Pré Anestesica - Antiagregantes Plaquetarios

Question 1

Qual substância é exposta por lesão endotelial, e que desencadeia a cascata de ativação plaquetaria?

Answer 1

Colageno

Question 2

Qual substância faz a ponte (se liga) entre o colageno e a plaqueta?

Answer 2

Fator de Von Willebrand

Question 3

Qual receptor de membrana das plaquetas se liga ao Fator de Von Willebrand?

Answer 3

Glicoproteina IB (GPIB)

Question 4

Após a sua ativação, quais os tipos de granulos produzidos pelas plaquetas?

Answer 4

Granulos densos e Alfa

Question 5

Quais são os granulos densos?

Answer 5

ADP, Calcio e Serotonina

Question 6

Quais são os granulos Alfa?

Answer 6

Fibrinogenio e Fator de Von Willebrand

Question 7

Qual o receptor de membrana da plaqueta que se liga ao ADP?

Answer 7

P2Y12

Question 8

Qual a função da Fosfolipase A2 na plaqueta?

Answer 8

“Capturar” acido araquidonico da membrana celular para o citoplasma da plaqueta

Question 9

Qual enzima transforma o acido aracdonico em Prostaglandina A2?

Answer 9

COX 1

Question 10

A prostaglandina é substrato de qual enzima? Qual substância é gerada?

Answer 10

Tromboxano sintase. Tromboxano A2

Question 11

Qual a função do tromboxano A2?

Answer 11

Ativação plaquetaria juntamente com Calcio, serotonina e ADP

Question 12

Qual glicoproteina se gruda ao fibrinogenio na superfície de membrana da plaqueta?

Answer 12

Glicoproteina IIB/IIIA

Question 13

Qual a função do fibrinogenio?

Answer 13

Agregação plaquetaria

Question 14

Quais medicações agem inibindo a glicoproteina IIBIIIa?

Answer 14

Abciximabe
Tirofiban
Epitifibatide

Question 15

Qual a diferença, quanto a ativação plaquetaria, entre AINES e AAS?

Answer 15

AAS é um inibidor irreversivel da COX1
AINES são inibidores reversíveis da COX1

Question 16

Qual o período de vida médio da plaqueta?

Answer 16

7 a 10 dias

Question 17

Qual o período de duração do efeito antiagregante plaquetario do AAS?

Answer 17

Toda a vida da plaqueta (7 a 10 dias)

Question 18

Qual o período de duração do efeito antiagregante plaquetario dos Aines?

Answer 18

12 a 24 horas

Question 19

Uso de inibidores da COX1 contraindicam anestesia em neuroeixo?

Answer 19

Não

Question 20

Há benefício em manter ou iniciar AAS em paciente que não possui stent coronariano e que irá realizar uma cirurgia não cardiaca?

Answer 20

Nao

Question 21

Quais tipos de cirurgias em que se deve suspender a aspirina por alto risco de sangramento?

Answer 21

Neurocirurgia, cirurgia de coluna, RTU de próstata, e cirurgias oftalmológicas vitrorretinianas (exceto catarata se feita com anestesia topica)

Question 22

Quanto tempo antes da cirurgia o AAS deve ser suspenso?

Answer 22

7 dias

Question 23

Quais os antagonistas indiretos do ADP?

Answer 23

Tienopiridinicos (ticlopidina, clopidogral, prasugrel)

Question 24

Porque os tienopiridinicos são chamados de antagonistas indiretos do ADP?

Answer 24

Porque são pró drogas, ou seja, necessitam de metabolizacao para serem ativados.

Question 25

Qual o problema com os antagonistas do ADP tienopiridinicos?

Answer 25

Seu efeito é imprevisível, já que sua ação depende do metabolismo, ocorrendo variação de indivíduo para indivíduo.

Question 26

Por quanto tempo se suspende a ticlopidina?

Answer 26

10 dias

Question 27

Por quanto tempo se suspende o clopidogrel?

Answer 27

5 dias

Question 28

Qual o tempo de suspensão do prasugrel?

Answer 28

7 dias

Question 29

Os tienopiridinicos são reversiveis ou irreversíveis?

Answer 29

Irreversiveis

Question 30

Antagonista de ADP contraindica abordagem de neuroeixo em anestesia?

Answer 30

Sim.

Question 31

Quais as vantagens dos inibidores do ADP não tienopiridinicos?

Answer 31

Possuem ação direta, são mais eficazes e seguros

Question 32

Exemplos de inibidores de ADP não tienopiridinicos?

Answer 32

Ticagrelor Cangrelor

Question 33

Qual o tempo de suspensão do ticagrelor antes de um ato cirúrgico?

Answer 33

5 dias

Question 34

Qual a vantagem do cangrelor?

Answer 34

Pico de ação ultrarrápido e meia vida ultrarrápida.

Question 35

Qual a via de administração do Cangrelor?

Answer 35

Venosa

Question 36

Qual a principal função do Cangrelor?

Answer 36

Fazer ponte de tratamento antiagregante plaquetario em paciente de alto risco cardiovascular.

Question 37

Quanto tempo antes da cirurgia deve se interromper o Cangrelor?

Answer 37

3 horas

Question 38

Qual a estratificação de risco trombotico da angioplastia por balão?

Answer 38

< ou = a 2 semanas: alto risco 2 a 4 semanas: risco intermediário > 4 semanas: baixo risco

Question 39

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente que realizou angioplastia com stent metálico?

Answer 39

> 6 meses: baixo risco 1 a 6 meses: risco intermediário < ou = 1 mes: alto risco

Question 40

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente submetido a angioplastia com stent farmacológico de primeira geração?

Answer 40

> 12 meses: baixo risco 6 a 12 meses: risco intermediário <6 meses: alto risco

Question 41

Qual a estratificação do risco trombotico em paciente submetido a angioplastia com stent farmacológico de segunda geração?

Answer 41

> 6 meses baixo risco 1 - 6 meses risco intermediário < 1 mes alto risco

Question 42

Qual a estratificação do risco trombotico do paciente que fez cirurgia de revascularização miocárdica ou fez Cateterismo por SCA?

Answer 42

>6 meses : baixo risco 1 a 6 meses: risco intermediário < 1 mes: Alto risco

Question 43

Quando eu posso submeter um paciente que realizou angioplastia a uma cirurgia eletiva?

Answer 43

Quando ele for de baixo risco

Question 44

Quais cirurgias são dr baixo risco de sangramento?

Answer 44

Catarata/Glaucoma Extração dentária Mama EDA/Colono Artroscopia Mão Hernioplastia Cistoureteroscopia Colecistectomia Biopsia de próstata

Question 45

Quais cirurgias tem risco moderado de sangramento?

Answer 45

Prótese de Joelho Prótese de Ombro Otorrino Esplenectomia Gastrectomia Gastroplastia Retossigmoidectomia Hemorroidectomia Orquiectomia Biopsia de próstata

Question 46

Quais cirurgias de alto risco de Sangramento?

Answer 46

Neurocirurgia Câmara Posterior do Olho Cardiaca Complexa Aneurisma de Aorta Toracoabdominal Whipple Hepatectomia Prostatectomia Radical Nefrectomia Revisão de Prótese de Quadril RTU de Prostata

Question 47

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com baixo risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 47

Suspender o clopidogrel e manter o AAS

Question 48

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com moderado risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 48

Suspender o clopidogrel e manter o AAS

Question 49

Paciente com baixo risco de trombose e que fará cirurgia com alto risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 49

Suspender o clopidogrel e o AAS

Question 50

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com BAIXO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 50

Posso adiar a cirurgia até virar baixo risco? Se não puder, suspender o clopidogrel e manter o AAS

Question 51

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com MODERADO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 51

Posso adiar a cirurgia? Se não puder, manter o AAS e suspender o clopidogrel

Question 52

Paciente com MODERADO risco de trombose e que fará cirurgia com ALTO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 52

Posso adiar a cirurgia? Se não puder adiar, manter o AAS e suspender o clopidogrel

Question 53

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com baixo risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 53

Se não puder adiar, fará terapia dupla antiagregante plaquetaria

Question 54

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com MODERADO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 54

Se não puder adiar a cirurgia, irá suspender o clopidogrel e manter o AAS

Question 55

Paciente com ALTO risco de trombose e que fará cirurgia com ALTO risco de sangramento, qual a conduta perante ao paciente com terapia dupla antiagregante plaquetaria?

Answer 55

Se não puder adiar, manterá o AAS e suspenderá o clopidogrel

Question 56

O que resolve sangramento aumentado por antiplaquetario?

Answer 56

Transfusão de plaqueta