Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anesthésie DMV 3132 intra > Prémédication > Flashcards

Prémédication Flashcards

1
Q

7 raisons pour lesquelles on fait la prémédication

A

1- Analgésie préventive
2- Sédation
3- Contention chimique
4- Myorelaxation
5- Réduire les doses d’agents anesthésiques généraux (donc diminuer effets néfastes cardiovasculaire et respiratoires)
6- Adoucir l’induction et le réveil
7- Prévenir des complications (ex; bradychardie avec l’administration d’anticholinergiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définir l’analgésie préventive et son but.

A

L’analgésie préventive vise à réduire l’expression de la
douleur post-chirurgicale en empêchant les influx
nociceptifs provenant de zones tissulaires
endommagées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qu’une neurolepto-analgésie?

A

Combinaison d’un neuroleptique (ex; sédatif comme acépromazine) avec un analgésique (ex; opioïde comme hydromorphone)

= réalisation d’intervention médicale sans l’anesthésie générale
= diminution des doses et des effets secondaires (grâce au synergisme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

6 familles des médicaments utilisés en prémed

A

1) Neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones)
2) Benzodiazépines
3) Opioïdes
4) Agonistes adrénergiques des récepteurs a-2
5) Anticholinergiques
6) Kétamine/Alfaxalone = contention chimique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

L’Acépromazine (ACP) est un neuroleptique, et plus précisément…

A

phénothiazine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

L’Azaperone est un neuroleptique, et plus précisément…

A

butyrophénone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Donner et expliquer les caractérisques générales des neuroleptiques donc de l’acépromazine et de l’azapérone.

A
  • Inhibent les récepteurs dopaminergiques = sédation, perte de thermorégulation centrale (hypothermie)
  • Inhibent les récepteurs adrénergiques a-1 = VASODILATATION périphérique, hypotension et hypothermie
  • Effet antiémétisant
  • Pas de narcose
  • PAS D’EFFET ANALGÉSIQUE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pour quelle raison est-il recommandé de donner de l’ACP 20-30 minutes avant l’administration des opioïdes?

A

Pour son effet antiémétisant!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Le métabolisme de l’ACP est…

A

Métabolisme hépatique important + élimination urinaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommer les avantages et inconvénients de l’Acépromazine.

A

AVANTAGES:

  • Sédation légère à modérée
  • Anxiolytique
  • Antidysrythmique
  • Antihistaminique (H1) (et on sait que histamine = réaction anaphylactique éventuellement)

INCONVÉNIENTS:

  • hypotension + tachycardie réflexe, hypothermie
  • Splénomégalie importante = séquestration des GR et réduction de l’hématocrite
  • hypothermie
  • Animaux avec tonus parasympathique élevé (ex;brachycéphales) ; effet vagomimétique qui peut mener à bradychardie importante
  • Diminution de l’agrégation plaquettaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel effet peut avoir l’acépromazine spécifiquement sur le cheval (mais rarement) ?

A

priapisme + paraphimosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En résumé, quelles sont les contre-indications pour utiliser l’Acépromazine?

A
  • Hypotension, hypovolémie, hypothermie
  • Anémie (car diminution hématocrite)
  • Coagulopathies (car diminution de l’agrégation plaquettaire)
  • Insuffisance hépatique (car métabolisme hépatique)
  • Test d’allergie intradermique (car antihistaminique)
  • Laparotomie exploratrice abdominale (car hypotension et septicémie = vasodilatation +++)
  • Pathologies spléniques (car splénomégalie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

L’Azapérone, un butyrophénone, est utilisé pour la sédation chez les…

A

PORCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La voie d’administration de l’Azapérone est ____ et c’est important car si on utilise une autre voie cela peut causer de l’excitation.

A

IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le nom commercial de l’Azapérone?

A

Stressnil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou faux: L’Azapérone (butyrophénone) cause moins de dépression cardiovasculaire que l’Acépromazone (Phénothiazine) car il a plus d’affinité pour les récepteurs alpha-1.

A

FAUX: moins d’affinité

*À noter que c’est un avantage, car moins d’effet cardiovasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

On utilise souvent l’Azapérone en combinaison avec ___ et ___ pour la sédation chez le porc.

A

Butorphanol et kétamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pour quelles (2) raisons parmi les 7 raisons pour la prémed serait-il injustifié d’utiliser l’ACP et l’azapérone comme prémédication?

A

Analgésie et contention chimique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Les Benzodiazépines impliquent les récepteurs ____ dans leur mode d’action.

A

GABA (donc dépression du SNC)

20
Q

Vrai ou faux: Les benzodiazépines sont de très bons analgésiques.

A

FAUX: pas d’analgésie.

21
Q

Quelle est la différence majeure entre la Midazolam et la Diazépam, deux benzodiazépines?

A

Voie d’admin:
Midazolam = IM
Diazépam = IV

22
Q

Qu’est-ce qui donne sa longue demi-vie au Diazépam?

A

Ses métabolites qui sont autant actifs que lui-même sur le SNC

23
Q

La Midazolam a ___ fois plus d’affinité pour le récepteur GABA que le Diazépam.

A

2

24
Q

Les benzodiazépines ont un métabolisme ______

A

hépatique avec élimination urinaire

25
Q

Décrire les avantages et désavantages des benzodiazépines.

A

AVANTAGES:

  • Antagonisable!!! (flumazénil)
  • Faibles effets cardiovasculaires et respiratoires
  • Anticonvulsivants
  • Myorelaxant

DÉSAVANTAGES:

  • Pas d’effet sédatif (à l’exception du porc et des exo)
  • Excitation paradoxale possible
  • Plus efficace chez très jeune, très vieux ou très malade. On ne l’utilise pas chez un animal en bonne santé habituellement.
26
Q

Expliquer le fonctionnement des opioïdes.

A
  • Inhibition de la transmission + perception de la douleur par fixation sur récepteurs opioïdes
  • Augmentation de l’efflux potassique et diminution de l’influx calcique = hyperpolarisation neuronale et diminution de libération de NT excitateurs
27
Q

Le métabolisme des opioïdes est _____

A

hépatique avec élimination urinaire.

28
Q

Décrire les avantages et les désavantages des opioïdes.

A

AVANTAGES:

  • Antagonisable!!! (naloxone)
  • Effet analgésique +++
  • Effet sédatif
  • Très peu d’effets cardiovasculaires
  • Antitissutif

DÉSAVANTAGES:

  • Bradychardie!!!
  • Émétique (plus chez le chien que le chat)
  • Myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton)
  • Rétention urinaire
  • Constipation
  • Excitation (chat, cheval)
  • Dépression respiratoire
  • Relâche d’histamine avec morphine ou mépéridine

PAR CONTRE: tous les effets secondaires sont prévisibles et facilement contrôlés donc pas une raison de ne pas utiliser opioïde.

29
Q

Décrire l’ordre de puissance des opioïdes (seulement les placer du moins puissant au plus puissant).

A
  1. Morphine (puissance 1)
  2. Hydromorphone
  3. Mépéridine
  4. Buprénorphine
  5. Butorphanol
  6. Fentanyl (puissance 80-150)
30
Q

Faire un bref rappel des récepteurs opioïdes.

A
  1. Agonistes total u (morphine, mépéridine, hydromorphone, fentanyl)
  2. Agoniste partiel u (buprénorphine)
  3. Agoniste capa-antagoniste u (butorphanol)
  4. Antagoniste (naloxone)
31
Q

Pourquoi le butorphanol est-il un bon sédatif mais pas un bon analgésique, malgré qu’il fasse partie des opioïdes?

A

Parce que son récepteur est l’agoniste capa-antagoniste u. Capa = sédation et u = analgésie.

32
Q

Nommer les 5 agonistes adrénergiques alpha-2.

A
  • Xylazine
  • Détomidine
  • Romifidine
  • Médétomidine
  • Dexmédétomidine
33
Q

Décrire le fonctionnement des agonistes adrénergiques alpha-2.

A
  • Stimulation des récepteurs alpha-2 présynaptique = dépression du SNC
  • Effets périphériques par action sur les récepteurs alpha-1 et alpha-2

** spécificité au récepteur variable d’un agoniste alpha-2 à l’autre.

34
Q

Le métabolisme des agonistes adrénergiques alpha-2 est _____

A

hépatique avec excrétion urinaire.

35
Q

Associez la durée d’action avec le bon agoniste alpha-2.

20-30 min, 45 min-1h, 1h-1h15

détomidine, romifidine, xylazine

A 
Xylazine = 20-30 min
Détomidine = 45 min-1h
Romifidine = 1h-1h15
36
Q

Quelle est l’espèce la plus sensible aux agonistes alpha-2? et la moins sensible?

A

+ sensible =(chèvre) puis vache

- sensible = porc

37
Q

Quels sont les avantages des agonistes adrénergiques alpha-2?

A
  • Antagonisables!!!
  • Myorelaxation
  • Sédatif + analgésique +++
  • Aide à un bon réveil
38
Q

Quels sont les antagonistes adrénergiques alpha-2? Quelle est leur voie d’administration?

A

Du plus spécifique au moins spécifique:

1) Atipamezole
2) Yohimbine
3) Tolazoline

Voie d’admin; IM (risque hypotension, tachycardie, excitation) ou IV ( antagonise analgésie aussi!!!)

39
Q

Quels sont les désavantages des agonistes adrénergiques alpha-2?

A
  • Effets cardiovasculaires importants!!! hypertension artérielle, diminution du DC, bradycardie et hypotension par la suite.
  • Dépression respiratoire si combiné à opioïde
  • Cheval; réaction violente avec xylazine
  • Émétique (plus chat que chien)
  • Ataxie
  • Atonie gastro-intestinale
  • Hyperglycémie (contre-indication; diabète mellitus)
  • hypothermie
  • Passage de la barrière placentaire
40
Q

Nommer les deux anticholinergiques.

A

1) Atropine

2) Glycopyrrolate

41
Q

Décrire le fonctionnement des anticholinergiques.

A
  • Antagonisme des récepteurs cholinergiques muscariniques

- PAS d’analgésie

42
Q

Quels sont les avantages des anticholinergiques?

A
  • Correction des bradycardies!!! Par augmentation de FC très intense, quasi-instantané dans le cas de l’atropine
  • Passage de la barrière placentaire (Atropine) = utile si chiots, chatons en bradycardie
  • Diminution des sécrétions et de l’acidité gastrique
  • Antisialagogue (salive)
  • Bronchodilatation et diminution des sécrétions trachéo-bronchiques
  • Mydriase
43
Q

Quels sont les désavantages des anticholinergiques?

A
  • Tachycardie et hypertension ….
  • Atonie gastro-intestinale = risque de colique
  • Diminution de production des larmes
  • Glaucome
  • lapin et chat possèdent l’enzyme atropinase donc inutile de leur donner de l’atropine…
44
Q

La kétamine et l’alfaxalone sont utilisés pour ____

A

contention chimique!!!

45
Q

Quel est le fonctionnement de la kétamine?

A
  • Anesthésie dissociative par antagonisme des récepteurs NMDA
  • Prévention de la sensibilisation neuronale (douleur chronique)
46
Q

Décrire les avantages et les désavantages de la kétamine.

A

AVANTAGE:
- Contention efficace chez animal agressif ou animal sauvage exotique ou de la faune

DÉSAVANTAGES:

  • Catatonie!! TOUJOURS utiliser en combinaison avec agent qui fait de la myorelaxation
  • Effets cardiovasculaires
47
Q

Quel est le fonctionnement de l’alfaxalone?

A

Récepteurs GABA

Anesthésie DMV 3132 intra (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions