Prevención de complicaciones Flashcards
(31 cards)
¿En qué momento se debe iniciar la vía oral?
Lo antes posible, no tiene caso prolongar ayuno postqx
¿De qué depende iniciar la vía oral?
- Tipo de cirugía : si es resección intestinal o estomacal se debe esparar más
¿Cómo se debe iniciar la vía oral?
- Primero dar **líquidos claros ** para ver si tolera
¿Quién nos ayuda a determinar cuando se debe iniciar la vía oral?
- Anestesiólogo
- Indica en cuánto tiempo se revierte efecto de anestesia
¿Qué se recomienda comer la noche anterior a la cirugía?
- Carbohidratos previos como harinas, frutas
- Para tener buena reserva de glucógeno cuando px entra a estrés metabólico
¿En que casos se recomienda apoyo nutricional?
- En casos de vómitos o ciertos tipos de cirugías
- Sonda puede ser útil
¿Por qué la alimentación enteral es superior a la parenteral (IV)?
- Menos riesgo de complicaciones infecciosos
- Proceso digestivo enteral es beneficioso porque microbiota sintetiza vitaminas, digiere y degrada ácidos grasos
¿En qué procesos está asociada la microbiota?
- **Respuesta inmune **del individuo
- Microbiota alterada va a estar más propensa a infecciones
¿En que caso alimentacion parenteral da sepsis?
Pancreatitis aguda
Sobreuso de antibióticos está relacionado a padecer
- Colitis pseudomembranosa
¿Cuándo debe deambular el paciente?
- Tras anestesia lo antes posible o temprana
Depende cirugía, columna tarda más en deambular
¿Cómo debe ser la deambulación?
- Progresiva, poco a poco y se siente mal descansar
Fin de educación preoperatoria
- Enseñar a pacientes como pararse y como se van a sentir
Recomendación de caminar (en cantidad)
- Primeras 24 horas mínimo durante 2 hrs en total
- Puede tolerar más o menos
¿Si se cansa el paciente es recomendable acostarse o repose?
Repose
¿Qué complicaciones disminuye el no estar acostado o deambular?
- Trombosis en miembros pélvicos
- Complicaciones pulmonares como atelectasia
Posición adecuada para dormir y mejorar ventilación
- Semifowler en poco grado
¿Cuándo indicamos soluciones intravenosas?
- Solo en casos de choque
- Requerimos pasar medicamentos intravenosos
Si hay diarrea mejor hidratar
¿Por qué es perjudicial pasar SS al 0.9%?
- Tiene** pH de 5, entonces se pasa ácido** a vena
- Daña glicocáliz del endotelio
Entre mayor cantidad de solución pases ¿qué sucederá?
- Se irá hacia el espacio extracelular
- Si hay daño preexistente en endotelio o incremento en permeabilidad es más fácil que se vaya a espacio extracelular
- Sobrecarga de fluídos
Solución en sano permanece poco en vasos y luego se elimina por riñon.
Solución ideal para pasar si lo requerimos
- Solución Hartmann, Ringer Lactato
- Tiene pH más cercano a fisiológico
En base a qué debemos calcular las soluciones
- Pérdidas insensibles -> respirar o cirugía de abdomen (se pierde líquidos de cavidades al evaporarse 0-51ml/kg/hr)
- Pérdida sensibles -> en caso de sangrados o hemorragias
- Requerimentos diarios
¿En que tiempo se administrar las soluciones IV?
- Gradualmente, en primeras 24 horas
**Requerimento necesario de agua **para adultos por día y hora
- 30ml/kg/día
- 1-1.5 ml/kg/hora
