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Historia clínica > Primer parcial > Flashcards

Primer parcial Flashcards

(73 cards)

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1
Q

¿Cuáles son los componentes fijos de la HC?

A
  • Anamnesis/Interrogatorio

- Exploración física

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Q

¿Qué se incluye en la anamnesis?

A

Ficha de identificación
Motivo de consulta: padecimiento actual
Antecedentes heredo-familiares, personales patológicos, personales no patológicos. *Gineco-obstétricos y pediátricos
Interrogatorio por aparatos y sistemas

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Q

¿En qué orden se le pregunta al paciente?

A
  1. Ficha de identificación
  2. Motivo de consulta
  3. Padecimiento actual
  4. Interrogatorio por aparatos y sistemas
  5. Antecedentes personales patológicos
  6. Antecedentes heredo- familiares
  7. Antecedentes personales no patológicos
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4
Q

Según la NOM, ¿cuál es el orden del formato de HC?

A
  1. Ficha de ID
  2. Antecedentes heredo-familiares
  3. Antecedentes personales no patológicos
  4. Antecedentes patológicos
  5. Motivo de consulta
  6. Padecimiento actual
  7. Interrogatorio por aparatos y sistemas
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Q

Componentes de la ficha de ID (son 14)

A

Nombre, número de registro y de cama (px hospitalizado), Edad, fecha de nacimiento, género, lugar de origen, lugar de residencia, nacionalidad, domicilio, teléfono, escolaridad, religión, fecha y hora de realización.

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6
Q

¿Qué familiares nos interesan para los antecedentes heredo-familiares?

A

Abuelos maternos
Abuelos paternos
Padres
Hijos

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7
Q

¿Qué enfermedades son de interés en antecedentes heredo-familiares?

A 
Cardiovasculares
Neurológicas
Reumatológicas
Neumológicas
Endocrinológicas
Oncológicas
Infecciosas
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8
Q

Componentes de los antecedentes personales no patológicos

A 
Vivienda
Alimentación 
Higiene
Inmunizaciones
Grupo sanguíneo 
Vida sexual
Tatuajes
Actividad física
Viajes recientes
Historia laboral
Relación familiar
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9
Q

Receptor universal (grupo sanguíneo)

A

AB+

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10
Q

Donador universal (grupo sanguíneo)

A

O-

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11
Q

¿Qué ocasiona Hepatitis B?

A

Hematocarcinoma

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12
Q

¿Qué efecto tiene el Sarampión?

A

“Resetea” el sistema inmune

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13
Q

Signo patognomónico del Sarampión

A

Manchas de Koplik

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14
Q

Síndrome de abuso infantil

A

Síndrome de Kempe

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15
Q

¿Cuándo se pone la vacuna BCG?

A

Al nacimiento

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16
Q

Vacunas de la pentavalente acelular

A 
Tosferina
Tétanos
Difteria
Haemophillius influenzae B
Poliomielitis
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17
Q

¿Cuándo se pone la pentavalente?

A

A los 2, 4, 6 y 18 meses

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18
Q

Vacuna que se aplica vía oral en los meses 2, 4 y 6

A

Rotavirus

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19
Q

¿Qué vacunas incluye la SRP?

A

Sarampión
Rubéola
Paperas/Parotiditis

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20
Q

¿Qué vacunas incluye la DPT?

A

Tosferina
Tétanos
Difteria

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21
Q

¿Cuándo se aplica la vacuna de la influenza por primera vez?

A

A los 6 meses

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22
Q

¿Cuándo se pone la SRP?

A

A los 12 meses (junto con Neumococo conjugado)

A los 6 años

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23
Q

¿Cuándo se pone la DPT?

A

A los 4 años

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24
Q

¿A qué edad se pone VPH?

A

A los 11 años

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25
Diferencia entre sx de Cushing y Enfermedad de Cushing
Síndrome de Cushing- Signos y síntomas de insuficiencia renal (debido a un consumo excesivo de glucocorticoides) Enfermedad de cushing- Signos y síntomas de insuficiencia renal (debido a tumor de la glándula suprarrenal).
26
El interrogatorio puede ser..
Directo Indirecto Mixto
27
¿Cuántos pacientes mueren por recetas mal escritas?
4,800
28
Componentes de antecedentes personales patológicos
``` Alergias Enfermedades Antecedentes quirúrgicos Antecedentes traumáticos Antecedentes transfusionales Tabaquismo Alcoholismo Toxicomanías ```
29
¿Qué tengo que preguntar acerca de cada enfermedad?
``` Diagnóstico Fecha de diagnóstico Tx inicial Tx actual Complicaciones o secuelas Tiempo de evolución ```
30
¿Cómo se calcula el índice tabáquico?
número de cigarrillos al día x número de años fumando/ 20
31
Escala para determinar Alcoholismo
1. Cuando tomo, llego a la embriaguez? 2. Cuando tomo mucho un día, al día siguiente tomo para seguirla? 3. Algún familiar o amigo me ha dicho que tengo un problema con el alcohol? 4. Creo que tomo mucho?
32
Telarca
Inicio del crecimiento de glándulas mamarias
33
Amenorrea secundaria
ausencia de menstruación (ya le bajó pero por un lapso de 90 días no ha vuelto a menstruar)
34
Amenorrea primaria
no ha menstruado
35
Menarca
inicio de menstruación
36
Adrenarca
inicio del crecimiento del vello púbico y axilar
37
Edad de menarca
12 años (puede ser de 9-14)
38
Preguntas acerca del periodo menstrual
Frecuencia Cantidad Duración
39
¿Qué es proiomenorrea?
Frecuencia del ciclo es menor a 25 días
40
¿Qué es opsomenorrea?
Frecuencia del ciclo es mayor a 35 días
41
Polimenorrea
Duración del periodo mayor a 7 días
42
Hipermenorrea
mayor cantidad de lo habitual
43
Oligomenorrea
duración del periodo menor a 2 días
44
Hipomenorrea
menor cantidad de lo habitual
45
Diferencia entre aborto y óbito
Aborto- antes de las 20 SDG | Óbito- después de las 20 SDG
46
Además de gestas, ¿qué otra cosa le pregunto?
Partos, cesáreas, abortos, óbitos
47
¿Qué es importante saber acerca de abortos y óbitos?
Edad cuando le ocurrió Fecha Si fue estudiado por patología En qué trimestre estaba
48
Componentes de antecedentes gineco-obstétricos
Telarca Menarca Adrenarca Periodo menstrual: ciclo, frecuencia y duración Inicio de vida sexual: número de parejas y método anticonceptivo. Gestas, partos, abortos, cesáreas, óbitos Papanicolau (PAP) Mastografía
49
¿Qué me interesa saber acerca de el PAP y la mastografía?
Fecha y el resultado
50
¿A partir de qué edad se realiza la mastografía?
40 años en adelante
51
¿A partir de qué edad se realiza el Papanicolau?
A partir del inicio de vida sexual activa
52
¿Cómo se miden los resultados de la mastografía?
Birads 0-6
53
¿Qué es Birads 4?
Lesión aparentemente maligna, debe hacerse una biopsia
54
¿Qué es Birads 1?
Resultado normal
55
¿Qué es Birads 6?
Lesión maligna confirmada
56
¿Qué es Birads 3?
Lesiones benignas que deben tener un seguimiento de 6 meses.
57
Componentes de HC pediátrica
Antecedentes prenatales Antecedentes perinatales Antecedentes postnatales
58
¿Qué pregunto en antecedentes PREnatales?
Edad de la madre en embarazo | Complicaciones durante el embarazo
59
¿Qué pregunto en antecedentes PERInatales?
``` Características del trabajo de parto Semanas de gestación Uso de forceps Situaciones como: placenta previa y meconio Calificación de APGAR Calificación de Silverman Maniobras de reanimación? ```
60
¿Qué pregunto en antecedentes POSTnatales?
Si estuvo incubado, cuánto tiempo y por qué?
61
¿Cuál es la calificación aceptable en APGAR?
7
62
¿Qué evalúa APGAR?
``` Color FC Reflejos Tono muscular Respiración ```
63
¿Cuántas veces hago APGAR?
Al minuto y a los 5 minutos- si obtengo calificación arriba de 7 Si no tengo arriba de 7, lo hago hasta obtenerlo
64
¿Qué evalúa Silverman?
``` Tono respiratorio Retracción intercostal Retracción xifoidea Aleteo nasal Quejido espiratorio ```
65
¿Cuál es la calificación ideal en Silverman?
Puntaje ideal: 0 | Indica que no tiene SDR
66
¿Qué indica una puntuación de 7 en Silverman?
SDR severa
67
¿Cuáles son las pseudocontracciones?
Braxton-Hicks
68
¿A partir de qué semana es post-término?
más de 42 semanas
69
¿A partir de qué semana es pre-término?
antes de las 37 semanas
70
¿Cuánto debe pesar el neonato al nacer?
Más de 2.5 kg, menos de 4kg
71
¿Qué es Birads 0?
Resultado que no concluye nada, no satisfactorio
72
¿Qué indica una puntuación de 5 en Silverman?
SDR moderada
73
¿Qué indica una puntuación de 2 en Silverman?
SDR leve

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