Préambule 1 Flashcards
année premier cas VIH retracé
1981
infections simultanées de l’homme de 29 ans atteint en 1981présenté
- candida albicans (oesophage)
- CMV (urinaire)
- Pneumocystis jirovecii (poumons)
nb patients de UCLA à présentation similaire rapportés par les Bulletins des US Centers for Disease Control and Prevention
5 patients
type d’étude qui marque le début de l’investigation de l’épidémie du VIH
série de cas (descriptive) menée sur 5 patients de UCLA
on décrit quoi dans la première série de cas (descriptive) menée sur 5 patients de UCLA
- caractéristiques cliniques du syndrome
- caractéristiques perso (âge, sexe, orientation)
- caractéristiques de temps (apparition des sx)
- caractéristiques de lieu
caractéristiques communes des 5 premiers cas de UCLA
- jeunes
- mâles
- homosexuels
- sx apparu depuis octobre 1980
- résidents de LA
première définition d’un cas de sida donnée par le CDC
mx, au moins partiellement indicatrice d’un prob immunodéficience cellulaire, se développant chez une personne sans raison préalable de résistance diminuée à cette maladie
année où on définit un cas et on donne nom de sida
1982
1982: ecq sida est une MADO
oui: tous les cas diagnostiqués doivent être déclarés
v ou f
en 1982, on croit que la mx se limite aux homosexuels
f
homosexuels masculins, hémophiles gr A, UDIV, communauté haïtienne
1983: on clarifie quoi par rapport à la transmission
on veut contrer les comportements discriminatoires de la pop envers les groupes à risque donc on les redéfini et on précise que:
y’a pas de transmission accrue par des contacts sociaux normaux avec ces groupes.
groupes considérés à risques en 1983
on ajoute FEMMES avec partenaires masculins atteints du sida
(donc 5 en tout avec homosexuels, hémophiles, UDIV, haïtiens, femmes)
premières études analytique cas-témoins et cohorte aux É-U, Canada et Europe surviennent en quelle année
1983
première étude analytique
National Case-Control Study of Kaposi’s Sarcoma and Pneumocystis carinii Pneumonia in Homosexual Men
- étude cas-témoins
on liste les facteurs p-e asso au dev de sida et on compare la fréquence de ces risques dans les 2 groupes
échantillon = homosexuels mâles atteints du sida vs non-atteints
On mesure = expositions antérieurs aux facteurs
première association faite en 1983
asso entre différents cpt et caractéristiques des homosexuels mâles (ex nb accrus de partenaires sexuels ou syphilis) et risque de dév sida durant une certaine période de temps
VIH à proprement parler (et non juste sida) arrive quand et où
1983 Au lab de dr Montagnier de l’institu Pasteur à Paris: on isole un rétrovirus VIH chez un patient présidéen
étude la + importante menée dans la pop HARSAH à ce jour
MACS: multicenter AIDS Cohort Study
année MCAS
1984
MACS = cohorte ou cas-témoin
cohorte: échantillon de HARSAH qu’on suit jusqu’à leur séroconversion
4 grandes catégories de contributions de MACS
- histoire naturelle mx
- FDR infections VIH
- FDR sida
MACS = prospectif ou rétrospectif
prospectif: on suit les individus non infectés à leur entrée dans l’étude jusqu’à leur séroconversion, sida et décès
comment on a établi les FDR de l’infection au VIH dans MACS
comparaison du risque d’infection entre différents groupes initialement non-infectés et suivis
On fait un ratio d’incidence cumulée (risk-ratio) de séroconversion en fonction de différentes pratiques sexuelles
que signifie un risk ratio de séroconversion après une relation anale réceptive de 36
les exposés à une relation anale réceptive ont 36x les risque d’être infecté au VIH que les non-exposés.
donc dans cette étude de cohorte (exposés vs non-exposés), l’exposition a un réel effet sur la survenue de la maladie (RR>1)
on est dans un suivi longitudinal puisqu’on voit les cas apparaître à la longue
comment a-t-on établi les FDR du sida dans MACS
mesure risque de mx dans les groupes séropositifs différant par leurs expositions et comparant ces risques
(on sépare des gens atteints selon leurs expositions)
