Préparation examen 1 (DC1)

Question 1

Qu’est-ce qui devrait être fait systématiquement à chaque rendez-vous de suivi d’un asthmatique ?

Answer 1

Vérifier comment le patient prend ses pompes et son adhérence au tx

Question 2

Dans quel diagnostic peut-on observer une augmentation du temps expiratoire?

Answer 2

Bronchospasme

Question 3

Que pourrait-on observer à l’observation d’une radiographie d’une personne en brochospasme ?

Answer 3

Un trappage d’air

Question 4

Dans quelle diagnostic peut-on observer une augmentation des vibrations vocales?

Answer 4

Pneumonie

Question 5

Dans quel diagnostic peut-on observer un souffle tubaire?

Answer 5

Pneumonie et ce, du côté affecté

Question 6

Quels sont les critères pour diagnostiquer une EAMPOC?

Answer 6

x 48h: 1) aggravation de l’essouflement 2) aggravation des expectorations

Question 7

Quelle trouvaille serait discriminatoire à l’auscultation cardiaque d’un patient en défaillance cardiaque ?

Answer 7

B3

Question 8

Je suis la pierre angulaire du traitement de l’asthme

Answer 8

CSI

Question 9

Vous cherchez à confirmer votre hypothèse d’insuffisance cardiaque aiguë chez Mme Puff. Quelle prise de sang allez vous demander?

Answer 9

pro BNP

Question 10

Monsieur Rodriguez, connu pour des problèmes d’estomac vient vous consulter au SRV ce matin car il a eu 3 hématémèses cette nuit. Vous lui faites un bilan sanguin qui comprend une créatinine et urée. Selon votre principale hypothèse diagnostique, quels seront les résultats de créatinine et d’urée de m. Rodriguez (augmenté, inchangé ou diminué)?

Answer 10

Créatinine normale, urée augmentée

Question 11

Je suis un médicament qui ne doit pas être pris en même temps qu’un IPP

Answer 11

Synthroid

Question 12

Monsieur Côté, qui pèse aujourd’hui 200lbs, 6pieds 4 dit avoir perdu du poids involontairement depuis la dernière fois qu’il est venu vous voir pour son dernier suivi il y a environ 6 mois. Sur la feuille de triage, vous voyez qu’il pèse aujourd’hui 180 lbs? Ces données sont-elles préoccupantes et pourquoi ?

Answer 12

Une perte de poids involontaire de plus de 5% en 6 à 12 mois est un redflag. M. Côté a perdu 10% de son poids depuis 6 mois.

Question 13

Mme Fraser, 40 ans, est amenée à la clinique par son conjoint en chaise roulante car elle est trop souffrante. Elle accuse une douleur d’apparition subite à 10/10 au flanc gauche, son teint est pâle, elle est chaude au toucher, elle vomit. Vous l’installez sur civière et s’impatiente car aucune position ne la soulage. Quelle serait votre principale hypothèse diagnostique?

Answer 13

Colique néphrétique surinfectée

Question 14

On vous amène monsieur Poitras, retrouvé inconscient avec plusieurs bouteilles d’alcool vides chez lui. Sa TA est 76/43, son pouls est à 118 bpm et ses muqueuses sont sèches. Lorsque vous soulevez son chandail, vous voyez un hématome périombilical. À la lumière de ces indices, quel serait votre Ddx.

Answer 14

Une pancréatites sévère avec un signe de Cullen positif

Question 15

Mme Rioux, 58 ans est bien contrariée car a dû annuler sa partie de golf cet après-midi. C’est en raison de sa douleur à 5-6/10 a/n FIG débuté il y a environ 2 jours, mais ça ne semble pas passer. Vous voyez au dossier qu’elle a consulté plusieurs fois pour ce genre de douleur. Que pourrait avoir Mme Rioux?

Answer 15

Diverticulite

Question 16

Vous recevez un appel longue distance de votre amie qui se trouve présentement en Colombie à l’auberge de jeunesse. Elle aimerait vous parler plus longtemps pour vous raconter en détail ce qu’elle a mangé comme ‘‘street food’’ et la vie de fiesta qu’elle mène, mais elle va devoir raccrocher rapidement car depuis ce matin, elle a des diarrhées importantes. Vous lui aviez prescrit de l’immodium PRN avant de partir, mais elle ne se souvient plus sous quelle condition elle peut le prendre. Aussi, elle est un peu inquiète et aimerait que vous lui rappeliez quand aller consulter pour cette vilaine diarrhée.

Answer 16

Elle peut prendre Immodium si n’a pas de symptôme de diarrhée inflammatoire( diarrhées fulgurantes, douleur aiguë, sang dans les selles, forte fièvre, sensibilité abdominale ++, DEG). Aller consulter si douleur avec défécation nocturne, obstruction avec vomissement fécaloïde, fièvre, sang dans les selles, perte de poids involontaire, signes de toxicité, déshydratation

Question 17

Mme Verrault, 22 ans et étudiante comme infirmière auxiliaire a besoin d’un billet médical puisqu’elle a dû quitter son stage en pédiatrie ce jour. Cela fait 6 jours qu’elle a des diarrhées liquides, des nausées sans vomissements et des crampes intermittentes légères a/n QID et QIG. Quelles investigations envisagez-vous?

Answer 17

Aucune. Le ddx le plus probable serait gastro-entérite virale, diarrhées doivent être depuis plus de 7 à 10 jours, aucun signes de gravité.

Question 18

Vous révisez la FADM de monsieur Laflamme qui a des diarrhées incommodantes. Quelles médications pourrait en être la cause ?

Answer 18

Laxatifs, antiacides contenant du magnésium, antibiotiques, colchicine, metformine, IPP (surtout Dexilant), ISRS, IECA, diurétique, AINS, et plus encore

Question 19

Monsieur Landry est convaincu qu’il a une maladie inflammatoire de l’intestin. Vous l’informez que nous devrons attendre le résultat de _____ pour le confirmer.

Answer 19

colonoscopie

Question 20

Après combien de temps une toux est considérée chronique ?

Answer 20

3 semaines

Question 21

Noémie, asthmatique, a pris 3 doses de ventolin en PRN cette semaine. Est-ce que son asthme est stable?

Answer 21

En ce basant uniquement sur ce critère, on pourrait dire que oui, son asthme est stable puisque doit être inférieur à 4 doses PRN par semaine

Question 22

Je suis le trouble ionique le plus dangereux

Answer 22

Hyperkaliémie

Question 23

M. Allard, connu pour schizophrénie prend plusieurs médicaments. Son QRS est particulièrement allongé. À quelle arythmie cela le prédispose?/

Answer 23

Torsade de pointes

Question 24

Vrai ou faux ? L’inversement de l’onde T est un indice d’infarctus récent.

Answer 24

Faux, il s’inverse dans les heures et jours qui suivent

Question 25

Que signifie une onde Q qui se creuse sur l’ECG d’un patient en infarctus du myocarde?

Answer 25

Pour être significatif, l’onde Q doit se creuser de 2 mm., Cela indiquerait un infarctus transmural.

Question 26

Pour quelle raison une pneumonie n’est pas ou peu associée à de la douleur?

Answer 26

Il n’y a pas de cellules nociceptives, elles sont au niveau de la plèvre.

Question 27

Quelles manifestations rechercheriez-vous au niveau de l’oeil dans un examen cherchant à R/O une crise hypertensive ?

Answer 27

Papilloedème, hémorragie rétininienne

Question 28

Je suis le facteur qui influe le plus le score sur l’échelle de Framingham

Answer 28

L’âge

Question 29

Si mon père a eu une maladie cardiovasculaire avant _____ ans et que ma mère l’a eu avant ____ans, cela double mon risque sur 10 ans.

Answer 29

père: 55 ans, mère: 65 ans

Question 30

Vous venez de confirmer le diagnostic d’hypertension de madame Gauthier. Quel bilan lui ferez vous avant d’initier un traitement?

Answer 30

Ions (sodium, potassium), créatinine

Question 31

Monsieur Bilodeau vient vous consulter avec sa mère en perte d’autonomie. Il aimerait avoir une vignette de stationnement pour handicapé pour le véhicule de sa mère en raison de la difficulté à se garer lors des rendez-vous médicaux de celle-ci. Allez-vous pouvoir répondre à sa demande ou vous le réfèrerez à un médecin?

Answer 31

Full autonome vous êtes :)

Question 32

À quelle distance du volant devrait se situer une personne pour que ce soit sécuritaire?

Answer 32

Pour que le coussin gonflable puisse fonctionner sans provoquer de blessures, il faut que la personne soit située à au moins 25 centimètres du volant

Question 33

Nommez les facteurs influençant la capacité de conduire

Answer 33

âge, personnalité, conditions médicales, médication prescrite ou non, usage de substances (drogues, alcool), expérience de conduite, statut socio-économique

Question 34

Expliquez au premier objet devant vous les grandes lignes sur les classes de permis de conduire (non non, on ne vous internera pas …!)

Answer 34

Il existe 12 classes de permis de conduire au Québec. Chacune d’elles autorise la conduite d’une catégorie précise de véhicules routiers.

Classe 1: ensemble de véhicules routiers
Classe 2: autobus aménagé pour le transport de + de 24 passagers
Classe 3: Camion
Classe 4A: véhicules d’urgence
Classe 4B: Véhicule aménagé pour le transport de 24 passagers ou moins
Classe 5: Automobile
Classe 6: Moto
Classe 8: Tracteur

Question 35

Nommez au moins 4 conditions médicales associés à un risque relatif accident routier grave

Answer 35

Trouble usage de l’alcool
Démence
Épilepsie
Sclérose en plaques
Troubles Psychiatriques- Schizophrénie
Cataractes
Apnée du sommeil

Question 36

Monsieur Lambert, 50 ans est atteint d’une labyrinthite. Devrait-on faire un signalement pour une inaptitude temporaire?

Answer 36

Non car pas de signalement à faire pour condition de moins de 6 mois

Question 37

Comment s’appelle le rapport d’examen médical de la SAAQ que le patient vous amènera?

Answer 37

M-28

Question 38

Votre collègue ergothérapeute vient vous demander conseil, car elle est vraiment mal à l’aise avec une situation. Elle vient de voir sa voisine en consultation qui semble être vraiment très limite pour conduire avec ses limitations physique, mais elle ne veut pas s’attirer d’ennui avec elle en la signalant, elle pourrait vraiment faire du tort à ses précieuses plates bandes pour se venger si elle l’apprenait! Que lui répondez-vous?

Answer 38

Elle a l’autorisation de le faire, mais pas l’obligation. Par contre, son code déontologique prévoit sans doute un article le suggérant très fortement. Certaines discussions sont difficiles, mais nécessaires!

Question 39

Votre collègue infirmière aimerait faire une déclaration d’inaptitude à conduire pour un patient rencontré au SRV, mais hésite beaucoup car elle ne l’a vu qu’une seule fois et n’a pas l’impression d’être en mesure remplir adéquatement le M-28. Qu’en pensez-vous?

Answer 39

Ce n’est pas grave, c’est très bien de le faire quand même et de remplir seulement les sections qu’elle a pu objectiver. Quelqu’un à la SAAQ pourra par exemple utiliser le DSQ ou plein d’autres ressources pour compléter le formulaire et dans le pire des cas, peuvent toujours nous rappeler pour avoir plus de détails ou clarifier certains détails.

Question 40

Vous faites une culture de selle pour un patient où vous soupçonnez une infection bactérienne. Advenant le cas qu’elle soit positive, nommez les 3 pathogènes qui sont le plus fréquemment détectés

Answer 40

Shingella, campylobacter, salmonelle (je pense pas qu’on nous demanderaexplicitement cela, mais ça aide à forger notre approche probabiliste ^^)

Question 41

Vous souhaitez confirmer une hypothèse de dx inflammatoire chez votre pt. Qu’allez-vous chercher à l’examen physique qui serait discriminant ?

Answer 41

Aphtes buccaux, uvéite, arthralgie

Question 42

Vous recevez les résultats de laboratoire* de Mme Crown, chez qui vous suspectez fortement une maladie de Crohn. Quels résultats vous le confirmerait?

Answer 42

Anticorps transglutaminase et IgA

Question 43

Je suis un type d’arythmie fréquent chez les jeunes en santé qui commence subitement

Answer 43

TSVP

Question 44

Je perds du poids, mais mon appétit est augmenté. Nommez 2-3 Ddx

Answer 44

hyperthyroïdie, malabsorption, MII, diabète de type 2

Question 45

Il pourrrait y avoir des erreurs qui se glissent dans les éléments clés de l’ulcère peptique…. En voyez-vous ?
- Dlr épigastrique (brûlure)
- Dlr améliorée 2-5h post prandial et améliorée par antiacides, aggravée par aliments
- Sensibilité périombilicale
- Par ailleurs, E/P normal

Answer 45

La douleur sera pire 2-5h post prandial et soulagée par la nourriture, sensibilité épigastrique

Question 46

Monsieur Simard, un homme d’affaire de 55 ans fait fréquemment des allers-retours entre Montréal et New Delhi vient vous voir car il est inquiet. Il se sent moche depuis quelques temps. En effet, il a perdu du poids, est fatigué et a moins d’appétit. M. Simard a depuis longtemps une toux sèche prolongée, mais qui s’est transformée en toux expectorante plus récemment. Il a vu un filet de sang à une ou deux reprises. Il est connu pour HTA bien contrôlée avec Monocor, il ne prend pas d’autres médicaments. Il est non fumeur, boit un scotch par soir, pas d’ATCD familial particulier. Il vous avoue être un peu plus stressée en raison de son son travail, son patron lui en demande beaucoup. Quel serait le dx le plus probable selon vous?

Answer 46

Tuberculose. Éléments clés: toux prolongée, atteinte de l’état général, contexte de voyage, hémoptysie.

Question 47

Madame Ming, 36 ans consulte pour une douleur thoracique gauche apparue depuis deux jours. Elle a de la douleur lorsqu’elle respire, pas de sécrétions. Elle dort mal car la douleur est pire lorsqu’elle est dans son lit. En ce moment, elle a a un assez bon état général, pas de détresse respiratoire, se couche les coudes sur votre bureau en vous parlant. Elle pense avoir fait un peu de fièvre, mais était mieux après advil 400 mg po. Que pourrait avoir cette dame? Et selon votre dx, que vous attendez-vous à entendre à l’auscultation cardiaque?

Answer 47

Péricardite: dlr positionelle soulagée lorsque penchée vers l’avant, pire lorsque couchée.
À l’auscultation: frottement péricardique

Question 48

Dans quelle condition pourriez-vous entendre des bruits métalliques à l’auscultation abdominale?

Answer 48

Occlusion intestinale

Question 49

Associez ces symptômes avec ces conditions( rupture de l’aorte abdominale, pancréatite, infarctus du myocarde, colique biliaire)
- J’irradie le plus souvent dans le dos
- J’irradie le plus souvent dans l’épaule

Answer 49

• J’irradie dans le dos: RAA, pancréatite
• J’irradie dans l’épaule : colique biliaire, infarctus

Question 50

On sait qu’on doit faire attention avec la palpation de la carotide si elle est sténosée pour ne pas déloger un caillot.
Nommez moi une autre raison pour être vigilante avec la palpation d’une carotide, particulièrement chez une personne âgée

Answer 50

La stimulation manuelle du sinus carotidien peut causer une bradycardie

Question 51

Ce même massage du sinus carotidien pourrait être par contre bénéfique pour une certaine arythmie. Quelle est-elle?

Answer 51

TSVP, le vasalva aussi peut être tenté

Question 52

Statistiquement, qui a le plus de chance d’avoir une intolérance au lactose? Mario Tremblay-Gagnon ou Babacar Ndiaye?

Answer 52

Il y a de grandes différences raciales. Noirs et orientaux ont beaucoup plus souvent le déficit en lactase que les caucasiens

Question 53

La patiente a un abdomen chirurgical sur la civière 2. Que pourrait-elle avoir?

Answer 53

Une péritonite. S’appelle aussi abdomen de bois

Question 54

Vous aimeriez avoir un test qui détermine si la diarrhée d’un patient relève d’un processus inflammatoire. Quel examen de laboratoire non sanguin serait discriminatoire?

Answer 54

La calprotectine est une protéine produite par les neutrophiles, des globules blancs chargés de défendre l’organisme contre les « agressions ». Lorsque l’inflammation se produit dans le tube digestif, les neutrophiles sécrètent de grandes quantités de calprotectine qui se retrouve dans les selles.

Question 55

Je suis une complication intestinale rare pouvant se produire après un traitement antibiotique

Answer 55

Colite pseudomembraneuse

Question 56

La culture de selles revient positive pour la salmonelle. Dois-je traiter cette patiente d’emblée?

Answer 56

Non, si BEG, pas de fièvre et autres redflags, on peut se permettre d’observer. Notre allié est le temps, réévaluer !

Question 57

Je suis une complication urinaire rare post ATB pour une cystite

Answer 57

Syndrome urémique

Question 58

En général, les MII débutent avant ____ ans et ont une recrudescence à ___ans.

Answer 58

avant 30 ans, après 60 ans.

Question 59

Je peux masquer les symptômes d’hypoglycémie. Quel médicament puis-je être ?

Answer 59

un BB

Question 60

Je suis une classe d’antihypertenseur sécuritaire pendant la grossesse

Answer 60

BCC

Question 61

Je suis bien utile en combinaison avec un autre antihypertenseur dans une même pilule

Answer 61

Diurétiques thiazidiques

Question 62

Quelle anomalie à l’ECG remarque-t-on habituellement chez un patient avec une embolie pulmonaire?

Answer 62

ah AH ! C’est un piège 🙊 l’ECG sera souvent normal

Question 63

Monsieur Barron, 73 ans, plombier sur les chantiers maritimes depuis son adolescence nouvellement à la retraite vient vous voir pour un suivi. Il présente une dyspnée chronique, des râles crépitants aux deux bases, de l’hippocratisme digital. le résultat du rayon x et de la spiromérie indique qu’il y a un syndrome restrictif progressif chez ce patient. Il vous regarde bien désappointé : “comment ça se fait que je peux même pas profiter de ma terre à bois astheure que j’ai du temps libre, j’ai jamais fumé moi, à cause je manque de souffle? 😮‍💨”.
Il n’a pas de fièvre, son poids est stable et n’a pas de sueurs nocturnes
À quoi pensez-vous?

Answer 63

Amiantose ou autre maladie professionnelle respiratoire