Préparation des respirateurs

Question 1

5 catégories des respirateurs automatisés avec source électrique ? (du plus utilisé au moins utilisé dans tout l’hôpital)

Answer 1

1. Respirateurs de soins critique
2. Respirateurs subaigus
3. Respirateurs dédiés à la VNI
4. Respirateur de transport
5. Respirateurs de soins à domicile

Question 2

Que veut dire VI et VNI ?

Answer 2

VI: Ventilation invasive
VNI: Ventilation non-invasive

Question 3

Avantage et inconvénient du respirateurs en soins critique ?

Answer 3

• plusieurs modes (conventionnel et non-conventionnel)
• plusieurs options
• plusieurs clientèle (adulte, péd, néo)
• VI, VNI et LNHD

Question 4

Avantages et inconvénient du respirateur subaigus ?

Answer 4

• moins de modes disponible
• moins d’options
• moins dispendieux
• plus simple d’utilisation (ex: salle de réveil)

Question 5

Avantages et inconvénients du respirateur dédiés à la VNI ?

Answer 5

• débit variable et très élevé possible
• compensation des fuites efficaces

Question 6

Avantages et inconvénients du respirateurs de transport ?

Answer 6

• compact

Question 7

Avantage et inconvénient du respirateur de soins à domicile ?

Answer 7

• simple d’utilisation
• utiliser souvent pour l’apnée du sommeil

Question 8

Dans les composantes des respirateurs automatisés, qu’est ce que la source d’énergie ?

Answer 8

• Énergie électrique: batteries ou fil branché (prise rouge car connecté au générateur)
• Énergie pneumatique (gaz imprimé = 50lb/po2) donc tubulure à haute pression, généralement O2 et air

Question 9

Quel sont les 4 système de conversion et de transmission de l’énergie (pression, volume et débit) ?

Answer 9

• compresseur
• manodétendeur
• mélangeur
• générateur de débit

Question 10

Dans les respirateurs automatisé, à quoi sert le système de contrôle et nomme les 4 appareil/équipement qui sont intégré dans ce système de contrôle ?

Answer 10

Permet de mesurer et de collecter les gaz grâce à des oxymètres, des manomètres, des capteurs de débit et des valves expiratoires

Question 11

Quel système possèdent des composant interne et externe ?

Answer 11

Système de conversion et de transmission de l’énergie: composante généralement interne

Système de contrôle: composantes externe

Question 12

Qu’est ce qu’un capteur de débit ?

Answer 12

Mesure les débit et les pressions du sytème.
(C2, G5, Bellavista)

Question 13

Qu’est ce qu’une valve expiratoire ?

Answer 13

Permet l’inspiration et l’expiration
(valve expiratoire retirer et changer entre chaque patient)
(Servo i, Servo U)

Question 14

Nomme les 5 fonctions de l’interface de l’opérateur ?

Answer 14

1. Sélections des paramètre (prescrit ou non)
2. Données numérique (mesurées ou calculées)
3. Ajustement d’alarmes (assurer une surveillance continue)
4. Courbes et boucles de ventilation (Faciliter le suivi)
5. Tendance et graphique (Faciliter le suivi)

Question 15

Quels sont les 2 types de circuit de ventilation ?

Answer 15

• Circuit à 2 branches (inspi. et expi.)
• Circuit à 1 branche (inspi.)

Question 16

Comment fonctionne le circuit à 2 branches ?

Answer 16

• possède un tube Y et 2 branche
  une pour l’inspiration (part du respirateur) du patient et une pour l’expiration (retourne au respirateur dirigée par la valve expiratoire externe.)
  généralement utilisé en soins critique

Question 17

Comment fonctionne le circuit à 1 branche ?

Answer 17

• possède un tube Y et une branche qui est pour amener l’inspiration du respirateur jusqu’au patient. La différence avec 2 branche est que l’expiration du patient ne retourne pas au respirateur et va dans l’air ambiant. (Valve expi. externe)
• Il y a un manomètre a la sortie de l’expiration du pt qui retourne au respirateur pour la lecture des données.
  Généralement pour transport et VNI

Question 18

Si vous avez un circuit de ventilation à préparer pour un respirateurs de soins critiques, quels sont les 2 élément a intégré dans ce circuit ?

Answer 18

1. Filtre inspiratoire et expiratoire
2. Humidificateur chauffant OU nez artificiel

Question 19

Pourquoi utilisé un filtre inspiratoire et où le plaçons nous ?

Answer 19

• Situé a la sortie du respirateur (entre l’humidificateur et le respirateur)
• Niveau HEPA
• Prévient la contamination rétrograde

Question 20

Pourquoi utilisé un filtre expiratoire autant dans le circuit à 1 et 2 branche et où est t’il situé ?

Answer 20

• situé à l’entré du respirateur (ramène gaz au respirateur)
• Protège les composantes interne et l’air de la pièce DONC TRAVAILLEURS DE LA SANTÉ (c’est pour cette raison que même si l’air va dans l’air ambiant on mets un filtre)
• on mets un filtre aussi dans le 2 branche, car on veut pas contaminer le respirateur et donc l’air inspiratoire donner au pt.

Question 21

Qu’est ce qu’un espace mort mécanique ?

Answer 21

Volume de gaz qui est réinspiré par le patient. Il est occasionné par l’utilisation d’équipement respiratoire. En ventilation mécanique, tous les équipements qui sont situé entre le pt et le Y du circuit sont considéré comme un espace mort mécanique (ex: TET, Nez artificiel, Accordéon pour trachéo, etc…) une partie de l’air expiré du patient reste dans l’espace mort donc a la prochaine inspiration, le patient réinspire son CO2.

Question 22

PaCO2 normal ?

Answer 22

35 à 40

Question 23

2 particularités des respirateurs dédiée à la VNI ?

Answer 23

1. Débit variable et très élevé possible (s’adapte selon la demande du pt)
2. Compensation des fuites efficaces

Question 24

Définition des paramètre et alarme de base ?

Answer 24

En vus d’une utilisation prochaine il sont logique mais non parfaitement adapté pour le prochaiin patient = assure une sécurité si doit être branché rapidement

Question 25

Définition des paramètre et alarme initiaux ?

Answer 25

Premier paramètre qu'on mets sur le respirateur et son généralemetn ajustés en focntion du poids idéal du pt et de sa pathologie.

Question 26

Définition des paramètre et alarmes ajustés pour assurer la qualité de la ventilation ?

Answer 26

Ils représentent un ajustement des paramètres selon le poids idéal, la pathologie et les gaz sanguins du patient. (Ils dressent un ensemble d’options à l’intérieur duquel les paramètres sont appropriés pour le patient).

Question 27

Définition des paramètre et alarmes ajustés IN THE REAL LIFE ?

Answer 27

Ils représentent la meilleure option pour le patient.

Question 28

Qu'est ce qu'un nez artificiel ?

Answer 28

Nez artificiel ou ECHF (Échangeur de chaleur et d’humidité): - Système passif - N’ajoute pas de chaleur ou d’eau - Récupère jusqu’à 70% de la chaleur et de l’eau que le pt expire - Certains ECH sont combinés à un filtre =ECHF - On l’installe entre le «Y» et le TET

Question 29

Avantage et inconvénient du nez artificiel ?

Answer 29

Limites: - Pas d'humidité = pas pour liquifier sécrétion - Hyperventilation - Hypothermie = pas de chaleur - VNI = Fuites, le respirateur compense la fuite par de grands débits - Augmente travail respiratoire du pt - Ventilation mécanique prolongée - Pas trt aérosol en cours de ventilation - Hypercapnie, Nouveau-né et pédiatrie, car augmente l’espace mort mécanique - Augmente le volume compressible Avantages: - Simple d’utilisation, moins couteux, efficace

Question 30

Pourquoi utilisons nous un circuit chauffant ?

Answer 30

Le circuit continue de chauffer un peu jusqu'au patient et permet d'éviter la condensation. C'est la coupole qui chauffe le gaz et non le circuit.

Question 31

Impact d'une sous-humidification ?

Answer 31

- Épaississement des sécrétions - Obstruction des VAS ou TET par du mucus desséché - Dérèglement de la fonction muco-ciliaire - Destruction de l’épithélium - Hausse les risques d’infection - Atélectasie - Hausse des résistances et du travail respiratoire

Question 32

On utilise plus l'humidité chauffante ou bien le nez artificiel ?

Answer 32

L'humidité chauffante.

Question 33

Qu'est ce que la coupole et le circuit chauffant ?

Answer 33

- Système actif (F&P 850 ou 950) - Ajoute de la chaleur et de l’eau - On l’installe après le filtre inspiratoire et avant la branche inspiratoire du circuit. - Mode invasif (37 ̊C) et non invasif (31 ̊C) * Sondes de température (intégrée ou non)

Question 34

Avantage et inconvénient de l'humidité ?

Answer 34

Limites: - Montage un peu plus complexe qu’un nez art. - Surveillance du niveau de l’eau dans la coupole et de la condensation dans le circuit - Plus dispendieux qu’un nez artificiel - Peut augmenter le volume compressible Avantages: - Humidificateur de choix lorsque le nez artificiel ne convient pas - Humidifie plus que le nez artificiel - N’augmente pas l’espace mort mécanique (meilleur contrôle des PaCO2 élevées)

Question 35

Un circuit peut modifier son volume en réponse à une ∆ de pression. Le circuit « ____________ » ?

Answer 35

S'étire

Question 36

Facteurs qui influence le volume compressible ?

Answer 36

* Espace dans le circuit de ventilation (Longueur, diamètre, autres dispositifs intégrés dans le circuit) * Rigidité ou déformation du circuit * Pression appliquée dans le circuit

Question 37

Qu'est ce que le facteur de compliance ?

Answer 37

pour chaque cmH2O de P, une portion de volume sera perdue dans les tubulures et ainsi ne sera pas délivré au patient.

Question 38

Autres composantes présente dans un circuit de ventilation ?

Answer 38

* Système d’aspiration en circuit fermé * Adaptateur rotatif * Aeroneb pour nébulisation * Chambre d’espacement pour aérosols doseurs * Trappe à eau (Si circuit non chauffant)