Premidterm Flashcards
(89 cards)
1
Q
Modèle precede-proceed de promotion de la santé (voir Green & Kreuter, 1991) repose sur deux propositions fondamentales :
A
1) la santé est le résultat de plusieurs facteurs;
2) les activités visant à promouvoir des résultats et des comportements positifs dans le domaine de la santé doivent être multidimensionnels et toucher plusieurs domaines à la fois.
2
Q
L’acronyme PRECEDE signifie
A
Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational/Environment Diagnosis and Evaluation
3
Q
PRECEDE s’agit de quoi?
A
des facteurs prédisposants, facilitants et de renforcement identifiés par le diagnostic éducationnel et environnemental
4
Q
L’acronyme PROCEED signifie
A
Policy, Regulatory and Organizational Contructs in Educational and Environmental Development
5
Q
PROCEEd s’agit de quoi?
A
Politiques, réglementations et organisations dans le développement éducationnel et environnemental
6
Q
Les problèmes sociaux d’une communauté sont de bons indicateurs de la qualité de vie de cette communauté.
Ces indicateurs doivent intégrer deux dimensions:
A
1) l’une quantifiable (emploi, chômage, absentéisme, niveau d’éducation, densité de population)
2) l’une qualitative (réponses de la population aux questions concernant les obstacles à l’amélioration de la qualité de la vie.)
7
Q
Diagnostic Social
A
une démarche analytique qui consiste à déterminer l’opinion que les populations se font de leurs besoins ainsi que de leur qualité de vie.
8
Q
Objectifs du diagnostic social
A
- Il vise à impliquer la collectivité dans la formulation de ses problèmes sociaux, de ses perceptions sur la santé et de la place de celle-ci et;
- Il permet d’autre part d’établir les priorités parmi les problèmes socio sanitaires.
9
Q
Le diagnostic social présuppose qu’il existe quoi?
A
une interdépendance entre les problèmes sociaux et les problèmes de santé.
- les conditions sociales des individus et leur qualité de vie ont un impact sur les problèmes de santé et vice versa.
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Q
Comment faire un diagnostic social?
A
- Identifier comment accéder à la communauté en question
- Il faut considérer les secteurs économique, culturel, social, culturel, etc.
- Identifier les partenaires locaux constitués des citoyens, des groupes communautaires, des ONG et des groupes industriels
- Recueillir de l’information sur différents aspects de la communauté: démographie, histoire, culture, etc.
11
Q
Le diagnostic social permet de:
A
– Mettre en exergue les préoccupations les plus importantes aux yeux de la communauté;
– Établir un consensus sur les priorités de ceux qui ont à coopérer à l’implantation et au maintien du programme;
– Impliquer le ou les groupes concernés;
– Connaître les ressources existantes ou potentielles et les obstacles prévisibles
12
Q
Vrai ou Faux. Elle n’exige pas une participation active de la population par diverses méthodes conçues pour accroître notre compréhension de la communauté
A
Faux. Elle exige une participation active de la population par diverses méthodes conçues pour accroître notre compréhension de la communauté
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Q
Comment d’écrire une communauté selon un diagnostic social?
A
- Démographiques (ex.: nombre, âge, sexe, structure familiale, etc.)
- Économiques (ex. : source et niveau revenu vs seuil faible revenu
et/ou moyenne provinciale) - Socioculturelles (ex. : langue, origine ethnique, type d’emploi, niveau d’instruction, etc.)
- Écologiques (ex. : milieu rural/urbain, type d’habitation/logement, etc.)
- Principaux acteurs du milieu (incluant les services communautaires)
14
Q
Diagnostic épidémiologique
A
- Le diagnostic épidémiologique repose sur l’identification des problèmes spécifiques et sur les données probantes.
- Les données épidémiologiques telles que la mortalité, morbidité, l’incidence, la prévalence et la distribution d’un problème de santé, etc. pourront aider à une meilleure définition des priorités d’actions.
- permet de mettre en exergue les problèmes de santé qui affectent la population étudiée et qui ont un lien avec les problèmes sociaux identifiés lors du diagnostic social.
15
Q
Le diagnostic épidémiologique s’établit à partir de deux méthodes:
A
- l’étude épidémiologique descriptive qui permet d’avoir une idée globale de l’importance des problèmes de santé. Les taux de mortalité, de létalité, de morbidité et d’incapacité sont des indicateurs précieux à cet égard
- l’étude épidémiologique analytique qui fournira des informations pertinentes quant aux facteurs de risque des différents problèmes de santé, facteurs sur lesquels il est possible d’agir à l’aide d’un programme de promotion de la santé.
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Q
Pour atteindre les objectifs du diagnostic épidémiologique, il est essentiel de:
A
- S’assurer qu’il y ait bien une interrelation entre les problèmes sociaux et le problème de santé;
- Documenter l’importance du problème de santé sur la base des données existantes;
- Définir les problèmes prioritaires et les facteurs de risque associés;
- Déterminer les buts et objectifs de santé.
17
Q
Diagnostic comportemental et environnemental
A
- permettent d’étudier les relations entre les comportements et les problèmes identifiés, en vue de dégager la causalité multifactorielle des situations qui se présentent.
18
Q
Les facteurs qui peuvent être associés aux divers problèmes de santé sont habituellement:
A
la biologie humaine, l’environnement et les comportements
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Q
Les diagnostics comportemental et environnemental ont comme objectif:
A
1) de dresser un inventaire des facteurs associés au problème de santé
2) d’établir des priorités sur les changements comportemental et environnemental souhaités
3) de définir les objectifs de changements comportementaux et environnementaux
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Q
Il y a de fortes possibilités de changement lorsque :
A
le comportement est nouveau ou en train de se mettre en place
21
Q
Il y a moins de chance de changement si :
A
le comportement est fortement relié à la culture ou au mode de vie; les expériences antérieures ont eu peu de succès; le comportement inclut une composante de dépendance
22
Q
Pour définir un objectif comportemental, on se pose quels questions :
A
- QUOI? On indique ici le comportement qui doit faire l’objet d’un changement en fonction des priorités établies.
- QUI? On nomme ici la population cible.
- DE COMBIEN? On indique ici le changement souhaité.
- QUAND? On indique la période de temps qu’on se donne pour en arriver à changer le comportement.
23
Q
La classification proposée par Denver permet de séparer l’environnement en deux composantes:
A
- Physique: air, bruit, pollution de l’eau et autres
- Sociale et psychologique: les problèmes perceptuels et les relations interpersonnelles.
24
Q
Il est possible de modifier les facteurs suivants pendant un diagnostic environnemental:
A
- facteurs sociaux (discrimination, racisme, homophobie, etc.),
- économiques (taux de chômage, niveau de vie, niveau de scolarisation)
- environnementaux (qualité de l’air, pollution de l’eau, etc.)
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Il est impossible de modifier les facteurs suivants pendant un diagnostic environnemental:
démographiques (densité de la population, etc.).
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Déterminer l’importance des facteurs environnementaux se définit en se basant sur deux critères
* La force de la relation entre le facteur et le problème de santé
* La prévalence, l’incidence ou le nombre de personnes affectées par le facteur
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Pour définir un objectif environnemental, on se pose les questions suivantes :
* QUOI? Quel changement environnemental souhaite-t-on?
* DE COMBIEN? Quel est le degré de modification souhaité?
* QUAND? Combien de temps faut-il pour que le changement ait lieu?
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Pour les diagnostic environnementaux, Les principaux facteurs environnementaux sont:
1) Faible niveau socio-économique
2) Urbanisation (l’une des causes du diabète est l’urbanisation galopante qui déclenche un changement dans les modes de vie)
3) Faible soutien social (beaucoup de personnes âgées diabétiques à faible revenu ne peuvent pas faire face aux dépenses liées au traitement par manque de soutien de leurs proches)
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Diagnostics éducationnel et organisationnel
sélectionner les facteurs prédisposants, facilitants et de renforcement qui, si modifiés, induiront des comportements sanitaires et les changements environnementaux visés
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Diagnostic administratif et politique
consiste à déterminer si vous disposez des ressources nécessaires afin d’implanter votre programme de santé et à valider si les politiques (règlements internes, lois et priorités gouvernementales) correspondent à vos priorités d’actions.
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Le diagnostic administratif
permet d’analyser les politiques et ressources disponibles au sein d’une organisation car celles-ci sont susceptibles de nuire à la mise en œuvre d’un programme de promotion de la santé.
* Il s’agit essentiellement ici d’une analyse rigoureuse des ressources et des capacités INTERNES de l’organisation ou de l’équipe chargée de mettre en œuvre le programme.
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diagnostic politique
L’intérêt d’un diagnostic politique quant à lui repose sur l’analyse des conditions environnementales, politiques et légales INTERNES ET EXTERNES à l’organisation chargée de mettre en œuvre le programme de santé.
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Les diagnostics administratif et politique visent à:
* Définir les ressources humaines et financières nécessaires ou disponibles pour le programme;
* Identifier les barrières qui doivent être éliminées pour sa mise en œuvre;
* Examiner les conditions politiques favorables ou nécessaires pour le faire.
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Le diagramme de Gantt est un outil souvent utilisé pourquoi?
Il permet de représenter graphiquement l'avancement du projet et d’estimer le temps nécessaire à sa réalisation.
35
Quel est le role du personnel (HR) pendant l'évaluation des ressources?
* Les ressources humaines constituent naturellement l’aspect le plus coûteux d’un programme de promotion de la santé.
* Plusieurs considérations sont à prévoir (recrutement de personnel qualifié, politiques de recrutement, conventions collectives, politiques gouvernementales, etc.).
36
Quel est le role du budget requis pendant l'évaluation des ressources?
* Le personnel requis et la charge salariale que ceci implique (salaires et avantages sociaux), les frais associés au matériel, àl’imprimerie, la messagerie etc.
37
Quel est le role du material nécessaire pendant l'évaluation des ressources?
* Il est important d’évaluer si une partie du matériel qui sera utilisé n’est pas déjà disponible dans une autre organisation au niveau local, régional ou même national.
38
Quel est le role du seuil pendant l'évaluation des ressources?
C’est le niveau minimum d’investissement en personnel requis pour que le programme puisse fonctionner et atteindre ses objectifs.
39
Quel est l'importance des éléments et attentes critiques pendant l'évaluation des ressources?
* Éléments critiques; Ce sont des éléments essentiels pour la réalisation des objectifs du programme.
* Attentes critique; Elles représentent le niveau d’objectifs en deçà duquel il est impossible d’aller de l’avant sans mettre en péril tout le programme.
40
Quel est l'importance du momentum et l’argent disponible pendant l'évaluation des ressources?
* La possibilité d’étaler le programme sur une période de temps plus courte ou longue permettrait de respecter le budget initial du programme.
41
Quel est l'importance d'une population cible pendant l'évaluation des ressources?
* Les personnes les plus difficiles à rejoindre sont celles qui demandent le plus de ressources et de ce fait sont les plus coûteuses. Il peut alors être tentant de ne pas leur donner priorité.
42
Décris la barrière des attitudes et l’engagement du personnel
* Il est essentiel de connaître les commentaires et suggestions des personnes impliquées dans la mise en œuvre du programme, et plus particulièrement lorsque celles-ci travaillent à sa planification.
43
Décris la barrière des conflits au niveau des buts
Si le programme exige une modification au chapitre des procédures courantes de l’organisation et entre en conflits avec ses buts et objectifs, il est alors essentiel de clarifier les priorités.
44
Décris la barrière des degré de changement
De petites modifications sont plus faciles qu’un changement radical, ambitieux ou trop important. La mise en œuvre du programme devra s’effectuer petit à petit.
45
Décris la barrière de La familiarité avec les procédures et méthodes
Toute nouvelle méthode ou procédure devrait être introduite et présentée avec finesse de façon à éviter qu’elle soit rejetée, ignorée ou adoptée de façon inadéquate.
46
Décris la barrière de La complexité
Tout changement qui demande de nombreuses négociations et exige une coordination complexe est plus difficile à mettre en place qu’une seule action ou l’implication d’une seule personne.
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Décris la barrière de L’espace
L’espace peut devenir critique dans certaines organisations. Il devrait être distribué en fonction des besoins des opérations du programme.
48
Décris les barrières dans la communauté
La participation de la communauté à la planification du programme amoindrit les barrières. Il est souvent suggéré d’inviter les organisations qui se sentent menacées par le programme à la co-parrainer et donc à en partager la reconnaissance et la visibilité.
49
Diagnostic politique permet de
permet d’identifier les forces et faiblesses liées au contexte externe de l’organisation, de définir les alliances possibles et d’anticiper les écueils potentiels.
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L'évaluation des politiques et règlements de l’organisation doit inclure
1. La cohérence
2. La flexibilité
3. La souplesse professionnelle et administrative
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Le diagnostic administratif permet de:
* Déterminer les ressources disponibles ou nécessaires pour la réalisation du programme
* Éliminer les barrières intra-organisationnelles nuisant à l’implantation du programme
* Décider de la poursuite ou de l’arrêt du programme
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Quel est la Séquence d’une planification en santé
1) Comprendre et impliquer
2) Revoir les Besoins
3) Buts et objectifs
4) Développer l'Intervention
5) Implementation de l'intervention
6) Évaluation des résultats
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Le besoin normatif
défini par l’expert, le professionnel par rapport à une certaine norme de désirabilité ou d’optimalité. Celui ou ceux qui ne répondent pas sont jugés être en état de besoin.
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Le besoin ressenti (felt need)
Cette catégorie de besoins réfère aux perceptions des gens sur leurs problèmes de santé, ou à ce que les personnes désirent comme soins ou services de santé.
55
Le besoin exprimé
il équivaut à la demande de soins ou de service au besoin ressenti qui aboutit à une démarche de recours à des services. Il ne recours pas nécessairement à l’ensemble des besoins en santé.
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Les méthodes d’étude de besoins sont relativement nombreuses, elles se répartissent en trois types:
1) l’approche par indicateurs,
2) l’enquête
3) la recherche du consensus.
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L’approche par indicateurs
* la plus fréquemment utilisée parce qu’elle consiste à compiler des données existantes
* surtout des indicateurs sanitaires (morbidité, mortalité)
* sociodémographiques (niveau de scolarité, taux de pauvreté)
* Indicateurs des services de santé (taux de consultations médicales)
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L’approche par enquête
L'’approche par enquête vise à produire de nouvelles statistiques sur la population à l’étude. Le recensement et les sondages d’opinion en sont quelques exemples (entrevue personnelle, entrevue téléphonique, enquête postale, etc.)
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L’approche par recherche de consensus
Cette approche s’appuie sur l’idée qu’un consensus, obtenu parmi un groupe de personnes connaissant bien la communauté ou les problèmes à l’étude, est suffisamment fiable pour qu’on puisse en utiliser avantageusement les résultats.
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Quelles sont les 3 premières étapes du cycle de la planification
1. Analyse de la situation (population, besoin, épidémiologie, attitudes/croyances)
2. Buts et objectifs (**S**pécifiques(clairs et précis) **M**esurables (à des fins d’évaluation), **A**ppropriés (cohérents avec l’objet ou le but) **R**aisonnables (réalistes), **T**emporels (moment précis pour leur atteinte
3. Ressources disponibles (HR, financières, connaissances etc.)
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Quelles sont les 4 dernières étapes du cycle de la planification
4. Les priorités (impact du problème, disponibilité de ressources)
5. Formulation du plan (intrant, extran, évaluation)
6. Programmation et implémentation
7. La surveillance (Détecter les déviations du plan initial & Établir un diagnostic des causes
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Valeurs influençant les choix en planification
* Valeurs: responsabilité personnelle. (conscience sociale)
* Position libéraliste: toute récompense doit être méritée (dont les soins de santé). (charité)
* Position égalitariste: certains biens comme les services de santé et l’éducation sont des privilèges. (prévenir les problèmes de santé mis en place par l'état.)
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En santé communautaire, les programmes de santé sont ordinairement définis selon trois dimensions:
1. Les programmes de promotion de la santé et de prévention en regard d’un aspect de la santé (santé mentale, santé dentaire)
2. Les programmes concernant un milieu particulier (milieu scolaire, milieu de travail)
3. Les programmes s’adressant à des populations cibles (e.g. mères-enfants, adolescents, adultes)
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Les ingrédients d’une mise en œuvre adéquate sont les suivants:
un budget approprié, une bonne organisation, des politiques facilitantes, une bonne formation et un contrôle adéquat du processus d’évaluation.
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L’une des difficultés les plus fréquentes d’un programme de promotion de la santé est
le maintien une fois qu’il est implanté
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Modèle biomédical
* centrée sur les interventions biomédicales ou la prise en charge (consultations médicales, médicaments, chirurgies).
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Modèle biopsychosocial
un processus dans lequel les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont considérés comme participant simultanément au maintien de la santé ou au développement de la maladie.
* Le soutien social, cohésion sociale, la solidarité, et la redistribution des biens pourraient réduire le stress et améliorer la santé des populations selon ce modèle
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Modèle écologique
* utilisé pour faciliter les interventions en santé des populations en accordant de l’importance aux interactions continues entre l’individu et son environnement social.
* vision axée sur des interventions multidimensionnelles avec la participation de nombreux acteurs afin d’apporter des réponses globales aux problèmes de la santé, en prenant en compte à la fois l’individu, son environnement, son économie, sa culture ainsi que sa religion
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Les interventions à mettre en œuvre doivent nécessairement cibler le niveau des causes probables de problème, et impliquer toutes les différentes parties prenantes: (selon le modèle écologique
* Micro (individus)
* Méso (relation, famille)
* Exo (communauté)
* Macro (société)
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Modèle logique
un outil de planification qui nous aide à expliquer les priorités d’interventions en faisant ressortir les liens entre les ressources déployées, les activités réalisées et les résultats attendus.
* C’est également un outil utilisé pour simplifier les relations complexes entre les diverses composantes et qui peut être utilisé pendant la planification, la mise en œuvre et et d’évaluation d’un programme
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Un modèle logique comprend les aspects suivants:
* les intrants (ressources, les activités, documents)
* extrants (événements, services),
* les résultats, effets et impacts (court, moyen et à long terme).
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Objectif du modèle logique
Il permet d’atteindre les résultats à long terme d’un programme
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Intrants
Ce sont les ressources investies dans un programme. Elles comprennent: ressources humaines, financières, matériels, organisationnelles et communautaires disponibles.
* Ces ressources peuvent se présenter comme des facteurs favorisant l’efficacité du programme ou au contraire comme des facteurs de contrainte.
* Ex: Personnel, Financement, Temps, Matériel, Fournitures
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Activités ou interventions qui seront réalisées dans le cadre d’un programme selon le modèle logique
* Elles sont les moyens par lesquels les changements et les résultats espérés seront atteints.
* Il s’agit des processus, des outils, des techniques, des événements, de la technologie et des moyens d'action prévus dans le cadre de la mise en œuvre du programme.
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Extrants:
Ce sont des acÅvités qui peuvent être quanÅfiées permeÉant d’établir des valeurs numériques ou d’aÉribuer des pourcentages.
* Ex: Nombre d’ateliers sur l’alimentaÅon saine qui ont été présentés.
* Ex: Pourcentage des acÅvités sporÅves communautaires qui ont été réalisées.
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Résultats
Ce sont des changements apportés par le programme. Ces résultats peuvent être à court, moyen ou long terme, et sont liés aux changements qui surviennent.
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Les effets du programme
Les effets se mesurent, la plupart du temps, en termes de changement dans les attitudes, les comportements, les connaissances, les habiletés, le statut ou le niveau de fonctionnement des usagers du programme.
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Les impacts
Les impacts correspondent à des changements attendus ou non attendus soit dans la population visée, soit sur l’organisation de façon plus globale.
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Qu’est-ce que l’évaluation?
* Évaluer un programme, c’est déterminer si les moyens matériels, administratifs ou financiers mis en œuvre permettent de produire les effets attendus de ce programme et d’atteindre bien évidemment les objectifs qui lui sont fixés.
* reconnaître et mesurer les effets propres d’un programme et formuler un jugement sur sa valeur.
* L’évaluation doit se préoccuper de l’utilité, de la mise en œuvre, de l’efficacité et de l’efficience des mesures adoptées pour atteindre un objectif spécifique.
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Quatre générations de courants de pensées
* 1ère: Mesure (évaluateur spécialiste de la mesure)
* 2ème: Description (évaluateur s’intéresse surtout aux processus)
* 3ème: Jugement (évaluateur s’intéresse surtout au jugement au regards des objectifs initiaux)
* 4ème: Négociation (évaluateur facilitateur entre instances et acteurs impliqués)
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Pourquoi évaluer?
* Pour trouver les moyens d’améliorer un programme
* Pour recueillir des preuves de l’efficacité
* Pour rendre des comptes
* Pour évaluer l’efficience
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Les quatre standards d'une évaluation
* Utilité: qui a besoin de cette évaluation et de quels éléments particuliers sont requis?
* Faisabilité: Combien de $$$, de temps et d’énergie seront requis pour l’exercice d’évaluation?
* Éthique: Quelles sont les mesures à prendre pour s’assurer du caractère éthique et crédible de cette tâche?
* Précision: Quelle approche sera utilisée afin de s’assurer que l’information générée est fiable et crédible?
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Évalua3on forma3ve
- Souvent au début du processus ou au cours de la mise en œuvre - Vise à améliorer le programme
- Identification des problèmes, difficultés, écueils, etc.
- Remédiation, ajustement, régulation, etc.
- Enjeux faibles
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Évaluation du processus
Elle a lieu généralement au milieu ou mi-parcours des interventions ou activités.
Elles étudie les aspects de la mise en œuvre du programme.
- Détermination du nombre et des catégories de personnes touchées - Détermination du nombre et des types d’activités
- Description de la façon dont vont se dérouler les activités
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Évaluation sommative
- Souvent au terme du processus : on continue ? On arrête?
- Vise à prendre une décision
- Idenrfication des problèmes, difficultés, écueils, etc.
- Enjeux élevés
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Phase A: Planifier l’évaluation
Déterminer les objectifs de l’évaluation.
Déterminer le type d’évaluation
Déterminer qui conduira l’évaluation (équipe chargée de l’évaluation) Lister les sources d’information pertinentes
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Phase B: Sélectionner la méthode d’évaluation appropriée
* Formuler les questions d’évaluation et les sous questions
* Déterminer le design d’évaluation appropriée
* Identifier les standards de mesure
* Identifier les critères et indicateurs de mesure
* Développer un calendrier d’évaluation
* Confirmer le budget d’évaluation
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Un indicateur est
une mesure unique (habituellement exprimée en termes quantitatifs) qui évalue une dimension essentielle d’un phénomène
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Les 4 caractéristiques d’un bon indicateur
* Validité: Un indicateur n’est valide que s’il mesure
réellement l’objet voulu.
* Fiabilité : Une mesure est fiable si dans les mêmes
circonstances, on obtient le même résultat (ou presque).
* La précision: Un indicateur est précis s’il mesure les différences (p.ex. dans un groupe) ou les changements sur une période de temps qui sont d’intérêt pour l’utilisateur.
* L’Universalité: Un indicateur universel peut être utilisé
dans divers contextes et populations
* Efficacité: C’est la capacité d’obtenir les résultats
souhaités/attendus ou d’atteindre les objectifs fixés.
* Efficience: C’est la capacité de parvenir à un maximum de résultats avec un minimum de ressources (moindre coûts).
