Pré e pós operatório Flashcards

1
Q

Paciente operado de bypass gástrico apresenta no décimo dia de pós operatório com saída de líquido cor salmão + peritonite. Diagnóstico?

A

Deiscência de anastomose

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2
Q

A infecção do sítio cirúrgico pode ocorrer até o … dia do pós operatório e até … ano se houver prótese.

A

Trigésimo dia e até um ano se prótese

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3
Q

Cite as duas principais causas de febre nas primeiras 72 horas do pós operatório.

A

Atelectasia e fasceíte necrotizante

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4
Q

Cite alguns fatores que favorecem o fechamento espontâneo de uma fístula.

A

Longa (> 2cm), única, baixo débito (<200ml/24h) e não epitelizada

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5
Q

Fórmula utilizada e suas variáveis para determinar gasto energético diário?

A
  • Harris-Benedict
  • Sexo, idade, altura e peso
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6
Q

Cite o efeito colateral mais comum da dieta enteral?

A

Diarreia

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7
Q

Cite algumas contraindicações à dieta enteral?

A

Instabilidade hemodinâmica, obstrução intestinal e fístula

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8
Q

Cite os tempos do protocolo de cirurgia segura?

A

Antes da indução, antes da incisão e antes de tirar o paciente da sala

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9
Q

Capacidade metabólica média exigida durante procedimentos cirúrgicos?

A

4 Mets

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10
Q

Exercício físico equivalente à capacidade metabólica exigida durante procedimento cirúrgico?

A

Subir 1 lance de escada

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11
Q

Exames de rotina no pré operatório de tireoidectomia de indivíduo < 45 anos?

A

Nenhum

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12
Q

Exames de rotina no pré operatório de acordo com a faixa etária?

A

< 45: nada
45 - 54: ECG para homens
55 - 70: ECG + hemograma
> 70: ECG + HC + Ur + Cr + glicemia de jejum + eletrólitos

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13
Q

Qual o ASA de um paciente tabagista e sem outras comorbidades?

A

ASA II

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14
Q

Qual o ASA de um paciente com angina instável?

A

ASA IV

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15
Q

Qual o ASA de um paciente com obesidade mórbida sem outras comorbidades?

A

ASA III

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16
Q

Cite os parâmetros avaliados no índice cardíaco de Lee.

A

Coronariopatia, AVC prévio, ICC, Cr > 2, DM insulinodependente e cirurgia de alto risco

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17
Q

Cirurgias consideradas de alto risco de acordo com o índice cardíaco de Lee?

A

Vascular suprainguinal, intraperitoneal ou torácica

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18
Q

Quanto tempo após cirurgia de revascularização do miocárdio é ideal para permitir procedimentos cirúrgicos eletivos?

A

4 a 6 semanas

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19
Q

Paciente de 23 anos, portador de OA grave de joelho, sem fator de risco cardiovascular, será submetido à tireoidectomia total. Solicita-se avaliação da função cardíaca?

A

Não

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20
Q

Quando solicitar avaliação da função cardíaca?

A

Pelo menos 2 fatores do índice de Lee + capacidade funcional menor que 4 Mets ou desconhecida

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21
Q

Exames utilizados para avaliar a função cardíaca de forma não invasiva?

A

Ecocardiograma com dobuta ou cintilografia com dipiridamol

22
Q

Quando indicar beta-bloqueador no pré operatório?

A

Presença de 3 ou mais fatores de risco do índice de Lee

23
Q

Qual deve ser o esquema de insulinoterapia pré operatória em pacientes com DM insulinodependente?

A

Suspender a regular, 2 terços da NPH na noite anterior e metade NPH na manhã da cirurgia

24
Q

Paciente com FA de alto risco, usuário de warfarin, será submetido à procedimento cirúrgico. O que fazer?

A

Suspender a varfarina 5 dias antes e iniciar anticoagulação plena

25
Classificação das cirurgias por potencial de contaminação?
Limpa - cardíaca, neuro Limpa contaminada - TGI, genitourinária, respiratório Contaminada - ITE Infectada - perfuração de alça, tecido necrótico ou desvitalizado
26
Cirurgias com indicação de antibioticoprofilaxia?
Limpa de alto risco ou colocação de prótese e limpa contaminada
27
Cirurgias contaminadas devem fazer antibioticoprofilaxia?
Não, devem fazer antibioticoterapia
28
Tempo ideal para indicar a antibioticoprofilaxia?
60 minutos antes da incisão inicial
29
Antibiótico de escolha para profilaxia na maioria das cirurgias?
Cefazolina
30
Antibiótico de escolha caso seja cirurgia de cólon ou reto?
Cefoxitina
31
Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgia com emprego de tela que a antibioticoprofilaxia pode ser descartada?
Limpa contaminada: colecistectomia VLP eletiva Tela: Lichtenstein
32
Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser suspensas no pré operatório.
Antiplaquetários, AINES e antidiabéticos orais
33
Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser mantidas no pré operatório.
Antipsicóticos, antidepressivos, anti-hipertensivos e corticoide
34
Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser mantido no pré operatório?
Sim
35
Classificação difundida utilizada para prever a dificuldade de via aérea?
Mallampati
36
Medicação hipnótica que mantém estabilidade hemodinâmica e seu efeito colateral clássico é a insuficiência suprarrenal?
Etomidato
37
Medicação hipnótica que causa broncodilatação e vasoconstrição com aumento da PA?
Quetamina
38
Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante?
Succinilcolina
39
Cite algumas contraindicações da succinilcolina?
Grande queimado, tetraplegia e imobilização prolongada
40
A succinilcolina pode dar como parefeito clássico qual distúrbio hidroeletrolítico?
Hipercalemia
41
Antagonista específico do rocurônio?
Sugamadex
42
Qual a dose máxima de lidocaína com e sem vasoconstritor para anestesia local?
Com 7mg por kg Sem 4,5 - 5mg por kg
43
Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?
Quanto menor o Pka maior a velocidade de ação
44
Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?
Zumbido, vertigem e tontura
45
Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós raqui?
Repouso, hidratação venosa e analgésicos com cafeína
46
Paciente dois dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar. Qual diagnóstico?
Cefaleia pós raqui
47
Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós raqui refratária?
Blood-Patch
48
Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento da temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese?
Hipertermia maligna
49
Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?
Dantrolene
50
Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna?
Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento
51
A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é de qual tipo?
Autossômica dominante