Preparação pré-anestésica Flashcards
Jejum
alimentar: 6 a 8h. se o animal for muito pequeno pode ser menos
hidrico: 2h para nao ter desidratação
exame fisico
o anestesista deve realizar seu proprio exame e barrar a cirurgia se encontrar algo de errado. O que vai ser analisado:
- estado geral (peso, tegumento, FC)
- função pulmonar (amplitude, FR, ausculta, oxigenação, cor da língua
- palpação abdominal
- avaliação neurológica
venóclise
- ato de canular
- fazer onde tiver veia
quais sao as etapas do ato anestesico
- medicação pre-anestesica - MPA
- indução: anestesia periglotica e intubação
- manutenção (inalatória/tiva/piva)
- recuperação
como é a MPA
- paciente menos ansioso e mais sedado
- já entra com medicação analgésica para o animal ja ter analgesia quando iniciar a cirurgia
- pode ser só o sedativo ou junto com anestésico
- atenção ao período de latência
- casos específicos pode ser inalatória
como é a indução?
- animal já está sedado, a indução é para aprofundar e manter ele nessa fase
- farmaco mais utilizado: propofol
- anestesia periglotica: estilar anestesico na glote para intubar. gatos tem o laringoespasmos então nao pode forças a passagem do tubo e pode usar o laringoscópio
- intubação: indução do tubo no paciente -> posição external de preferencia -> introduzir até a marca do tubo se não será intubação seletiva (apenas um pulmão)
como saber se o tubo (intubação) está no lugar certo?
tosse, ar expirado (vai embassar o tubo), se tiver no esofago vai dar para sentir, capnografia
passo a passo para intubação
- encontra a glote
- utilizar o laringoscópio
- ao intubar, se entrar em apneia apertar o torax
- inflar o cuff para vedar a traqueia para casos de regurgitação -> não inflar muito para não causar isquemia comprimindo a traqueia
- para retirar o tubo, esvaziar o cuff
manutenção: inalatoria x tiva x piva
inalatoria: é rapida para mudar o plano anestesico, recuperação rapida e suave. porem, tem depressao cardiovascular (bradicardia e hipotensao) e polui o ambiente.
tiva: anestesia total intravenosa -> menos depressao cardiorespiratoria, maior estabilidade, retorno tranquilo e nao polui
piva: anestesia parcial intravenosa -> mistura da inalatoria e da tiva
recuperação
- importante manter a temperatura do paciente -> não esperar ele perder -> suporte termico adequado
- extubar somente quando voltar os reflexos -> reflexo da tosse e nos gatos tem o reflexo da orelha
- monitorar o maior tempo possível e cuidado com aspiração
escala de aldrete e kroulik
alta anestesica.
quando atingir 8 pontos pode ser liberado.
avalia: atividade muscular, respiração, circulação, consciencia e saturação
partes do tubo endotraqueal
bisel, olho de murphy, cuff, corpo, conector, balão e válvula
quais os estagios de profundidade anestesica de acordo com guedel?
estagio 1: alerta até a perda de consciencia
estagio 2: estagio de delirio e excitação
estagio 3: cirurgico
a) plano 1 - sem movimentos involuntarios, miorrelaxamento insuficiente, reflexos protetores, globo centralizado e midriase
b) plano 2 - perda do reflexo laringotraqueal, reflexos corneal e palpebral presentes, globo rotacionado
c) plano 3 - perda do reflexo, bradicardia, bradipneia
c) plano 4 - plano inadequado, muito profundo, apneia, bradicardia e hipotensao
estagio 4: risco eminente de morte, bradicardia, midriase, hipotensa e apneia
quais os estagios de profundidade anestesica atualmente
- plano superficial: manutenção dos reflexos, miorrelaxamento insuficiente, globo ocular centralizado, midriase, taquicardia, taquipneia
- plano adequado: globo rotacionado, miose (constrição da pupila), FC e FR adequada
- plano profundo: perda de todos os reflexos, globo centralizado, midriase, bradicardia, hipotensao, bradipneia
