Prélèvement et greffe de cornée

Question 1

Greffe de cornée : recherche de maladies infectieuses transmissibles

Answer 1

VIH 1-2
HTLV-1
VHB
VHC
Syphilis

Question 2

Délai avant prélèvement de cornée

Answer 2

Jusqu’à la 20è heure post-mortem si <4°C

Question 3

Contre-indication don cornée

Answer 3

ATCD chirurgie du le segment antérieur
Signes d'uvéite ou conjonctivite
Mélanome choroïdien
Maladies transmissibles :
- Infectieuses : VIH, rage, Creutzfeld-Jakob
- Hépatite B active, hépatite C
- Neurologique (SEP, SLA, Alzheimer)

Question 4

Nombre de couches cornée et leur nom

Answer 4

5 couches

1) Epithelium
2) Couche de Bowman
3) Stroma
4) Membrane de Descemet
5) Endothélium

Question 5

Kératoplastie lamellaire antérieure

Answer 5

Enlève les 3 couches antérieures

• jusqu’à stroma inclus
• pas mb de descemet ni endothélium
• -> Kératocône, séquelles de kératite infectieuses

Question 6

Kératoplastie endothéliale

Answer 6

Enlève juste la membrane de Descemet et endothélium

–> Dystrophie bulleuse, cornea guttata

Question 7

Traitement anti-rejet post-opératoire cornée

Answer 7

Collyre corticoïde pendant 1 an
Surjet/points : en place pendant 1 an
Si kératite herpétique : antiviral au long terme

Question 8

Indications greffe de cornée

Answer 8

Séquelles de traumatisme (perforant, chimique)
Dégénérescence cornéenne :
- kératocône
- dystrophie héréditaire
Kératites :
- herpétique ++ (anti-viral au long terme chez receveur)
- abcès bactérien
- kératite amibienne/fungique
Dystrophie bulleuse de la personne âgée :
- cornea guttata
- secondaire à chirurgie itérative

Question 9

FdR rejet immunitaire greffe de cornée

Answer 9

Vascularisation cornéenne
Grand diamètre du greffon
<12 ans
Greffes itératives
Récidive infectieuse

Question 10

Complications greffe de cornée

Answer 10

Retard d’épithélialisation
Défaillance précoce de l’endothélium : oedème cornéen
Récidive de la maladie causale (herpès, dystrophie cornée)
Hypertonie oculaire
Astigmatisme post-opératoire irrégulier

Question 11

Greffe cornée avec sérologie VHB : conditions

Answer 11

Soit négative

Soit ancienne guérie avec absence de réplication

Question 12

Condition pour greffe cornée si décès par sepsis ?

Answer 12

Cornée conservée à >31°C = CI relative seulement

si 4°C : CI absolue

Question 13

Prélèvement de cornée : post-mortem ou prélèvement multiorgane

Answer 13

Surtout post-mortem