Primär Hemostas

Question 1

Vad är en trombocyt?

Answer 1

En blodkropp som skapar en trombocytplugg och täpper igen skadat endotel.

Question 2

Hur skapas fibrin?

Answer 2

Aktiverade trombocyter utsöndrar enzymet trombin som konverterar fibrinogen till fibrin

Question 3

Var kommer trombocyten ifrån?

Answer 3

Megakarocyten i benmärgen, avknoppning

Question 4

Vad är trombocytens livslängd och varför så kort?

Answer 4

ca 10 dagar, ingen cellkärna

Question 5

Vilka är den primära hemostasen tre delar?

Answer 5

Adhesion, Aktivering, Aggregation

Question 6

Vad är vWf en förkortning av?

Answer 6

von Willebrand factor

Question 7

Vad är vWf?

Answer 7

Den binder till kollagen i den skadade endotelcellen som i sin tur binder till GP-1B-receptorn av trombocyten. Fungerar som ett “klister”.

Question 8

Var produceras samt förekommer vWf?

Answer 8

Produceras i endotelceller och av megakarocyter, således bär trombocyten detta basala glykoprotein av hemostasen. vWf förekommer naturligt i blodet.

Question 9

Vilka faktorer ökar vWf-produktionen? Och initierar den primära hemostasen?

Answer 9

Skjuvspänning, Hypoxi, Kärlskada, Hormoner

Question 10

Vilken trombocytreceptor binder vWf till?

Answer 10

GP 1-A (och GP 1-B)

Question 11

Vid skada av tunica intima utsöndras ligander som binder till trombocytreceptorer. Vilka basala ligander är detta och vilka receptorer binder de till?

Answer 11

Kollagen - binder till GP 1-A/2-A
Fibronectin - binder till GP 1-C/2-A
Laminin - GP 1-C/2-A (Laminin binder epitelceller till basalmembranet)

Question 12

Vad innebär aktiverings-fasen?

Answer 12

En intracellulär signaleringskaskad (Release Reaction) som skapar en konformation av trombocyt som då blir “sticky”, Fosfolipas C aktiveras vilket klipper fosfolipiden innan fosfatgruppen (negativ yta) och en influx av kalciumjoner startar.

Detta startas när GP-1B binder till vWf (som binder till kollagen) i endotelcellen.

Question 13

Vilka två granulae förknippas trombocytens aktiveringsfas med?

Answer 13

Alfa-granula

Dense-granula (kornig granula)

Question 14

Vad innehåller Alfa-granula?

Answer 14

vWf - Klistret mellan kollagen och GP-1B (Endotel och blodplätt)

Fibrinogen - Basal för sekundär hemostas

Question 15

Vad innehåller Dense-granula? Vad gör dessa ämnen?

Answer 15

Serotonin - Vasokonstriktor (stimulerar glatt muskulatur - tunica media
ADP - Aktiverar trombocyter och stimulerar aggregationen
Kalciumjoner - Fordras av sekundär hemostas (Viktig egenskap)

Question 16

Vad innebär Aggregationsfasen?

Answer 16

Trombocyter binder till varandra

Question 17

Trombocytens viktigaste receptorer är?

Answer 17

GP-1B (Binder vWf)

GP-2B/3A (IIb/IIIa) (binder andra trombocyter under aggregationen - aktiveras under konformationen av aktiveringsfasen)

Question 18

Utsöndras av en aktiverad trombocyt när den binder till vWf

Answer 18

tromboxan A2, en vasokonstriktor (stimulerar den glatta muskulaturen) som är motsatsen till prostacyklin (skapas av samma enzym). Aktiverar också fler trombocyter vilket förstärker aggregationen.

Question 19

Vad binder en aktiverad GP-2B/3A-receptor till samt vilken funktion har detta?

Answer 19

fibrinogen, den binder i sin tur till andra GP-2B/3A-receptorer hos andra trombocyter vilket skapar en överbryggning och en stark trombocytplugg (koagulation).

Question 20

Vilket enzym konverterar fibrinogen till fibrin?

Answer 20

Trombin

Question 21

Vilka vasokonstriktorer respektive vasodilatorer utsöndras av endotel i friska kärl?

Answer 21

Vasokonstriktorer: Endotelin
Vasodilation: Kväveoxid och Prostacyklin