Présentations dermatologiques Flashcards

Question

Staphylococcal Scaled Skin Syndrome 1) Quelle est la cause? 2) Quelle est la présentation? 3) Quel est le traitement?

Answer 1

Cause: exotoxine du staph aureus Présentation: - Enfant \< 6 ans - érythème et croûtes au pourtour de la bouche qui s'étends ensuite sur tout le corps - Atteinte muqueuse: absente (différence avec SJS!) - Nikolsky + - Symptômes systémique: fièvre, irritabilité, myalgie - Bonne évolution en quelques jours avec atb Traitement: Uptodate: débuter avec atb iv: - Coxacilline - Ancef - Vanco Per os: Céfadroxil (duricef) Cloxacilline La majorité est hospitalisée pour traitement et support

Answer 2

**Différence:** Stevens-Jonhsons: atteinte de \< 10% du corps Nécrose épidermique toxique: \> 30% du corps, toxique, MOF fréquent **Causes:** PCP LAPSE Phénytoïne Carbamazépine Phénobarbital Lamotrigine Allopurinol, ASA, AINS PNC Sulfa (y compris bactrim) Érythromycine Aussi: néo, infection et idiopathique **Présentation:** Prodrome: fièvre, malaise, myalgie, mal de gorge Puis appartition d'un rash maculaire confluent: thorax/abdo mais peut aussi être partou avec évolution vers dissociation épiderme-derme Peau douloureuse Nikolsky + Lésions en cibles Atteinte des muqueuses: ulcères, nécrose, bulles, desquamation - Conjonctivtie - Stomatite Atteinte systémique possible: Hématurie Diarrhée Pneumonie **Traitement:** 1) Arrêt de l'agent causal 2) Support si sévère: - Cortico - IVIG - Plasmaphérèse - Cyclosporine **Complication à long terme:** cicatrice de la cornée et cécité * *DDX rash bulleux:** - Pemphigus vulgaire - Pemphigoïde bulleux - Impétigo bulleux - Brûlure - Engelure - Herbe à pouls - Gale - Herpès **Nikolsky +:** Staphylococcal Scaled Skin Syndrom Stenvens-Jonhsons Nécrolyse épidermique toxique Pemphigus vulgaire

Answer 3

1) Rash Maculaire habituellement aux extrémités (mais peut être ailleurs), confluant 2) Lésions en cibles 3) Peau douloureuse 4) Nikolsky + 5) Conjonctivite 6) Stomatite 7) Muqueuse: bulle, ulcère, nécrose, érythème

Answer 4

Incubation: 2 semaines Transmission: gouttelettes Période de contagion: 5 jours pré-sx ad 5 jours post rash Présentation: Fièvre, conjonctivite, toux, coryza Jour 2: Lésions de Koplik Jour 3-5: rash maculo-papulaire débutant à la tête et s'étendant ensuite au tronc et aux extrémités Complications: - Encéphalite - OMA - Pneumonie - Laryngo-trachéo-bronchite Traitement: Vitamine A: diminue mortalité et morbidité Prophylaxie: IVIG si exposition \< 6 jours Vaccin

Answer 5

Cause: herpès humain de type 6 Présentation: Fièvre 3 jours puis tombée de la fièvre et éruption cutanée: maculo-papulaire rosée avec prédominance au tronc et au front. Le plus souvent chez le nourrison Complications: - Convulsions fébriles - Méningo-encéphalite - Myocardite - Hépatite Tx: support

Answer 6

Cause: parvovirus 19 Incubation: 2 semaines Symptômes: - BÉG - Pas de fièvre - D'abord joues comme giflées puis rash réticulé au niveau des bras et des cuisses, parfois qq lésion a/n thorax. Exacerbé par le soleil - Arthralgie possible Complications: - Crise aplasique - Méningo-encéphalite - Hydrops foetalis Traitement: support

Answer 7

Cause: step b-hémolytique du groupe A Présentation: Fièvre, douleur gorge, adénopathie cervicale Douleur abdominale, no, vo Rash: allure papier sablé avec prédominance au niveau du tronc antérieur Signes de pastia: rougeur plus prononcée au niveau des plis de flexion Pâleur au pourtour du nez et de la bouche Langue framboisé, pétéchie palais et pharynfite Complications: OMA Amygdalite Pneumonie GN Fièvre rhumatismale aiguë Traitement: PNC = amoxicilline All: macrolide

Answer 8

Cause: rickettsia rickettsi Présentation clinique: Début abrupte SAG-like: céphalée, myalgie, malaise Suivi rash jour à 6: maculaire au niveau des paumes et plantes - Peut avoir atteinte neuro, cardiaque, pulmonaire, GI, rénal CIVD (bref, pas mal tout) Dx: immunofuluorescence Tx: Doxycycline \*\* Se détériore avec administration de sulfa

Answer 9

Réactin: réaction d'hypersensibilité type IV: retardée = lymphocyte T Présentation: pupule, vésicule sur base érythémateuse avec prurit ++ Traitement: - Retrait allergène ou irritant - Cortico topique - Solution Burow - Antihistaminique

Answer 10

Dx: herbe à poux Cause: toxicodendron Traitement: comme dermatite de contact! - Nettoyer peau et vêtement en contact - Antihistaminique - Cortisone per os si sévère - Cortisone topique si léger

Answer 11

Staphylococcal Scaled Skin Syndrom Stenvens-Jonhsons Nécrolyse épidermique toxique Pemphigus vulgaire

Answer 12

Dx: gale Pathogène: sarcopte scabei homins Présentation: atteinte interdigitale et au niveau des plis, paumes, coudes, isselles, tronc, scrotum: petites papules (\< 5mm) et _des sillons_ Prurit intense pire la nuit Dx: clinique, identification mithe au microscope Tx: Permethrin 5% pan corporel à répéter 2 semaines plus tard \*\*\*Traiter les membres de la familles - Alternative: Ivermectim per os x 1 _Conseils famille:_ - Décontaminantion vêtements, draps: eau chaude - Ce qui ne peut pas être laver: mettre dans un contenant sellé pour 72h _Traitement du prurit:_ - Antihistaminique per os - Suite à éradication gale: peut donner cortico topique (prurit dure ad 4 semaines)" _Raisons échec au traitement: pas ds rosen, pas clair sur uptodate: Je dirais:_ - Mauvaise application du permethrin - Mauvaise désinfection de l'environnement (réinfection) - Absence de traitement des autres membres de la familler - Immunosupprimé (ont 2-3 tx de plus) - Mythe résistant (rare, mais possible)

Answer 13

1) Treponema Pallidum: siphyllis secondaire 2) Siphillys secondaire: - Survient 6 semaines à 6 mois post siphyllis primaire - Symptômes constitutionnels - Lymphadénopathies diffuses - Rash muculo-papulaire le plus souvent diffus et impliquant les paumes et les plantes de pieds 3) Tx: Pen G 2,4 millions d'unités IM x 1 Tx primaire = idem

Answer 14

1) Syphillis secondaire Érythème multiforme Rocky Mountain Spotted fiever Endocardite: lésion de janeway (macules au niveau paumes et plantes) et nodule d'Osler (nodules violacés au niveau de la pulpe des doigts) Gale Entérovirus: cocksakie = pieds, mains, bouche Choc toxique: desquamation paumes et plantes Kawasaki Dermatite atopique Dermatite de contact Tinea Psoriasis Éruption médicamenteuse Variole

Answer 15

Dx: érythème noueux = nodules sous-cutanés douloureux Causes: Fréquente: IVRS, streptocoque, sarcoïdose, TB Rx: Sulfa, phénitoïne, CO, PNC Moins fréquent: SLE, IBD, Yersinia, Salmonelle, Chlamydia Traitement: traitement de la cause, analgésie

Answer 16

Dx: Pemphigus vulgaire Présentation: classiquement chez les 40-60 ans - Atteinte des muqueuses - Petites lésions, bulles qui brisent rapidement - Ulcères et croûtes à la peau - Nikolsky + Traitement: corticostroïdes haute dose, immunomodulateur Taux de mortalité élevé!

Answer 17

1) Pemphigoïde bulleux 2) cause: autoimmune 3) Présentation: classiquement chez la population géritatrique, lésions pruritiques et bulleuses multiples (+ profonde que pemphigoïde vulgaire) - PAS d'atteinte des muqueuses - Nikolsky négatif 4) traitement: stéroïdes, immunosuppresseurs

Answer 18

1) Pemphigus vulgaire 2) Pemphigoïde bulleux 3) Stevens-Jonhsons/nécrolyse épidermique toxique 4) Brûlure 5) Impétigo bulleux 6) Herpès 7) Gale 8) Lupus 9) Herbe à poux! On pourrait sûrement mettre aussi: varicelle?

Answer 19

Traitement primo infection: valacyclovir 1g BID x 7 jours Récidive: Valacyclovir 500 mg po BID x 3 jours Type 1 : plus au niveau bouche Type 2: organes génitaux

Answer 20

Incubation: 15 jours Cause: varicella zoster Présentation clinique: Fièvre modérée, rash d'abord maculaire : évolue à papule : évolue à vésicule -\> rupture = croûtes : lésions vésiculo-papulaire d'âge différent dont la majortié est sur le tronc. Prurit ++ Contation: 5 jours avant le rahs ad toutes les lésions croûtées Complications: Impétigo Cellulite Fasciite Encéphalite Ataxie Syndrome de Reye (prise concomittante d'ASA) Traitement: support.

Answer 21

Risque: tératogène 1er et 2e trimiestre Intervention: doser anticorps: si négatid: IVIG dans les 96h de l'exposition à la varicelle

Answer 22

_Traitement:_ - Valacyclovir 1000 mg po TID x 7 jours: à débuter dans les 72h du début des sx - Si \> 72h: à débuter si nouvelles lésions continuent à apparaître _Complications:_ Disséminé Méningoencéphalite Myélite Neuropathie périphérique Atteinte opthalmique 3) Hutchinson's sign = vésicule au bout du nez

Answer 23

Trouvailles à l'examen physique: identifier nid au niveau du site infesté: point blanc sur cheveux - Nid fluorescent avec lampe de wood - Si atteinte pubienne: r/o autres ITSS Tx: Permethrin 1% cheveux et à répéter dans une semaine Évaluer la famille et traiter si infesté Laver linge et objets à l'eau chaude Traiter les partenaires sexuels

Answer 24

Papules et macules, urticaire, bulles, purpura au niveau des endroits exposées Traitement symptomatique

Answer 25

Dx: sarcome de Kaposi Associé à VIH Associé à HARSAH Présentation clinique: papule brunes/mauves indolores ne blanchissamt pas à la palpation: surtout visage. thorax, OGE et cavité orale Traitement: cosmétique

Answer 26

**Néoplasie la plus fréquente:** basocellulaire **Présentation d'un basocellulaire:** papule perlée bien définie avec télangiectasie surtout tête et cou et endroit exposée au soleil. Classiquement chez personne âgée **Présentation d'un spinocellulaire:** croissance irrégulière, indurée, érythème, croûte au niveau visage et cou et endroit exposé au soleil. Classiquement personne âgée **Présentation d'un mélanome:** ABCDE: asymtérique, bordure irrégulière, coloration variable, diamètre \> 6 mm, évolution. Femme: jambe, Homme: tête, cou tronc. **FDR mélanome:** Peau blanche Naevus dysplasique Mulitples naevus \> 50 ATCD mélanome ATCD familial Immunosuppression

Answer 27

Rougeole Kawasaki Adénovirus Gonococcémie Nécrolyse épidermique toxique/Stevens-Jonhsons

Answer 28

1) Méningococcémie 2) Henoch-Schönlein 3) PTI 4) PPT/SHU 5) Leucémie 6) Valsalva 7) Rocky Mountain Spotted Fiver 8) CIVD 9) Trauma? 10) Endocardite

Answer 29

* *Critères diagnostiques:** 1) T° de 38,9°C ou plus 2) Hypotension \< 90 chez l'adule ou \< 5e percentile chez le moins de 16 ans 3) Rash maculaire diffus 5) Desquamation 1 à 2 semaines après le début du rahs 5) Atteinte de 3 des systèmes suivants: - Neuro: AÉC, confusion sans symptômes neuro focaux Gastro-intestinal: Vomissements/diarrhées Hépatique: hausse de la bilirubine ou transaminase \> 2 fois la normale Rénal: hausse de la créatinine de \> 2 fois la normale ou pyurie dans infection urinaire Hématologique: plaquettes \< 100 000 Atteinte muco-cutanée: érythème conjonctive/bouche ou vaginal Musculaire: myalgie sévère ou hausse CK \> 2 fois la normale 4) Critères de laboratoire: - Hémoculture négative à autres germes (possibilité d'être positive pour staph aureus) - Tests sérologiques négatifs (si obtenus) pour rocky moutain spotted fiever, leptopirose, etc. _Dx confirmé:_ tous les critères cliniques (y compris desquamation) et laboratoires sont rencontrés Dx probable: critères laboratoire rencontrés et 4 des 5 critères cliniques **Traitement:** (Cefepine ou Tazo ou penem) + clinda + vanco

Answer 30

**Phases d'un hémangiome:** Proliférative: 1-2 semaine de vie avec 2 mois Latence Régression: adolescence **Indication de référence:** \> 5 cm sur le corps ou \> 2,5 cm sur le visage En barbe Péri-orbitaire Péri-lèvre Péri-nasale Périnéale Lombaire ou sacré

Answer 31

* *Stade 4:** - Sarcome de Kaposi - Tuberculose extrapulmonaire - Cryptococose extrapulmonaire - Ulcère herpés chronique - Mycose disséminée - Infection mycobactérienne disséminée non tuberculeuse - Leishmaniase atypique disséminée * *Manifestations cutanées fréquentes:** - Dermatite séborrhéique sévère - Leukoplakia orale - Molluscum contagiosum facial - Cicatrice herpès zooster - Dermatophytose étendue - Infection fongigue sous-unguéal - Angiomatose bacillaire - Toute manifestation de stade 4

Answer 32

- Rash malaire - Nécrolyse toxique épidermique - Photosensibilité - Ulcères bucaux/nasaux - Alopécie - Rash discoïde - Panniculite lupique

Answer 33

- Papule de gottron: papule rose-violacée au niveau interphalangienne et métacarpo-phalangienne - Signe de Gottron: macule rose-violacée au niveau de autres articulations - Rash héliotrope: érythème rose-violacé péri-orbitaire avec ou sans oedème

Answer 34

* *Symptômes cutnaés:** - Papules érythémateuse qui évoluent vers pustules et vésicules, peut avoir centre nécrotique: 2 à 10 lésions - Sensibles - Prédilection en péri-articulaire, au niveaux des extrémités distales * *Autres sx:** - Fièvre - Polyarthralgie - Possible ténosynovites et arthrites septiques * *Test dx:** - Culture lésion cutanée - Culture liquide synovial - Hémoculture - Culture urètre : H, col/vagin: F - Test d'amplification acide nucléique (TAAN): col/vagin/urètre

Answer 35

* *Urticaire:** - Médicamenteux - Allergique - Viral - Lupus * *Prurit:** - Cholestase - IR - Dysthyroïdie - Néoplasie - Anémie - Polycythémie **Xanthelasma:** Hyperlipidémie **Angiome stellaire:** Maladie hépatique Hypert4 **Erythème malaire:** lupus * *Rash photosensible:** - Lupus - Médicamenteux - Porphyrie **Alopécie:** Lupus Hypothyroïdie Infection fongique Rx Anémie Malnutrition **Raynaud:** Connectivite Idiopathique **Clubbing:** Néoplasie Maladie pulmonaire Maladie cardiaque cyanotique Maladie pulmonaire Normal **Érythème multiforme:** Rx infection **Érythème palmaire:** Maladie hépatique Grossesse Arthrite rhumatoïde Lupus **Érythème noueux:** Infection streptocoque Tuberculose Sarcoïdose MII Grossesse Rx **Pyoderma gangrenosum:** PAR Maladie hépatique Néo MII * *Oedème prétibial:** - Hypothyroïdie - Hyperthyroïdie **Necrobiosis lipodica:** Diabète

Answer 36

* *E/s:** - Atrophie cutanée - Stries - Lésions acnéiformes - Changement pigmentation de la peau - Télangiectasie - Suppression axe systémique - Exacerbation certaines conditions cutanées: fongiues/viral **Classe 1:** Clobétasol propionate: super puissant **Classe 2:** puissant Béthamétasone Mométasone **Classe 3:** intermédiaire haut Desoximéthasone **Classe 4:** intermédiaire Mométhasone furoate **Classe 5:** intermédiaire bas Fluticasone **Classe 6:** faible Desonide **Classe 7:** les plus faible: Hydrocortisone

Answer 37

**Cause classique:** staph aureus - Compresses chaudes locales Ne pas raser Mupirocin/fucidin ATB systémique si étendu large : kéflex **Piscine et spa:** pseudo Support +/- cipro Souvent auto-résolutif

Présentations dermatologiques Flashcards

(63 cards)