Prescrições Flashcards
(93 cards)
1
Q
ALERGIA PICADA MOSQUITO
(Prurigo Estrófilo)
A
Hidrocortisona creme 2%, 12/12h, até sumir.
2
Q
🟩 IVAS - RESFRIADO COMUM
= rinite viral aguda = rinofaringite= RinoSinusite Viral
Fonte Medcel e MedCurso 2023 (pdf)
▪️Duração:
- Em geral, 7 dias
▪️Principais complicações bacterianas:
1. Otite Média Aguda 2. Sinusite Bacteriana Aguda
▪️Resfriado comum X Gripe
- Gripe é uma infecção pelo INFLUENZA, que pode acometer todo o trato respiratório e cursa com manifestação sistêmica.
▪️Quadro clínico:
- coriza, obstrução nasal, roncos de transmissão, espirros, garganta arranhando, TOSSE noturna, febre.
A
🟥 TRATAMENTO:
- SINTOMÁTICOS
(Antipirético/Analgésicos)✔️PARACETAMOL OU ✔️DIPIRONA Gotas 500mg/ml (Novalgina® ): ▫️1gota/kg/dose 6/6hs se febre/dor (máx.:40gotas/dose). - DIPIRONA susp 50mg/ml (Novalgina® Infantil ): PESO x 20 /50 OU 5-8kg=2,0ml / 8-12kg=3,0ml/13-16kg =4ml de 6/6h(>3meses) OU ✔️Ibuprofeno
- LAVAGEM NASAL
- SF 0,9% - Maresis baby
▫️< de 2 ANOS NÃO USAR:
- NÃO USAR DESCONGESTIONANTE nasal, ANTITUSSÍGENO E ANTI HISTAMÍNICOS em MENORES de 2 anos.
- O anti histamínico pode ser prescrito nos casos de RINITE alérgica, logo acaba prescrevendo.
- RINORREIA
Anti histamínico de 1 geração- HIDROXIZINE 25mg VO de 6/6 horas ou de 8/8 horas, por até 10 dias. OU - IPATRÓPIO tópico (ATROVENT) - DESLORATADINA susp 0,5mg/ml (Desalex) = ▫️> 6m a 11m = 2ml/ ▫️12m a < 5 anos=2,5ml/ ▫️5 a < 11anos= 5ml 1x/dia - DEXCLORFENIRAMINA 2mg/5ml (Polaramine® ) ▫️Peso ÷ 4 = dose em ml 8/8hs 5 dias (máx.:5ml/dose) >2 anos. - HIDROXIZINA susp 10mg/5ml (Hixizine) ▫️Peso ÷ 4 = dose em ml 8/8hs 5 dias ( > 6kg) - TOSSE PERSISTENTE
- MEL: só para > 1 ano. 1 colher a noite. - B2 de curta ação (AEROLIN = Salbutamol), 100-200 microgramas por via inalatória, por até 4x/dia na terapia crônica.
- Para INFLUENZA
- OSELTAMIVIR nas 1as 48h.
🟥 COMPLICAÇÃO:
- Pode evoluir para uma sinusite bacteriana OU Otite Média Aguda (principal).
—> SECRETIVO:
1. PREDNISOLONA (PREDSIM 3mg/ml; pediatria 1 a 2mg/kg), 1x dia, por 05 dias.
Adulto: 5 a 60mg/dia.
2. IBUPROFENO gotas, 1gota/kg, 8/8h, por 05 dias.
3. ACETILCISTEÍNA, 05ml, 08/08h
4. POLARAMINE (dexclorfeniramina ) 20mg/ml, 3ml, 1x dia, por 05 dias.
5. Desloratadina
3
Q
Suplemento Alimentar
Regulação intestinal
A
Floripa, 06 gotas diariamente
4
Q
🆘 IBUPROFENO gotas
- Acima de 6 meses
- DOSE MÁXIMA: 200mg/dose ou 20 gotas.
A
🟥 Cálculo:
▪️Ibuprofeno 50mg/ml,
⭕️ 2 gotas/kg, 8/8h ou 06/06h, por 5 dias.
▪️Ibuprofeno 100mg/ml,
⭕️ 1 gotas/kg, 8/8h ou 06/06h, por 5 dias.
5
Q
🟩 IVAS - FARINGITE Bacteriana Aguda
Fonte: MedCurso 2023 (pdf e aplic ok)
▪️Agente:
- Estreptococo B hemolíticos do grupo A (= Estreptococo piógenes) - RARO abaixo de 2-3 anos.
- Mais comum entre 5-15 anos.
▪️QUADRO CLÍNICO:
- DOR de GARGANTA
- Febre Alta
- Quadro abrupto
- NÃO tem catarro
- Exudato amigdaliano (tb pode ter na viral)
- PETÉQUIAS NO PALATO
- Lindonodimwgalia cervical ou submandibular.
▪️IDEAL é fazer avaliação para confirmar se tem estreptococo ou não:
- CULTURA da orofaringe (padrão ouro) = 2/3 dias para sair o resultado); OU
- TESTE rápido (Se negativo não exclui, deve solicitar a cultura).
▪️Diagnóstico diferencial:
- Mononucleose
A
🟥 TRATAMENTO:
▫️Objetivo é erradicar o estreptococo da orofaringe e EVITAR a febre reumática (profilaxia 1ª da FR) =Deve INICIAR nos primeiros NOVE dias após o início dos sintomas.
▫️Não previne a GNPE, só previne a FR.
▫️Previne o surgimento de complicações supurativas.
1. PENICILINA BENZATINA, IM (Benzetacil dose única) OU 2. AMOXICILINA, VO, por 10 dias (NÃO fazer de 8/8, pode fazer dose única diária, exceto para < 12 anos OU de 12/12h); OU 3. ALÉRGICOS: Eritromicina OU AZITROMICINA por 5 dias OU Cefalexina OU Clindamicina. NÃO DEVEM SER A 1ª escolha. ⭕️ APÓS 24h de tratamento não transmite mais a infecção.
▪️COMPLICAÇÕES da infecção estreptocócica:
1. ABCESSO amigdaliano;
- Interna + ATB parenteral +
Drenagem
2. FEBRE REUMÁTICA;
3. GNDA.
▪️FARINGITE RECORRENTE:
07 infecções nos últimos 12 meses OU
05 por ano nos últimos 02 anos OU
03 por ano nos últimos 03 anos
- Encaminha para o otorrino, tem indicação de AMIDALECTOMIA.
6
Q
🟩 IVAS - FARINGITE Viral
Fonte: MedCurso 2023 (pdf e aplic ok)
A
🟥 TRATAMENTO:
- SINTOMÁTICOS
✔️1. FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL:
- Agente: Adenovírus
▫️Febre Faringoconjuntival = FARINGITE + CONJUNTIVITE + FEBRE alta. - Rinorreia, hiperemia de orofaringe, linfoadenopatia pré auricular e cervical, tosse, dispneia e sibilância.
✔️ 2. HERPANGINA
- Agente: Vírus Coxsackie A
- Febre muito alta + - VESÍCULAS e ÚLCERAS na região posterior da cavidade oral (palato, úvula, pilares amigdalianos). - Acomete lactente e pré escolar.
✔️3. MONONUCLEOSE Infecciosa
- Vírus EBV
- Faringite + Adenonegalia generalizada + ESPLENOMEGALIA.
⭕️ ATENÇÃO: Se a criança tomar ATB ela vai evoluir com presença de EXANTEMAS.
7
Q
IVAS - PFAPA - AFTAS com AMIGDALITE purulenta com culturas negativas
A
Febre periódica, AFTAS, Faringite e Adenite, Linfadenopatia cervical (idade 2-6 anos)
TRATAMENTO:
- Prednisona, 1-2mg/kg OU
- Betametasona OU
- Amidalectomia
8
Q
🟩 ASMA EXARCEBAÇÃO- Pediatria
Fonte: Medcurso 2023 (pdf e aplic ok)
▪️Classificação: ver pdf
- LEVE/MODERADA = frases completas, sem sinais de esforço… - GRAVE = Fala por palavras, esforço respiratório, agitação… alcalose respiratória; - MUITO GRAVE = sonolência, confusão mental, acidose respiratória, IRpA, tórax silencioso.
▪️QUADRO CLÍNICO:
- Dispneia, dor torácica, SIBILOS, tosse, TÓRAX SILENCIOSO (não ausculta nada, após uso do B2 começa a sibilar—> ronco —> MV normal).
A
🟥 TRATAMENTO NA CRISE:
- B2 de CURTA duração a cada 20 min na primeira hora:
⭕️ 6 a 11 anos: 1 puff a cada 3kg, max de 10 puffs.
⭕️ <= 5 ANOS: 2 a 6 puffs na crise.
- SALBUTAMOL spray (Aerolin), IN, a cada 20 min. 1 puff a cada 3kg, máximo 10 puff.
- IPRATRÓPIO IN- Na crise grave sem melhora ao salbutamol.
- SALBUTAMOL EV quando não responde à via inalatória.
- CORTICÓIDE Sistêmico VO ou EV, ainda na primeira hora -
- hidrocortisona ou - PREDNISOLONA 3mg/ml 📍Dose: 1-2mg/kg (máximo 40mg)
- Sulfato de Magnésio:
📍BRONCOESPASMO REFRATÁRIO
▫️Sulfato de magnésio 10% = 100 mg/ml. Dose: 25 a 75 mg/kg/dose.
- Padrão da casa:
▫️Sulfato de magnésio 50% = 500 mg/ml.
*Exemplo:* 40 mg/kg numa criança de 14 kg; 40 mg x 14 kg = 560 mg
500 mg ——— 1 ml
560 mg ——— x
x = 1,12 ml
- Aminofilina - Em desuso
—> ATENÇÃO:
✔️ SE APÓS AS CONDUTAS MANTER SAT O2 < 92%, INTERNA.
✔️ Se necessidade de INTUBAÇÃO a droga de escolha para sedação é a KETAMINA (não compromete a hemodinâmica e produz broncodilatação).
✔️ Sempre associar com BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR pq no asmático tem dificuldade para ventilar, devido ao tempo de expiração diminuído.
—> MANUTENÇÃO:
- SALBUTAMOL spray (Aerolin), 100mcg, 04/04h, 06/06h, 12/12h, vai espaçando a cada dois dias de acordo com a melhora.
- CLENIL 50mcg/dose (max 200 mcg/dia). 50mcg, 2 puffs, 12/12h.
🟥 ALTA:
1. Manter o B2 agonista de curta duração de acordo com a necessidade
2. Manter CORTICÓIDE oral por 3-5 dias.
9
Q
Prednisolona (Predsim)
A
1-2 mg/kg/dia
Dose única ou de 12/12h
Na alta completar para 7 dias
10
Q
CÁLCULOS UTI PED - Peso Calórico
A
▪️1- PIA
= (peso X 20) / 2 (se 12/12h; por 3 se 8/8h; por se 6/6h).
▪️2- FEZES
= (peso X 10) / 2 (se 12/12h; por 3 se 8/8h; por se 6/6h)
▪️3- HIDRATAÇÃO VENOSA= VOLUME TOTAL:
- VT = 100ml X peso calórico
—> Cálculo do PESO CALÓRICO:
- Até 10kg —>
Peso calórico = Peso real
- Entre 10 a 20kg —>
Multiplica por 0,5 o q passar de 10 e mantém o 10 como constante. Ex: 11kg, passou 1kg, logo Peso calórico = (1x0,5) + 10 PC= 10,5 - Qdo > q 20kg —>
Multiplica por 0,2 o q passar de 20 e mantém 15 como constante. Ex: 25kg, passou 5kg, logo Peso calórico = (5x0,2) + 15 PC= 16
▪️4- TAXA HÍDRICA (TH) =
- É quanto vai infundir de HV = Soro a ser infundido em 24h:
Volume total / Peso calórico Calcular o Volume total : ver CÁLCULO ACIMA 👆🏻
▪️5- Líquido endógeno = 13 X peso real dividido por 2 (se 12/12h), por 3 (se 8/8h), por 4 (se 6/6h)
11
Q
HV na criança
A
450 SF0,9% + 4 amp NaCl + 1amp KCl
12
Q
Laringite
A
▫️03 ampolas de adrenalina de 20 em 20min até 3x +
▫️Hidrocortisona 100mg (dose de ataque). Manutenção 4mg/kg/dose, 6/6h +
▫️Antialérgico (Fenergan). Pós crise, manter por 05 dias.
—> Alta para casa com:
- PREDNISOLONA 1 a 2mg/kg/dia, por 05 dias. Tem q fazer 05 dias no total, se tiver tomado 3 doses no hospital faz o restante em casa.
13
Q
Reposição de Flora instestinal
A
Floripa, dar 06 gotas ao dia, por 10 dias
14
Q
Espirometria em crianças
A
Só a partir de 6 anos
15
Q
Bronquiolite
A
- Crianças abaixo de 2 anos de idade
- Quadro gripal viral + sibilância + dispneia
- Não responde ao B2 agonista
- Não responde ao corticóide
- PROFILAXIA com PALIVIZUMABE por 05 meses para:
1. Prematuros até 28 sem e 6 dias = tomar no primeiro ano de vida 2. Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica = toma nos primeiros dois anos de vida 3. Doença pulmonar crônica da prematuridade (broncodisplasia) toma nos primeiros dois anos de vida - Maior risco de APNEIA em
- crianças < 2 meses; logo crianças com MENOS de 3 meses deve INTERNAR.
- RX TÓRAX
= Hiperinsuflação + atelectasia
—> TRATAMENTO:
- O2 se Sat O2 < 90%
- NÃO tem TTO específico adequado
- Não é indicado fisioterapia respiratória na fase aguda
- B2 de curta duração e corticoide não são indicados MAS pode usar e observar a resposta
- NBZ SF 3%
- Internar (ver critérios)
—> INTERNAÇÃO INDICAÇÕES:
1. Apneia
2. Piora do estado geral (hipoatividade, prostração
3. Desidratação
4. Sinais de desconforto respiratório:
- gemência
- retração torácica
- FR > 60
- Cianose central
- Sat O2 < 90%
5. Recusa alimentar e/ou DIURESE ausente por 12h
6. Comorbidades
7. IDADE < 3 meses
8. PREMATURIDADE < 32sem
9. Condição social ruim
16
Q
Sinais de desconforto respiratório
A
Sinais de desconforto respiratório:
- gemência - retração torácica - FR > 60 - Cianose central - Sat O2 < 92%
17
Q
🟩 DIARREIA na pediatria e desidratação
Fonte: MedCurso 2023 pdf e anotações
🟥 Tratamento:
- Ondasetrona 4mg
- 1x dia/2xdia, só no plano B. Não usar em outros casos.
- Florax
- 01 flaconete, 1x dia.
-
UNIZINCO/Zinkel/Oral Z- ver a idade
- Para crianças menores de 5 anos:- 2,5 ml = 10mg ( ate 6 meses) ou - 5 ml = 20mg (após 6 meses). - Uma vez ao dia, por 10-14 dias.
- SRO
- Hidraplex
🟥 TRATAMENTO desidratação:
▪️PLANO A: DIARREIA SEM DESIDRATAÇÃO
▫️ZINCO, 1x ao dia, por 10-14 dias, para crianças menores q 5 anos;
- Até 6 meses: 10mg/dia = 2,5ml
- Maior q 6 meses: 20mg/dia = 5ml
▫️Oferecer soro caseiro ou SRO após cada episódio de diarreia ou vômito. (< 1ano 50-100ml; > 1ano 100-200ml);
▫️Manter a alimentação;
▫️Orientar retorno se não melhorar em 2 DIAS ou se sinais de PERIGO;
▫️Alta para casa.
▪️PLANO B: DIARREIA COM DESIDRATAÇÃO
▫️Iniciar SRO (sais de reidratação oral): 50-100ml/kg no período de 4-6h;
▫️Suspender a alimentação, só MANTÉM o ALEITAMENTO Materno;
▫️Se vômito: ONDANSETRONA - Não usar nenhum outro antiemético; - Considerar SNG se vômito persistente ou distensão abdominal - Se não melhorar com TRO, iniciar gastróclise (SRO por SNG);
▫️Alta com o Plano A, se melhora.
▪️PLANO C: DIARREIA + DESIDRATAÇÃO GRAVE
▫️HV com SF ou RL = 100ml/kg (Fase de EXPANSÃO):
✔️<1 ano fazer em 6h=
30ml/kg em 1h e
70ml/kg em 5h;
✔️>1 ano fazer em 3h=
30ml/kg em 30 min e
70ml/kg em 2h:30;
▫️OUTRA OPÇÃO: RL ou SF - 20ml/kg em até 20 min.
▫️FASE de MANUTENÇÃO: TRO
- Vai dando e avaliando, se boa aceitação = ALTA; se má aceitação = mantém internada com hidratação de manutenção.
▪️ OUTRAS INTERVENÇÕES:
▫️ANTIBIÓTICOS: INDICADOS NA SHIGELOSE
▫️< 3 MESES OU IMUNODEPRIMIDO: CEFTRIAXONA;
▫️3 MESES - 10 ANOS: AZITROMICINA;
▫️> 10 ANOS (> 30 KG): CIPROFLOXACINA.
▫️ANTIEMÉTICOS:
- NÃO DEVEM SER USADOS.
▫️LOPERAMIDA (imosec):
- NÃO DEVE SER USADA. Adultos com diarreia crônica, uso com cautela.
▫️PROBIÓTICOS:
- MS NÃO INDICA.
▫️RACECADOTRILA Tiorfan:
- MS NÃO INDICA. Pode usar na diarreia aguda, quando diarreia osmótica.
A
▪️Atentar para DESIDRATAÇÃO GRAVE:
- Paciente comatoso - Paciente que bebe mal, ou seja, aceita mal os líquidos pq está rebaixado.
▪️Avaliar o estado de desidratação:
- Ver no pdf.
- Neurológico - Olhos - Lágrimas - Boca e língua - Sede - Sinal da prega - Pulso - Enchimento capilar
▫️2 ou mais SINAIS = DESITRATAÇÃO.
▪️TRATAMENTO:
▫️CONTRA indicado o uso de:
- Antieméticos (exceção ONDANSETRONA em pctes com gastroenterite com vômitos, melhora a resposta a TRO),
- Antiespasmódicos,
- Antipiréticos.
✔️Suplementação de ZINCO para crianças menores de 5 anos:
- 20mg (5ml) para > 6 meses
- 10mg 2,5ml) < 6 meses
✔️Só usar ANTIBIÓTICOS nos casos de DISENTERIA por Shigella (disenteria + comprometimento do estado geral, febre, para diminuir o risco de SHU):
- Disenteria (Shigella)
▫️< 3 meses ou imunodeprimido:
- CEFTRIAXONA 50-100mg/kg, IM, 1xdia, por 2-5 dias.
▫️ 3 meses a 10 anos:
- AZITROMICINA
▫️ > 10 anos (> 30kg):
1. CIPROFLOXACINO, 15mg/kg, 12/12h, VO, por 03 dias. OU
- PLANO A = sem desidratação
- PLANO B = Desidratação
- PLANO C = Desidratação grave
—> ⭕️ SINAIS DE PERIGO:
- Piora da diarreia - Vômitos repetidos - Muita sede - Recusa dos alimentos - FEBRE - DISENTERIA = Sangue mas fezes
▪️PLANO A: DIARREIA SEM DESIDRATAÇÃO.
▫️ZINCO, 1x ao dia, por 10-14 dias, para crianças menores q 5 anos;
Até 6 meses: 10mg/dia
Maior q 6 meses: 20mg/dia
▫️Oferecer soro caseiro ou SRO após cada episódio de diarreia ou vômito. (< 1ano 50-100ml; > 1ano 100-200ml);
▫️Manter a alimentação;
▫️Orientar retorno se não melhorar em 2 DIAS ou se sinais de PERIGO;
▫️Alta para casa.
▪️PLANO B: DIARREIA COM DESIDRATAÇÃO.
▫️Iniciar SRO (sais de reidratação oral): 50-100ml/kg no período de 4-6h;
▫️Suspender a alimentação, só MANTÉM o ALEITAMENTO Materno;
▫️Se vômito: ONDANSETRONA - Não usar nenhum outro antiemético; - Considerar SNG se vômito persistente ou distensão abdominal - Se não melhorar com TRO, iniciar gastróclise (SRO por SNG);
▫️Alta com o Plano A, se melhora.
▪️PLANO C: DIARREIA + DESIDRATAÇÃO GRAVE.
▫️HV com SF ou RL = 100ml/kg (Fase de EXPANSÃO):
✔️<1 ano fazer em 6h=
30ml/kg em 1h e
70ml/kg em 5h;
✔️>1 ano fazer em 3h=
30ml/kg em 30 min e
70ml/kg em 2h:30; OU
▫️Outra opção: RL ou SF - 20ml/kg em até 20 min.
▫️Fase de Manutenção: TRO
- Vai dando e avaliando
✔️ Se boa aceitação = ALTA;
✔️ Se má aceitação = mantém internada com hidratação de manutenção.
18
Q
Meningite
A
▪️Tratamento empírico com:
- CEFTRIAXONA (cobre pneumococo com resistência intermediária, meningococo e haemophilus) = Qdo NÃO sabe o agente.
- VANCOMICINA (associar com Ceftriaxona) quando Pneumococo resistente a penicilina.
- AMPICILINA (cobre listeria = Menor q 3 meses e acima de 50 anos) associar com Ceftriaxona.
5-7 dias - Meningococo
7-10 dias = Hemófilos
10-14 dias= Pneumococo
—> QUIMIOPROFILAXIA DO MENINGOCOCO:
- Crianças:
- RIFAMPICINA 10mg/kg, 12/12h por dois dias OU - CEFTRIAXONA 125mg, dose única
- Adultos:
- CIPROFLOXACINO, dose única - CEFTRIAXONA- maiores de 11 anos- 250mg, dose única
—> QUIMIOPROFILAXIA DO HEMOFILOS:
- Todos os moradores da casa com criança < 4 anos não imunizadas
- RIFAMPICINA por 4 dias
19
Q
Pneumonia
A
—> Menores de dois meses:
- Ampicilina + gentamicina (sepse neonatal).
—> Maiores de 2 meses:
- Ambulatorial:
1. AMOXICILINA
- Hospitalar:
1. Ampicilina 2. CEFTRIAXONA + OXACILINA (cobre stafilo); quando complica (DP)
- Se Staphylo resistente a Oxacilina, optar pela:
1. CLINDAMICINA
- Se Pneumococo resistente Ceftriaxona, usar:
1. VANCOMICINA
20
Q
Salbutamol spray 100 mcg /dose200
A
1 puff para cada 3kg
21
Q
Oxacilina
A
Oxacilina 200 mg/kg/dia 6/6h
22
Q
CEFTRIAXONA
A
Ceftriaxona 100 mg/kg/dia 12/12h
23
Q
AMPICILINA
A
Ampicilina 200 mg/kg/dia 6/6h
24
Q
Gentamicina
A
DOSE: 5mg/kg/dia, EV/IM de 24/24 horas.
Ex: paciente tem 2kg
5x2 = 10mg, 1x dia
——————————————-
▫️Dose Convencional:
0,05-0,06 mL/kg/dose (2-2,5 mg/kg/dose) EV/IM de 8/8 horas.
▫️ Dose de intervalo estendido:
0,13-0,19 mL/kg/dia (5-7,5 mg/kg/dia) EV/IM de 24/24 horas.
25
Gardenal
5mg/kg/dia, 12/12
26
Fenobarbital
5mg/kg/dia, 1x a noite
Se RN, 2x dia
27
CEFTRIAXONA IM
Triaxim, 500 mg, 1x dia
Pode liberar o pcte para terminar o tratamento em casa
28
Afta
Oncilon = Med oral
29
🟩 RINITE ALÉRGICA Pediatria/adulto
*Fonte: Medcel (pdf e anot no aplicativo)*
- VER PDF.
▪️CLASSIFICAÇÃO:
▫️Intermitente x Persistente:
≥ 4 DIAS/SEMANA E ≥ 4 SEMANAS DE DURAÇÃO .
▫️Leve x Moderada/Grave:
SONO NORMAL, ATIVIDADES NORMAIS EM ESPORTE, LAZER, TRABALHO E ESCOLA E OS SINTOMAS NÃO INCOMODAM.
🟥 TRATAMENTO:
—> Anti-histamínicos de 2 geração:
1. LORATADINA 10 mg, VO de 24/24 horas, por 7 dias. Uso à noite. (geralmente disponível no SUS).
+
—> Corticosteroides de uso tópico nasal:
2. BUDESONIDA spray nasal (32, 64, 50 ou 100 microgramas/jato),
▫️50mcg/dose, 2 jatos em cada narina, 2x ao dia, por 30 dias. OU
4 jatos em cada narina pela manhã.
- Dose máxima é de 4 jatos por
narina ao dia.
▫️100mcg/dose, 1 jato em cada narina, 2x ao dia, por 30 dias. OU
2 jatos em cada narina, 1x ao dia, pela manhã. OU
2. AVAMYS
▫️2-11 anos de idade: 1 jato (27,5 microgramas/jato) em cada narina 1x/dia;
▫️A partir de 12 anos de idade: 2 jatos (27,5 microgramas/jato) em cada narina 1x/dia.
—————/Medcel/——————-👇🏻
▪️QUADRO CLÍNICO:
- Coceira no nariz
- Congestão nasal (respiração bucal, roncos, distúrbios do sono)
- Espirros
- Rinorreia clara persistente
- Conjuntivite
▪️DIAGNÓSTICO:
- Testes cutâneos
- Dosagem sérica de IgE
- Secreção nasal
▪️TRATAMENTO:
- Anti histamínicos de 2 geração:
1. LORATADINA
2. DESLORATADINA
3. Fexofenadina
4. Cetirizina +
—> Se sintomas PERSISTENTES e mais intensos:
- CORTICÓIDE TÓPICO NASAL:
1. Mometasona OU
2. Fluticasona = Avamys OU
🔹 2-11 anos: 01 jato em cada narina, 1x ao dia.
🔹 12 anos ou mais: 2 jatos em cada narina, 1x dia. Qdo alcançar controle dos sintomas REDUZIR para 01 jato em cada narina, 1x dia.
3. Budesonida
—> CRIANÇAS > 12anos:
PSEUDOEFEDRINA (descongestionante nasal) + ANTI-HISTAMÍNICO (Fexofenadina/Desloratadina/Loratadina). Ex:
- Alegra D
- Desalex D12
- Claritin D
—> ADULTO:
- DYMISTA (Descongestionante nasal+ corticoide), 1 jato em cada narina, 2x ao dia.
▫️OUTRAS OPÇÕES EM CASOS REFRATÁRIOS:
1. Brometo de ipratrópio = Atrovent
2. Descongestionante tópico nasal
- Contra indicado em < 2 anos
- Usar menos de 05 dias, pq pode causar rinite medicamentosa
- Usar no máximo 01x por mês
30
🟩 Dermatite Atópica
*Fonte: Medcel 2022 (pdf MedCurso 2023)*
- Doença crônica da pele decorrente de resposta exagerada das células T.
- Formas: ECZEMA atópico e não atópico.
- Prevenção: Aleitamento Materno exclusivo reduz a chance de ter.
▪️Quadro Clínico:
- Inicia no lactente (50%)
- 30% aparece entre 1 e 5 anos
- PRURIDO —> escoriações e exarcebacao das lesões eczematosas.
- Lesão aguda: Pápulas eritematosas em couro cabeludo e face;
- Lesão crônica: lesão cutânea mais espessa em flexura e dobras.
Ex: 5 anos, LESÕES de pele eritematosas com muito PRURIDO (mais intenso a noite), formação de PLACAS ENDURECIDAS, ásperas e dolorosas; eritema cutâneo difuso, xerose (pele seca), descamação, placas eritematodescamativas escarificadas e ulceradas.
▪️Diagnóstico:
- PRURIDO (mais a noite);
- Dermatite eczematosa = LESÕES DE PELE;
- Curso crônico ou recaídas.
🟥 TRATAMENTO:
1. Hidratação da pele +
2. Anti- inflamatório tópico = Corticoide tópico:
- HIDROCORTISONA = menos potente. Usada quando já obteve o controle da doença. Pode usar na FACE.
- Furoato de MOMETASONA creme = intermediária. Quadros mais agudos
e intensos.
- CLOBETASOL 0,5 mg/g
Crianças > 1 ano:
Creme e pomada: Aplicar uma camada fina na área afetada 1-2x/dia, por 4 semanas; OU
- DEXAMETASONA 4mg, VO = mais potente.
3. Inibidores tópicos da calcineurina:
- TACROLIMUS = casos moderados a graves. LESÕES EM FACE. Bem mais caro.
—> Se PRURIDO:
4. Anti-histamínicos de 1 geração:
1. Hidroxizina
2. Difenidramina (> 2 anos)
5. Corticóide sistêmico:
- Raramente usado
- Rebote intenso
- Só em casos extremos de lesão muito grave e na retirada incluir o corticoide tópico.
6. Ciclosporina
- Em casos muito graves
- Última opção
7. Fototerapia sem excesso
▪️Se infecção secundária:
1. MUPIROCINA tópica, se lesão localizada ou
2. CEFALEXINA , se infecção extensa
▫️Se NÃO melhorar, ASSOCIAR ANTIBIÓTICO antiestafilocócico com CORTICÓIDE tópico.
31
🟩 Crise Convulsiva - Pediatria
1. DIAZEPAN (valium) - (0,1 a 0,3mg/kg/dose)
▫️ 0,06ml X peso = 0,3mg/kg/dose (HMN) 0,2mg/kg/dose.
2. HIDANTAL (fenitoína) > 1 ano
▫️Dose de ataque:
- 0,3-0,4 mL/kg/dose (10-20 mg/kg/dose) EV divididos em 1-2 doses;
▫️Dose de manutenção:
- 0,05 mL/kg/dose (5 mg/kg/dia) EV de 1x ao dia.
✔️20 mg/kg/dose = dose de ataque
✔️10 mg/kg/dia = dose de manutenção.
3. Ácido Valproico (depakene)
4. Fenobarbital (GARDENAL) < 1 ano
- Para casa até ir ao Neuro:
▫️Crianças < 5 anos:
- 3-6 gotas/kg/dia (3-6 mg/kg/dia) VO de 12/12 ou 24/24 horas;
▫️Crianças > 5 anos:
- 2-3 gotas/kg/dia (2-3 mg/kg/dia) VO de 12/12 ou 24/24 horas.
—> ATENÇÃO: Quando não responder aos anti - convulsivantes usuais pensar na DEFICIÊNCIA DE B6:
- Fazer 100mg de Vit B6 IM ou IV
32
Tubo orotraqueal tamanho
16 + idade / 4
33
Hidantal
- Dose de ataque: 0,3-0,4 mL/kg/dose (15-20 mg/kg/dose) EV divididos em 1-2 doses;
- Dose de manutenção: 0,05 mL/kg/dose (5 mg/kg/dia) EV de 12/12 horas;
20 mg/kg/dose = dose de ataque
10 mg/kg/dia = dose de manutenção
34
CHOQUE SÉPTICO
1. Soroterapia:
- 20ml/kg, máximo 60ml/kg
2. Droga Vasoativa:
- Adrenalina, 0,05 - 0,3 mcg/kg/min, iniciar com 0,1 mcg (1• escolha para choque refratário a volume)
- Nora = 2• opção
3. PA Normal:
- Associar Milrinona a epinefrina, se não tiver resposta
35
ANTIBIÓTICOS NA PEDIATRIA
1. Até 1 mês de vida:
- Ampicilina + Gentamicina
2. À partir de 02 meses pode fazer
- só ampicilina
3. Oxacilina + Cefepime
4. Vanco + Mero
ATENÇÃO: CEFTRIAXONA é contra indicada em crianças com menos de 30 dias de nascido, pq pode causar icterícia neonatal.
36
Intubação - Criança
- Usar KETAMINA.
- NÃO usar etomidato.
37
TRANSFUSÃO NA PEDIATRIA
Hb < 7 = Transfusão
1. CONCENTRADO DE HEMÁCIAS:
- 10ml/kg
2. PLASMA
- 10 ml por kg
3. PLAQUETAS:
- Qdo abaixo de 20.000
- 1 unidade a cada 10kg
38
HIDRATAÇÃO VENOSA DE MANUTENÇÃO
—> Venóclise:
CÁLCULO DO PESO CALÓRICO:
1. Até 10kg:
- 100ml x Peso real
- Até 10kg, o peso calórico é igual ao peso real.
2. 10kg a 20kg:
- 1000ml + 50ml para cada kg acima de 10kg / 100
3. Maior q 20kg:
- 1500ml + 20ml para cada kg acima de 20kg / 100
CÁLCULO DO VOLUME TOTAL (HV) a ser infundido em 24h:
- VT = 100ml X peso calórico
—> Padrão para 24h:
- 450 ml SG 5% +
- 04 ampolas NaCl 10% +
- 01 ampola KCl 19,1%
—> Taxa Hídrica = Vol Total / Peso
39
Ansiedade Pediatria
FLUOXETINA 20mg-80mg, 1xdia.
- Pode usar em crianças abaixo de 14 anos.
40
🟩 DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Fonte: Medcurso 2023
Ver pdf e anotações no OneDrive
1. SARAMPO = Vitamina A / profilaxia pós exposição.
2. RUBÉOLA = Não tem TTO
3. VARICELA = Aciclovir (para casos específicos)/Profilaxia pós contato
4. Doença mão pé boca = Não tem TTO
5. ESCARLATINA = Amoxicilina OU penicilina Benzatina
6. MONONUCLEOSE INFECCIOSA = Não tem.
- Exantema APÓS USO de Amoxicilina.
7. EXANTEMA SÚBITO = Não tem TTO
8. ERITEMA INFECCIOSO = Suporte ou Transfusão
9. DOENÇA DE KAWASAKI = Imunoglobulina e AAS
10. Síndrome de Gianotti Crosti
🟥 TRATAMENTO:
▪️1. SARAMPO
▫️Quadro Clínico:
- MANCHAS de KOPLIK = Já fecha o diagnóstico. É patognomônico.
- Manchas brancas na mucosa das bochechas.
▫️Exame complementar:
- PEDIR Sorologia e RT PCR
▫️TTO:
- VITAMINA A
1 dose no dia do diagnóstico e +
1 dose no outro dia.
⭕️ Existe PROFILAXIA PÓS CONTATO (apenas para suscetíveis). Assim como na varicela.
—————————————————
▪️2. RUBÉOLA:
- É auto limitada.
▫️Quadro clínico:
- Lesões róseas, puntiformes no PALATO = manchas forcheimer. Pode aparecer tb na varicela. +
- ADENOMEGALIAS retroauricular, occipital e cervical.
▫️TTO:
- Não tem. Só sintomáticos.
—————————————————
▪️3. VARICELA = Catapora
▫️Quadro Clínico:
- Exantema vesículo papular com polimorfismo regional (lesões diferentes numa mesma região).
- Mácula > Pápula > Vesícula > Pústula > CROSTA.
▫️Transmissão:
- Aerosol.
⭕️ Só deixa de transmitir quando todas as lesões viram crosta.
▫️TTO:
- Não faz pra todos.
▫️ACICLOVIR qdo tem indicação (ver pdf).
▫️Profilaxia pós exposição: ver pdf
⭕️ Existe PROFILAXIA PÓS CONTATO (apenas para suscetíveis). Assim como no sarampo:
✔️VACINA de BLOQUEIO até 05 dias após exposição (ideal até 03 dias). Só para >=9 meses. Para bloqueio de sutiã em creches, escolas e hospitais.
✔️IMUNOGLOBULINA específica até 4 dias pós exposição.
- Grávidas, Imunodeprimidos, RN (até 27 dias) prematuro: IG < 28 sem sempre faz; IG > 28 sem só faz se a mãe não for vacinada ou não teve varicela.
—————————————————
▪️4. DOENÇA MÃO PÉ BOCA
▫️Quadro Clínico:
- Vesículas e úlceras na cavidade oral, mãos, pés e bumbum.
▫️Diagnóstico Difetencial:
- Varicela (lesões mais prevalentes no tronco) ou
- Herpangina (úlceras apenas no fundo da cavidade oral)
▫️TTO:
- Não tem. Só suporte.
—————————————————
▪️5. ESCARLATINA
▫️Quadro Clínico:
- Faringoamigdalite
- Língua de morango
▪️ - Exantema micropapular com início no pescoço
- PELE ÁSPERA/lixa
- Sinal de Filatov/ Sinal de pastia
▫️TTO:
- Amoxicilina OU Penincilina Benzatina
▪️6. Mononucleose infecciosa
- Ver pdf e anotações no onedrive.
—————————————————
▪️7. EXANTEMA SÚBITO
- Típica de LACTENTES (> 6 meses).
- MUITO COMUM. Auto limitada.
- Herpes vírus.
- É auto limitada.
Lactente + exantema = Exantema Súbito.
▫️Transmissão:
- Saliva (não ficar beijando ou falando próximo ao bb).
▫️Quadro Clínico:
- LACTENTES + FEBRE ALTA
- FEBRE desaparece subitamente
- Surge o EXANTEMA MACULOPAPULAR róseo após a diminuição ou desaparecimento da febre, que INICIA NO TRONCO.
▫️Diagnóstico:
- Clínico.
▫️TTO:
- Não tem.
⭕️ Complicação : Crise Febril.
Coletar LÍQUOR qdo < 1 ano não vacinado para haemofilos ou pneumococo OU em uso de antibiótico.
—————————————————
▪️8. ERITEMA INFECCIOSO
- Exantema tb aparece após o episódio da febre.
▫️Transmissão
- Gotículas de SALIVA
- Parvovírus B19
▫️Quadro Clínico:
- Exantema MALAR (FACE ESBOFETEADA);
- Exantema RENDILHADO ou Reticular;
- Exantema em região FLEXORA qdo estresse ou calor ou exercício físico.
✔️São lesões SEM RELEVO, o q a diferencia da farmacodermia (em relevo e tem prurido; urticária).
⭕️Pacientes com anemia falciforme pode ter uma crise aplásica transitória (queda de Hb para 3 ou 4 e Reticulócitos 0).
▫️TTO:
- Não tem. Só suporte OU transfusão.
—————————————————
9. DOENÇA DE KAWASAKI
- Ver pdf e anotações onedrive
▫️TTO:
- Imunoglobulina 2g/kg; dose única +
- AAS altas doses
—————————————————
10. Síndrome de Gianotti Crosti
41
Vômito na pediatria
Se continuar vomitando:
- DRAMIN 1 gota/kg OU
- VONAU 4mg - metade do comprimido até de 8/8h.
42
Dexametasona pediatria
Dexametasona 4mg/ml, 0,15mg/kg (0,04ml x peso) EV ou IM.
43
Conjuntivite pediatria
CONJUNTIVITE
USO OCULAR
1.TOBREX COLÍRIO................................................................................1FR
PINGAR 2 GOTAS EM CADA OLHO 4/4 HORAS POR 2 DIAS, APÓS DE 6/6H POR MAIS 5 DIAS. ## LIMPEZA OCULAR COM SORO FISIOLÓGICO.
##RETORNO COM OFTALMOLOGISTA SE PIORA OU PERSISTÊNCIA DOS SINTOMAS.
_______________________________________
44
Assadura Pediatria
ASSADURAS
USO TÓPICO.:
1. ONCILOM - A – M POMADA.......................................................1 TB PASSAR EM ASSADURA DE 8/8H POR 05 DIAS.
2. DERMODEX TRATAMENTO.........................................................1 TB PASSAR EM ASSADURA A CADA TROCA DE FRALDAS OU DE 6/6H POR 14 DIAS.
_______________________________________
45
Amigdalite pediatria
AMIGDALITE COM: AMOXI, CLAVULIN, AZITROMICINA
USO ORAL
1- AMOXICILINA 250 MG / 5 ML............................................................. 1 FR DÊ PESO ÷ 3 ML VIA ORAL DE 8/8 HORAS POR 7 DIAS.
2- IBUPROFENO 100 MG / ML................................................................. 1 FR DÊ GOTAS VIA ORAL DE 8/8 HORAS POR 3 DIAS.
3- PARACETAMOL 200 MG / ML............................. ............................... 1 FR DÊ GOTAS VIA ORAL DE 6/6 HORAS SE FEBRE >37,8o C., OU DOR.
—> Outras Opções: QUANDO HÁ AMIGDALITE DE REPETIÇÃO : CLAVULIN
USO ORAL.:
1. CLAVULIN 250 + 62,5 MG / 5 ML.........................................................1 FR DAR PESO ÷ 3 ML VIA ORAL DE 8/8H POR 07 DIAS.
2- IBUPROFENO 100 MG/ML 8/8 HS + 3 PARACETAMOL 200 MG/ML 6/6 HS ##
ENCAMINHAR PARA OTORRINO SE HOUVER MAIS QUE 5 CRISES NO ANO.
—> Outras Opções: QUANDO HÁ ALERGIA A AMOXICILINA:
AZITROMICINA USO ORAL.:
1. AZITROMICINA 200MG/5ML........................................................1 FR
DÊ PESO÷4 MLVO1VEZAODIAPOR5DIAS
2- IBUPROFENO 100 MG/ML 8/8 HS + 3 PARACETAMOL 200 MG/ML 6/6 HS
____________________________________________
46
Escabiose pediatria
ESCABIOSE – LOÇÃO (Sarna)
USO ORAL.:
1. IVERMECTINA 6 MG............................................................................1 CP DAR MEIO CP VIA ORAL 1 X/ DIA – DOSE ÚNICA.
USO TÓPICO.:
1. DELTAMETRINA LOÇÃO......................................................................1 FR
APLICAR E FRICIONAR NAS ÁREAS AFETADAS APÓS O BANHO E DEIXAR ATÉ O PRÓXIMO BANHO. REPETIR POR 4 DIAS CONSECUTIVOS. FAZER INTERVALO DE 7 DIAS E REPETIR POR 4 dias.
47
Sapinho (Monilíase oral)
MONILÍASE ORAL (Sapinho)
USO ORAL.:
1. NISTATINA SOLUÇÃO ORAL..............................................................1 FR PINGAR MEIO CONTA-GOTAS EM CADA CANTO DA BOCA DE 6/6H POR 14 DIAS.
2. PARACETAMOL 200 MG / ML...........................................................1 FR DAR GOTAS VIA ORAL ATÉ DE 6/6H SE DOR E/OU FEBRE.
_____________________________________
48
Pediculose - Piolho
PEDICULOSE (Piolho)
USO ORAL.:
1. IVERMECTINA 6 MG...........................................................................1 CP DAR MEIO CP VIA ORAL 1 X/ DIA – DOSE ÚNICA.
USO TÓPICO.:
1. DELTAMETRINA SHAMPOO.................................................................1 FR
##APLICAR E FRICCIONAR LEVEMENTE E MANTER A ESPUMA SEM ENXAGUAR POR 10 MINUTOS. DEPOIS ENXAGUAR BEM. REPETIR POR 4 DIAS CONSECUTIVOS. FAZER INTERVALO DE 7 DIAS E REPETIR POR MAIS 4 DIAS
_________________________________________
49
Picada de inseto pediatria
PICADA DE INSETO
USO ORAL
1-PREDSIN 3MG/ML............................................................................1 FR DAR PESO ÷3 ÷2 ML VIA ORAL DE 12/12HORAS POR 5 DIAS.
2- POLARAMINE 2MG/5ML......................................................................1FR DAR PESO X 0,15 X 5÷ 2÷ 2 ML VIA ORAL DE 12/12 HORAS POR 5 DIAS.
3- IBUPROFENO 100MG...........................................................................1 FR DAR GOTAS VO DE 8/8 HORAS POR 5 DIAS.
_________________________________________
50
Trauma nasal pediatria
TRAUMA NASAL
USO ORAL
1- ALIVIUM 100MG .....................................................................................................1FR DÊ GOTAS VIA ORAL DE 8/8 HORAS POR 5 DIAS.
USO NASAL
2- AFRIN PEDIÁTRICO GOTAS........................................................................................1FR APLIQUE 2 GOTAS EM CADA NARINA DE 6/6 HORAS POR 5 DIAS.
3- NEBACETIM POMADA..............................................................................................1TB APLICAR DENTRO DAS NARINAS COM UM COTONETE DE 6/6 HORAS POR 5 DIAS.
## RETORNO COM OTORRINO EM 1 SEMANA PARA REAVALIAÇÃO.
_______________________________________
51
Catapora / Varicela
VARICELA (Catapora)
USO ORAL
1)POLARAMINE 2MG/5ML ..............................................................1FR DAR PESO X 0,15 X 5÷ 2÷ 2 ML VIA ORAL DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS.
2)PARACETAMOL 200MG.................................................................1FR DAR GOTAS VIA ORAL DE 6/6 HORAS SE FEBRE 37,8C E OU DOR.
USO TÓPICO
1)TALCO MENTOLADO.....................................................................1FR
APLICAR NAS LESÕES, 2 VEZES AO DIA, ATÉ MELHORAR. (NÃO PASSAR NO ROSTO) ## MANTER A UNHAS CURTAS E LIMPA
52
FEBRE na Ped
▫️Até 7 dias = Febre sem sinais localizatórios:
- Investigar ITU ( solicitar EAS e Urinocultura).
- Se menor q 03 meses: solicitar tb o hemograma.
53
🟩 ITU Pediatria
*Fonte: Medcurso 2023 - pdf ok*
▪️Criança com ITU:
- Sempre avaliar os fatores de risco (pdf) para evitar reincidência.
▪️Etiologia:
1. E. coli (90% dos casos), mais comum no sexo feminino.
2. Proteus = mais comum no sexo masculino (cálculo de estruvita).
3. Staphylococcus = adolescente sexo feminino, início da relação sexual.
4. Pseudomonas = não é comum. Uso prévio de ATB, cateterismo…
5. Adenovírus = cistite hemorrágica
▪️Classificação:
1. ITU BAIXA = Cistite
2. ITU ALTA = Pielonefrite
3. Bacteriúria Assintomática (tem q repetir pra confirmar. NÃO TRATA.
Somente tratar gestante ou quem for submetido a procedimento urológico.
▪️Manifestações Clínicas:
- CISTITE: disúria, polaciúria, urgência miccional, ausência de febre.
- PIELONEFRITE: FEBRE (obrigatória), calafrio, dor lombar. RN = irritabilidade, recusa alimentar, FEBRE.
⭕️ A FEBRE é uma marcador clínico. Se tiver febre já pode falar que é pielonefrite.
⭕️ Se a criança tiver APENAS A FEBRE com duração de até 07 dias = Febre sem sinais localizatórios = benigno, auto limitado.
⭕️ Criança com MENOS DE 02 anos = pensar em PIELONEFRITE = tem q investigar ITU.
⭕️ HEMOGRAMA só é recomendado para menores de três meses.
⭕️ Para dar o diagnóstico de ITU é obrigatório a UROCULTURA +.
▪️Diagnóstico:
- Sempre laboratorial:
⭕️ Pede o EAS, se vier normal, descarta ITU. Se vier alterado, pede a UROCULTURA.
▫️EAS = piócitos >= 5 E nitrito + (indica q tem bactéria GRAM - na amostra). E
▫️URO (é obrigatória para o diagnóstico).
▪️VER MÉTODOS DE COLETA e valores de referência para fechar diagnóstico (no pdf):
- Jato médio;
- Saco coletor = alto valor preditivo negativo;
- Cateterismo vesical;
- Punção Suprapúbica.
🟥 TRATAMENTO:
1. CISTITE: 3-5 dias.
- Ambulatorial.
▫️AMOXICILINA com clavulanato.
- EVITAR nitrofurantoina, mas pode fazer.
- Cefalexina e Bactrim = muita resistência.
2. PIELONEFRITE: 7-14 dias.
- INTERNAR se < 3 meses ou quadro grave. RN < 1 mês = sepse neonatal.
▫️AMPICILINA + GENTAMICINA (aminoglicosídio) OU
▫️Ceftriaxona
⭕️ CEFTRIAXONA = deixar para infecção de SNC.
⭕️ NÃO usar NITROFURANTOÍNA.
▪️SEGUIMENTO:
1. IDENTIFICAR O fator de risco que causou a infecção.
Ex: Principal causa de pielonefrite na criança é o REFLUXO VESICOURETERAL.
2. AVALIAÇÃO ANATÔMICA do trato urinário. SOLICITAR:
▫️USG de vias urinárias:
- Indicada para todos com ITU FEBRIL.
- Mostra repercussões de uma criança q tem refluxo vesicoureteral mais grave: DILATAÇÃO do ureter, ALTERAÇÃO da morfologia, HIDRONEFROSE.
▫️Uretrocistografia Miccional:
- Dá o diagnóstico do refluxo e determina a gravidade.
- Solicitar se USG alterada ou recidiva.
- Só pode fazer se URO negativa.
▫️CINTILOGRAFIA RENAL com DMSA:
- Avaliação estática e morfológica
- Fase aguda: identifica a pielonefrite
- Fase crônica: APÓS 4-6 meses - avalia a cicatriz do parênquima renal.
▫️PROFILAXIA: ver pdf
- Crianças com refluxo mais grave (III- IV);
- Crianças que ainda não concluíram a investigação ou até cirurgia;
- Cintilografia alterada;
- ITU de repetição.
✔️Fazer - Metade da dose.
1. NITROFURANTOÍNA OU
2. Bactrim OU
3. Cefalexina (< 2 meses)
54
Impetigo bolhoso
TRATAMENTO:
—> Uso tópico: +
▫️Altargo = retapamulina OU
▫️Ácido fusidico = pode passar na mucosa OU
▫️Nebacetin = pode passar na mucosa.
—> Uso Oral:
▫️AMOXICILINA com OU sem clavulanato, 90mg/kg por 10 dias.
55
Bicho geográfico (larva migrans)
Uso tópico:
1. Tiabendazol, 4x ao dia por 10 dias +
Uso oral:
1. Ivermectina, 1 dose, repetir por 5 dias.
56
Hipoglicemia criança 01 mês
02ml/kg de SG 10%. Se HGT < 40 e sintomático.
Se assintomático, ofertar dieta.
57
AMOXICILINA
▫️< 40 kg:
50-90 mg/kg/dia VO em 3 doses;
Dose máxima: 150 mg/kg/dia;
▫️> 40 kg:
250-500 mg/dose VO 3x/dia.
58
🟩 RCP (Pediatria)
▫️Principal causa de PCR
- hipóxia
Hipóxia—> Bradicardia —> FORNECE O2–> não responde —> Adrenalina.
▫️ADRENALINA (0,1ml/kg)
- Pega 01 ampola de 1ml, dilui para 10ml e faz 0,1ml/kg.
▪️Ritmo chocável
- 2J/kg = 1° choque
- 4J/kg = 2° choque
- >= 4J/kg choques posteriores
- MÁXIMO = 10J/kg ou dose adulto.
▪️ADRENALINA (0,1ml/kg)
- Pega 01 ampola de 1ml, dilui para 10ml e faz 0,1ml/kg.
▫️0,01mg/kg
(= 0,1ml/kg da concentração de 0,1mg/ml).
- Dose máxima = 1mg
- Dose Traqueal: 0,1mg/kg
▪️AMIODARONA (5mg/kg)
- Pode repetir até três doses (em bollus).
OU
▪️Lidocaína 1mg/kg
59
🟩 ENGASGO: Corpo estranho na criança
*Fonte: Medcel 2022*
▪️< 1 ano (lactente):
✔️05 golpes no dorso + 05 compressões torácicas com 02 dedos.
▫️Se PARAR de respirar, deita a criança e olha, se estiver enxergando o corpo estranho, tira;
▫️Se corpo estranho NÃO visível, fazer:
✔️02 ventilações +
✔️05 golpes no dorso +
✔️05 compressões torácicas, até visualizar o corpo estranho.
▪️> 1ano:
▫️MANOBRA DE HEIMLICH
▫️Indefinido = faz até o objeto ser expelido;
▫️Se o paciente DESMAIA mas continua respirando:
✔️Faz compressões entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide.
▫️Se PARAR de RESPIRAR, procura o corpo estranho, NÃO visualizou:
✔️Faz 02 ventilações +
✔️Faz 05 manobras de Heimlich
✔️Olha via aérea
60
Hordéolo lesão ocular
Tobramicina pomada, 3x ao dia no local por 7 dias.
61
Bronquiolite
BRONQUIOLITE
USO INT
1.PARACETAMOL 200 MG......................................................1FR DAR GTS VO 6/6H SE DOR OU FEBRE>37,8
USO EXT
2.SORINE SPRAY INFANTIL 0,9% ............................................1FR APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA 4/4HORAS.
3.INALAÇÃO DE 6/6HORAS, POR 5 DIAS COM: SORO FISIOLÓGICO 0,9%..........5ML
_______________________
62
Pneumonia prescrição
PNEUMONIA
USO INT
1.AMOXICILINA 250 MG/5ML..................................................1FR DAR PESO ÷ 3 ML VIA ORAL 8/8H POR 7 DIAS
2.PARACETAMOL 200MG.............................................;............1FR
DAR GTS VIA ORAL 6/6H SE DOR OU FEBRE>37,8
3.ALIVIUM 100 MG...................................................................1FR
DAR GTS VIA ORAL 8/8H POR 3 DIAS
USO EXT
4.SORINE INFANTIL...................................................................1 FR APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 4/4 HORAS
5.INALAÇÃO COM SF 0,9% ----- 5 ML
INALAR DE 6/6 HORAS POR 5 DIAS.
Outras Opções: QUANDO AXOXICILINA NÃO TEM EFICÁCIA UTILIZAR : CLAVULIN
USO ORAL.:
6. CLAVULIN 250 + 62,5 MG / 5 ML.....................................1 FR
DAR PESO ÷ 3 ML VIA ORAL DE 8/8HS POR 07 DIAS.
_________________________________
63
Pneumonia Atípica
PNEUMONIA ATÍPICA
USO ORAL.:
1. AZITROMICINA 200 MG / 5 ML.............................................1 FR DAR PESO ÷ 4 ML VIA ORAL 1X / DIA POR 05 DIAS.
2. PARACETAMOL 200 MG / ML................................................1 FR
DAR GOTAS VIA ORAL ATÉ DE 6/6H SE DOR E/OU FEBRE.
3. IBUPROFENO 100 MG / ML...................................................1 FR
DAR GOTAS VIA ORAL DE 8/8H POR 05 DIAS.
USO INALATÓRIO.:
4. NEBULIZAÇÃO: S.F 0,9%............................05 ML
INALAR DE 6/6H POR 05 DIAS.
Outras Opções: SUBSTITUIR AZITROMICINA POR:
1. ERITROMICINA 250 MG / 5 ML.............................................1 FR DAR PESO ÷ 4 ML VIA ORAL DE 6/6H POR 14 DIAS.
64
Laringite
LARINGITE
USO NASAL
1- INALAÇÃO COM ADRENALINA PURA.......................................................... 3 a 5 ML REAVALIAR PACIENTE ENTRE 3 A 4 HORAS, SE NECESSITAR REPETIR 1 X INALAÇÃO.
PARA CASA:
USO ORAL
1.PREDSIN 3MG/ML........................................................................................1FR DAR PESO ÷3 ÷2 ML VIA ORAL DE 12/12 HORAS POR 5 DIAS.
___________________________________
65
Resfriado
RESFRIADO
USO INT
1- DECONGEX PLUS GOTAS .............................................................................1FR DAR GOTAS VIA ORAL DE 8/8 H POR 5 DIAS.
2.PARACETAMOL 200MG................................................................................1FR
DAR GTS VIA ORAL 6/6H SE DOR OU FEBRE>37,8
USO EXT
3.SORINE SPRAY INFANTIL .............................................................................1 FR APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 4/4 HORAS
4.INALAÇÃO COM SF 0,9% ----- 5 ML
INALAR DE 6/6 HORAS POR 5 DIAS.
______________________
66
Sinusite prescrição
SINUSITE
USO ORAL.:
1. CLAVULIN 250 + 62,5 MG / 5 ML..................................................1 FR
- DAR PESO ÷ 3 ML VIA ORAL DE 8/8H POR 10 A 14 DIAS.
2.PREDSIN 3MG/ML.......................................................1FR
- DAR PESO ÷3 ÷2 ML VIA ORAL DE 12/12 HORAS POR 5 DIAS.
USO EXT
3.SORINE SPRAY NASAL 0,9% .................................................. 1FR
- APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA 4/4H POR 5 DIAS.
67
Tosse prescrição
TOSSE:
ANTITUSSÍGENOS
1.NOTUSS...........................................................................................................1 FR DAR ML VIA ORAL DE 8/8HS POR 07 DIAS. MÁX. 5 ML
2- 6 anos: 2,5 ml/ > 6 Anos: 5 ml
BRONCODILATADOR:
1.ACEBROFILINA 25MG/5ML........................................................................1 FR (FILINAR) DAR ML VIA ORAL DE 12/12HS POR 07 DIAS. MÁX. 10 ML
3- 6 anos: 5 ml/ > 6 Anos: 10 ml
MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES
1.ACETILCISTEÍNA 100 MG/ML.....................................................................1 FR (FLUIMUCIL) DAR PESO X 0,25 ML VIA ORAL DE 8/8HS POR 07 DIAS. MÁX. 5 ML
2.AMBROXOL 15 MG/ML..............................................................................1 FR (EXPECTUSS) DAR ML VIA ORAL DE 8/8HS POR 07 DIAS. MÁX. 5 ML
2- 6 anos: 2,5 ml/ > 6 Anos: 5 ml
ASSOCIAR TRATAMENTOS ACIMA SE NECESSÁRIO COM: USO INALATÓRIO.:
NEBULIZAÇÃO: S.F 0,9%............................05 ML INALAR DE 6/6H POR 05 DIAS.
68
Fimose
4.POSTEC..........................................................................................1 TB APLICAR NA REGIÃO DO PREPÚCIO 12/12 HORAS X 03 SEMANAS
69
AMOXICILINA ou AMOXICILINA com clavulanato
Inicia com 50mg/kg/dose
Se não melhorar aumenta para 90mg/kg/dose, 12/12h.
70
Congestão Nasal Pediatria
▫️Maresis baby
Qq idade
71
🟩 ICTERÍCIA NEONATAL
*Fonte: MedCurso 2023 pdf e anotações*
- RN = até 28 dias.
✔️O q avaliar:
1. Quando iniciou? 1ªs 24? À partir do 2º dia?
2. Quais Zonas de cramer q estão acometidas? (se apenas zonas 1 e 2 = até o umbigo, provavelmente é fisiológica, EXCETO se aparecer na primeira hora de vida)
3. Tem mais de duas semanas? Sim = necessidade de investigação. Aumento de BD? Ou BI?
4. Icterícia está na zona de alto risco? (Colocar no gráfico). Sim = fototerapia.
✔️Icterícia à partir do 2º/3º dia de vida:
- Sugere ICTERÍCIA FISIOLÓGICA, deve observar o bebê.
✔️Icterícia nas 1ªs 24h de vida:
- Sugere icterícia por doença HEMOLÍTICA, deve investigar.
✔️Aumento de BD:
- Sugere ATRESIA DE VIA BILIAR, investigar.
🟥 TRATAMENTO para BI ALTA:
—> FOTOTERAPIA:
Indicações:
1. icterícia nas primeiras 24h,
2. BI > 17,
3. Quando o RN estiver na zona de alto risco (normograma de butani)
▪️ETIOLOGIA:
✔️Ocorre AUMENTO de BI:
▫️1. FISIOLÓGICA (BI até 12mg/dl)
- Ocorre a partir do 2°/3° dia de vida.
- Aumento APENAS de BI.
- BI até 12mg/dl.
- DURA poucos dias. Se > q 2 semanas, deve investigar.
▫️2. Doenças HEMOLÍTICAS:
- Icterícia nas 1ªs 24h.
--> CAUSAS imunomediadas
COOMBS DIRETO = do RN
COOMBS INDIRETO = da mãe
2.1 INCOMPATIBILIDADE materno fetal:
1. Incompatibilidade ABO:
- MÃE O; RN é A ou B.
- Coombs direto será +|-
2. Incompatibilidade RH:
- MÃE Rh - e RN Rh +
- Coombs direto e indireto +
2.2 Quadros NÃO imunomediados:
- Coombs direto tem q ser NEGATIVO
- Nestes casos não terá incompatibilidade ABO, nem RH.
1. Esferocitose hereditária
2. Deficiência de G6PD
▫️3. Icterícia ASSOCIADA com AMAMENTAÇÃO:
3.1 Icterícia do aleitamento materno: ocorre nos 1°s dias. AME com perda ponderal excessiva.
3.2 Icterícia do leite materno: icterícia persistente
✔️Ocorre AUMENTO de BD (> 1mg/dl):
1. ATRESIA DE VIAS BILIARES
- Obliteração da via biliar
- ICTERÍCIA PERSISTENTE (> 2 semanas) OU tardia,
- Colúria,
- Acolia Fecal.
✔️DOSAR BT e frações.
✔️Solicitar USG; Biópsia hepática; Colangiografia (da o diagnóstico definitivo).
- TTO: Cirurgia de Kasai
🟥 TRATAMENTO para BI ALTA:
—> Fototerapia:
Indicações:
1. icterícia nas primeiras 24h,
2. BI > 17,
3. Quando o RN estiver na zona de alto risco (normograma de butani)
72
🟩 INFEÇÕES CONGÊNITAS: Ped
*Fonte: MedCurso 2023 (pdf, anot no aplicativo).*
1. Sífilis
2. Rubéola ✔️
3. Toxoplasmose ✔️
4. Citomegalovírus ✔️
5. Herpes simples
6. Zika vírus
✔️São infecções onde a transmissão ocorre durante a vida intrauterina.
✔️Risco de transmissão é maior no final da gestação pq a placenta é maior e mais vascularizada.
✔️O RN em 90% dos casos será ASSINTOMÁTICO. As manifestações ocorreram depois.
ATENÇÃO:
Toxoplasmose:
- Qq doença neurológica no PRIMEIRO ANO de vida deve -se pensar em Toxoplasmose.
- IgM: + foi o bb q produziu. Repetir a testagem. Se infectado vai ser tratado durante todo o primeiro ano de vida.
- IgG: ultrapassa a barreira placentária, o IgM não. Logo, se for IgM positivo foi o rn q produziu.
▪️1. RUBÉOLA CONGÊNITA:
✔️Síndrome da Rubéola Congênita:
- Só OCORRE quando a mulher contrai a infecção durante a gestação.
Na Sifilis pode ser antes ou durante a gestação.
- AGENTE: Vírus da Rubéola.
- RISCO de transmissão do agente infeccioso é maior no INÍCIO da gestação (1ªs 16 semanas eventualmente até 18-20 semanas).
▫️QUADRO CLÍNICO:
1. Retardo do crescimento intra uterino (RCIU) = PIG (bb pequeno para a IG);
2. Deficiência auditiva (8 NC)
3. Malformações cardíacas: persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar;
4. Malformações oculares: coriorretinite, CATARATA (leucocoria), ausência do reflexo vermelho;
5. Alterações cutâneas.
Catarata, ausência do reflexo vermelho e sopro = Sind. da Rubéola Congênita.
🟥 TRATAMENTO:
- Manejo das sequelas (catarata, canal arterial…)
- NÃO TEM
- Prognóstico muito ruim
——————————————————
▪️2. TOXOPLASMOSE:
- Qq doença neurológica no PRIMEIRO ANO de vida deve -se pensar em Toxoplasmose.
- Resultado da disseminação hematogênica transplacentária do TOXOPLASMA GONDII.
- Fica no organismo para SEMPRE.
- IgM+: foi o bb q produziu. Repetir a testagem. Se infectado vai ser tratado durante todo o primeiro ano de vida.
- IgG: ultrapassa a barreira placentária, o IgM não. Logo, se for IgM positivo foi o rn q produziu.
✔️Toxoplasmose Adquirida:
- A mulher ingere o toxoplasma e nem sabe q foi infectada. Quadro se resolve espontaneamente, mas o TOXOPLASMA fica latente no organismo.
✔️Toxoplasmose Congênita:
- Todas as crianças devem ser tratadas, mesmo se estiver assintomática.
- Só ocorre se a infecção Aguda ocorrer durante a GESTAÇÃO OU
- Se a mulher for imunodeprimida pode ocorrer REATIVAÇÃO de uma infecção latente.
▫️QUADRO CLÍNICO:
- Na maioria das vezes o RN nasce assintomático. Ela é investigada pq sabe q a mãe teve toxoplasmose (alteração no teste do pezinho).
▫️LESÕES no SNC:
- Hidrocefalia (+comum)
- *CALCIFICAÇÕES Intracranianas* (+ específico). Pega todo o cérebro.
▫️LESÕES OCULARES:
- CORIORRETINITE (uveíte posterior) = ⭕️ fazer FUNDO DE OLHO
- Deficiência intelectual
= TÉTRADE de SABIN.
🟥 TRATAMENTO:
✔️Toda criança com Toxoplasmose Congênita deve ser tratada, mesmo assintomática.
✔️Tratar por 12 meses
✔️NÃO tem cura
✔️Reduzir a circulação do toxoplasma (taquizoíto) parar reduzir a viremia.
1. Pirimetamina
2. Sulfadiazina
3. Ácido folínico
4. Corticoide: Dexametasona 1000mg/dl por 2 meses.
- retinocoroidite em atividade e
- proteinorraquia >1g/dl.
——————————————————-
▪️3. CMV (Citomegalovírus)
✔️Calcificações aparecem no circundando o ventrículo do cérebro. Na toxoplasmose pega todo o cérebro.
✔️Transmissão transplacentária ou Reativação (Se a mãe tem o vírus NÃO tem como evitar a transmissão para o bb se houver a reativação da infecção lactente).
▫️Quadro Clínico:
- 90% são assintomáticos
- Petéquias, icterícia COLESTÁTICA, hepatoesplenomegalia, microcefalia, CALCIFICAÇÕES periventriculares.
▫️SEQUELA:
- SURDEZ neurossensorial
▫️DIAGNÓSTICO:
- Identificação CMV na URINA ou SALIVA.
- Deve ser feito até a 3 semana de nascimento.
▫️TRATAMENTO:
- NÃO trata todas as crianças
- GANCICLOVIR IV OU
VALGANCICLOVIR VO
73
🟩 SÍFILIS CONGÊNITA - pediatria
*Fonte: Medcurso 2023 (pdf e anot no aplicativo) - Infecções Congênitas*
✔️AVALIAR se a MÃE fez o TTO ou não.
- TTO adequado?
- TTO inadequado?
Isto vai definir o seguimento e o TTO.
✔️SOLICITAR:
- VDRL do RN e da MÃE.
▫️TODO RN filho de uma mulher com sífilis, deve realizar um *VDRL*.
- O VDRL do RN deve ser considerado, quando for maior q o materno em pelo menos 2 DILUIÇÕES (considerando q a mãe foi tratada de forma adequada).
- Ex: Mãe 1:8; RN 1:32 (aumento de 2 diluições).
✔️ Se a MÃE NÃO RECEBEU TTO adequado durante a gestação, SOLICITAR também:
▫️1. *RX de ossos longos*
- (Treponema pode causar lesão óssea)
▫️2. *Avaliação do LÍQUOR*
- Se não conseguir coletar o líquor, deve-se tratar como neurosífilis.
- VDRL reagente OU
- Celularidade > 25, OU
- PTN > 150
= NEUROSÍFILIS —> TRATAR com PENICILINA CRISTALINA.
▫️3. *Hemograma*
- Treponema pode causar lesão na medula causando pancitopenia
4. *Perfil hepático* (para qq infecção congênita);
5. *Eletrólitos*
- (lesão renal, síndrome nefrótica)
6. *AVALIAÇÃO audiológica e oftalmológica* (para qq infecção congênita).
——————————————————
▪️AGENTE:
TREPONEMA PALLIDUM
▪️TRANSMISSÃO:
- EM QUALQUER FASE DA DOENCA;
-RISCO É MAIOR NA FASE PRIMÁRIA (cancro) E SECUNDÁRIA (lesões cutâneas). Mas pode ocorrer tb na TERCIÁRIA (neurológico e cardíaco)
▪️QUADRO CLÍNICO:
Ocorre em dois momentos:
—> SÍFILIS CONGÊNITA PRECOCE
- MANIFESTAÇÕES NOS PRIMEIROS DOIS ANOS DE VIDA;
▫️LESÕES CUTÂNEAS
MACULOPAPULARES
PÊNFIGO SIFILÍTICO (palma da mão, planta do pé). Estas lesões são altamente CONTAGIOSAS.
▫️Placas mucosas, condiloma plano (região perianal).
▫️Rinite (pode ser sanguinolenta)
▫️LESÕES ÓSSEAS: periostite, osteocondrite, sinal de wimberger (rarefação da tíbia). Estas lesões são muito DOLOROSAS, o RN sente dor ao movimento logo ele fica parado = pseudoparalisia de Parrot.
—> OUTRAS:
▫️Alterações Hematológicas (anemia hemolítica);
▫️NEUROSSÍFILIS;
▫️Coriorretinite (Uveíte posterior).
▪️DIAGNÓSTICO: VDRL
—> AVALIAÇÃO SOROLÓGICA:
• TESTES TREPONÊMICO = TR / FTAbs
(Podem ficar reagentes para sempre, mesmo após o tratamento).
- Identifica ANTICORPOS específicos contra o treponema. Avaliam anticorpo IgG (passam pela placenta, logo pode passar para o RN).
Avalia se teve CONTATO ou NÃO.
- NÃO USA na avaliação do RN pq se a mãe teve Sifilis o teste do RN vai ser +.
✔️TPHA, FTABS, TESTE RÁPIDO
-NÃO SÃO USADOS NA AVALIAÇÃO DO RN.
• TESTES NÃO TREPONÊMICOS = VDRL
- Identifica ANTICORPOS que são produzidos em função da LESÃO tecidual causada pelo treponema. São anticorpos IgM e IgG.
✔️VDRL
-PERMITE O DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTO;
-USADO NA AVALIAÇÃO DO RN (SANGUE PERIFÉRICO).
🟥 TRATAMENTO:
- Avaliar o tratamento materno
✔️TTO FOI ADEQUADO quando:
- Fez o TTO completo;
- Iniciou o TTO até 30 dias antes do parto;
- Tratou com Penicilina Benzatina.
▫️Deve ser iniciado ATÉ 30 dias ANTES DO PARTO.
▫️SIFILIS COM DURAÇÃO IGNORADA: 3 doses PENICILINA BENZATINA, 1 dose 2.400.000 por semana. Só ela atravessa a barreira placentária. Se alérgica, deve dessensibilizar a mãe.
▫️Sifilis primária ou secundária = 1 dose (2.400.000).
⭕️ Solicitar VDRL mensal para acompanhar a queda da titulação.
✔️1. MÃE NÃO TRATADA ADEQUADAMENTE:
- NOTIFICAR, deve considerar como sífilis congênita;
- Deve TRATAR o RN;
- COLETAR EXAMES: VDRL, Líquor, RX de ossos longos, Hemograma, perfil hepático, eletrólitos, avaliação audiológica e oftalmológica.
—> *LIQUOR ALTERADO*:
▫️PENICILINA CRISTALINA IV (10 DIAS). Garantir o TTO DO SNC. Só ela atravessa a barreira hematoencefálica.
—> *LIQUOR NORMAL E OUTRA ALTERAÇÃO*:
▫️PENICILINA CRISTALINA IV OU
▫️ PENICILINA PROCAÍNA IM (10 DIAS).
—> *ASSINTOMÁTICO E SEM ALT NOS EXAMES (VDRL -)*:
▫️PENICILINA BENZATINA IM EM DOSE ÚNICA.
✔️2. MÃE TRATADA ADEQUADAMENTE:
⭕️ COLETAR VDRL DO RN E COMPARAR COM MATERNO:
—> VDRL MAIOR QUE MATERNO EM 2 DILUIÇÕES:
= Sifilis Congênita. Deve-se:
1 - NOTIFICAR + COLETAR EXAMES + TRATAR por 10 DIAS com penicilina cristalina ou procaína. Se líquor alterado, só pode usar a cristalina.
—> VDRL NÃO MAIOR QUE MATERNO EM 2 DILUIÇÕES:
▫️EXAME FÍSICO NORMAL:
- CRIANÇA EXPOSTA = ACOMPANHAR (Encaminhar ao SERPAT - Repetir o VDRL).
▫️EXAME FÍSICO ALTERADO:
- VDRL NÃO REAGENTE:
⭕️ AVALIAR STORCHS;
-VDRL REAGENTE:
⭕️ NOTIFICAR + EXAMES + TRATAR (Se não tiver o líquor, deve tratar como neurossífilis - penicilina cristalina por 10 dias).
74
Cefalexina
Peso/4 6/6horas
75
🟩 ZIKA vírus na gestação
- Solicitar RT PCR para Zika vírus
- Solicitar SOROLOGIAS para TORCHS
▪️ Exames solicitados na investigação da criança com síndrome congênita do zika Vírus:
- BERA (exame audiológico),
- Neuroimagem e
- SOROLOGIAS TORCHS.
(Infecções Congênitas)
▪️DIAGNÓSTICO:
▫️Pensar em infecção por Zika vírus quando:
✔️Doença EXANTEMÁTICA na gestação
- Solicitar PCR para Zika vírus:
▫️PCR + = Feto contaminado. ACOMPANHAR com USG. Não tem tratamento para Zika na gestação.
▫️PCR - = AFASTAR outras doenças exantemáticas (dengue, chinkungunya, TORCHS, Varicela zoster, Parvovirus B19).
✔️MICROCEFALIA na gestação:
▫️SOROLOGIA para Zika vírus
▫️AFASTAR outras causas de microcefalia (Sífilis, Rubéola, Toxoplasmose, CMV, Varicela Zoster).
76
🟩 IVAS SINUSITE Bacteriana Aguda OU Rinossinusite PED
*Fonte: Medcurso 2023 (pdf e aplicat ok)*
▪️CONCEITO:
- É uma infecção e inflamação dos seios paranasais (espaços aéreos localizado no interior dos ossos da face).
▪️QUADRO CLÍNICO:
- TOSSE PERSISTENTE
- SECREÇĀO NASAL
- DESCARGA NASAL CLARA OU PURULENTA
- FEBRE
▪️Quando pensar em QUADRO BACTERIANO:
▫️QUADRO ARRASTADO:
- PERSISTÊNCIA DOS SINTOMAS POR DEZ OU mais dias.
▫️QUADRO GRAVE:
- FEBRE ALTA (>= 39°C) E CORIZA PURULENTA POR >= 3 DIAS CONSECUTIVOS.
▫️QUADRO QUE PIORA:
- BIFÁSICO
▪️DIAGNÓSTICO:
- É CLÍNICO.
✔️ É uma complicação do RESFRIADO COMUM (IVAS).
🟥 TRATAMENTO:
- AMOXICILINA 45-50mg/kg/dia
—> Manter por mais 07 dias APÓS a melhora clínica.
- No ADULTO: Amoxi com clavulanato por 21 dias.
77
🟩 IVAS - ESTRIDOR = *EPIGLOTITE/ LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (Crupe)*
*Fonte: Medcurso 2023 (pdf e anotações no aplicativo ok).*
✔️PENSAR EM:
1. EPIGLOTITE AGUDA
(= supraglotite infecciosa). É RARA e grave. OU
2. LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (Crupe).
▪️EPIGLOTITE AGUDA:
- Surge quando alguma doença acometeu a LARINGE.
Indica que está tendo obstrução ao fluxo de ar.
▫️Agente:
- Haemofilos influenza tipo B
▫️Quadro clínico:
- INíCIO AGUDO;
- EVOLUÇÃO RÁPIDA
- FEBRE ALTA;
- TOXEMIA
- DOR DE GARGANTA;
- DISFAGIA;
- SIALORREIA
- DIFICULDADE RESPIRATÓRIA;
- ESTRIDOR
- Posição do tripé
▫️Diagnóstico:
- Visualização de uma epiglote vermelho cereja.
▪️ LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (CRUPE)
- Tb ocorre obstrução.
▫️Agente:
- Vírus parainfluenza tipos 1,2,3
▫️Quadro Clínico:
- Comum no lactente e pré escolar (3 meses a 5 anos);
- Inicia com um resfriado comum;
- Laringite, laringotraqueíte, ou laringotraqueibronquite;
- Hiperextensão do pescoço
📍TOSSE ladrante ou metálica;
📍ROUQUIDÃO = lesão de cordas vocais (infraglotica);
📍ESTRIDOR inspiratório
▫️Diagnóstico:
- É clínico.
🟥 TRATAMENTO:
1. EPIGLOTITE Aguda:
- VIA AÉREA artificial (principal conduta pq resolve a obstrução);
- CEFTRIAXONA 7-10 dias
- NÃO fazer adrenalina, nem corticóide.
2. LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (Crupe)
✔️Quadros graves:
- Desconforto respiratório
- Queda da saturação
- Estridor em repouso
- NBZ com ADRENALINA (1 ampola = 1mg/ml); +
- DEXAMETASONA - VO ou IM; +
- Observação na emergência por 3/4 horas. Se não melhorar, nebuliza com adrenalina novamente.
⭕️ Melhora dramática com o uso da adrenalina, logo, se não melhorar após a adrenalina, pensar em complicação.
✔️Quadros não graves:
- DEXAMETASONA - VO ou IM; OU Budesonida inalatória OU prednisolona.
⭕️ ATENÇÃO:
- Se a adrenalina não resolver pensar em COMPLICAÇÃO: Traqueíte Bacteriana.
3. TRAQUEÍTE BACTERIANA (Crupe membranoso):
- Piora do quadro inicial (toxemia, desconforto respiratório), adrenalina não resolve:
- Agente: Staphylococcus aureus
- Secreção PURULENTA na região traqueal.
- TTO: ATB EV = INTERNAR.
78
Termos da pediatria
RN: Até 28 dias.
Lactentes: De 29 até 2 anos.
79
🟩 VACINAS
*Fonte: Medcurso 2023 pdf + anotações*
🟥 Ver pdf e anotações
80
🟩 SBV e SAV ped
*Fonte: Medcurso 2023*
🟥 Ver anotações + pdf
81
🟩 ASMA pediatria
*Fonte: Medcurso 2023 pdf + anotações*
🟥 Ver pdf
82
Alergia Alimentar, Aleitamento materno, introdução alimentar
*Ver slides Medcel e medcurso 23
🟥 Ver slides e aula Medcel.
83
🆘 DIPIRONA (NOVALGINA)
- À PARTIR DE 3 MESES ou 5 kg.
🟥 Cálculo:
▪️GOTAS 500mg/ml (Novalgina):
- Dose máxima: 20 gotas de 6 em 6 horas;
- USADO A PARTIR DE 3 MESES ou 5 kg.
⭕️ PESO X 0,4
Ex: 20KG X 0,4 =
8 Gotas/Dose de 6 em 6 horas
▪️Solução 50mg/ml:
⭕️ PESO x 0,2
Ex: 12kg x 0,2 =
2,4 ml de 6 em 6 horas
▪️EV: 500mg/ml
- USADA A PARTIR DE 3 MESES
⭕️ PESO x 0,02
Ex: 12 x 0,02 =
0,24 ml de 6 em 6 horas
84
Paracetamol gotas 200mg/ml
1 gota/kg 6/6h
85
🆘 Paracetamol 200mg/ml gotas
Dose máxima: 35 gotas/dose
🟥 Cálculo:
⭕️ 1gota por kg, 6/6h ou de 8/8h
86
🆘 Ondasetrona
Dose máxima: 4mg/dose.
🟥 Cálculo:
▪️Ondasetrona filme (Vonau flash)
⭕️ Peso x 0,05 de 8/8h.
Ex: 10 x 0,05 = 0,5 filme de 8/8h
▪️EV: 2mg/ml
⭕️ Peso X 0,1 de 8/8h, pode administrar sem diluição. OU
✔️ 5kg -- 0,5 ml
10kg --1ml
15 kg -- 1,5 ml
20 kg---2ml
Não tem efeito extrapiramidal.
87
🆘 Bromoprida
Acima de um ano
🟥 Cálculo:
▪️Gotas 4mg/ml
⭕️ 1 gota / kg de 8/8h.
▪️IV
⭕️ Peso X 0,04
- Dose máxima: 20mg/dose
- De 8/8h
- Diluir com 50ml solução fisiológica 0,9% ou glicose 5%
88
🆘 Dramin b6
✔️ACIMA DE 2 ANOS.
- 2 A 6 ANOS - MÁXIMO 60 gotas/dia;
- 6 A 12 ANOS - MÁXIMO 120 gotas/dia;
- ACIMA DE 12 ANOS - MÁXIMO 320 gotas/dia.
🟥 Cálculos:
▪️Gotas:
⭕️ 1 gota por kg de 8/8h
▪️IV:
⭕️ Peso X 0,4
▪️IM:
⭕️ Peso X 0,025
89
🆘 Hidroxizina
- Qualquer idade
- Crianças com peso ATÉ 40kg, a dose máxima diária não deve
exceder os 2mg/kg de peso corporal.
- Crianças com peso superior a 40kg, a dose máxima não deve
exceder os 100mg por dia.
🟥 Cálculos:
▪️VO 2mg/ml
⭕️ Peso / 3
- 8 em 8h
90
🆘 Prometazina
- ACIMA DE 2 ANOS
- Dose máxima: 25mg/dose
🟥 Cálculo:
▪️IM 25mg/ml - 8/8h
⭕️ Peso X 0,01
91
🆘 Desloratadina
- Acima de 6 meses
🟥 Cálculo:
▪️VO 0,5mg/ml xarope
⭕️ Depende da idade:
- 6 a 11 meses: 2ml 1x ao dia
- 12 meses a 5 anos: 2,5 ml, 1x dia
- 6 a 11 anos: 5ml, 1x dia
- > 12 anos: 10ml
92
🆘 Allegra (Fexofenadina)
- ACIMA DE 6 MESES
- Dose máxima: 180mg/dia
- 240 mg/dia (uso off-label para urticária)
🟥 Cálculo:
▪️VO: 6mg/ml
- 6 meses a 2 anos: 15mg (2,5ml)
de 12 em 12h
- 2 anos a 11 anos: 30mg (5ml)
de 12 em 12h
93
🆘 Difenidramina
- MAIOR DE 2 ANOS
- Dose máxima: 300mg/dia
🟥
▪️IV 50mg/ml
⭕️ Peso X 0,03
- 8/8h
- Pode ser diluído em 50 ml de SF, SG 5%
