Pré-operatório

Question 1

Fatores de risco cirúrgico relacionados ao procedimento?

Answer 1

Cirurgia com sangramento > 1,5L
Duração >4h
Invasão de cavidades
Anestesia geral ou bloqueio neuroaxial
Cirurgia de emergência

Question 2

Fatores de risco cirúrgico relacionados ao paciente?

Answer 2

Doenças cardiovasculares, renais, pulmonares, metabólicas, hepática
Idade >70 anos
Baixa capacidade funcional
Instabilidade cardiovascular ou respiratória

Question 3

ASA I?

Answer 3

Totalmente hígido

Question 4

ASA II?

Answer 4

tabagista, etilista social, HAS/DM controladas, sobrepeso/obesidade não mórbida, doenças sob controle

Question 5

ASA III?

Answer 5

Doenças limitantes, mas não incapacitantes

HAS/DM não controlados, obesidade mórbida, abuso de álcool, DRC, história de IAM/AVC >3meses

Question 6

ASA IV?

Answer 6

Doenças incapacitantes, graves
História de IAM/AVC <3 meses
risco constante a vida

Question 7

ASA V?

Answer 7

Moribundo

Question 8

ASA VI?

Answer 8

Morte cerebral / doação de órgãos

Question 9

Conduta no pré e intra-operatório de pacientes com alto risco pulmonar?

Answer 9

Fisioterapia respiratória, espirometria de incentivo

Question 10

Conduta pré-operatório no paciente DPOC/ASMA?

Answer 10

Espirometria e raio x tórax

Question 11

Exames pré-operatórios no paciente <45 anos?

Answer 11

nenhum

Question 12

Exames pré-operatórios no paciente 45-55 anos?

Answer 12

homens: ECG

Question 13

Exames pré-operatórios no paciente 55-69 anos?

Answer 13

ECG + hemograma

Question 14

Exames pré-operatórios no paciente com >= 70 anos?

Answer 14

ECG + hemograma + UR/CR + eletrólitos + glicemia

Question 15

Exames pré-operatórios no paciente tabagista independente da idade?

Answer 15

ECG

Question 16

Exames pré-operatórios mínimos na mulher com idade fértil?

Answer 16

BCG

Question 17

Quando fazer sondagem nasogástrica?

Answer 17

Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência

Question 18

Quando fazer sondagem nasogástrica?

Answer 18

Estenose de piloro
Obstrução especial
Risco de broncoaspiração/ vomitos frequentes
Cirurgia de emergência

Question 19

Quando fazer antibioticoprofilaxia?

Answer 19

Feridas limpas - apenas se ortopédicas ou uso de próteses ou cirurgias cardíacas/ neurocirurgias
Feridas potencialmente contaminadas e feridas contaminadas

Question 20

Como fazer antibioticoprofilaxia?

Answer 20

Cefazolina IV 1g
se envolver íleo terminal / colo/ reto: cobertura para gram negativos e anaeróbios => cipro + metronidazol por ex

Começar 30-60min antes e manter no máximo 24h

Question 21

Quando fazer antibioticoterapia?

Answer 21

Se ferida infectada

iniciar atb empirico e pedir cultura com antibiograma para ajustar o at depois

manter por mais de 24h

Question 22

Quando fazer suporte nutricional?

Answer 22

Perda ponderal >10% em 6 meses ou >5% em 1 mês

Necessidade jejum pós-op 7 dias

Question 23

Quais proteínas refletem o status nutricional?

Answer 23

Pré albumina
transferrina
albumina

Question 24

Quais opções de suporte nutricional?

Answer 24

Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir)

Nutrição parenteral (muitas complicações)

Question 25

Quais opções de suporte nutricional?

Answer 25

Nutrição enteral (melhor, porém demora mais pra agir) | Nutrição parenteral (muitas complicações)

Question 26

Quando indicar hemotransfusão?

Answer 26

HB <6 HB 6-10 com doença isquêmica (incluindo DRC) ou cirurgia de risco de sangramento importante (cirurgias de grande porte, sangramento >2L)

Question 27

Quando indicar transfusão de plaquetas?

Answer 27

Plaquetas < 50.000 | Histórias de sangramento na anamnese

Question 28

Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?

Answer 28

ADH intranasal ou IV

Question 29

Conduta no pré-op de paciente com doença de Von Willebrand?

Answer 29

ADH intranasal ou IV

Question 30

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam estenose pilórica?

Answer 30

Hidratação + reposição de potássio + lavagem gástrica + atbprofilaxia

Question 31

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?

Answer 31

Apenas ATBprofilaxia

Question 32

Condutas específicas nas cirurgias que envolvam colorretal?

Answer 32

Apenas ATBprofilaxia

Question 33

PA ideal e PA limítrofe respectivamente?

Answer 33

<= 140 x 100 se >140/100, fazer esmolol ou clonidina >- 180 x 110 (só fazer se cirurgia de urgência)

Question 34

Medicamentos indicados antes de cirurgias vasculares?

Answer 34

Estatinas 14d antes e 30 dias depois

Question 35

Itens do índice de risco cardíaco revisado?

Answer 35

DRC (cr>2), insuficencia cardíaca, DM em uso de insulina. coronariopatia, doença cerebrovascular, e cirurgia torácoca/abd ou vascular supra inguinal

Question 36

Quando indicar teste provocativo segundo o IRCR?

Answer 36

>= 2 preditores e < 4 mets (Dificuldade para subir um lance de escadas)