PRÉ-NATAL Flashcards

(87 cards)

1
Q

Quando realizar o teste de avidez para Toxoplasmose?

A

No caso de uma paciente com IgG e IgM positivos, devemos fazer o teste de avidez de IgG
- Caso a avidez seja alta, consideramos que a infecção não ocorreu nas últimas 12 a 16 semanas.

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2
Q

Toda gestante deve receber pelo menos 1 dose da vacina dTpa, mesmo que tenha recebido dTpa na gestação anterior e dT na gestação atual?

A

Verdadeiro
-Pois nos bebês, aplica-se a vacina DTP apenas aos 2 meses de idade, portanto, antes disso, estão suscetíveis por todo esse período.
-Todas as gestantes, a partir da 20ª semana, devem ser vacinadas.

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3
Q

COMO DIAGNOSTICAR ANEMIA NA GESTAÇÃO?

A

Definimos anemia na gestação quando a dosagem de hemoglobina (Hb):
-está abaixo de 11,0 g/dL e hematócrito (Htc) abaixo de 33% no primeiro e terceiro trimestres;
- inferior a 10,5 g/dL e Htc abaixo de 32% no segundo trimestre.

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4
Q

TRATAMENTO PARA ANEMIA NA GESTAÇÃO

A
  • Profilaxia p/ anemia: profilaxia com 40 a 60 mg de ferro elementar por dia até o puerpério.

-Para níveis de hemoglobina ≥9,0 g/dL e ≤11,0 g/dL o tratamento com ferro por via oral é a primeira escolha. A dose de ferro elementar a ser alcançada deve ser de 160 a 200 mg/dia, mas é importante o aumento gradual da dose para a prevenção de efeitos colaterais com o tratamento.

-Para gestantes com níveis de hemoglobina inferiores a 9,0 g/dL e idade gestacional ≥14 semanas o tratamento com ferro endovenoso é preferível.

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5
Q
A
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6
Q

Qual é o número mínimo de consultas para considerarmos que houve assistência pré-natal adequada para a gestante?

A

6 consultas de pré-natal

A recomendação é baseada em diretrizes de assistência ao pré-natal.

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7
Q

Qual é a periodicidade das consultas recomendadas de pré-natal para as gestantes de risco habitual?

A
  • Mensal até a 28ª semana
  • Quinzenal entre a 28ª e a 36ª semana
  • Semanal a partir da 37ª semana (termo)

Esta periodicidade visa garantir o monitoramento adequado da saúde da gestante e do feto.

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8
Q

A partir de que idade gestacional indica-se a indução do parto em gestantes de risco habitual?

A
  • Ministério da saúde: 41 semanas
  • Zugaib (USP): 42 semanas

Essas referências variam conforme as diretrizes locais e as condições de saúde da gestante.

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9
Q

Com que idade gestacional a gestante começa a perceber os movimentos fetais?

A

Entre a 18ª e a 20ª semana

Essa percepção pode variar entre as gestantes e é um sinal importante do bem-estar fetal.

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10
Q

Como se classifica a gestação em três trimestres?

A
  • 1º trimestre: até a 12ª semana
  • 2º trimestre: até a 27ª semana
  • 3º trimestre: a partir da 28ª semana

Esta classificação é fundamental para o acompanhamento pré-natal e o desenvolvimento do feto.

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11
Q

Defina as gestações: Pré-termo, Termo inicial, Termo, Termo tardio, e Pós-termo.

A
  • Pré-termo: < 37 semanas
  • Termo inicial: 37 semanas a 38 semanas e 6 dias
  • Termo: 39 semanas a 40 semanas e 6 dias
  • Termo tardio: 41 semanas a 41 semanas e 6 dias
  • Pós-termo: ≥ 42 semanas

Essas definições são importantes para classificar a idade gestacional e o manejo do parto.

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12
Q

O que é o sinal de Hunter e qual é sua utilidade clínica?

A

Sinal de presunção da gestação em que ocorre hiperpigmentação periareolar

Este sinal pode ser utilizado para auxiliar na identificação precoce da gestação.

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13
Q

O que é o sinal de Haller e qual é sua utilidade clínica?

A

Sinal de presunção da gestação em que ocorre aumento da vascularização das mamas

Este sinal é um indicador clínico que pode sugerir uma gestação em andamento.

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14
Q

O que é o sinal dos tubérculos de Montgomery e qual é sua utilidade clínica?

A

Sinal de presunção da gestação em que há hipertrofia das glândulas sebáceas ao redor dos mamilos

Este sinal é frequentemente observado em gestantes e é um indicador de alterações hormonais.

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15
Q

O que é o sinal de Hegar e qual é sua utilidade clínica?

A

Sinal de presunção da gestação que indica a amolecimento do colo do útero

Esse sinal é utilizado durante o exame clínico para auxiliar na confirmação da gestação.

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16
Q

O que é o sinal de Piskacek?

A

É um sinal clínico que indica a probabilidade da gestação, caracterizado pelo amolecimento do istmo uterino.

Utilizado na avaliação obstétrica.

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17
Q

Qual é a utilidade clínica do sinal de Piskacek?

A

Avaliar a probabilidade de gestação.

Sinal importante na confirmação inicial da gravidez.

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18
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

Sinal que indica a probabilidade da gestação em que o útero fica assimétrico.

Usado para verificar alterações uterinas na gravidez.

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19
Q

Qual é a utilidade clínica do sinal de Nobile-Budin?

A

Avaliar a probabilidade de gestação.

Indica mudanças físicas no útero durante a gravidez.

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20
Q

O que é o sinal de Kluge?

A

Sinal que indica a probabilidade da gestação em que ocorre o arroxeamento da mucosa vaginal.

Importante para a avaliação visual em exames obstétricos.

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21
Q

Qual é a utilidade clínica do sinal de Kluge?

A

Avaliar a probabilidade de gestação.

Sinal que pode ser observado durante a consulta ginecológica.

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22
Q

O que é o sinal de Jacquemier-Chadwick?

A

Sinal que indica a probabilidade da gestação em que a vulva se torna arroxeada.

Refere-se a mudanças na coloração da vulva durante a gravidez.

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23
Q

Qual é a utilidade clínica do sinal de Jacquemier-Chadwick?

A

Avaliar a probabilidade de gestação.

Um dos sinais observáveis em exames físicos.

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24
Q

Quais são os 3 sinais de certeza da gestação?

A
  • Sinal de Puzos
  • Percepção de movimento ou partes fetais pelo médico
  • Ausculta de batimentos cardíacos fetais

Sinais que confirmam a presença de um feto no útero.

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25
O que é o sinal de Puzos?
Sinal de certeza da gestação em que é sentido o rechaço fetal ao empurrar o útero pelo fórnice anterior. ## Footnote Usado para confirmar a presença do feto durante a consulta.
26
Qual é a recomendação de ganho de peso durante a gestação para IMC < 18,5?
12,5 a 18 kg. ## Footnote Diretrizes para acompanhamento de peso na gravidez.
27
Qual é a recomendação de ganho de peso durante a gestação para IMC entre 18,5 e 24,9?
11,5 a 16 kg. ## Footnote Importante para a saúde materna e fetal.
28
Qual é a recomendação de ganho de peso durante a gestação para IMC entre 25 e 29,9?
7 a 11,5 kg. ## Footnote Refere-se a orientações para controle de peso em gestantes.
29
Qual é a recomendação de ganho de peso durante a gestação para IMC ≥ 30?
5 a 9 kg. ## Footnote Diretrizes para gestantes com sobrepeso ou obesidade.
30
Qual é o objetivo da suplementação de ácido fólico na gestação?
Reduzir o risco de defeitos de fechamento do tubo neural. ## Footnote Fundamental para a saúde do feto durante o desenvolvimento inicial.
31
Qual é a dose de ácido fólico recomendada para risco habitual?
400-800 mcg/dia. ## Footnote A quantidade padrão para gestantes sem histórico de problemas.
32
Qual é a dose de ácido fólico recomendada para risco aumentado de defeitos do tubo neural?
4 mg/dia. ## Footnote Necessário para gestantes com histórico de anomalias.
33
Qual é a duração da suplementação de ácido fólico recomendada?
1 mês antes da concepção até 12 semanas de gestação. ## Footnote Período crítico para o desenvolvimento fetal.
34
Qual é a dose de suplementação de ácido fólico para gestantes com risco aumentado para defeitos de fechamento do tubo neural?
4-5 mg/dia ## Footnote Duração: 1 mês antes da concepção até 12 semanas de gestação.
35
Quais são as doses recomendadas de ferro elementar para gestantes de risco habitual?
40 mg/dia até 3 meses pós-parto ou 60 mg/dia até 8 semanas pós-parto ## Footnote Fonte: Ministério da Saúde e Zugaib.
36
Quais são os 4 tempos das manobras obstétricas de Leopold?
1. Primeira manobra 2. Segunda manobra 3. Terceira manobra 4. Quarta manobra
37
Como é determinada a altura uterina na gestante?
Com uma fita métrica, mede-se a distância entre a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino.
38
Qual é o intervalo dos batimentos cardíacos fetais considerado normal?
Entre 110 e 160 bpm.
39
Qual é a idade gestacional mínima necessária para auscultar os batimentos cardíacos fetais usando a USG?
Aproximadamente 5 semanas.
40
Qual é a idade gestacional mínima necessária para auscultar os batimentos cardíacos fetais usando o sonar Doppler?
Aproximadamente 9-12 semanas.
41
Calcule a data provável do parto (DPP) considerando a data da última menstruação em 25/08/2022.
DPP = 01/06/2023 ## Footnote Some 7 ao dia, some 9 ao mês = 32/05/2023; ajuste para o mês seguinte.
42
Calcule a data provável do parto (DPP) considerando a data da última menstruação em 28/02/2022.
DPP = 05/12/2022 ## Footnote Some 7 ao dia e some 9 ao mês = 35/11/2022; ajuste para o mês seguinte.
43
Calcule a idade gestacional (IG) no dia da consulta do pré-natal (12/04/2022) sabendo que a data da última menstruação é 06/02/2022.
IG = 9 semanas + 2 dias ## Footnote Total de dias: 65 dias.
44
Qual é o total de dias da idade gestacional (IG) mencionada?
65 dias
45
Qual é a idade gestacional (IG) calculada a partir da consulta de pré-natal em 12/04/2022?
13 semanas + 4 dias
46
Como calcular a idade gestacional (IG) no dia da consulta de pré-natal?
Some a IG da USG (10 semanas) ao total de dias restantes
47
Quantos dias restantes em março foram considerados para o cálculo?
13 dias
48
Quantos dias foram considerados em abril para o cálculo da idade gestacional?
12 dias
49
Qual é a idade gestacional estimada quando a altura uterina está no nível da cicatriz umbilical?
20 semanas de gestação
50
Qual é a idade gestacional estimada quando o útero é palpável na sínfise púbica?
12 semanas de gestação
51
Em que intervalo de tempo da gestação a altura uterina mostra uma boa aproximação direta da idade gestacional?
Entre 20 e 30 semanas
52
Quais exames sorológicos devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal?
* HIV * Sífilis * Toxoplasmose * Hepatite B
53
Quais exames séricos gerais devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal?
* Hemograma * Glicemia de jejum * Tipagem sanguínea * Coombs indireto
54
Quais exames não séricos devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal?
* Citopatológico de colo uterino (se necessário) * Urina 1 * Urocultura
55
Qual é a definição de anemia na gestação segundo o Ministério da Saúde?
Concentração de hemoglobina < 11 g/dL
56
Que tipo sanguíneo indica a profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D?
Toda gestante Rh negativo
57
Quais são as indicações para a profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D?
As indicações incluem: * Com 28 semanas de gestação * Sangramentos da 1ª ou 2ª metade da gestação * Realização de procedimentos uterinos * Trauma abdominal * Em até 72h pós-parto se o RN for Rh positivo ## Footnote As gestantes Rh negativo com Coombs negativo devem ser monitoradas cuidadosamente para evitar complicações.
58
Como se classificam os resultados de glicemia de jejum no início do pré-natal?
Os resultados são classificados como: * Normal: < 92 mg/dL * Diabetes gestacional: entre 92-125 mg/dL * Diabetes prévio à gestação: ≥ 126 mg/dL ## Footnote A classificação correta da glicemia é crucial para o manejo adequado da saúde da gestante.
59
Qual é o momento adequado para o rastreio de diabetes gestacional?
Glicemia de jejum no início do pré-natal e teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24-28 semanas. ## Footnote O rastreio precoce é fundamental para identificar e tratar diabetes gestacional.
60
Quais são os valores normais de TSH no 1º trimestre da gestação?
Os valores normais de TSH no 1º trimestre são: 0,1 < TSH < 2,5. ## Footnote O monitoramento dos níveis de TSH é importante para a saúde da gestante e do feto.
61
Quais são as indicações obstétricas para gestantes com HIV baseadas na carga viral?
As indicações são: * Carga viral ≥ 1.000 cópias: cesárea eletiva após 38 semanas e AZT endovenoso * Carga viral < 1.000 cópias: indicação obstétrica e AZT endovenoso * Carga viral indetectável: indicação obstétrica e manter TARV habitual ## Footnote O manejo do HIV na gestação é crucial para prevenir a transmissão vertical.
62
Qual é o tratamento inicial recomendado para gestantes com HIV ainda não tratadas?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG). ## Footnote O tratamento adequado é essencial para a saúde da mãe e do bebê.
63
Quais são os exames necessários para o diagnóstico de sífilis?
Os exames necessários incluem: * Teste treponêmico (p. ex. FTA-Abs) * Teste não treponêmico (p. ex. VDRL) positivos. ## Footnote O diagnóstico precoce da sífilis é fundamental para o tratamento e prevenção de complicações.
64
Qual é o tratamento da sífilis recente na gestação?
Penicilina IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, dose única. ## Footnote Este tratamento é igual ao recomendado para a população em geral.
65
Qual é o tratamento da sífilis latente tardia, desconhecida ou terciária na gestação?
Penicilina benzatina, IM, 1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas. ## Footnote O tratamento é o mesmo que para a população em geral e é crucial para prevenir a transmissão vertical.
66
Em que situações indicamos a profilaxia de aloimunização materna pelo antígeno D para gestantes Rh negativo com Coombs negativo?
As situações incluem: * Com 28 semanas de gestação * Sangramentos * Procedimentos uterinos * Trauma abdominal * Até 72h pós-parto se RN for Rh positivo ## Footnote A profilaxia é uma medida preventiva importante para evitar complicações hemolíticas.
67
Qual é a dosagem de penicilina benzatina recomendada para tratamento?
1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas.
68
Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica uma gestante suscetível?
IgM negativo e IgG negativo.
69
Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica que a gestante é imune?
IgM negativo e IgG positivo.
70
Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica infecção aguda ou que é falso-positivo?
IgM positivo e IgG negativo.
71
Qual é a conduta diagnóstica quando uma gestante apresenta IgM e IgG positivos para toxoplasmose?
Realizar teste de avidez para IgG.
72
O que indica avidez baixa no teste de avidez para IgG em gestantes?
Infecção recente.
73
O que indica avidez alta no teste de avidez para IgG em gestantes?
Infecção antiga.
74
Qual é o tratamento da gestante com toxoplasmose recente ou indeterminada de acordo com o resultado da amniocentese?
Espiramicina se PCR toxoplasma negativo ou sem amniocentese; sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico se PCR toxoplasma positivo.
75
Qual é a relação entre o risco de transmissão vertical e a gravidade do acometimento fetal por toxoplasmose em relação à idade gestacional?
↑idade gestacional → ↑risco de transmissão vertical, mas ↓gravidade para o feto.
76
Qual é o momento adequado para coleta do swab anal e vaginal para pesquisa de estreptococo do grupo B?
Entre a 35ª e a 37ª semana, com validade de 5 semanas.
77
Quando há indicação de antibiótico intraparto para prevenção de sepse neonatal por estreptococo do grupo B?
Cultura vaginal/retal ou de urina positivas para GBS, infecção neonatal por GBS em filhos anteriores, cultura desconhecida + um fator de risco.
78
Qual é a conduta indicada para uma gestante assintomática com urocultura positiva?
Iniciar antibioticoterapia de acordo com o perfil de sensibilidade.
79
Quais são os antibióticos que podem ser utilizados para tratar uma gestante com urocultura positiva?
* Cefalexina * Nitrofurantoína * Fosfomicina
80
Qual é a conduta se a amniocentese indicar PCR toxoplasma positivo?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.
81
Qual é o resultado da sorologia para toxoplasmose que indica que a gestante não possui infecção?
IgM negativo e IgG negativo.
82
Qual é o resultado da sorologia que indica infecção recente em gestantes?
IgM positivo e IgG negativo.
83
Qual é o resultado da sorologia que indica imunidade em gestantes?
IgM negativo e IgG positivo.
84
Qual é a importância do teste de avidez para IgG na gestação?
Determina se a infecção por toxoplasmose é recente ou antiga.
85
Quais são as profilaxias indicadas para os RNs de gestantes infectadas por hepatite B?
Vacinação e imunoglobulina após o parto ## Footnote A profilaxia é importante para prevenir a transmissão vertical da hepatite B.
86
Quais são as profilaxias indicadas para os RNs de gestantes infectadas por hepatite C?
Não existe profilaxia ## Footnote Hepatite C não possui medidas profiláticas eficazes para a prevenção da transmissão vertical.
87
Quais são os esquemas vacinais de rotina indicados para gestantes no programa nacional de imunizações?
* Hepatite B: três doses na vida * Influenza: uma dose anual * dTpa: uma dose em toda gestação a partir da 20ª semana * dT: três doses, reforço a cada 10 anos ## Footnote Essas vacinas são importantes para proteger tanto a mãe quanto o bebê durante e após a gestação.