PRÉ-NATAL

Question 1

Duração da gestação

Answer 1

3 trimestres (42 semanas)

Question 2

Primeiro trimestre

Answer 2

Primeiras 14 semanas. Maior risco de abortamento (até 22 semanas e feto < 500g)

Question 3

Objetivos da consulta de pré-natal (8)

Answer 3

1. Confirmação do diagnóstico de gravidez
2. Cadastro da grávida
3. Calcular a IG
4. Calcular a DPP
5. Avaliação do estado de saúde da grávida
6. Identificar fatores de risco
7. Estabelecer o plano de monitoramento da gestante
8. Programar vacinas

Question 4

Quando começar o pré-natal

Answer 4

O mais precoce possível, de preferência até 120 dias de gestação

Question 5

Gestação a termo

Answer 5

37 semanas até 41 semanas e 6 dias

Question 6

Gestação a termo-precoce

Answer 6

37 semanas a 38 semanas e 6 dias

Question 7

Gestação a termo-completo

Answer 7

39 semanas a 40 semanas e 6 dias

Question 8

Gestação a termo-tardio

Answer 8

41 semanas a 41 semanas e 6 dias

Question 9

Gestação pós-termo

Answer 9

Maior ou igual a 42 semanas

Question 10

Gestação prematura

Answer 10

Abaixo de 37 semanas

OBS: a partir de 28 semanas, o feto é viável

Question 11

Formas de calcular a IG

Answer 11

1. Pela DUM
2. Pela altura do fundo uterino - regra de McDonald
3. Pela USG do primeiro trimestre

Question 12

Cálculo da IG pela DUM

Answer 12

Conta-se os dias entra a última menstruação até o dia atual e divide o total por 7
caso não sabia o dia exato da DUM:
- início do mês: considerar data 5
- meio do mês: considerar data 15
- fim do mês: considerar data 25

Question 13

Cálculo da IG pela altura do fundo uterino (AFU)

Answer 13

Altura do fundo uterino multiplicada por 8 e dividida por 7

20 até 32 semanas a medida da AFU se correlaciona diretamente com a IG (1 cm = 1 semana)

Question 14

Cálculo da IG pela USG

Answer 14

Pega a USG do primeiro trimestre e corrige para o dia atual

Question 15

Cálculo da data provável do parto (DPP)

Answer 15

Regra de Näegele: soma 7 dias (multigesta) ao primeiro dia da DUM e subtrai 3 meses do mês que ocorreu a DUM
OBS: para primigesta deve somar 10 dias
- meses de janeiro a março deve somar 9 meses ao invés de diminuir 3
- os números excedentes podem ser passados para o mês seguinte

OBS: considera a duração média da gestação normal 280 dias ou 40 semanas

Question 16

Medida da AFU

Answer 16

Utiliza a fita métrica fixando seu marco zero na borda superior da sínfise púbica e com a mão esquerda vai delimitando o fundo uterino
- condições: paciente com a bexiga vazia pois isso pode variar até 3 cm na AFU

Question 17

Quantidade de consultas (ideal)

Answer 17

Até 28 semanas - mensalmente
28 a 36 semanas - quinzenalmente
Mais de 36 semanas - semanalmente

Question 18

Quantidade de consultas pela OMS (mínimo)

Answer 18

6 consultas

1 no primeiro trimestre; 2 no segundo trimestre; 3 no terceiro trimestre

Question 19

Exames do primeiro trimestre

Answer 19

Hemograma
tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto
Glicemia de jejum
Urino cultura e urina tipo 1 (sumário de urina)
VDRL/anti-HIV/HbsAg/anti-HBS
IgM e IgG para toxoplasmose e rubéola
Eletroforese de hemoglobina
Citologia oncótica

Question 20

Exames do terceiro trimestre

Answer 20

Hemograma
Coombs indireto se paciente Rh -
Glicemia de jejum
Urino cultura e sumario de urina
VDRL/anti-HIV/HbsAg
IgG e IgM para toxoplasmose pode repetir se a paciente for suscetível ou IgG não reagente

Question 21

Exames do segundo trimestre

Answer 21

TOTG 75g (teste da garapa) entre 24 e 28 semanas se a paciente não for diabética

Coombs indireto se Rh negativo

Question 22

Recomendações sobre o ferro

Answer 22

Reposição de 30 a 60 mg por dia de 20 semanas de gestação até o segundo-terceiro mês pós-parto.

Outra fonte põe que só deve repor se Hb for menor que 11 ou se a mãe tiver risco para anemia

Question 23

Recomendações - ácido fólico

Answer 23

Ministério da saúde diz que deve iniciar o ácido fólico na dose de 5 mg/dia três meses antes da gestação e manter até o fim do primeiro trimestre

Outros autores dizem que deve manter por toda gestação

Question 24

Vacinação da gestante

Answer 24

Hepatite B
dT
dTpa
Influenza
COVID-19

Question 25

Vacinas contraindicadas para gestante

Answer 25

Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) HPV Varicela Dengue Febre amarela (exceto quando o risco da doença supera os riscos potenciais da vacinação)

Question 26

Exame físico

Answer 26

Peso PA Exame das mamas Exame do abdômen (AFU, BCF e manobras de leopold) Exame especular Pesquisa de edema

Question 27

Manobras de Leopold-Zweifel

Answer 27

Primeiro tempo - situação Segundo tempo - posição Terceiro tempo - apresentação Quarto tempo - altura

Question 28

O que as manobras de leopold permitem identificar

Answer 28

AFU Dorso fetal (foco da ausculta) Mobilidade da apresentação Grau de insinuação Determina a estática fetal (posição do feto dentro do útero)

Question 29

Primeira manobra

Answer 29

Determina a situação fetal (longitudinal, transversal ou oblíqua) Técnica: delimita o fundo do útero com as duas mãos encurvadas e o observa o polo fetal

Question 30

Polo pélvico

Answer 30

Mais volumoso que a cabeça, esferoide, de superfície irregular e resistente, mais redutível Massa nodular

Question 31

Polo cefálico

Answer 31

Corpo de superfície regular, resistente e irredutível, com duas regiões características (occipital e fronte)

Question 32

Segunda manobra

Answer 32

Determina a posição fetal (esquerda ou direita) Técnica: deslizam-se as mãos do fundo em direção ao polo inferior percorrendo as paredes laterais do abdômen para achar o dorso fetal (firme e resistente) e as partes fetais ao lado oposto do dorso

Question 33

Terceira manobra

Answer 33

Avalia a apresentação (cefálica, pélvica ou córmica) e seu grau de mobilidade Técnica: apreende o polo entre o polegar e dedo indicador ou médio logo acima da sínfise púbica e faz movimentos de lateralidade para ver o grau de penetração da apresentação na bacia e para confirmar o diagnóstico da apresentação pela comparação com o outro polo identificado na primeira manobra

Question 34

Quarta manobra

Answer 34

Avalia a insinuação fetal (alta e flutuante, fixa ou insinuada) Técnica: o examinador deve voltar suas costas para a paciente e colocar suas mãos sobre as fossa ilíacas, com a ponta dos dedos procura penetrar na pelve buscando avaliar o grau de penetração da apresentação no estreito superior da bacia

Question 35

Esquema vacinal dT e dTpa

Answer 35

3 doses de dT: faz uma dose de dTpa a partir de 20 semanas 2 doses de dT: faz uma dose de dTpa a partir de 20 semanas 1 dose de dT: faz uma dose de dT e uma dose dTpa a partir de 20 semanas Não vacinada ou histórico desconhecido: 2 doses de dT e uma dose de dTpa (a partir de 20 semanas) | intervalo mínimo de 1 mês entre as vacinas

Question 36

Esquema vacinal hepatite B

Answer 36

3 doses: não vacina Esquema incompleto (0, 1 ou 2 doses): após o primeiro trimestre de gestação deve completar o esquema | 3 doses com intervalo de 30 dias ente a primeira e a segunda e 180 dias entre a primeira e a terceira Mães confirmadas para hepatite B: vacina antes das 12h de vida no bebê e imunoglobulina humana específica (IGHB-0,5mL)

Question 37

Esquema vacinal para influenza

Answer 37

1 vez ao ano

Question 38

Nuligesta

Answer 38

Nunca engravidou

Question 39

Nulípara

Answer 39

Nunca pariu

Question 40

Secundigesta

Answer 40

Engravidou 2 vezes