Priapismo Flashcards
(39 cards)
Como se define el priapismo?
Es una erección parcial o completa que continua mas de 4 hrs posterior al estimulo sexual y el orgasmo o que no se relaciona a estimulo sexual.
Como se clasifica el priapismo?
- Isquemico (Veno-oclusivo, de bajo flujo)
- Intermitente recurrente isquemico
- No isquemico (Arterial de alto flujo)
En que consiste el priapismo isquemico venos oclusivo de bajo flujo?
Es una rigidez persistente marcada por la rigidez de ls cuerpos cavernosos y poco o nulo flujo cavernoso, con cambios dependientes del tiempo en su ambiente metabolico del cuerpo con una hipoxia, hipercapnia y acidosis progresiva.
Es una emergencia.
A partir de cuantas horas en el priapismo isquemico se pierde la capacidad de conservar la potencia?
Mayor a 36 hrs
Que cambios histologicos podemos encontrar de acuerdo a las horas de evolución 12, 24 y 48 hrs?
12 hrs: Edema intersticial, destrucción del endotelio sinusoidal, exposición de la membrana basal.
24 hrs: Adherencia de trombocitos
48 hrs: Trombos en los espacios sinusoidales, necrosis del musculo liso con transformación evidente de células tipo fibroblastos.
En que consiste el priapismo recurrente?
Presencia de erecciones recurrentes no deseadas y dolorosas en hombres con enfermedad de celulas falciformes.
Como se caracteriza el priapismo no isquemico o arterial de alto flujo?
Es una erección persistente causada por un flujo cavernoso arterial no regulado, tipicamente el cuerpo se encuentra tumescente pero no rígido y el pene no es doloroso.
Secundario a un trauma perineal o peneano que resulta en al disrupcion de la arteria cavernosa, creando una fistula arteriolar-sinusoidal.
No es una emergencia, no requiere manejo urgente.
Cual es la probabilidad de que un paciente con enfermedad de células falciformes presente priapismo isquemico?
29-48%
Priapismo puede ocurrir en pacientes con exceso de leucocitos, cual es la incidencia de esta en pacientes con leucemia?
1-5%
Como se ve afectada la hemoglobina en los pacientes con anemia de células falciformes?
Es una sustitución del aminoácido ácido glutamico por valina en la cadena polipeptica de la B-globina de la hemoglobina S. (La hemoglbina S se polimeriza cuando se desoxigena dañando el eritrocito falciforme, causando hemolisis y vaso-oclusión.
Cual es la patgenesis de el priapismo en los pacientes con anemia de células falciformes?
Hemolisis y la reducción de oxido nítrico (hipertension pulmonar, ulceras en las piernas, e infarto).
Cuando aumenta el riesgo de presentar priapismo con la toma de IPDE5?
Anemia de celulas falciformes, uso de manera recreacional, uso en combinacion con IIC, historia de trauma de pene, uso de psicotropicos, uso de drgas recreacionales (cocaina).
Cuales son los factores presipitantes de priapismo asociado a ACF?
Priapismo intermitente nocturno o erecciones matutinas prolongadas, deshidratacion fiebre, y exposición al frió.
Cual es la causa mas común de priapismo de alto flujo?
A una disrupcion de la arteria cavernosa o arteriola, la causa mas común es secundario a una lesión a horcajadas de la crura.
Que otros mecanismos se asocian al priapismo de alto flujo?
Trauma coital patadas al pene o al perineo, fracturas pelvicas, trauma en el canal del parto, laceraciones con aguja, erosiones vasculares secundarias a lesinoes metastasicas. Uretrotomia por corte frio.
Cuales son las causas mas comunes de priapismo en niños?
Anemia de células falciformes 65%, leucemia 10% trauma 10%.
Son características del priapismo isquemico?
Rigidez del cuerpo cavernoso
Ambiente intracavernoso hipoxico acidotico
Rigidez dolorosa
Trombos dentro de los espacios sinusoidales
Sangre intracavernosa roja oscura
Son etiologias típicas de un priapismo isquemico excepto?
- Enfermedad de células falciformes
- Lesión en silla de montar
- Uso de cocaína
- Mordedura de insectos
- Terapia farmacológica
Lesión en silla de montar
Cual es la causa mas común de erecciones prolongadas en hombres mayores de 40 años?
Fármacos para la disfuncion eréctil
Menciona 4 factores de riesgo asciados al uso de inhibidres de la fosfodiesterasa tipo 5 para erecciones prolongadas priapismo?
- Enfermedad de celulas falciformes
- Trauma de pene
- Uso de psicotropicos
- Uso de narcoticos
Cuales es el cambio patológico critico que ocurre en el tejido cavernoso después de 4 hrs del inicio del priapismo isquemico?
Deterioro de la respuesta contráctil del musculo liso
De que forma se encuentra implicada en la patogenesis del priapismo la vía de señalizacion del GMPc?
Disregulacion de la actividad de PDE-5
Un adolescente con anemia de células falciformes se presenta con una erección de 6 hrs de duración. La gasometria intracavernosa inicial muestra un pO2 30 mmHg, un pCO2 de 60 mmHg, y un pH de 7.25 Cual es la primera medida terapéutica a utilizar?
Aspiracion intracavernosa hasta que no haya salida de sangre obscura.
Cual es la característica ultrasnografica al Doppler del flujo sanguíneo en un priapismo isquemico?
Disminución o ausencia del flujo en la arteria intracavernosa.
