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Anestesio > Primera clase > Flashcards

Primera clase Flashcards

(76 cards)

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1
Q

CAM:

A

se define como la concentración alveolar mínima de un gas para que el 50% de los pacientes no presenten o no sientan un estímulo doloroso, es decir, un coma cerebral.

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2
Q

Partes de la maquina de anestesia

A 
1- Vaporizadores
2- Caniste
3- Espirometro
4- Pentagrama (del DIABLO)
5- Circuito anestesico
6- Medidor de CO2
7- Medidor de FIO2
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3
Q

De que me habla el monitor de ventilacion?

A

de las presiones inspiratorias de ese paciente, cual es el volumen de gas que está recibiendo el paciente, como está a nivel pulmonar el intercambio de oxígeno en el paciente

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4
Q

Con que debe contar el equipo monitorizacion?

A

1- Saturacion O2
2- Trazado cardiaco
3- Temperatura
4- TA sistemica

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5
Q

Definicion de anestesia general inhalatoria?

A

Ausencia de toda sensacion de estimulo doloroso inducido por un gas anestesico

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6
Q

Caracteristicas de un agente de inhalacion

A 
1- no Toxico
2- Relajante neuromuscular
3- Amplio margen de seguridad
4- Induccion y recuperacion deben ser rapidos
5- pocos cambios Cardiacos
6- no libere Histaminas
7- no produzca nauseas ni Vomitos

No toxico, relajte que hay un ambplio margen de inducirlo y recuperarlo, con pocos cambios cardiacos, no liberes histaminas para que no vomites

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7
Q

Vainas inhalatorias solo hepatotoxicasa

A
  • Eter
  • Cloroformo
  • Halotano
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8
Q

Vainas inhalatorias hepatotoxicas y nefrotoxicas

A

Ciclopropano

Metoxiforano

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9
Q

Anestesico inhalatorio mas usado

A

Sevoflurano

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10
Q

Pasar la tablita D ELS CAM al

A

jobs

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11
Q

Por que el NO es poco potente como gas inhalatorio?

A

Tiene un CAM muy elevado

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12
Q

Presion de vapor:

A

Presion que necesita un liquido para comenzar a evaporarse

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13
Q

El oxido nitroso es un gas _____

A

Inorganico

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14
Q

Gas inhalatorio que menos se metaboliza:

A

Desflurano

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15
Q

De que depende la potencia de el gas? Cual es el inconveniente de esto?

A

Del numero de atomos de carbono que tenga. El inconveniente es que tambien es mas toxico

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16
Q

Unico gas inorganico usado en la actualidad

A

N2O

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17
Q

Unico gas organico que se encuentra en forma de gas en la naturaleza?

A

Ciclopropano

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18
Q

Menciona los anos

A
  • El metano es un solo átomo
  • Etano = 2C
  • Propano = 3C
  • Butano = 4C
  • Pentano = 5C
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19
Q

Compuestos alifaticos tienen estructura

A

Lineal

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20
Q

En la actualidadLa mayoria de agentes de inhalacion son _______ por su estructura

A

Alifaticos

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21
Q

Que ofrecen el Yodo, Fluor, Cloro y Bromo en cuanto a anestesicos inhalatorios

A

Yodo: Potencia
Fluor: Estabilidad (como en los dientes)
Cloro: Potencia (vaina del diablo)
Bromo: Disminuyen la inflamabilidad (nombre pendejo)

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22
Q

De que depende la potencia de un gas inhalatorio a demas de el numero de atomos de carbono?

A 
1- Numero de atomos de carbono
2- Elementos halogenados que tenga en su estructura
3- Buena presion de vapor
4- Punto de ebullicion por debajo de 60
5- Particion sangre/gas baja
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23
Q

Cantidad de N2O que se elmina por el aire espirado

A

98%

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24
Q

Cantidad de Halotano que se elimina en el aire en las primeras 24h

A

60-80%

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25
Porciento de la fraccion no exhalada que sufre biotransformacion del halotano
50%
26
Que tienen el Halotano, isoflurano y desflurano en comun?
Dan un metabolito en orina llamado Ac. Trifluracetico
27
Metabolitos del enflurano
Difluorometoxi-difluorocetato y ion fluor
28
% de desflurano se convierte en metabolitos
0.02%
29
Gas que menos se metaboliza
Desflurano
30
% de sevoflurano que se metaboliza, cual es su metabolito?
3%: Hexafluroisopropano
31
Meter cuadrito en
jobs
32
 Neurotransmisor excitador central:
Acetilcolina.
33
 Neurotransmisor inhibidor central
GABA.
34
 Neurotransmisor inhibidor periférico:
Glicina.
35
Que hacen el Halotano y Enflurano a nivel cardiaco?
Reducen gasto cardiaco: - Bradicardia - Disminucion de la RVP - Liberacion de histaminas Todo esto hace que baje la precarga.
36
Agente anestesico que mas bloque la accion del CO2 sobre el centro respiratorio. Importancia de esto
Enflurano | Contraindicado en: Asmaticos, enfisematosos y bronquiticos croncios
37
Agente ideal para un px con problemas respiratorios. Por que/
Halotano, produce broncodilatacion (EL QUE MAS LA PRODUCE)
38
Disminucion del CO2 segun dosis de Halotano:
0.6% de halotano: 50% de CO2 | 2% de halotano: 0% de co2
39
Gas que produce mas irritabilidad en la via respiratoria
Enflurano
40
A un chamaquito cual gas se le conviene dar, por que?
Sevoflurano. Porque no produce laringoespasmo por su baja irritabilidad
41
Por que se dan las alteraciones renales cuando se usa un anestesico general?
Secundarias a los efectos a nivel cardiovascular
42
Primer tiguere que uso N2O
1844 Horace Wells
43
CAM del N2O
104%
44
Anestesico que difunde mas rapidamente a los tejidos. Por que esto es importante?
N2O | Porque sinergiza con otros gases para que estos se difundan mas rapidamente
45
Propiedades del N2O
CAM: 104% Coeficiente aceite/gas: 1.4 Particion sangre/gas: 0.46
46
Que pasa si das una concentracion mayor de 60% de N2O?
Amnesia y analgesia
47
Mecanismo del N2O
NO conocido
48
Efectos adversos del N2O
- Expansion de espacios aereos cerrados (particion sangre/gas 34 vcs mayor que el nitrogeno) - Hipoxia por difusion otros: - Oxidacion de B12 - Depresion de medula osea (granulocito y trombocito penia)
49
Que implica la expansion de espacios aereos cerrados con el N2O
Que no se puede hacer: - Cirugia abdominal - Transplantes hepaticos - Cirugia oftalmologiacas - Timpanopatias - Neumotorax - Neumoperitoneo
50
Como se evita la hipoxia por N2O?
Suministrando oxigeno duratne 3-5 minutos tras interrupcion del N2O
51
Que enzima inactiva la N2O
Metionin-sintetasa, dependiente de la vitamina B12
52
Uso de N2O
Durante parto
53
Propiedades del Halotano
CAM: 0.74 Sangre/gas: 2.4 Aceite/gas: 224
54
Dosis que se le pone de CAM a un px
2X
55
Que se debe tomar en cuenta para dar una buena anestesia en un paciente hemodinamicamente inestable?
1- Utilizar medicamento que menos cambios cardiacos produzca 2- Hidratacion adecueda 3- No utilizar anestesicos endovenosos que provoquen depresion cardiaca, siempre vasoconstriccion 4-
56
Los pacientes más resistentes ante el uso de anestésicos inhalatorios
Neonatos 1-6 meses
57
Los pacientes menos resistentes ante el uso de anestésicos inhalatorios
ancianos
58
Inconveniente mas grande del halotano
Hepatotoxicidad (parece hepatitis viral)
59
Factores que favorecen hepatotoxicidad durante el uso de halotano
``` 1- 40-70a 2- Femenina 3- Obesidad 4- Determinantes geneticos 5- Exposicion previa a halotano ``` LMMDJSE tiene determinantes geneticos
60
Hacer resumen de los anos de cada vaina
Isoflurano: 1971 Halotano: 1956 N2O: 1844 Desflurano: 1988
61
Metil-eter-halogenado
Isoflurano
62
Isomero del enflurano
Isoflurano
63
Inhalatorio con menor potencial hepatotoxico
Isoflurano
64
Eliminacion del isoflurano
Renal y pulmonar: Acido trifluracetico
65
Efectos del isoflurano, sobre el sist. cardiaco
Taquicardia | Vasodilatador coronario
66
Efectos del isoflurano en SNC
Depresion de funcion cortical, aumenta discretamente la PIC
67
Propiedades del sevoflurano
CAM: Disminuye con el aumento de la eddad Sangre gas: 0.62 aceite gas: 53
68
Eliminacion y metabolismo del sevoflurano
Rinonn y pulmon 2-3% en forma de metabolitos Metabolismo: P450 2E1
69
El sevoflurano es hepatototoxico?
NOO
70
Metil-etil-eter=
Desflurano
71
Propiedades del desflurano
CAM: 6-9% Sangre/gas: 0.42 Aceite gas: 18.7
72
Coeficiente mas bajo de todos los gases inhalatorios y a quien corresponde
18.7 Desflurano
73
Que dana el desflurano
"""NADA",, NI ES hepatotoxico ni nefrotoxico
74
Factores que disminuyen la potencia de los anestésicos de inhalación
1. La edad (el periodo en que disminuye más la potencia es de 1-6 meses) 2. La hipertermia 3. La ingesta crónica de alcohol
75
Factores que NO intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación
1. El tipo de estimulo 2. La duración de la anestesia 3. El ritmo circadiano 4. Sexo
76
Factores que aumentan la potencia de los anestésicos de inhalación
``` Hipoxia Anemia Hipotension Hipotermia Opioides Ketamina Diazepam Embarazo ```

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