PRIMER CORTE

Question 1

Cuál es la primera causa de muerte por IRA

Answer 1

Neumonía, bronquiolitis y CRUP

Question 2

Factores de riesgo de IRA y muerte por neumonía

Answer 2

• Malnutrición: lactancia inadecuada, PEG, Déficit de vitaminas A y D
• Ambiente: bajas temperaturas, hacinamiento, exposición a biomasa
• Sistema inmune: inmunización inadecuada/incompleta, edad (especialmente < 1 año)
• Agentes patógenos: alta prevalencia de portadores nasofaríngeos (H. influenza y neumococo)

Question 3

¿Qué bacterias no tienen pared celular y por lo tanto no podemos usar betalactámicos?

Answer 3

• Chlamydia
• Mycoplasma
• Lysteria monocytogenes

Question 4

Mecanismo de acción de los betalactámicos

Answer 4

Inhiben la síntesis de pared celular bacteriana; compuesta principalmente de peptidoglicano. Estos antibióticos se unen a enzimas llamadas proteínas fijadoras de penicilina (PBPs), que son responsables de construir y mantener la pared celular. Al inhibir estas enzimas, los betalactámicos provocan la ruptura y debilitamiento de la pared celular, lo que lleva a la muerte bacteriana.

Question 5

Qué antibiótico se usa contra la resistencia a las betalactamasas

Answer 5

Los inhibidores de betalactamasas: ácido clavulánico, el sulbactam y el tazobactam

Question 6

Cuál virus se asocia a laringotraqueitis

Answer 6

Parainfluenza

Question 7

Qué bacterias causan la neumonía afebril de lactante

Answer 7

Es causada por atípicos: Chlamydia trachomantis, ureoplasma urealyticum y pneumocystis jirovecii
– Se presenta entre las 3 semanas y 3 meses de vida y cursa en hasta el 80% de los casos sin fiebre con un componente obstructivo bronquial

Question 8

Pseudomona aeruginosa

Answer 8

Fibrosis quística

Question 9

Anaerobios

Answer 9

Problemas neurológicos de parálisis cerebral o afecciones en cavidad oral como caries

Question 10

Cómo clasificar al paciente

Answer 10

1. Tiene tos o resfriado, o tiene neumonía
2. Tiene obstrucción de la vía aérea superior
3. Tiene obstrucción de la vía aérea inferior
4. Tiene problema de oído o garganta

Question 11

Clasificación de severidad de infección respiratoria baja

Answer 11

Taquipnea
Retracciones subcostales
Cianosis central
Incapacidad de beber
Saturación menor a 92%

Question 12

Taquipnea

Answer 12

AIEPI
< 2 meses: > 60 rpm
< 1 año: > 50 rpm
< 5 años: > 40 rpm

Question 13

Signos de predicción de neumonía

Answer 13

Taquipnea
Tiraje intercostal/subcostal

Question 14

Signos de predicción de muerte

Answer 14

Cianosis
Incapacidad de beber
Quejido persistente
Tiraje subcostal severo
Desnutrición
Cambios severos en Rx

Question 15

Neumonía

Answer 15

Tos o dificultad para respirar + Taquipnea

Question 16

Neumonía grave:

Answer 16

Tos o dificultad para respirar más:
- < 2 meses
- Cualquier signo general de peligro (convulsión, somnoliento o letárgico, estridor en reposo, que no beba o coma, hipotermia)
- Tiraje subcostal
- Apneas
- Saturación baja

Question 17

Etiología de neumonía en RN

Answer 17

Bacteriana:
Estreptococo beta hemolítico del grupo B
Listeria monocytogenes
E. coli
S. aureus
Viral:
VSR
CMV

Question 18

Neumonía en 3 semanas a 3 meses

Answer 18

Bacterias:
Neumococo
Clamidia
Bordatella pertussis
S. aureus
Listeria
Viral:
VSR
Parainfluenza

Question 19

Neumonía de 4 meses a 4 años

Answer 19

Viral:
VSR
Adenovirus
Metaneumovirus (< 2 años)
influenza A y B
Parainfluenza
Rinovirus
Bacteriana:
Neumococo
H. influenza no tipificable y tipo B
Mycoplasma

Question 20

Mayores de 5 años

Answer 20

Mycoplasma
Neumococo
Clamydia
Virus:
Influenza A y B
COVID

Question 21

Bronquiolitis grave

Answer 21

• Tiraje subcostal
• Taquipnea
• Saturación < 92%
• Edad < 3 meses
• Edad < 6 meses + Prematuridad y/o peso < 2500 g
• Apneas
• Puntaje de escala de Wood - Downes - Ferres mayor o igual a 4
• DHT
• Sx de down o enfermedades congénitas CP, neurológica o inmunodefeciencia
• Factor social o abandono

Question 22

Etiología del resfriado común

Answer 22

Viral :
Influenza A, B y C
Parainfluenza 1, 2, 3 y 4 = El 1 es el principal causante de laringotraqueobronquitis
VSR = Principal de bronquiolitis y neumonía viral.
Coronavirus
Adenovirus
Rinovirus = principal causante de resfriado común y faringitis
Enterovirus
Metapneumovirus (< 2 años, especialmente bronquiolitis)
Bocavirus: bronquiolitis

Question 23

Faringoamidgalitis crónica

Answer 23

Hipertrofia que impide deglución, desplazamiento de la úvula, membranas purulentas o petequias.
+ Odinofagia + disfagia + hiperplasia amigdalina

Question 24

Bacteria más frecuente de faringoamigdalitis

Answer 24

Estreptococo betahemolítico del grupo A (S. pyogenes).

Pico de 3 a 15 años:
– En adolescentes: clamydia y mycoplasma.
– Menos común anaerobios (px con abcesos dentarios)

Question 25

Virus de la faringoamigdalitis

Answer 25

Coxsackie A y B Herpes simple Adenovirus ECHO virus VEP Influenza

Question 26

Cómo diferencio una faringoamigdalitis viral de bacteriana

Answer 26

Criterios de centor: fiebre > 38, adenopatías dolorosas y grandes, ausencia de tos, edad entre 5 y 15 años, instauración súbita y progresión rápida * estreptococcica

Question 27

Para quién estaría indicado el uso de métodos directos como la st (steptotest)

Answer 27

- Sx nefrótico - Sospecha de estreptococo - Fiebre reumática o faringoamidgalitis recurrente

Question 28

Indicaciones para cultivo faríngeo

Answer 28

Sospecha de FR, glomerulonefritis postestrepto.., o fiebre escarlatina --> contactos y familiares Episoidos repetitivos de faringoamigdalitis Complicaciones: abceso periamigdalino o retrofaríngeo

Question 29

Opciones de tratamiento para faringoamigdalitis estreptococcica

Answer 29

Penicilina benzatínica IM: - <27 kg: 600.000 UI - >27 KG 1'200.000 UI o tto oral x 10 días con fenoximetilpenicilina (Penicilina V) - <27 kg: 400.000 UI - >27 KG 800.000 UI

Question 30

Complicaciones de faringoamigdalitis

Answer 30

Supurativas: - Absceso retrofaríngeo o periamigdalino, celulitis adenitis supurativa No supurativas: - Fiebre reumática - Glomerulonefritis - PANDAS Mediada por la toxina - Escarlatina - Síndrome de shock tóxico

Question 31

Cómo se llaman los criterios para indicación de amigdalectomía

Answer 31

Criterios de paradise

Question 32

Abceso periamigdalino

Answer 32

Imposibilidad de beber y tragar Sialorrea Edema y eritema unilateral del paladar blando Desplazaiento unilateral de amigdala

Question 33

Herpangina

Answer 33

Virus cocksakaie

Question 34

Virus de DNA

Answer 34

Adenovirus Parvovirus

Question 35

Adenovirus

Answer 35

- Más de 50 serotipos - Infecta más a los niños por la falta de desarrollo de sus sistema inmune - Faringoconjuntivitis - Síndrome pertussis like - Cistitis hemorrágica aguda - Bronquiolitis obliterativa: puede generar bronquiectasias - Intususcepción - Meningitis - Gastroenteritis aguda

Question 36

Paraifluenza

Answer 36

1, 2, 3, 4a y 4b 1 y 2 --> laringotraqueobronquitis 3 --> bronquiolitis

Question 37

Factores de riesgo para bronquiolitis

Answer 37

- Antecedente prematuridad . BPEG - Edad menor de 3 meses - Enfermedad pulmonar crónica: FQ, displasia broncopulmonar - Inmunodeficiencia - Enfermedades metabolicas o musculares - Exposición a tabaco - Hacinamiento - Desnutrición - Guarderias - Hermanos mayores que compartan habitación - Época epidemica: invierno y lluvia

Question 38

Etiología de bronquiolitis

Answer 38

- VSR <6 meses, cuadros más severos - Rinovirus > 6 meses; cuadros más recurrentes de sibilancias y asma alergica - Adenovirus - Metapneumovirus - Bocavirus

Question 39

Que se observa en una Rx con bronquiolitis

Answer 39

Atelectasias y zonas de hiperinsuflación

Question 40

Indicaciones de Pavilizimab

Answer 40

- Lactante < 32 sem de gestación y edad < 6 meses - Lactante 32 a 34 sem y edad <6 meses + dx de DBP o dep de O2 en epidemia abril a mayor o agosto-sep