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Pré-operatório > Pré operatório > Flashcards

Pré operatório Flashcards

1
Q

Quanto tempo o paciente precisa ficar de jejum antes de uma cirurgia?

A

6-8h: líquidos com resíduos e alimentos sólidos.

2h: líquidos sem resíduos e água.

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2
Q

Quais os principais sinais de desnutrição pré operatória?

A

Perda ponderal >10% em 6 meses

Perda ponderal >5% em 1 mês.

Albumina <3,5

Edema perimaleolar

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3
Q

É necessário manter o B block no pré operatório?

A

Sim e ainda é necessário introduzir esse medicamento nos pacientes cardiopatas.

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4
Q

Como faz o ajuste medicamentoso dos antidiabéticos orais no pré operatório?

A

Suspender os Antidiabeticos orais e introduzir insulina de resgate.

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5
Q

Paciente no pré operatório em uso de insulina regular, como que faz o ajuste medicamentoso?

A

Reduzir a dose de insulina, para 2/3 na dose habitual. Pacientes diabéticos internados tem tendência a hipoglicemia por dieta adequado e em menor quantidade.

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6
Q

É correto suspender todos os anti agregantes plaquetários no pré operatório?

A

Não, geralmente não é necessário a suspensão do AAS. Ele só deve ser suspendido 7 dias antes da cirurgia estiver associado ao clopidogrel ou caso seja uma cirurgia de grande risco de hemorragia.

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7
Q

Paciente em uso de clopidogrel, qual a conduta em relação ao ajuste medicamentoso pré operatório?

A

Suspender clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.

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8
Q

Paciente em uso contínuo de corticoide sistêmico devido doença reumatológica, qual conduta deve ser tomada em relação ao ajuste medicamentoso?

A

Manter corticoide do pré operatório e REFORÇAR dose no nas primeiras 48h do pós operatório, pois a adrenal estará suprimida devido a ingesta diária de corticoide.

Corticoide = hormônio do trauma.

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9
Q

O que fazer com pacientes usuários crônicos de corticoide sistêmico no planejamento cirúrgico?

A

Manter no pré operatório

Reforçar no pós operatório

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10
Q

Captopril antes da cirurgia, manter ou suspender?

A

Manter

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11
Q

Estatinas, manter ou suspender no pré operatório?

A

Manter

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12
Q

AAS manter ou suspender no pré operatório?

A

Manter, caso necessário a suspensão, iniciar 7 dias antes da cirurgia.

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13
Q

Quais pacientes não é necessário pedir exames complementares para cirurgia eletiva de pequeno/médio porte?

A

<40 anos

ASA 1

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14
Q

Quais são os exames pré operatórios mais frequentes?

A
  1. Hemograma
  2. Coagulograma
  3. Ureia e creatinina
  4. Sódio e potássio
  5. Glicemia de jejum
  6. Eletrocardiograma
  7. Radiografia de tórax
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15
Q

Quando é necessário transfundir um paciente no pré operatório?

A

Hb < 7

Hb < 9 em coronariopata

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16
Q

Quais são as classificações importantes de capacidade funcional no pré operário?

A

ASA: estratifica o paciente de ASA 1-6 de acordo com o ESTADO FISICO E COMORBIDADES.

METS: quantifica a tolerância do paciente em estresse e demanda enérgica/metabólica. Avaliação a partir das atividades diárias do paciente, inferindo a capacidade funcional diária. METS > 4 é necessário investigação complementar.

KARNOSKY: comprometimento basal do paciente.
Até 70%: auto cuidado
40-50%: auxílio de cuidadores
20-30% hospitalização

17
Q

Classificação do ASA para gestante, tabagista e etilista sem qualquer outra comorbidades?

A

ASA 2 (doença sistêmica leve)

18
Q

Para quem é quais exames exames laboratoriais no pré operatório?

A 
A- Age > 40 anos 
B- Buxa: cirurgia de grande porte 
C- comprometimento de estado geral 
D- dois: ASA maior que 2 
E- eletrólitos e eletro
F- função renal: ureia e creatinina 
G- glicemia em jejum 
I- inr: coagulograma

Eletrocardiograma e rx tórax

19
Q

Paciente hipertenso descontrolado, quais os exames pré operatórios necessários e qual o nível pressóricos tolerado para realização da cirurgia?

A

Eletrólitos: sódio e potássio
Eletrocardiograma
Função renal: ureia e creatinina
(Principais)

Glicemia
Inr - coagulação
Raio x tórax

Tolera-se controle não ideal de 160x110

20
Q

Qual a conduta pré operatório adequada para pacientes coronariopatas ou METS < 4?

A

Deverão passar por avaliação com especialista + investigação complementar:
ECO com estresse
Cintilografia óssea
Angio tomo

21
Q

Paciente com insuficiência cardíaca classe funcional 4, qual conduta pré operária?

A

Classe funcional 4 ou superior é necessário adiar procedimento.

22
Q

Paciente com bradiarritmia ou taquiareitmia, qual conduta pré operatória?

A

Bradiarritmia: atropina e uso de marca-passo transcutâneo ou transcendido se necessário

Taquiarritmia: controle com drogas.

23
Q

Paciente DPOC em pré operatório de cirurgia eletiva, qual conduta?

A 
Encaminhar para pneumologista.
Estimular cessar tabagismo. 
Realização de espirometria 
Gold 1 ou 2: apto a cirurgia 
Gold 3 ou 4: avaliar risco benefício. 
Terapia inalatória com B2 agonista de longa duração pré operária. 
Fisioterapia respiratória
24
Q

DPOC no pós operatório, quais medidas buscam evitar complicações?

A

1- terapia inalatoria com B2 agonista de longa duração no pré
2- ventilação não invasiva pós
3- fisioterapia respiratória

25
Q

Quais medidas necessárias para o paciente asmático realizar cirurgia eletiva?

A

Asma controlada

Se beneficiam com terapia inalatoria pré e pós operatória com B2 agonista de longa ou corticoide

26
Q

Paciente com DM tipo 2, quais exames devem ser pedidos e qual os níveis tolerados para realização da cirurgia?

A

Glicemia de jejum < 130
Hemoglobina glicada até 7

Eletro
Eletrólitos
Função renal
Inr: coagulograma

27
Q

Paciente angina estável, qual conduta no pré operatório?

A

Avaliação METs e caso necessário exames complementares.

28
Q

Paciente com angina instável, qual conduta no pré operatório?

A

Só devem ser operados caso seja emergência ou exceção. É necessário antes da cirurgia eletiva fazer uma angioplastia ou revascularização.

29
Q

IAM recente qual conduta adequada no pré operatório? Quanto tempo após o IAM pode realizar uma cirurgia?

A

Necessário saber se realizaram revascularização.

Sim: são consideramos como anginas estáveis e deve ser avaliado o Mets + exames complementares.

Pode operar em 30 dias, mas o ideal é esperar 6 meses.

Pré-operatório (2 decks)

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