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Fisiopatología > Primer Parcial > Flashcards

Primer Parcial Flashcards

(110 cards)

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1
Q

¿Que es la volemia?

A

Volumen total en sangre circulante, en un promedio aproximado de 5-6 litros
7-8% del peso corporal

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2
Q

Que es la diabetes insipida?

A

Incapacidad de conservar el agua libre de solutos

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3
Q

Funciones del agua

A

Solvente y vehiculo de las reacciones bioquimicas
Sustrato y producto final de todas las reaciones de oxidacion
Transporte de sustancias
Homeostasis de ka temoeratura corporal

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4
Q

Que organis contienen mas agua ?

A

Riñon y pulmon mayor a 80% Corazon 79% musculo 75% piel 70%

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5
Q

Porcentajes de agua

A

60% del peso corporal
40 intracelula
20 extracelular intravascular 5% y intersticial 15%

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6
Q

Infresos de agua

A

Agua 1500
Alimentos 800
Agua endogena 300

Total 2600

Egresos 
Riñon 1500
Piel 600
Pulmon 400
Heces 100
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7
Q

Vias de eliminacion del agua 2300 ml

A 
Orina 1400
Heces 100
Sudor 100
Piel 350
Respiracion 350
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8
Q

Produccion metabolica del agua

A

Grasas 107
Hidratos de carbono 55
Proteinas 41

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9
Q

Como se regula el balance del agua

A

-sed
- reabsosrcion renal
(ADH
ALDOSTERONA
PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL)

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10
Q

Peptido natriuretico auricular

A

mantenimiento de la homeostasis cardiovascular, regulando la presión arterial y el volumen del fluido extracelular.

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11
Q

Hipertonicidad hipertonico concentracion de soluto mayor afuera que adentro (celula pasa)

A

Estimula a los osmoreceptores hipotalamicos
Aumentando la sed y la ingestion de agua

Liberandose la hormona antidiuretica y por ende la retencion renal aguda

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12
Q

Isotonicidad

A

290 +- 10 mmosm/kg/H2O

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13
Q

Hipotonicidad (hipotonico) concentracion de soluto mayor en la celula que fuera

A

Inhibicion de osmoreceptores hipotalamicos
Disminuye la liberacion de hormona antidiuretica
Disminuye la escrecion renal aguda

Baja la se y la ingestion de agua

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14
Q

Que es la presion osmotica ?

A

Presion necesaria para detener el flujo de agua a traves de una membrana semipermeable : fuerza necesaria para evitar la osmosis

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15
Q

Osmolaridad

A

Concentracion osmolar depende del numerondenparticulas y se expresa en mOsm/L

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16
Q

Osmolaridad

A

Cantidad de osmoles en unnlitro de solucion

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17
Q

Osmolalidad

A

Cantidad de osmoles en kg de solvente

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18
Q

Como funciona la ADH en riñon

A

La vasopresina se une al receptor V2 , este se avtiva y entra a la celula activandi a AMPC que este activa a acuaporinas y reabsorben en el tubulo colector y distal

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19
Q

Efectos de ADH

A

Reabsorcion de agua
Efecto cortisol simil
Efecto vasopresor

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20
Q

Vida media de hormona antidiuretica

A

15_20 minutos

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21
Q

Clinica de Diabetes insipida

A

Poliuria
Diuresis de 24hrs > 50 ml/kg
Orina diluida : osm U< 300mosm/kg

Puede ser po

Falla de liberacion de ADH a estimulos menor a 80-85%
Falla en la respuesta renal

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22
Q

Hay dos tipos de diabes insipida

A

Central o Nefrotica

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23
Q

Diebetes I central causas

A

Ideopatias 30%
Tumores 30%
Golpes 30%

Enfermedad infiltrativa: sarcoidosis / TBC/ meningitis 10%

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24
Q

Diabetes I nefrogenicas que la provoca

A

Enfermedades renales cronicas
Hipocalemia
Hipercalcemia
Drogas

Nefrogenica congenita

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25
Diabetes Insípida Nefrogénica .Causas
Adquirida: drogas: litio-aminoglucósidos-rifampicina metabólica: hipokalemia-hipercalcemia-hipercalciuria obstrucción: ureter o uretra vascular: isquemia: necrosis tubular aguda • Congénita: recesiva -ligada -X(AVP receptor-2-gene; autosómica dominante y recesiva (gen aquaporina2)
26
Diabetes Insípida Central Causas
Adquiridas- 1)Trauma 2)neoplasias:macroad craniofaringioma 3)granulomas 4)infecciosas:encefalitis 5)inflamatoria:neurohipo 6)Vascular: sind. de Sheehan 7)Embarazo:vasopresina sa 8)idiopática Congénitas (Wolfram),defecto genético gen neurofisina
27
SIADH. Causas
—Neoplasias. • Enfermedades Pulmonares. • Enfermedades del SNC. • Farmacológicas
28
SIADH:Fisiopatología
Elevación de ADH • aumento del agua corporal • hiponatremia y expansión leve de volemia • aumento de natriuresis • aumento de ANP(péptido atrial natriurético) • aumento de uricosuria con hipouricemia
29
SIADH: Cuadro Clínico
NUNCA tienen edema de extremidades inferiores Natremia < 120 meq/lt de instalación aguda:compromiso neurológico hasta CONVULSIONES Natremia entre 115-120 meq/lt de instalación progresiva:anorexia,náuseas,vómitos,cefalea,cala mbres abdominales
30
Produccion excesiva o inapropiada de ADH peoduce
Hiponatremia y refleja retencion de agua Absorbe mas agua y diluye el sodio
31
La diabetes insipida y el sodio
Produce hipernatremia por que no reabsorbe el agua y se concentra el sodio
32
Control de secrecion de ADH
Osmolaridad plasmatica | Volumen sanguineo
33
¿Cual es la causa principal causa de diabetes insipida?
Central por traumatismos
34
Que afecta principalmente el sodio?
Cerebro y musculo
35
¿Que afecta peimcipalmente el potasio?
Corazon y musculo
36
Niveles de sodio en sangre?
135-145 mEq/L
37
Sodio extra e intra celular
142 y intra 10 meq
38
Hiponatremia
<120-125 mmol leve < 110 severa 90-105 grave
39
¿Causa principal de la hiponatremia
Gastrontestinales
40
Hipernatremia
145 -150 150-160 >160
41
Principales causas de la hipernatremia
Efecto iatrogenico provocada por los medicos
42
En hipernatremia y hipocakemia que necesitamos checar?
Aldosterona
43
Causa de cetoacidosis
Diabetes tipo 1 | Insuficiencia
44
Acidocis metabolica etiologia
Ganancia de iones acidos Incremento de acido lactico (estados de hipoxia o hipofusion tisular) Probkemas tubulares
45
¿Que provocan las fistulas digestivas?
Acidocis metabolica
46
Respiración de Kussmaul
Es un tipo de respiración que se caracteriza por ser profunda y forzada, usualmente se asocia con acidosis metabólica severa, y particularmente con cetoacidosis diabética, además con insuficiencia renal crónica. Se caracteriza por hiperventilación que colabora con la reducción de dióxido de carbono (CO2) en la sangre.
47
Etiologia de alcalosis metabolica
Incremento de HCO3 plasmatico Mala eliminacion del riñon Perdidas digestivas de H Estenocis en el piloro
48
Acidocis respiratoria causa numero 1
Drogas
49
Particula mas osmotica del cuerpo?
Glucosa
50
Marcadores de dalo renal
Urea y creatinina
51
Causas de daño renal
Diabtes mellitus 48% | Hipertension arterial
52
En el glomerulo una estructura inflamada almacenara que ?
Colageno | Produciendo glomerulo esclerosico
53
Enfermedad de Quissten
Esclerosis Avumulo de colageno Hialinosis
54
Causa mas comun de IRC
Diabetes
55
Causa 1 de la glomerulonefritis
Reacciones inmunitarias por ejemplo lupus eritematoso y esclerosis multiple
56
Diferencia entre insuficiencia aguda y cronica
La aguda no dura mas de 2-4 semanas
57
Unidad mas importante del pulmon
Red alveolo capilar
58
Suficiencia respiratoria
Buena hematocis
59
Cuando decimos que hay respiratoria
Insuficiencia respiratoria niveles inferioes a 60 mmhg
60
En el Efisema el daño esta en los bronquios?
No
61
EPOC POR ?
Bronquitis cronica | O Efisema
62
Que es la estasis
Flujo sanguineo lento
63
Principal cation del compuesto extracelular
SODIO Responsable de la.mItad de la osmolaridad plasmatica
64
La homeostacis del sodio es dada por?
El riñon por el aparato yuxtaglomerular
65
Balance de sodio
Ingresos 155mEq Excrecion Renal sodio urinario 150 /24 hrs Otras (heces sudor 2.5
66
Donde es el mayor manejo renal del sodio? Reabsorcion
Tubulo proximal 67% Asa de henleb25% Tubulo distal
67
Sistemas mediadores del sodio
``` SRAA ADH PNA DOPAMINA PROSTAGLANDINA RENALES ```
68
Regulador mas importante del balance del sodio
Riñon
69
Caysas de hiponstremia
Gastrointestinales o integumentarias
70
Causas de hiponatremia primaria de agua
Polidipsia liberacion de ADH MENOR INGRESO DE SOLUTOS SIHAD
71
Incremento primario de na y aumento hidrico
Insuficiencia cardiaca Cirrocis con ascitis Sindrome nefrotico
72
Causas de hipernatremia
Perdida neta de agua Ganancia de sodio Perdida de fluidos hipotonicos
73
Que es la natriuresis
es el proceso de excreción de sodio en orina a través de la acción de los riñones.​ Es promovido por los péptidos natriuréticos ventriculares y auriculares, así como por la calcitonina, ​ e inhibido por químicos como la aldosterona
74
Funciones del sodio
Regulanla homeostasis del agua Mantiene el potencial de membrana Metabolismo celular
75
Nefropatias obstructivas sin mas frecuentes en ?
Adultos mayores varones
76
Soluto que determina el tono del compartimiento intravascular
Sodio
77
Manejo renal del sodio
Fiktracion glomerular y reabsorcion
78
El sindrome de cushing
Provoca ganancia de sodio
79
SINTOMAS DE HIPERNATREMIA
Estado mental alterado, agitación, irritabilidad, letargia, estupor, coma, hiperactividad neuromuscular. –Sed, anorexia, náuseas, vómitos. –Mucosas secas.
80
SINTOMAS DE HIPONATREMIA
``` Letargia, apatía, desorientación, cefalea, conducta bizarra, alucinaciones. –Sensorio anormal, convulsiones, coma. –Calambres musculares, ROT disminuidos, reflejos patológicos, parálisis pseudobulbar, signos neurológicos focales raros (extrapiramidalismo). –Respiración de Cheyne-Stokes. –Hipotermia. –Anorexia, náuseas, vómitos. –Bradicardia. –Incontinencia urinaria fecal. ```
81
Sir Humphry Davy
Fundador de la electroquimica
82
Causas de hipernatremia
Golpe de calor Quemaduras Diabetes insipida
83
Ciencia y caridad
⚫ Pablo Ruiz Picasso Año: 1897 Localización: Museu Picasso de Barcelona
84
Descubierto por Humphry Davy en 1807
El potasio numero atomico 19 metal alcalino
85
Potasio intra y extra
140 intra 4 extra mEq
86
Funciones del potasio
Mantiene el pitencial de memebraba Regula ka actuvacuon de tejidos exitables Sintesis de proteinas y ADN CONTROL ACIDO BASICO ELECTRONEGATIVIDAD Y HOMEOSTASIS CELUKAR FUNCION NEURONUSCULAR Y CARDIACA La mayor parte se excreta
87
Potasio en sanfre
De 3.5 a 4.5
88
Hipotasemia e hiperpotasemia
MENOR A 3.5 MAYOR A 5.5
89
Requerimientos de potasio de 19 en adelante
4.7 g/ dia
90
Balance de potasio plasmatico
- ATPasa de na y k - Hormonas INSULINA /ALDOSTERONA/-EPINEFRINA - PH PLASMATICO ingreso oral o parentetal
91
Bimba sodio potasio
Salen 3 na y se meten 2k
92
Donde se reabsorve la mayor parte del potasio filtrado?
Tubulo proximal y asa de henle
93
Donde se excreta el K
En el tubulo distal y tubulo colector
94
Grados de HIPERKALEMIA
5.5 -6 mmol/L leve 6-7 moderado >7 mmol/ SEVERA
95
Sin potasio que ocurre?
Hiperpolarizacion las memebranas no se exitan
96
CausaNUNERO 1 de HIPERKALEMIA
No ELIMINACION RENAL
97
Nieveles de HIPOKALEMIA
Leve 3-3.5 mmol/L Moderada 2.5 -3 Secera < 2.5
98
Causas de HIPOKALEMIA
Disminucion de ingreso de potasio Perdida por riñones por diureticos o mineralocorticoides o cetoacidosis diabetica Iatrogenico Alcalosis metabolica Insulina y catecolaminas Aldosterona alta
99
Causas de HIPERCALEMIA
``` INSUFICIENCIA RENAL Lisis celular ACIDOSI ALFOSTERONA BAJA Bloqueador del sistema R A (captopril) ```
100
Acidos volatiles
Son los que se producen por el metabolismo de glúcidos, ácidos grasos y proteínas. Se eliminan a nivel pulmonar como H2O y CO2. Se producen 72 – 90.000.000.000 nmoles/día.
101
Acidos fijos
No pueden eliminarse a nivel respiratorio. Se producen por metabolismo de AA (lisina, histidina, arginina, metionina, cisteína), ácido láctico, cuerpos cetónicos, ácido fórmico. Su producción diaria es de 50 – 70 mmoles/día.
102
sistemas amortiguadores,
Riñones y pulmones
103
El organismo contrarresta las variaciones del pH a través de:
Buffers. Intracelulares. Extracelulares. • Mecanismos de compensación. Respirarorio. Renal.
104
•Buffers.
``` Intracelulares. •HCO3/ CO2. • fosfatos. • Hb. Extracelulares. • HCO3/ CO2 • CO3Ca. ```
105
ACIDOSIS METABÓLICA. 1. Ganancia de H+. • Aumento de la carga de H+.
Endógena (CAD, Ác. Láctica). Exógena (Aporte de aa). • Disminución de la excreción de H+. Insuf. renal severa. Ác. tubular renal distal tipo 1 y 4.
106
Pérdida de HCO3.
Fístulas digestivas. Enterocolitis. Ureterosigmoidostomía. Acidosis tubular renal proximal.
107
Acidosis metabólica
``` . Acidosis láctica • Lactato. • D Lactato. Cetoacidosis. Insuf. Renal. Intoxicaciones. ``` Radomiolisis
108
Para que se desarrolle una alcalosis metabólica deben darse 2 condiciones:
* Aumento del HCO3 plasmático. | * Alteración de la capacidad de excreción del HCO3 por encima del umbral.
109
Alcalosis metabólica. Causas
Ganancia de HCO3. | • Transfusiones. • NaHCO3.
110
Principales causas de Enfermedad Renal Crónica
Diabetes Hipertension Glomerulonefritis Riñones poliquisticos

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