PRESCRIPCION SEGURA DE FARMACOS Flashcards
(20 cards)
FARMACOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS
FARMACOS QUE SON RIESGOSOS PARA PERSONAS MAYORES Y Q EXISTEN ALTERNATIVAS MAS SEGURAS
EFECTOS DE LOS FARMACOS SOBRE AM
-AGENTES DE AMBIENTE QUE PUEDEN TENER UN EFECTO NEGATIVO O + EN SALUD Y FUNC DEL PX
-SI EL PX TIENE UN PROBLEMA: SIEMPE PENSAR EN SI FUIMOS NOSOTROS (IATROGENICO)
-AL INICIAR UNA MEDICACION HAY QUE CONSIDERAR MANTENER LA FUNCION Y COGNICION DEL PX
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
REPERCUSIONES EN LA FUNCIONALIDAD DEL PX O CALIDAD DE VIDA
FACTORES DE RIESGO DE IATOGENIA
EDAD AVANZADA, TTO PROLONGADO, POLIFARMACIA, MALNUTRIDOS (FARMACOS CON UNION A PROTS), VALORACION CLINICA INADECUADA, DOSIS ELEVADAS, INCUMPLIMIENTO, AUTOMEDICACION, COMORBILIDAD
RAM DE UNA SOLA MEDICACION CON RANGO TERAPEUTICO ESTRECHO
SI SUPERAMOS EL UMBRAL VAMOS A TENER RAM IMPORTANTES
-DIGOXINA, TEOFILINA, INSULINA
RAM DE INTERACCION DE 2 MEDICAMENTOS
AUMENTAN, POTENCIAN O DISMINUYE
RAM DE SD DE DEPRIVACION TRAS RETIRO ABRUPTO
B-BLOQUEO, BDZ, BLOQ DE CANALES CA
PUEDEN GENERAR CRISIS HIPERTENSIVAS, ANSIEDAD, ANGUSTIA ETC.
RAM EFECTOS EXTRAFARMACOLOGICOS
PX CONSUME BDZ Y SE CAE X LA INESTABILIDAD Y MAREO QUE LE GENERO EL MEDICAMENTO
PRESCRIPCION A PX DE ALTO RIESGO
PX QUE TOMA ASPIRINA Y TIENE ULCERA, PX QUE TOMA IECA Y AHORRADOR DE K (HIPERKALEMIA)
DAR UN FARMACO PARA TRATAR UNA RAM
EJ PX QUE LE SUSPENDEN BDZ Y HACE SINTOMATOLOGIA DE DEPRIVACION Y LE DAMOS ALGO MAS FUERTE PARA TRATAR LA DEPRIVACION
PRESCRIPCION AUTOMATICA
EJ EN PX UCI CASI SIEMPRE SE DEJA OMEOPRAZOL Y HEPARINA, PERO TENGO Q PENSAR SI ESO ES APROPIADO PARA MI PX PUNTUAL
RELACION NUMERO DE PRESCRIPCIONES/RAM
A mayor número de prescripciones existe mayor probabilidad de que estemos dando algún fármaco que es inapropiado, y a mayor número de fármacos mayor probabilidad de que existen reacciones adversas a medicamentos, se va duplicando.
QUE ES MUY IMPO HACER CUANDO PRESCRIBO MEDICAMENTOS EN AM?
CALCULAR FX RENAL SIEMPREEE!!!!!!!!
QUE PODEMOS HACER NOSOTROS?
-REVISAR MEDICAMENTOS: ANUAL/SEMESTRAL O CADA VEZ QUE HAYA UNA NUEVA PRESCRIPCION
- REVISAR BOLSA MEDICAMENTOS
- VERIFICAR ADHERENCIA
-VER RAMS
-EVALUAR CAPACIDAD DE SEGUIR INDICACION
- HISTORIA FARMACOTERAPEUTIA: ALERGIAS, EFECTOS, INTERACCIONES
-EVALUAR RETIRO/AJUSTE/REEMPLAZO DEL FARMACO
- NO DAR ALGO PORQUE ES LO UNICO Q TENGO
QUE LE DEBO INFORMAR AL PX?
-MOTIVO DE TTO
-VIA Y TIEMPO DE ADMINISTRACION
-CUANDO SE NOTAN LOS EFECTOS
-POSIBLES RAM
-NECESIDAD DE MONITOREO (EJ CON INSULINA)
CUANDO SUSPENDER?
-S/ INDICACION CLARA
-S/ EFECTO CLAR
-NO NECESARIO
- DUPLICIDAD TERAPEUTICA (EJ PERSONA Q TOMA 2 ANTI HTA EN DOSIS SUBTERAPEUTICAS, DEBEMOS AJUSTAR Y DEJAR 1 EN DOSIS NORMAL)
- NO ESTA SIENDO TOMADO
CRITERIOS DE BEERS
PARA VER FARMACOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS
CRITERIO STOP-START
TIENE QUE VER CON ALGUNOS FARMACOS QUE ES NECESARIO DETENER EN AM Y OTROS QUE SON NECESARIO COMENZAR
SCORE ANTICOLINERGICO
que disminuye las acetilcolina y eso significa que tienen efecto a nivel de conducción cardiaca, a nivel cerebral y a nivel de mucosas. Un fármaco con efecto anticolinérgico puede retener orina, secarse la boca, secarse los ojos , porblemas de conducción cardiaca y generar confusión.
MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INAPROPIADOS
-BDZ
-RANITIDINA
- FAMOTIDINA
-ATC
-RELAJANTES MUSC
- FLUOXETINA O PAROXETINA
-NITROFURANTOINA
- SULFONILUREAS
-ANTIPSICOTICOS
