Pré E Pós Operatório

Question 1

Paciente operado de bypass gástrico apresenta no 10° dia de PÓ com saída de líquido cor salmão + peritonite. Diagnostico?

Answer 1

Deiscência de anastomose

Question 2

A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o…. dia do pós operatório e até …. Ano se houver prótese

Answer 2

30° dia e até 1 ano se prótese

Question 3

Cite 2 principais causas de febre nas primeiras 72h do pós-operatório

Answer 3

Atelectasia
Fasciíte necrotizante

Question 4

Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula

Answer 4

Longa > 2 cm
Única
Baixo débito (<200ml em 24h)
Não epitelizada

Question 5

Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral

Answer 5

Diarreia

Question 6

Cite algumas contraindicações a dieta enteral

Answer 6

Instabilidade hemodinâmica
Obstrução intestinal
Fístula

Question 7

Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura

Answer 7

Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala

Question 8

Capacidade metabólica média exigida durante procedimento cirúrgico?

Answer 8

4 METS

Question 9

Exercício físico equivalente a capacidade metabólica exigida durante procedimento cirúrgico?

Answer 9

Subir 1 lance de escadas

Question 10

Exames de rotina no pré-operatório de tireoidectomia de indivíduo menor que 45 anos?

Answer 10

Nenhum

Question 11

Exames de rotina no pré-operatório de acordo com a faixa etária?

Answer 11

<45 anos: nada
45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + HC + Ur + Cr + GJ + eletrólitos

Question 12

Exames pré-operatórios para quem pedir e o que pedir?

Answer 12

A - age > 40 anos
B - “buxa” - cirurgia de grande porte
C - comprometimento do estado geral
D - “Dois” - ASA 2 ou mais

E - eletrólitos
F - Função renal
G - hemoGrama
H - RNI (coagulograma)

+ RX de tórax e ECG

Question 13

Qual o ASA de um paciente tabagista sem outras comorbidades?

Answer 13

ASA II

Question 14

Qual o ASA de um paciente com angina instável?

Answer 14

ASA IV

Question 15

Qual o ASA de um paciente com obesidade mórbida sem outras comorbidades?

Answer 15

ASA III

Question 16

Cite parâmetros avaliados no índice cardíaco de Lee

Answer 16

Coronariopatia
AVC prévio
ICC
Cr > 2
DM
Insulinodependente
Cirurgia de alto risco

Question 17

Cirurgias consideradas de alto risco de acordo com o índice cardíaco de Lee?

Answer 17

Vascular suprainguinal, intraperitoneal ou torácica

Question 18

Quanto tempo após cirurgia de revascularização do miocárdio é ideal para permitir procedimentos cirúrgicos eletivos?

Answer 18

4 - 6 semanas

Question 19

Quando solicitar avaliação da função cardíaca?

Answer 19

Pelo menos 2 fatores do índice de Lee + capacidade funcional menor que 4 METS ou desconhecida

Question 20

Exames utilizados para avaliar a função cardíaca de forma não invasiva?

Answer 20

Ecocardiograma com dobuta ou cintilografia com dipiradamol

Question 21

Quando indicar BB no pré-operatório?

Answer 21

Presença de 3 ou mais fatores de risco do índice de Lee

Question 22

Qual deve ser o esquema da insulina terapia pré-operatória em pacientes com DM insulinodependente?

Answer 22

Suspender a regular, 2 terços da NPH na noite anterior e metade NPH na manhã da cirurgia

Question 23

Paciente com FA de alto risco, usuário de Warfarina, será submetido a procedimento cirúrgico, o que fazer?

Answer 23

Suspender Warfarina 5 dias antes e iniciar a anticoagulação plena

Question 24

Classificação das cirurgias por potencial de contaminação?

Answer 24

• Limpa (cardíaca, neuro)
• Limpa contaminada (TGI, genitourinário, respiratório)
• Contaminada (“ITE”)
• Infectada (perfuração de alça, tecido necrótico ou desvitalizado)

Question 25

Cirurgias com indicação de ATBprofilaxia?

Answer 25

Limpa de alto risco ou colocação de prótese e limpa contaminada

Question 26

Cirurgias contaminadas devem fazer ATBprofilaxia?

Answer 26

Não, não devem fazer

Question 27

Tempo ideal para iniciar a ATBprofilaxia?

Answer 27

60 minutos antes da incisão inicial

Question 28

ATB de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias?

Answer 28

Cefazolina

Question 29

ATB de escolha caso seja cirurgia de cólon ou reto?

Answer 29

Cefoxitina

Question 30

Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgia com eme prego de tela que a ATBprofilaxia pode ser descartada

Answer 30

Limpa contaminada: Colecistectomia VLP eletiva Tela: Lichtenstein

Question 31

Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser suspensas no pré-operatório

Answer 31

Antiplaquetários AINE Antidiabéticos orais

Question 32

Cite exemplos de medicações que classicamente dever ser MANTIDAS no pré-op

Answer 32

Antipsicóticos Antidepressivos Anti-hipertensivos Corticoide

Question 33

Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser mantido no pré-op?

Answer 33

Sim

Question 34

Classificação difundida utilizada para prever a dificuldade da via aérea?

Answer 34

Mallampati

Question 35

Medicaçao hipnótica que causa brondodilatação e vasoconstrição com aumento da PA?

Answer 35

Quetamina

Question 36

Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?

Answer 36

Succinilcolina

Question 37

Cite algumas contraindicações à Succinilcolina

Answer 37

Grandes queimados Tetraplegia Imobilização prolongada

Question 38

A succinilcolina pode dar como paraefeito clássico qual distúrbio hidroeletrolítico?

Answer 38

Hipercalemia

Question 39

Antagonista específico do rocurônio?

Answer 39

Sugamadex

Question 40

Qual a dose máxima da lidocaína com e sem vasoconstritor para anestesia local?

Answer 40

Com: 7 mg/kg Sem: 5mg/kg

Question 41

Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?

Answer 41

Quanto ⬇️ o Pka ⬆️ a velocidade de ação

Question 42

Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?

Answer 42

Zumbido, vertigem e tontura

Question 43

Paciente, 2 dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar. Qual o diagnóstico?

Answer 43

Cefaleia pós raqui

Question 44

Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós-raqui

Answer 44

Repouso Hidratação venosa Analgésicos com cafeína

Question 45

Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós-raqui refratária?

Answer 45

Blood Patch

Question 46

Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento de temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese?

Answer 46

Hipertermia maligna

Question 47

Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?

Answer 47

Dantrolene

Question 48

Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna

Answer 48

Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento

Question 49

A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo?

Answer 49

Autossômica dominante

Question 50

Em relação à população pediátrica, considerando a posição de decúbito dorsal na maior parte do tempo, onde é mais frequente a úlcera de pressão?

Answer 50

Região occipital

Question 51

A fórmula de Harris-Benedict leva em consideração os seguintes parâmetros:

Answer 51

Idade, sexo, peso e altura

Question 52

O achado mais PRECOCE e comum nos pacientes com fístula é?

Answer 52

Taquicardia

Question 53

Os pacientes cirúrgicos com alterações nutricionais apresentam aumento da morbidade e mortalidade. O suporte nutricional deve ser considerado para todos os pacientes com risco nutricional grave. Qual deve ser o critério para iniciar suporte nutricional perioperatorio?

Answer 53

Perda de sangue esperada maior que 500ml durante a cirurgia