquer insufff renale, prob neurologique (phosphate), prob cardiaque
GB dans la circu saguine mm si on commence pas chimio, hydrater avec soluté car les blastes gonfle en présence d'hydratation et éclate par elle même + cortisone = éclate cellule alors mm si chimio pas commencer risque
85
Nommez la triade de la lyse tumoral?
Hyperuricémie, hyperkaliémie, hyperphosphatémie
86
Quel moment est plus propice pour la lyse tumoral (cancer ped)
12h à 72h lors du début chimio
surtout dans les cancers hématologique (lymphome non hodgkinion, burkitt et lymphoblastique , leucémie aigue lymphoblastiqeu)
87
Nommez les principales manif de la lyse tumoral (onco ped)
GI: n, vo, diarrhée dlr abdo
Rénal: dlr lombaire, hématurie
Neuro: léthargie , convulsion, syncope, crampes muscu
Circulatoire: déshydratation, oedème surcharges
cardiaque: arythmie, mort subite
88
Comment prévenir la lyse tumoral ?
hydratation ++ : débit urinaire de 60 cc /h pour que les taux urée soit éliminé et que reins ne bloquent pas
Alcalinisation: ajout bicarbonates dans soluté en prévention si a risque empêche complication
Hypouricémiant ( allopurinol): empêche cristaux de bloquer reins
89
Urgence hématologiques?
Hyperleucocytose GB > 100 000 augmente viscosité sanguine, augmente risque de thrombose, plus fréquent dans les leucémies myéloides car les myéloblastes sont plus gros que les lymphoblastes
90
Nommez les manifs de L'hyperleucocytose
- neuro: altération état conscience, céphalées, trouble visuels, papilloedèmes, convulsion ICT AVC
- Pulmonaire: dypnée, hypoxie, cyanose. défaillance cardiaque droit
Autres: insufff renale, augmentation clitoris,
91
Nommez les surveillances clinique de l'hyperleucocytose?
Risque de lyse tumoral si leucémie aigue lymphoblastique
Hyperleucocytose + Leucémie aigue myéloide
92
Urgence inflammatoire
Cystite hémorragique: inflammation de la muquese vésicale
93
Nommez les manif + complication de cystite hémorragique
- hématurie
- dysurie
- urgence mictionnelle
- passage de caillots
- obstruction urinaire
Complications:
- sg
- fibrose vésicale
- reflux vésico urétérale
- insuff rénal
- tumeur vésicale
94
Préventions cystite hémorragique?
- hydratation ++, pour pas que urine stagne élimine chimio
- Surveillance de la diurèse,
- Ajout uroprotecteur, protège cellules de la vessie contre chimio
95
Urgence mécaniques?
Syndrome veine cave supérieure : signes et sx reliés à la compression ou l'obstruction de la veine cave supérieure
Compression médullaire: prob qui se manifeste quand une tumeur exerce pression sur moelle
Syndrome médiastin supérieur: souvent considéré comme SVCS implique compression trachéale
96
Manifestation clinique du syndrome veine cave supérieur
- dyspnée
- toux
- dysphagie
- orthopnée
- voix rauque
- DRS
- oedèmes
- Cyanose
- distension veineuse
- stridor
- Épanchement pleural ou péricardique
97
manifestations clinique compression médullaire?
- dlr locale ou radiculaire
- augmenté au mouvement signe de lasègue+ flexion du cou manoeuvre valsava
- symptome neuromoteur
symptomes neurosensitifs
incontinence
- ataxie
- progression vers paraplégie
98
Traitements compression médullaire?
Dexaméthasone amène décompression
radiothérapie (tx de choix si tumeur radiosensible
Laminectomie et décompression postérieur
Chimio
99
Nommez les urgences médicamenteuse cancer ped
Anaphylaxie
| extravasation
100
Expliquer la définition extravasation
| Chimio?
sortie non souhaitée d'un liquide hors de son canal vers les tissus qui l'entourent
101
Quoi faire si extravasation?
| Chimio
Enlever le soluté mais pas le cathéter, enlever le plus de liquide possible et ensuite injecter antidote et viter de faire une pression dessus, appliqué chaud ou froid dépendemment de la sorte de chimio
102
Nommez les effets possible à long terme des tx
| CHIMIO
```
Cardiovasculaire (radio + atnthracyclines)
Maladie pulmonaire (Bléomycine)
Fertilité (chimio, radio, âge au traitement)
Auditif
oculaire
gastro-int
tégumentaire
génito urinaire
msuculo
```
103
Les questions de recherche sur la vie après le cancer?
| EXAMEN
Quels sont les principaux besoins des survivant lors de la période post tx
Est-ce que les services actuellement disponibles répondent aux besoins identifiés par les survivants
Comment pourrait-on mieux répondre aux besoins des survivants au cancer?
104
Nommez les problèmes physiques identifiés après avoir eu le cancer?
```
fatigue
difficulté de langage
diminution audition
diminution concentration
perte de mémoire
problème hormonaux
hypertension
diff relation amoureuse
perception des autres
```
105
Nommez des services à offrir aux guéris suite au cacner?
- suivi à long terme
- gestions effets secondaire tardis et des séquelles
- Réhabilitation
- Coping
- promotion de la santé
106
nommez les modèles de service suite à un cancer
| avantages et inconvénients?
modèle des centres spécialisés
avantages: continuité des soins, accès rapide specialiste, sentiment appartenance survivants
Inconvénients: nombre imp de ressources, focus sur absence de maladie et non sur le bien être
Modèle communautaire
avantages: plus rentable, géographiquement plus accessible, favorise autonomie
inconvénient: med généraliste manque de connaissance, plus diff de maintenir le pt informé des nouveau développement
Modèle de transition
avantages: permet interaction entre les membres des équipes multidisciplinaires des centres spécialisés et des centres communautaires, permet offrir des services à un plus grand nombre de survivants
inconvénients: plus grande capacité d'adaptation du survivant, nécessite un bon réseau de communication
Modèle mixte
avantages: permet un suivi spécialisé pour une periode déterminé avec une transition coordonnée vers un suivi communautaire
inconvénient: transition peut être difficilue pour survivants, med généralistes manquent de connaissance sur effets long terme
107
Les questions qu'on se pose dans la recherche clinique du cancer
EXAMEN
le tx est-il sécuritaire?
quelle dose maximal est tolérée?
quelle est la meilleure dose thérapeutique?
le tx est-il efficace?
est-ce que le tx est plus efficace que la thérapie standard?
108
Phase 1 de la recherche clinique du cancer à quoi elle consiste?
- établir la dose maximal tolérée
- Évaluer la toxicité
- déterminer la phamacocinétique
Si on ne fait rien la mort est assurée
nombre limité de pt
109
Phase 2 de la recherche clinique du cancer à quoi elle consiste?
- déterminer l'activité antitumorale sur des tumeurs spécifiques
- Évaluer et compléter les données de toxicités amorcer à la phase 1
groupe de patient avec tumeurs identiques, necessite grand nombre de personne
110
Phase 3 de la recherche clinique du cancer à quoi elle consiste?
- déterminer l'eficacité d'un tx pour un type de cancer spécifique par rapport à la thérapie standard
- réponse de la tumeur, taux de survie, toxicité
études contrôlés, stratification, plus de 500 pt, plusieurs années 2-5 ans
Devis de recherche expérimental
111
Phase 4 de la recherche clinique du cancer à quoi elle consiste?
- maintenir de hauts taux de guérison tout en diminuant l'intensité des tx
- Examinez la rentabilité
- Apporter des réponses liées au dosage et à l'utilisation
112
Fait -on un dépistage de routine de la dépression?
Non sauf à l'admission en soins longue durée et intervalle régulier par la suite
OU
quand sx dépression
113
Les signes atypique constaté par les proches dans la dépression?
- il n'est pas comme d'habitude
- facteurs prédisposants et précipitants
- être attentif au manif gériatrique majeurs: changement état mental, autonomie fonctionnelle et comportemental
114
Expliquer L'EDG (outils dépister dépression)
EDG très court: 4 questions 1 point=risque de dépression
EDG courte: 15 questions
EDG longue: 30 questions
115
Pour qui est le PHQ-9
ainés qui peuvent lire et répondre par eux même
```
DÉPISTAGE + SURVEILLANCE CLINIQUE
0-4 absence dépression
5-9 leger
10-14 modéré
15-19 modérément sévère
20+ sévère
```
116
Pour qui est le Cornell
Ainés atteints de déficit cognitif avec MEEM < 15
remplir avec les proches ou ainés
pour Dépistage et surveillance clinique
```
6-12= dépression mineur
13-17= dépression majeur probable
18+= dépression majeur certaine
```
117
Signes et symptomes dépression PA
```
SIGECAPS
S: sleep disorder
I: interest deficit
G: guilt
E: energy deficit
C: Concentration deficit
A: appettite disorder
P: psychomotor retardation or agitation
S: suicidality
```
118
Les 9 sx de la dépression on doit en avoir 5 pour dx dépression majeur caractérisé
1. humeur dépressive
2. diminution maruqé intérêt
3. perte ou gain de poids
4. insomnie ou hypersomnie
5. agitation ou ralentissement
6. fatigue ou perte énergie
7. Sentiment de dévalorisation ou culpabilité
8. Diminution de l'aptitude à penser ou se concentrer
9. Pensées de mort récurrente suicide, tentative, plans
119
CRITÈRES IMPORTANT POUR INF dépression gériatrique 3
1. changement état mental
2. changement autonomie
3. Changement comportement
120
Nommez des différence entre deuil et épisode dépressif caractérisé?
Sentiment prédominant
Deuil: vide et perte
Épisode dépressif : humeur dépressive persistante
Dysphorie
deuil: diminue intensité ou par vagues, souvenir defunt
épisode dépressif: plsu persistante pas reliée pensé spécifique
Dlr
Deuil: accompagné émotion positive
épisode dépressif: tristesse et souffrance
Estime
deuil: préservé
épisode depressif: dégout de soi
Idées autocritique
deuil: sentiment de manquement vis a vis defunt
épisode dépressif: rumination
Pensée de mort
Deuil: sur le défunt ou le rejoindre
épisode dépressif: Mettre fin à sa propre vie
121
différence entre delirium, TNCM, dépression
Délirium: apparition aigu, évolution courte, fluctuente, état de cosncience léthargique ou hyperalerte, innattention, désorienté, mémoire récente détérioré, pensée dsorganisé, hallucination
TNCM: apparition chronique, évolution longue, durée mois années, état conscience normal jusqu'à stade avancé, attention normal sauf progresseion, détérioration de l'orientation mémoire récente détérioré et long terme avec progresssion, difficulté avec pensée abstraite,
Dépression: apparition variable, évolution pire le matin, attention détérioration minimal, orientation intacte de facon selective, mémoire détérioration partielle, pensé intact thème désespoire, perception rarement altéré, hallucination absente
122
Sx de dépression gériatrique typique mais atypique de la dépression
- détresse exprimé par plainte somatique ( constipation, dlr abdo, céphalées, flatulence, insomnie)
- comportement d'abus (medic, alcool, geste, vol, refu alimenter)
- apparence et environnement
- peu manif détresse psychologique
- humeur anxieuse: agitation
- Syndrome épuisement
- Syndrome de dysfonctionnement du système exécutif anhédonie etdétérioration de la performance (fluence verbale+ dénomination+ initiation présévération)
123
Sx végétatifs de la dépression gériatrique
- somnolence ralentissement
- donnent impression de régrésser
- Peuvent conduire à : déshydratation, dénutrition, déséquilibre électrolytique+ aggravent état patho existant+ mène au delirium
- CERCLE VICIEUX: sx nuisent aux capacités d'autonomie= détérioration physique+ perte foncitonnelle= agravation dépression
124
Expliquer le syndrome de glissement gériatrique
régréssion psychomotrice
Survient après une maladie
pas une fatalité ne peut pas se justifier parce qu'il est rendu la respect du choix VS acharnement VS abandon thérapeutique ? négligence
125
Symptome de dépression en présence d'un TNCM
pendant au moins 2 semaines au moins 3 sx
- humeur dépressive
- anhédonie
- isolement social
- pleur
- Réduction affect positif ou plaisir
126
Signe typique en générale de dépression adulte
- humeur dépressive
- perte intéret
- perte gain de poids
- culpabilité
- difficulté à se concentrer
127
Facteurs prédisposant dépression gériatrique
- vieillissement normal
- maladie
- histoire familiale
- atcd
- trait perosnnalité boderline, adaptation inefficace, anxiété, usage droue alcool
128
Facteurs précipitants dépression gériatrique
- environnement sociaux: situation stressante, abus violence
- Soignant et intervention: attitude et comportement qui encouragent dépendance et aggravent le sentiment de perte de controle
- Contexte psychologique et environnement physique: évènement de vie, perte de sens et bu, questions existentielle perte autonomie
129
Les maladies et médicaments associés à la dépression?
```
troubles endocriniens et métabolique
néoplasie
maladie neurologique
infection (SIDA)
Médicaments (Cortico, interleukine 2, agoniste hormone gonadotrophine, méfloqine, interféron
```
130
Les individus à risque de dépression
- proche aidant TNCM
- AIné soignant leur petits enfants
- anés présentant un trouble de stress postraumatique
131
Que signifie intégrer l'approche communautaire à sa pratique dans les SAD?
Contexte de maladie chronique et on doit faire des suivis
132
Qu'intègre t on a sa pratique dans les SAD?
1. des approches (empowerment, partenariat)
| 2. une vision : globale de la personne biopsychosocio, moyen long terme à nos internventions, interdisciplinaire
133
Comment appliquer le principe d'empowerment en SAD
1. faire participer
2. Permettre acquision de compétences pratique
3. Favorise estime de soi
4. Développement de la conscience sociale
134
quelle stratégie peut aider lors d'une réaction de surprise ou refuse pour un examen dans les SAD?
demander l'opinion
135
À quoi sert le centre de jour dans un contexte de SAD
1. promotion de la santé et autonomie pour personne âgées
2. Répit proche aidant
3. filet de sécurité
136
Quel est le rôle de l'inf dans le programme SAPA et compétence inf
- promotion de la santé
- coordination et collaboration interprofessionnel
- communication
137
Quelle activité à passée récemment de la 2 ième ligne à la première ligne dans les SAD
Ordonnance collective ou droit de RX plaies
138
En quoi consiste la télésurveillance dans les SAD?
système haut parleur bidirectionnelle
émetteur portatif (bracelet ou pendentif VS detection chute pas de bouton)
relié à la central 24/7 lien avec inf
139
Service d'aide au ménage , impression du pt?
difficile à accepter cela
140
Pourquoi les personnes peuvent refuser l'aide à l'hygiène?
- aspect financier
- deuil autonomie
- crainte abus
- pudeur
141
outils utilisé par l'inf pour accepter aide hygiène?
entretient motivationnel
| guide personnel d'aide à la décision
142
Est-ce possible de prévenir un refus de service d'aide à l'hygiène?
travailler sur le changement à long terme
| Quand aborder le sujet? avant que le prob se manifeste
143
Le changement par étape modèle de prochaska 5 étape (1 émotion)
1. préréflexion non pour les 6 prochains mois DENI
2. Réflexion oui d'ici 6 mois
3. Préparation action Oui pour le prochain mois
4. Action intégré depuis moins de 6 mois
5. Maintien intégré plus de 6 mois
ÉMOTION: AMBIVALENCE
144
indiquer si les 3 modèle pour accompagner le changement sont à long terme ou court terme?
entretien motivationnel= court terme
outils aider décision= court terme
modèle prochaska= long terme
145
Quel outil permet évaluer épuisement chez les proches aidants?
échelle de Zarit ou inventaire du Fardeau
146
En lien avec épuisement que peut être mis en place pour l'aider?
TS s'attendre à un refus car
raison émotive: culpabilité, crainte
raison financiere
147
solution pour danger avec les ronds de poêle?
compagnie que le rond s'arrête avec le temps
148
Nommez les enjeux en cause lorsqu'une personne quitte son domicile?
- émotif - deuil
- nouvel environnement
- nouvelles personnes
- adaptation
- perte liberté choix
- raison financière
149
Selon la LSSS intervention prioritaires si personne est prise + brulure 3 ièeme degré que fait on?
loi du bon samaritin, appel 911, rechauffer, hydrater si possible, rassurer
150
considération éthique pour les SAD?
la personne à le droit de décider elle est responsable et à droit de s'autodterminer
151
Aurait-il été possible de tente de prévenir cet incident ?
si oui comment?
EXAMEN
dès qu'on entre dans le domicile il y a une perte d'autonomie, la situation va rarement en s'améliorant, prévenir c'est abordé la question de relocalisation avant qu'un incident survienne
152
Vrai ou faux l'ASSS aide pour hygiène est considéré comme une non professionnel au sens de la loi?
VRAI
153
vrai ou faux, fil non professionnel qui réalise plusieurs activités s/c.. ses activités sont donc limités par le cadre de référence sur activités?
FAUX peut faire n'importe quelle technique si apte et surveiller avant
154
Vrai ou faux les non professionnel peuvent uniquement distriuer la médication aux usager et en aucun cas a l'administrer?
FAUX loi 90 article 39.8 ass
155
Vrai ou faux ASS autorisé administrer fragmin sc?
FAUX seulement insuline sc
156
Vrai ou faux ? selon article 39,7 soins invasifs d'assistance aux AVQ) l'ASSS serait autorisé aministré suppositoire glycérine?
Vrai
157
loi 39,7, une PAB sur unité de médecine active en CH est autorisé réalisé soins invasif ?
FAUX
158
En vous référent aux conditions spécifiques applicables pour les soins invasifs, assistance AVQ ASSS ne peut pas administrer goute ophtalmique si postop?
FAUX car c'est relié à la lois 39,8 l'administration de medic
159
nommez 3 des 5 responsabilités de l'inf spécifiquement en lien avec l'activité du personnel non professionnel ?
1. évalue situation de santé usager préalablement à la délégation
2. Forme le non professionnel à la technique
3. Supervise pour la première pratique
4. Est disponible offrir soutien clinique au besoin
5. Réévalue état usager si changement dans son état si activité compromise
160
Décrivez dans vos mots quels sont les 2 principes mis de l'avant par l'AIIC dans on modèle de soins santé primaire vise pour 2020?
intervention plus importante de la personne et des membres de la famille, prioriser les dépenses de l'état dans le domaine primaire de la santé
161
Quel est le pourcentage d'in qui pratiquent dans les secteurs première ligne et celui des inf qui pratique en centre hospitalier en 2014 2015
18,3 premiere ligne
50 CH
visé 2020
75 première ligne
25 CH
162
pourcentage inf SAD et primaire
4. 6 SAD
| 1. 2 scolaire
163
2 changement récent dans le role inf de première ligne?
```
rôle gestionnaire de cas complexe
role pivot
aspect legaux permet ouverture champs de pratique droit de prescrire loi 90
réseau parralèle
collaboration interprofessionnelle
```
164
3 fonctions inf en première ligne milieu et activité?
1. fonction évaluer les prob de santé courant ( soins courant) , activité triage
2. Suivis systématique maladies chronique, GMF , suivi anticoagulothérapie
3. Application de programme santé publique, scolaire, dépistage ITSS
165
Nommez 3 sous programme qui composent le programme de SAD et caractéristique
1. virage ambulatoire: suivi court term
2. Suivi SAPA: long terme, interdisciplinarie
3. Soins pall: fin de vie
4. 1 eval: cas complexe
5. Service à l'hébergement: RI
6. Centre de jour: promotion santé
166
Quel est en 2004 l'enjeux au coeur de l'élaboration de la politique ministérielle chez soi de SAD?
organisation du système de santé autour de la tendance démographique au veillissement de la popu qc
167
Nommez les constats effectué en 2005 sur la cleintèle et constat sur organisation des services au PA?
```
clientèle hautement vulnérable
perdu sans réseau
vit constamment des ruptures
Subit des délais
Répète son histoire
Est obligé de recrérer des liens et faire confiance aux autres intervenants
```
Organisation: personne de responsable ou qui a toutes les infos necesaire
168
Distinction entre URFI et UTRF?
URFI: unité de réadaptation fontionnelle intensive ( axé sur perte sensorielle ou motrice suite AVC ou chirurgie)
UTRF: unité transitoire de récupération fonctionnelle (séjour entre sortie du CH et retour domicile, axé sur AVQ et AVD, récupération physique)
169
Expliquez ce qu'est un PSI (plan servie individualisé)
les besoins sont identifiés, objectifs. moyens et duréee pendant laquelle les services seront fournis.
Distinction avec PII(plan intervention et allocation service) dans le PII la coordination est effectué avec les intervenant concerné dans létablissement alors que dans PSI vise collaboration avec divers établissement
170
12. Nommez deux des sept mécanismes mis en places suite à la démarche RISPA pour atteindre les objectifs et améliorer la trajectoire de prise en charge des personnes âgée.
1. Intervenir précocement auprès des personnes âgées à risque
2. S’assurer que l’usager soit pris en charge par un seul intervenant qui coordonne les services
3. Faciliter l’accès à la personne âgée à l’ensemble des services des établissements
4. Éviter les duplications d’évaluation d’un établissement à l’autre
5. Assurer en partenariat, une continuité et une cohérence de services
6. Développer une culture « d’ouverture d’esprit » axée sur la réponse adaptée aux besoins de chaque usager
7. Rapprocher les services entre eux et créer un véritable continuum de services
171
13. Nommez le principal problème identifié suite à la démarche RISPA, dans la trajectoire de prise en charge des personnes âgée :
Aucun outil d’évaluation multi-clientèle à jour ni plan d’intervention
172
14. Nommez la principale solution identifiée suite à la démarche RISP, dans la trajectoire de prise en charge des personnes âgée :
Un plan d’intervention (PI) et un OEMC doit obligatoirement être fait pour tout usager inscrit en soins à domicile, ainsi que leur mise à jour régulière.
173
. Nommez une des caractéristiques de la pratique en modèle « cellule de travail » des équipes SAD.
Décentralisation des décisions
174
Quelle est la valeur qui constitue de fondement de la loi sur la santé et les services sociaux et des codes d’éthique des établissements en regard du droit à la décision dans les objectifs visés par le plan d’intervention et d’allocation de services?
Capacité d’autodétermination
175
Nommez les principaux intervenants qui composent la cellule de travail dans les équipes interdisciplinaires SAD- SAPA :
Infirmière, Infirmière auxiliaire, travailleuse sociale, ergothérapeute, physiothérapeute, (auxiliaire de soins et de services sociaux) ASSS
176
Que signifie l’expression DSIE? À quoi sert ce document? Comment faire si une information dont j’ai besoin pour assurer la continuité des soins et services ne se retrouve pas à la DSIE?
Demande de services inter établissement
Transmission d’informations entre deux établissements de santé afin d’assurer la continuité des soins et services
Le nom et le numéro de téléphone de la personne qui a rédigé la DSIE se trouve à la toute fin de la DSIE
177
. Nommez les activités de l’infirmière en SAD qui concernent davantage le volet SAPA de son rôle, et qui sont en implantation progressive dans les milieux cliniques.
Évaluations cognitives
Examen clinique infirmier
Rôle avec inf. aux et non prof
178
C'est quoi le mécanisme RISPA dans les SAD?
un guichet unique, gestion par cas, PSI, système transmission info, travail inter, outils évaluation communs, mécanisme coordination
