Preventiva Flashcards
Critérios clínicos depressão
Presença >= 5 dos seguintes:
- perda do interesse/prazer *
- humor deprimido *
- alterações de peso ou do apetite
- fadiga
- sentimento de inutilidade ou culpa
- alterações do sono
- dificuldade de pensar ou concentrar
- agitação ou retardo psicomotor
- pensamentos recorrentes sobre morte, ideação, plano ou tentativa de suicídio
*: um destes é obrigatório
Se não preenche os 5 critérios: depressão menor
Critério temporal para depressão
Sintomas presentes por >= 2 semanas
Tratamento depressão
- Leve (pouco prejuízo funcional): psicoterapia ou antidepressivo
- Moderada (intermediário) e grave (muito prejuízo): Psicoterapia e antidepressivo
Escolha: ISRS -> exemplos: fluoxetina, escitalopram, sertralina, citalopram, paroxetina (muito efeito anticolinérgico)
Efeitos colaterais principais: náusea/ disfunção sexual
Outros:
- Triciclicos: amitriptilina; nortriptilina; imipramina; clormipramina
Efeitos colaterais principais: hipotensão postural; distúrbios da condução cardíaca; boca seca; constipação; ganho de peso; maior risco de virada maníaca; disfunção sexual
- Duais: venlafazina e duloxetina
Efeitos colaterais principais: iguais ISRS; hipertensão arterial
Duloxetina: boa para tto de dores crônicas (ex fibromialgia) - Antidepressivos atípicos:
> Bupropiona: reduz limiar convulsivo; menor risco de disfunção sexual; bom para tabagismo
> Mirtazapina: aumenta apetite; sedação (dose baixa); não causa disfunção sexual;
> Agomelatina: poucos efeitos colaterais; boa para quem tem insônia - Moduladores de serotonina: Trazodona
Efeitos colaterais principais: sedação; priapismo (raro)
Quadro clínico mania
- lagorreia
- fuga de ideias
- hipersexualidade
- gastos excessivos
- impulsividade
- delírio de grandeza
Sintomas devem durar >= 1 semana ou houve necessidade de internação
Diferença mania e hipomania
Na hipomania há ausência de prejuízo social, internação e sintoma psicótico
Tratamento mania
- hipomania / mania leve-moderada: antipsicótico ou lítio
- mania grave: antipsicótico + lítio +- BZP
Transtorno bipolar - tipos
- tipo 1: mania com ou sem depressão
- tipo 2: hipomania com depressão
Tto TAB
Antipsicótico e/ou lítio
Depressão bipolar: cuidado com antidepressivo (não responde a antidepressivo e pode causar virada maníaca)
Distimia
Depressão leve > 2 anos
Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor > 2 anos
Fator de risco mais importante para a ocorrência de mortalidade infantil
Baixo peso ao nascer