Préanalytique Flashcards

(77 cards)

1
Q
  1. Which blood specimen, in a multi-draw situation, most closely represents the composition of circulating blood?
    a) The blood drawn first
    b) The final tube drawn
    c) Only the serum tubes
    d) Only the plasma tubes
A

A

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2
Q

A blood collection tube containing sodium fluoride and an oxalate inhibits coagulation by:

a) binding calcium, which is essential or the clotting mechanism
b) accelerating the action o antithrombin III
c) forming insoluble complexes with calcium ions
d) inhibiting the enzyme systems involved in glycolysis.

A

A

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3
Q

Why is pumping the fist before venipuncture inappropriate for blood collection?

a) It causes venous stasis
b) It causes increased potassium, lower blood pH, and increased ionized calcium
c) It causes increased plasma concentrations of cortisol and growth hormone
d) It leads to premature separation of serum and brin clot formation.

A

B

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4
Q

One of the best and most acceptable methods of preserving a urine specimen is:

a) Thymol
b) Refrigeration
c) incubation at 37 °C
d) phenol.

A

B

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5
Q

To allow or early diagnosis of an inherited genetic disorder at a gestational period of 10 to 12 weeks, the best specimen is:

a) saliva
b) synovial fluid
c) amniotic fluid
d) chorionic villus sampling.

A

D

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6
Q

After centrifugation, plasma or serum is best separated from cells:

a) within two hours
b) within six hours
c) within twelve hours
d) when it is convenient for the laboratorian.

A

A

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7
Q

The difference between serum and plasma is that:

a) plasma contains all of the cellular elements of blood (WBCs, RBCs, etc.), but serum does not.
b) plasma contains none of the clotting actors
c) serum is obtained by mixing anticoagulants with whole blood.
d) serum is obtained when whole blood is allowed to clot and then is centrifuged.

A

D

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8
Q

Hemolysis is defined as:

a) increased lipids in the blood that give the serum a milky appearance.
b) excess bilirubin in serum that give it a greenish-yellow appearance
c) plasma that has been allowed to clot over time
d) damage to red blood cell membranes leading to release off the contents of red cells into the plasma.

A

D

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9
Q

An evacuated blood collection tube with a light blue stopper contains which of the following additives?

a) Heparin
b) EDTA
c) Sodium citrate
d) Sterile media or blood culture

A

C

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10
Q
  1. An example of a controllable preanalytical variable or laboratory testing would be:
    a) Diet
    b) Sex
    c) Age
    d) underlying disease.
A

A

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11
Q

. Identify the incorrect scenario related to specimen collection below.

a) Ask a parent to name a pediatric patient
b) Ask an adult patient to state his or her name and another identifier
c) Show the patient or parent the labeled tube after collection is complete
d) Check the room and bed number of the patient to be collected and proceed with collection
e) Per any local policy, contact a translation service if your patient has been identified either in the electronic system or personally as non–local speaking.

A

D

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12
Q

Identify the correct tube (additive)/biochemical action below:
A. Lavender (EDTA)/anticoagulated specimen that will limit effects on cell morphology
B. Light blue (ACD)/chelation of calcium to allow effective coagulation testing
C. Red (no additive, no gel)/serum sample that can be sampled directly by many analyzers
D. Light green/no gel/sodium–heparin tube that can be used to prevent any further cellular activity that might affect analytes such as glucose

A

A

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13
Q

Patients should be cautioned against pumping their fists after the tourniquet is applied because
A. it may or may not cause venous stasis, which is not under the control of the collector.
B. it will affect the chemical interaction between the additive in the tube and the patient’s blood.
C. metabolic activity of the blood and muscles will affect analytes such as potassium and calcium through effectson pH and possibly creatine kinase.
D. it will affect the distribution of analytes between plasma and serum.
E. it will make it more difficult to find the patient’s vein.

A

C

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14
Q

For urine collections, which of the following is true?
A. Samples should be kept at room temperature for a timed collection.
B. Special identification of the patient may be required for forensic purposes.
C. Identification of added preservative does not need to be communicated to the patient because all are safe.
D. For a 24-hour collection, the patient may collect into a rinsed milk jug and then pour the sample into the provided container at the end of the collection period.
E. No special handling is required because of collection preservative if the sample is sent to another laboratory.

A

B

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15
Q

Additional testing requested by the clinician treating the patient (add-on testing) should always be carried out, when
A. the sample was not stored correctly per local validated storage policies.
B. the patient is not identified correctly.
C. the request is for a labile compound that may have been affected by storage (eg, glucose when plasma has not been separated from cells).
D. the sample needs to be retrieved from a waste container.
E. the request is for a test that has been validated on the sample submitted.

A

E

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16
Q

Définit le terme anticoagulant.

A

Substance qui empêche le sang de coaguler.

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17
Q

Définit le terme variable préanalytique controlable

A

Facteurs contrôlables pouvant affecter le spécimen avant que les tests soient effectués.

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18
Q

Définit le terme hémolyse

A

Dommage à la membrane des globules rouges qui induit la libération de l’hémoglobine et autres composantes des cellules.

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19
Q

Définit le terme phlebotomie

A

Ponction de vaisseau sanguin pour collecter le sang.

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20
Q

Définit le terme plasma

A

Partie liquide du sang total (non coagulé). Contient donc les facteurs de coagulations.

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21
Q

Définit le terme sérum

A

Partie liquide du sang obtenu après coagulation et centrifugation.

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22
Q

Définit le terme véniponcture

A

Toutes les étapes impliquées dans l’obtention approprié et l’identification d’un échantillon de sang obtenu à partir d’une veine d’un patient.

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23
Q

List the general effects on analytes caused by pumping a fist before venipuncture:

A

Élévation du potassium, du pH et du calcium ionisé

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24
Q

List the general effects on analytes caused by stress:

A

Élévation cortisol, glucose, hormones de croissance et serum activities of enzymes, adrenal stimulation

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25
List the general effects on analytes caused by prolonged venoius occlusion with a tourniquet.
Augmentation fer, Lipide total, cholestérol, billirubine, aspartate aminotransferase et baisse potassium.
26
List the general effects on analytes caused by collection order:
Contamination des tubes par les additifs présents dans les tubes précédents.
27
Quels analytes ont des concentrations plus élevé dans le plasma par rapport au sérum (4) ?
Calcium Chlore Lactate dehydrogénase Protéine total
28
Quels analytes ont des concentrations plus faible dans le plasma par rapport au sérum (7)?
Glucose Phosphore Potassium Créatine kinase Bicarbonate Phosphatase alcaline Albumine
29
Quels analytes ont des concentrations inchangé dans le plasma par rapport au sérum (3)?
Bilirubine Cholestérol Créatinine
30
Quels sont les indicateurs de qualité des systèmes d'eau ?
résistivité, le pH, la concentration en silice réactive, le contenu microbien, endotoxine, les particules et les contaminants organiques (TOC) + conductivité (appareil)
31
Comment détecter une hémolyse in vivo ?
1) Dosage de l'haptoglobine sérique (baisse lors de l'hémolyse) et l'hémoglobine libre dans l'urine (Liaison de l'haptoglobine à l'hémoglobine puis dégradation par macrophage, mais pas spécifique puisque baisse dans contexte de cirrhose du foie, si haut taux d'estrogen, sarcoïdose pulmonaire ou anhaptoglobinemie congénitale). 2) Compte des réticulocytes + mesure de bilirubine indirect (indicateur de réponse compensatoire). \*À suspecté lorsque le sang du patient est hémolysé sur différents types d'échantillons (par exemple, citrate, sérum et tube hépariné) ou sur des prélèvements sanguins répétés, même après des soins particuliers prises pour éviter l'hémolyse.
32
Quels sont les mécanismes de l'interférence par paraprotéines ?
Pré-analytique: Liaison aux anions et cations (i.e. fausse hypercalcémie et hyperphosphatémie), Formation de macroenzyme, Liaison aux hormones, Dyslipidémie (liaison au lipide). Analytique: Augmentation de la turbidité/précipitations (fausse L-index), augmentation de la viscosité, interférence chimique et immunologique \*Paraprotéines (aussi appelé protéine M) présentent chez les patients avec gammapathies monoclonales
33
Décrire l’ordre de prélèvement des tubes.
Hémoculture - bleu (citrate de sodium) - or/rouge (+/-activateur coag+/- gel sep)- vert pâle (lithium-héparine +gel) - vert foncé (lithium-héparine) - bleu royal (k2EDTA)- lavande pâle/foncé/rose (K2-EDTA) - gris (fluorure de sodium/Oxalate de potassium)- noir (sodium citrate) - transparent - jaune (ACD) - transparent - gaz artériel (seringue) Si micro-méthode capillaire : gaz capillaire (héparine) - lavande - vert - or
34
Quelles interférences induisent les préservatifs héparine et EDTA dans les tubes de prélèvement ?
EDTA : Chélation des ions calcium (et potassium et magnésium et fer ) donc créer une pseudohypocalcémie et inhibition de certaines enzymes (alcaline phosphatase, créatine kinase). Héparine : immunoassays (liaison anticorps/antigène), réduit les mesure de calcium ionisé, et inhibe polymérase donc affecte les réactions PCR.
35
Quel sont les causes d'hémolyse in vitro?
Trop petite aiguille, choc mécanique, inversion trop robuste, pression aspiration trop forte, centrifugation trop rapide, choc thermique, délais d'analyse.
36
À quoi servent les additifs dans les tubes de prélèvement ?
Anticoagulant. Activateur de coagulation Préservatifs (inhibiteur de glycolyse) séparateur de cellules et sérum/plasma Surfactant (mimer le verre et ces propriétés hydrophiles)
37
Quels sont les mécanismes de l'interférence par hémolyse ?
1) Concentration d'analyte intracellulaire (K+, LDH, phosphore, mg2+) 2) Chimique (interférence avec réactifs des essais comme mesure bilirubin ou avec analytes libéré comme adénylate kinase qui affecte estimation de la créatine kinase). 3) Spectrophotométique (Absorption de lumière (400-600 nm) 4) Effet de dilution (Si analyte en moindre quantité dans cellules - Na+, glucose, chlore)
38
Quels sont les mécanismes de l'interférence par lipémie ?
1) Interférence chimique et physique (electrophorèse (fraction alpha-2-globuline), immunoassays (bloque site de liaison anticorps/antigen). 2) Spectrophotométrique (absorptIon lumière 300-700 nm, pire pour longueur d'onde plus petite). 3) Non-homogénéité de l'échantillon (couche lipide top tube après centri = analyte hydrophobe et polaire, bas du tube = analyte hydrophile/non-polaire). 4) effet de déplacement des volumes (se référant à l'exclusion de l'eau et les petites molécules dans la phase aqueuse lorsque plus de volume à l'intérieur d'un échantillon est occupé par une protéine ou un lipide qui exclut l'eau) \*Mesurer par L-index via absorption vers 700nm
39
Quels sont les mécanismes de l'interférence par ictère ?
1) Spectrophotométrique (absorbance pic 456 nm) 2) Chimique (i.e interaction H2O2)
40
Pourquoi il y a plus de K+ dans le sérum que dans le plasma ?
la libération d'éléments ou la lyse cellulaire associée à la cascade de coagulation est responsable de l' augmentation du potassium dans le sérum.
41
Quelles sont les analyses affectées par l'activité physique ?
Créatinine Créatine kinase CK-MB Lactate Lactate déshydrogénase (LDH) Myoglobine Compte globule blanc Compte de plaquette Hématocryte Albumine Fibronogène Temps prothrombine D-Dimer Fibronogène Aspartate aminotransférase (AST) Alanine aminotransférase (ALT) Potassium TSH/T4 T3 HDL-C Triglycéride LDL-C Acide lactique magnésium Ammoniaque Billirubine azote uréique
42
Quels sont les principaux analytes influencés par le cycle circadien ?
Cortisol ACTH ADH ALT AST Aldostérone Rénine Épinephrine Phosphate
43
Décrire l'effet matrice.
L'effet de matrice est l'effet sur un dosage analytique causé par tous les autres composants de l'échantillon à l'exception du composé spécifique (analyte) à analyser. Donc différence entre la valeur d'un analyte provenant d'une matrice quelconque (i.e plasma-EDTA) et d'une solution de référence (i.e eau ultra pure).
44
Décrire les conditions préanalytiques pour l'ACTH.
- Prélèvement sanguin fait en début de journée (8-9h) - Tube plasma-EDTA froid - Mis sur glace rapidement - Centrifuger et congelé à l'intérieur d'un délais de 4h.
45
Décrire les conditions préanalytiques pour la porphyrie.
Prélèvement protéger de la lumière (sang, selle ou urine). Si urine, miction tôt matin (mieux si symptome) Si sang, plasma (EDTA ou Na-Hep).
46
Décrire les conditions préanalytiques pour la cryoglobuline
Jeûne de 12 heures Tube rouge Échantillons stocké à 37C
47
Décrire les conditions préanalytiques pour l'ammoniac.
Jeûne préférable Sans exercise out tabac Sans garrot Plasma SUR GLACE, centri le plus rapidement possible.
48
Choisir 3 couleurs de tube et donner 1 exemple de tests qui peut être et 1 exemple qui ne peut pas être réalisés sur ceux-ci.
1) Lavande (EDTA) - calcium 2) Vert pâle (Lithium-Héparine) - Lithium 3) Or/Rouge (sérum) - Ammoniac
49
Les agents de contraste viennent interférer sur quels analytes ?
Zinc Créatinine Albumine vicarbonate calcium tot/ionisé fer LDH Mg2+ k+ Na+
50
Quel est la définition de : a. Patient admis b. Patient inscrit c. Patient inscrit-urgent d. Patient enregistré
a. Patient hospitalisé (étage) b. Patient sous la charge d'un médecin (i.e famille) ou pour clinique de jour (chirurgit un jour) c. Patient sous la charge d'un médecin à l'urgence d. Patient dont les informations ont été enregistré pour une requête (i.e au centre de prélèvement)
51
Nommer 2 des 5 erreurs pré-analytiques les plus fréquentes.
1. échantillon et/ou demande de tests maquant 2. Identification erronée ou manquante 3. échantillons hémolysés, coagulés ou insuffisants 4. contenants inappropriés 5. rapport sang/anticoagulant 6. transport et conditions de stockage inapproprié
52
L'indice de lipémie est une mesure de la transparence du sérum. Quel lipide est le plus lié à l'augmentation de la turbidité du sang ?
Chylomicrons
53
Quel est le mécanisme de l'EDTA ?
Chélation des ions calcium. Le calcium est requis pour l'activation de plusieurs enzymes impliqués dans la coagulation.
54
Lequel des types de tubes suivants doit être spécifiquement évité lors de la réalisation de tests basés sur la PCR? a. EDTA b. citrate de sodium c. héparine de lithium d. coagulant
C et A (si trop concentré)
55
Décrire les conditions pré-analytique pour l'albumine urinaire (microalbumine)
Garder à 4C Noter heure début/fin prélèvement (24h) Doser également créatinine.
56
Décrire les conditions pré-analytique pour les triglycérides
Jeûne 12h Assis sans tourniquet Sérum ou plasma héparine Pas direct après un évènement aigue menant à une hospitalisation
57
Décrire les conditions pré-analytique pour le calcium ionisé.
Tube sérum Centrifugation à température stable sans garot Jeûne préférable
58
Décrire les conditions pré-analytique pour les catécholamine plasmatique et urinaire.
Plasmatique : Suivre une diète sans alcool et sans caféine (thé, café, cacao, chocolat, etc) depuis la veille. Cesser tous les médicaments mentionnés ci-dessous 72 heures avant l’examen :  Aminophylline  Alpha bloquant  β-bloquants  Chlorpromazine (Largactil)  Diazozide  Épinéphrine  Isoprotérénol (Isuprel)  Labétalol (Trandate)  L-Dopa  Méthyldopa (Aldomet) :retrait depuis au moins 7 jours  Nicotine  Nitroglycérine  Phénothiazine  Pseudoéphédrine  Théophylline Décubitus dorsal 30 min avant le prélèvement. \* À l'hopital Prélèvement sodium héparine - mettre sur glace immédiatement (eau froide). Urinaire: Cruche 24h avec HCl conservé à 4C. Miction si clientèle pédiatrique.
59
Quels spécimens sont irremplaçables ?
Échantillons néonatale, liquide céphalorachidiens Tissus Échantillons cytologiques (sauf gynécologique) Liquide biologique Urine/sang chronométré
60
Quel est l'effet sur le glucose et le potassium si un échantillon de sang total est mis à 4°C versus 25°C avant la centrifugation ?
Baisse de la glycolyse donc glucose reste plutôt stable (p/r à échantillon à TP). Arrêt pompe Na+/k+ ATPase donc fuite K+ = hausse.
61
Quels analytes sont le + affectés par la non-centrifugation d'un tube ?
Potassium Glucose Acide lactique/lactate Calcium ACTH
62
Pourquoi l'EDTA vient sous forme de disodium, dipotassium ou tripotassium ?
di et tripotassium = + soluble, différent pH = différente effet sur taille cellule (effet osmotique).
63
Quels sont les analytes affectés par la prise d'un repas ?
Glucose, glucagon, insuline, triglycéride, LDL-C, HDL-C, Cholestérol, ALT, ALP, AST, Bilirubine, fer, phosphate, phosphore, potassium, chlore, bicarbonate, calcium, urée/urate, nitrogène, créatinine, GH.
64
Décrire la méthode de prélèvement de sang capillaire chez un nouveau-né. Commentez sur les avantages et désavantages de cette procédure.
Procédure prélèvement talons (néonatal) : 1. Rencontre avec parent (explication, consentement, etc), 2. Préparation équipement, 3. Préparation du bébé (contact peau à peau, calme, etc), 4. Complétion formulaire de prélèvement, 5. Réchauffer site de prélèvement (talon), 6. Application analgésique/désinfection du site, 7. Poncture, jeter première goutte, attendre grosse goutte puis collecter sur papier buvard (une application, un coté papier seulement mais les deux cotés doivent être remplis). 8. Sécher papier sans chaleur ni soleil pour 3 h min. 9. Envoie au centre dépistage/labo. Avantages: Volume minimale prélevé Désavantages:
65
Which ofthe following statements best describes the way through which interference factors may be reduced or eliminated? A. Standardizing the preanalytical conditions B. Providing proper instructions to the patients on how to prepare for blood sampling C. Selecting a more specific method D. Selecting the appropriate sampling procedure E. Maintaining the analytical variability (method CVA) to a minimum
C
66
Spectrophotometric interference ofhemolysis occurs due to the ability ofhemoglobin to absorb light at which wavelengths? A. 400, 500, and 600 nm B. 550 and 570 nm C. 540 and 600 nm D. 415 and 540 nm E. 415, 540 ,and 570 nm
E
67
The recommended sample for the accurate measurement of potassium is: A. Plasma B. Serum C. Whole blood D. Capillary blood E. Arterial blood
A
68
Which ofthe following statements is true for lipid testing and testing for lipid-soluble drugs and hormones? A. Testing should always be done in a delipidated sample B. Testing should always be done on the native sample before delipidation C. Delipidation does not affect the concentration of lipids and lipid-soluble drugs D. The most suitable delipidation method is ultracentrifugation E. The most suitable delipidation method is lipid removal using the lipid-clearing agents
B
69
Which of these sources of interferences is endogenous? A. Prescribed medications B. Supportive medical therapy like parenteral emulsions, contrast media agents, or infusion solutions C. Dietary supplements D. Substances occurring in the blood through accidental exposure and poisoning E. In vivo hemolysis
E
70
Which of the these mechanisms is inherent to paraprotein interference? A. Binding of the paraprotein to the blood tube walls B. Precipitation of the paraprotein and its binding to the assay components C. Paraprotein interference due to an increase in the aqueous phase volume in the sample D. Paraprotein interference due to a change in the sample ionic strength E. Proteolytic cleavage ofthe binding sites
B
71
According to the International Council for Standardization in Hematology, the anticoagulant of choice for hematology testing is: A. Dipotassium EDTA B. Tripotassium EDTA C. Disodium EDTA D. 3.8% sodium citrate E. 3.2% sodium citrate
A
72
Qu’est-ce que l’eau de type 1. Discutez de la préparation de l’eau de type 1 (grade réactif, décrire un protocole pour la préparer). Donnez un exemple d’une application qui nécessite de l’eau de type 1.
L'eau de type 1, aussi appelé eau ultra-pure est une eau possédant une grande résistivité (\>10, max 18.2)/petite conductivité (\<0.1), un carbone organite total inférieur à 10 ppb ou ≤0,1 mg C/L, peu de bactérie (\<10 CFU/ml), peu d'endotoxine (\<0.25 EU/ml), peu de silice (≤ 0,05 mg SiO2/L) et peu de particule (présence filtre 0,2um). Afin d'obtenir de l'eau de type 1, l'eau du robinet doit être pré-traité (i.e adoussisseur d'eau, filtre simple, filtre au charbon actif) afin d'éliminer les grosses particules, des TOC et du chlore, elle doit ensuite être traité par déionisation (filtre silice) pour éliminer des ions et distillation/osmose inverse afin d'éliminer les ions, les toc, les particules, les bactéries et les endoxines. Ensuite, l'eau doit ensuite être minimalement traité par des UV pour tuer les bactéries et réduire encore les TOC, puis filtré dans un filtre 0,2 um pour éliminer les petite particules résiduelles. L'eau de type 1 ne doit pas être stocké, elle est donc utilisé directement ou recirculé. L'eau de type 1 doit notamment être utilisé pour les HPLC et les spectromètres de masse.
73
Describe the procedure used for collecting an arterial blood gas sample, for its transportation to the lab, and sample handling in the lab. What concerns do you have regarding the additives used?
1. Double identification patient 2. Explication 3. Contre indication (anti-coagulant) 4. consentement 5. Température et état respiratoire du patient 6. Préparation collecteur et matériel 7. Choix du site de prélevement (radial, brachial, femoral) 8. Si radial, faire test modifié d'Allen 9. Si ok, nettoyer site 10. Faire prélèvement avec seringue. Laisser remplir seule Transport rapide, Garder au frais. rouler la seringue dans les mains après collecte et avant l'analyse pour limiter apparition de caillot. Seringue Héparine balancé au calcium (pour éviter sous estimation électrolyte), lyophilisé meilleur pour éviter effet de dilution avec version liquide si seringue pas remplis.
74
Describe the procedure used for collecting 24-h urine specimens, and problems related to this procedure. Name analytes that are collected without additives, with HCl, and with Na2CO3 as an additive.
75
Donner la liste des critères utilisée dans votre laboratoire clinique pour refuser d’analyser un spécimen.
76
Décrire la procédure pour la collecte urinaire de 24h. Donner 2 préservatifs pouvant être utilisés avec un exemple d’analyte. Donner aussi un exemple d’analyte ne nécessitant pas de préservatif.
La première urine du matin est jetée puis la récolte commence jusqu'à la première urine du lendemain. Urine acidifiée (HCL, acide acétique): Catécholamines, adrénaline, noradrénaline, dopamine, métanéphrine, normétanéphrine, acide vanyl-mandélique (VMA), acide homovanilique (HVA) Sans additif : dosages ions, urée, créatinine, acide urique, protéines
77
Nommez QUATRE analyses biochimiques dont les résultats pourraient être modifiés par CHACUN des facteurs suivants. Exercices physiques Ingestion récente d'aliments Grossesse