Présentation clinique des maladies

Question 1

Quels sont les éléments prédisposants aux ulcères peptiques ?

Answer 1

Les ulcères sont fortement associés à l’H. pylori et à la prise d’AINS, mais aussi à la prise d’aspirine, tabac et alcool.

Question 2

Une exacerbation de la douleur et l’apparition des symptômes de péritonite oriente vers quelle complication d’un ulcère peptique ?

Answer 2

Perforation

Question 3

V ou F : La présence de nausées et vomissements est un signe clinique commun à l’ulcère peptique et aux maladies de l’arbre biliaire (colique biliaire, cholécystite, cholangite)

Answer 3

Faux, les nausées sont normales en présence d’un ulcère peptique, mais les vomissements sont un signal d’alarme. En revanche, les no/vo font partie de la présentation clinique d’une pathologie de l’arbre biliaire.

Question 4

Quels éléments permet de distinguer une colique biliaire d’une cholécystite ?

Answer 4

• Prolongement de la douleur (4 à 6 h)
• Apparition de fièvre
• Élévation des marqueurs inflammatoires (leucocytose)

Question 5

Quels éléments permettent de distinguer une cholécystite d’une cholangite ?

Answer 5

Il aura présence de ces éléments avec une cholangite :

• Pertubation du bilan hépatique
• Ictère
• Dilation du cholédoque à l’échographie
• Présence d’une pancréatite en même temps

Question 6

V ou F : Parmi les pathologies de l’arbre biliaire, seulement la cholangite peut évoluer vers une septicémie et un état de choc ?

Answer 6

Faux, toutes les pathologies peuvent

Question 7

V ou F : Les pathologies de l’arbre biliaire se manifeste normalement par une douleur subit au QSD ?

Answer 7

Vrai

Question 8

V ou F : Les pathologies de l’arbre biliaire touchent surtout les hommes ?

Answer 8

Faux, les facteurs de risque sont les 4F : female, forty, fertile, fatty

Question 9

V ou F : La perturbation des signes vitaux dans le cas d’une pancréatite est un signe de complication ?

Answer 9

Faux, la tachycardie et l’hypotension sont fréquents.

Question 10

Dans quel zone le pancréatite peut-elle irradier ?

Answer 10

Le dos

Question 11

V ou F : La pancréatite peut s’accompagner de No/Vo

Answer 11

Vrai

Question 12

V ou F : La présence d’un signe de Cullen ou Grey-Turner est un signe de complication d’une pancréatite

Answer 12

Vrai, cela indique une transformation hémorragique (rare)

Question 13

Quel élément cherchons-nous à la prise de sang en présence d’une pancréatite ?

Answer 13

Élévation de l’amylase et de la lipase (lipase plus spécifique)

Question 14

V ou F : L’appendicite ne touche pas les personnes âgées ?

Answer 14

Faux, elle peut frapper à tout âge, mais touche surtout les hommes entre 20 et 30 ans

Question 15

V ou F : La présentation TYPIQUE de l’appendicite est une douleur localisée à la FID qui atteint son apogée après 24 à 48H ?

Answer 15

Faux, la présentation typique implique une douleur débutant au niveau de l’ombilic migrant progressivement vers la FID.

Question 16

V ou F : La perte d’appétit, les nausées, une fièvre légère et une leucocytose sont typiques se l’appendicite

Answer 16

Vrai

Question 17

Quel est le profil type d’un patient atteint d’une rupture d’un AAA ?

Answer 17

Patient hypertendu de plus de 60-65 ans avec des FDR vasculaires (tabagisme, obésité, diabète)

Question 18

Quels sont les ATCD prédisposant à une subocclusion intestinale ?

Answer 18

ATCD de chx abdominale ou de MII

Question 19

Quelle pathologie est normalement associée à une douleur abdominale diffuse avec des selles en gelée de groseille ?

Answer 19

Colite ischémique

Question 20

V ou F : la toux, la fièvre, les expectorations, la dyspnée sont tous des éléments pouvant différencier une douleur à l’hypocondre droit provenant d’une pneumonie de la base ou d’une cholécystite ?

Answer 20

Faux, la fièvre peut être présente dans les deux pathologies

Question 21

Quelle condition pédiatrique peut donner une douleur mimant une appendicite à la FID ?

Answer 21

Adénite mésentérique, il faut recherche un contexte infectieux

Question 22

V ou F : La constipation est un élément à rechercher dans la présence d’une diverticule ?

Answer 22

Vrai

Question 23

Nommer les drapeaux rouges lors d’une présentation clinique d’une pathologie digestive ?

Answer 23

• Incapaciter à avaler
• Douleur abdominale sévère (même avec un abdomen souple)
• Signe de choc (hypotension, tachycardie, diminution de la perfusion périphérique)
• Signes de péritonite
• Distension de l’abdomen
• Masse abdominale
• Ictère de novo
• Rectorragies/méléna
• Diarrhée chronique
• Symptômes généraux

Question 24

V ou F : La présence d’urgence fécale ou de sx nocturnes sont un signal d’alarme d’une MII

Answer 24

Faux, cela fait partie de la présentation classique

Question 25

Quelles sont les manifestations extra-digestives pouvant être présence dans la maladie de Crohn ?

Answer 25

- Fistule périanale - Arthralgie - Uvéites - Pyoderma gangrenosum

Question 26

V ou F : La maladie coeliaque peut causer un retard de croissance chez la population pédiatrique

Answer 26

Vrai

Question 27

``` Quelle pathologie peut expliquer cette présentation clinique d'un patient consultant pour diarrhée aiguë : Perte de poids Augmentation de l'appétit Fatigue Irritabilité Hyperhydrose Tremblements Paplitations ```

Answer 27

Hyperthyroïdie

Question 28

V ou F : Les sx sont normalement augmentés lors de la défécation pour un SCI

Answer 28

Faux, cela soulage

Question 29

V ou F : les intolérances alimentaires (gluten ou lactose) peuvent amener des sx nocturnes ?

Answer 29

Faux

Question 30

V ou F : La présence de diarrhée aiguë accompagnée de fièvre oriente plus vers une cause virale

Answer 30

Faux, vers une cause bactérienne

Question 31

Que devons-nous rechercher au questionnaire si on suspecte une colite infectieuse bactérienne à l'E. coli entérotoxique ou encore au V. cholerae (diarrhée du voyageur)

Answer 31

``` Aliments étrangers Voyage Rectorragies Fièvre Présence de mucus Odeur particulière ```

Question 32

La colite à C. diff arrive typiquement dans quelle situation ?

Answer 32

Patient hospitalisé récemment avec une prise d'ATB récente

Question 33

La présence de No/Vo oriente plus vers une colite infectieuse bactérienne ou virale ?

Answer 33

Virale

Question 34

Nommer des substances irritantes pouvant être responsable de dyspepsie

Answer 34

AINS, ASA, corticostéroïdes, alcool ou tabac

Question 35

V ou F : La présence d'une cholécystectomie permet d'éliminer le dx de cholangite

Answer 35

Faux, il est encore possible de développer des pierres dans les voies biliaires sans vésicule biliaire.

Question 36

V ou F : Un patient souffrant d'ischémie mésentérique aura normalement un abdomen de bois

Answer 36

Faux, l'abdomen sera souple

Question 37

Nommer des organes rétropéritonéaux pouvant amener des douleurs irradiant dans le dos

Answer 37

Reins, pancréas, aorte abdominale

Question 38

Nommer des éléments pouvant mimer du méléna

Answer 38

Prise de fer ou bismuth (Pepto Bismol)

Question 39

V ou F : On entend normalement un silence intestinale à l'auscultation en présence d'une péritonite

Answer 39

Vrai

Question 40

V ou F : Il est normal d'obtenir une matité lors de la percussion de la rate

Answer 40

Faux, cela suppose une spénomégalie

Question 41

La présence de mucus dans les selles oriente plus vers une colique ulcéreuse ou une maladie de Crohn ?

Answer 41

CU

Question 42

La présence de vergetures violacées lors de l'examen physique indique la présence de quelle maladie ?

Answer 42

Syndrome de Cushing

Question 43

V ou F : Une cirrhose amena un foie atrophié accompagné de nodules et d'indurations

Answer 43

Faux, la cirrhose cause normalement une hépatomégalie

Question 44

Quelles sont les deux manifestations que nous pouvons retrouver au niveau des ongles dans le cas d'une cirrhose ?

Answer 44

Hippocratisme digital et ongles de Terry

Question 45

V ou F : Les modifications endocriniennes présentes dans la cirrhose peuvent amener de la gynécomastie et une atrophie des testicules et des parotides

Answer 45

Faux, hypertrophie des parotides

Question 46

V ou F : Un patient cirrhotique peut se présenter avec des ecchymoses

Answer 46

Vrai, cela est du à la diminution de certains facteurs de coagulation

Question 47

V ou F : La présence de sang dans les selles oriente vers un autre diagnostic si on suspectait une MII

Answer 47

Faux, cela peut faire partie de la présentation clinique normale