PRÉ OPERATÓRIO Flashcards
(33 cards)
Qual o ABCDE do pré operatório?
Antibioticoprofilaxia Bedside questions Cardiovascular (risco cirúrgico) Drogas Exames complementares
Qual a classificação de cirurgias em relação á provável contaminação?
Limpa: não invade tratos contaminados (cardiovascular, ortopédica, neurocirurgia)
Limpa contaminada: invade sob controle (boa técnica asséptica
Contaminada: sem controle ou em cirurgias com inflamação
Suja ouinfectada: infecção ativa (a bactéria já está lá antes do cirurgião chegar) ou viscera perfurada
Quais as indicações de antibioticoprofilaxia nas cirurgias?
Limpa: nunca faz (exceto ossos ou quando tem uso de prótese)
Limpa contaminada ou contaminada: sempre faz
Suja ou infectada: antibioticoterapia
Qual antibiótico fazer para antibioticoprofilaxia?
Cefazolina ou Cefalotina
Se cirurgia colorretal, cobrir gram negativo e anaeróbio
Quando iniciar o antibiótico para atibioticoprofilaxia?
30 a 60 minutes antes da primeira incisão
Quando interromper a antibioticoprofilaxia?
Ao final da cirurgia, até 24h
Quando reaplicar a dose de ATB
Tempo cirurgico prolongado
Em casos de hemorragias
Quais as bedside questions?
1- Nome, cirurgia, lado?
2- Alergias
3- Avaliação VA
4- Jejum
Quais os tempos da primeira bedside question (nome, cirurgia e lado?)
1- Sign in (antes da indução): identificação, procedimento, lateralidade, consentimento, reserva de sangue e CTI
2- Time out (antes da incisão): identificado, procedimento, lateralidade, ATBprofilaxia, materiais e imagens
3: Sign out (antes de sair da sala): Instrumentos, compressas, perfurocortantes, identificado amostras e problemas ocorridos
Qual a classificação de Mallampati?
I - pilares amigdalianos
II - fauces amigdalianos
III - base da úvula
IV - palato duro
Como é feito o jejum no pré operatório?
Líquidos claros: 2h
Leite materno: 4h
Fórmula láctea e outros leites: 6h
Sólidos e nao claros: 6 a 8h
Como avaliar o risco cardiovascular?
Índice de risco cardíaco revisado —> Score DeLee
- Coronariopatia
- ICC
- DRC (Cr > 2)
- DM insulinodependente
- Doença cerebrovascular
- Grande cirurgia (torácica, abdominal, vascular)
2 ou mais pontos: avaliar METs
Como avaliar capacidade funcional no risco cardiovascular?
A pessoa precisa ter no mínimo 4 METs
- 1 MET: cuidados próprios
- 4 METs: subir 1 lance de escada
- 4 a 10 METs: limpar a casa / arrastar moveis
- > 10 METs: pratica esportes
Se < 4METs não libera a cirurgia e faz um teste não invasivo
Quais cardiopatas não devem operar?
- Angina instável
- ICC descompensada
- Arritmia grave
- Valvopatia grave
- HAS com PA > 180x110 ( se eletiva ) —> controlar a PA em 30 dias antes
Qual a classificação de ASA?
I - sem doença
II - doença (não limita) + etilismo social / tabagismo / obesidade (IMC > 30)
III - Limita, mas não incapacita (doenças sistêmicas nao controladas)
IV - Incapacita (doenças descompensadas)
V - Moribundo (expectativa do desfecho é o óbito)
VI - Morte encefálica (transplante)
- Cirurgia de emergencia: sufixo E
Quais drogas posso manter para a cirurgia?
Corticoide (hidrocortisona IV)
Anti-hipertensivo
Insulina (glicemia 80 a 180 mg/dL)
Psicotrópico e levotiroxina
Quais drogas suspender no dia da cirurgia?
Antidiabético orais ( exceção: iSGLT2 3 a 4 dias)
Heparina (HNF 6h / HBPM 24h)
Quais drogas suspender 2 dias antes da cirurgia?
Novos anticoagulantes orais (24-48h)
Metformina
AINEs
Quais drogas suspender 5 dias antes da cirurgia?
Warfarin (INR ≤ 1,5)
Antiagregantes (mantem AAS se for um coronariopata)
Quais fitoterápicos devo interromper antes da cirurgia?
Ginkgo: 36h antes
Alho: 7 dias antes
Ginseng: 7 dias antes
Quais exames complementares licitar no pré op de acordo com a idade?
Sabiston
< 45 anos: NADA
45 - 54 anos: ECG —> homens
55 - 70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: + U/Cr + eletrólitos + glicose
Quais exames complementares licitar no pré op de acordo com a idade?
USP
< 40 anos: NADA
40 - 49 anos: ECG (H) + hemograma
50 - 64 anos: ECG (M) + hemograma
≥ 65 anos: + U/Cr + eletrólitos + glicose + RX tórax
Para quem pedir coagulograma?
Estimativa de perda > 2 litros de sangue
Cirurgia cardiacamente, torácica ou neurocirurgia
Para quem pedir RX tórax
Cirurgia cardíaca ou torácica
