Primo compitino Flashcards by Rossella Facchin

Parametri fisici che influenzano la funzione visiva

Caratteristiche fisiche dello stimolo
- luminanza
- contrasto
- lunghezza d’onda
- geometria dello stimolo
- dimensione e distanza dall’occhio
- durata

Rifrazione degli elementi ottici

Diffrazione

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Parametri fisiologici che influenzano la funzione visiva

Localizzazione retiniana dello stimolo
- fovea (=coni)
- retina periferica (=bastoncelli)

Accomodazione

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Situazioni patologiche che influenzano la sensazione visiva

Dispersione di energia luminosa
- difetti di rifrazione
- opacità dei mezzi ottici

Formazione, trasmissione o processazione dello stimolo ottico
- lesioni retiniche
- lesioni della via ottica
- ambliopia

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Proprietà basiche della sensazione visiva

Luminosità: quantità di energia
cromaticità: lunghezza d’onda prevalente
saturazione: purezza della lunghezza d’onda prevalente
dimensione: dipende dalla dimensione reale e dalla distanza
posizione
durata dello stimolo: determina la nitidezza

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Da cosa dipende il minimo visibile?

diametro dell’apertura
lunghezza d’onda

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A quanto corrisponde il minimo visibile di un occhio sano?

5-14 fotoni in condizioni di massimo adattamento luminoso

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Quali fasi comprende l’adattamento luminoso? come si valuta? come si chiama il deficit di adattamento?

adattamento rapido (alti livelli di energia, mediato dai coni) e adattamento lento (bassi livelli di energia, mediato dai bastoncelli
adaptometria
cecità notturna

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A quanto corrisponde il minimo separabile in condizioni std (550 nm di lunghezza d’onda e 3 mm di apertura pupillare)

47 secondi (sarebbe 24 se non ci fosse la diffrazione)

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Fattori che influenzano l’acutezza visiva

Fisici
- forma dell’oggetto
- illuminazione
- contrasto

Fisiologici
- rifrazione
- accomodazione
- dimensione pupillare
- campi recettoriali
- adattamento

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Caratteristiche comuni a tutti gli optotipi

dimensione dell’immagine retinica -> 5”
dimensione della zona da risolvere -> 1’

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Definizione di visione del contrasto

capacità di discriminare un oggetto dal fondo in cui è situato

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Come si esprime quantitativamente la funzione di contrasto?

(Le - Lf) / (Le + Lf)

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Per quali deficit si preferisce utilizzare il test di contrasto piuttosto che la valutazione con optotipi dell’acutezza visiva?

Deficit visivi dovuti all’opacità dei mezzi (es. cataratta)

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Da cosa dipende la disposizione delle sensazioni visive all’interno del campo visivo?

disposizione delle fibre nervose
diversa sensibilità centro-periferia
integrazione cerebrale delle informazioni propriocettive

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Quali sono i principali metodi di valutazione del campo visivo?

campimetria per confronto
soglia luminosa differenziale (statica o cinetica)

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Tecniche di valutazione della soglia luminosa differenziale

schermo di Bjerumm
perimetro di Goldmann
perimetria automatica

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Quale legge segue la soglia luminosa differenziale in condizioni fotopiche?

Legge di Weber: dL/L è costante
-> la percezione della differenza di luminosità non è uniforme, ma è maggiore con bassa luminosità dello sfondo

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Caratteristiche generali della visione del colore

dipende dalla cultura
esistono quattro matrici fondamentali (rosso, verde, blu, giallo)
gli attributi della visione cromatica sono luminosità, cromaticità e saturazione
il colore si può indicare con la classificazione tricromatica
i colori si possono disporre su un disco cromatico
presenza di sensazioni opponenti: rosso-verde e giallo-blu

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Cos’è l’effetto di Purkinje?

La sensibilità di luminanza è massima all’estremo blu dello spettro di colore

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Metodi clinici di valutazione della visione cromatica

Anomaloscopio di Nagel
- quantitativo
- costoso
- vede solo i difetti rosso-verde

Dischi di Farnsworth Munsell
- lento
- non quantitativo ma semplice
- vede tutti i difetti

Lamine pseudoisocromatiche (Ishihara)
- facili, rapide ed economiche
- vedono tutti i difetti
- non quantitative

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Definizione di visione binoculare

Capacità di usare entrambi gli occhi simultaneamente con fissazione bifoveale

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Conseguenza principale della visione binoculare

I due occhi di una persona con annessi e connessioni nervose formano una unica unità funzionale

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Definizione di punti retinici corrispondenti

Campi recettoriali di entrambi gli occhi che hanno lo stesso valore direzionale e retinomotore

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Quali sono i risultati sensoriali della interazione binoculare

fusione
stereopsi
diplopia
percezione simultanea
rivalità retinica e soppressione

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Definizione di fusione come risultati della visione binoculare

La stimolazione di entrambe le retine è percepita come uno stimolo unico (quando punti retinici corrispondenti sono stimolati con immagini di dimensione, luminosità, colore r nitidezza simili)

Rappresentazioni dell’oroptero

- teorico-geometrico (circolo di Vieth-Müller) - empirico

Condizioni in cui l’oroptero cambia di forma

- aniseiconia (asimmetrico) - eteroforia (cambia curvatura)

Definizione di stereopsi

Integrazione in una percezione unica con sensazione di volume e profondità di punti-oggetto fuori dall’oroptero ma con poca disparità angolare

Cosa sono le aree fisio ali di Panum?

Proiezioni delle aree della retina con tolleranza per la fusione sensoriale (+ percezione di profondità)

Distanza sufficiente per percepire due segmenti in forma stereoscopica

2-7” di arco

Definizione di diplopia fisiologica

Visione dei punti-oggetto fuori dalle aree di Panum come immagine doppia

Quando si produce la visione simultanea?

Quando due oggetti distinti formano le loro immagini SOLO in punti retinici non corrispondenti

Quando si producono la rivalità retiniana e la soppressione?

Quando due oggetti distinti formano la propria immagine in punti retinici corrispondenti

Qual è l’effetto dell rivalità retinica?

Soppressione totale o parziale di una delle due immagini

Metodi clinici per la determinazione della corrispondenza retinica

DAL MENO AL PIU DISSOCIANTE - occhiali striati di Bagolini - aploscopio - sinoptoforo - filtro rosso - luci di Worth - segmenti interrotti

Quali sono le classi di difetti funzionali della visione?

- cecità notturna - anomalie congenite della visione cromatica - ambliopia

Caratteristiche cliniche della cecità notturna congenita ereditaria propriamente detta

- deficit di adattamento all’oscurità - acutezza visiva, campo visivo, visione cromatica e fusione normale -fondo dell’occhio normale

Caratteristiche cliniche della malattia di Oguchi

- deficit di adattamento all’oscurità - altre funzioni visive normali - presenza di riflessi dorati all’esplorazione del fondo dell’occhio che possono scomparire con l’adattamento all’oscurità (fenomeno di Mizuo positivo)

Domanda esame El trastorno funcional delaenfermedad de Oguchi consiste en: a) Mala agudeza visual. b) Disminución del campo visual. c) Ceguera nocturna. d) Discromatopsia. e) Diplopía.

Classificazione delle anomalie congenite della visione cromatica

Tricromatiche - protanomalia (deficit parziale del rosso) - deuteranomalia (" del verde) - tritanomalia (" del blu) Dicromatiche - Protanopia (deficit totale del rosso) - Deuteranopia (" del verde) - tritanopia (" del blu) Monocromatiche - con ambliopia: assenza di tutti. coni, visione mediata solo dai bastoncelli - senza ambliopia: presenza di uno dei tre coni che conferisce buona acutezza visiva

qual è il difetto di visione dei colori più frequente?

Deuteranomalia

Diagnosi delle anomalie di visione dei colori

- Lamine pseudoisocromatiche di Ishihara - Test di Farnsworth (cerchi di uguale luminanza media, in cui cambia solo la matrice cromatica)

Definizione di ambliopia

Riduzione della acutezza visiva originata da una esperienza visiva anomala nei primi anni di vita

entro quando è trattabile l'ambliopia?

Entro l'età dello sviluppo (necessaria plasticità) -> 8/10 anni

Quali caratteristiche hanno le esperienze visive anomale che più spesso causano ambliopia?

- non permettono la formazione dell'immagine sulla retina - unilateralità - grande asimmetria

Eziologie più comuni dell'ambliopia

- strabismo MONOCULARE persistente - difetti di rifrazione intensi - deprivazione visiva (leucomi o cataratta) - alterazione della formazione o del processamento delle immagini (aniridia, albinismo, nistagmo, lesioni neuroretiniche, ptosi palpebrale monolaterale, occlusione oculare, cicloplegia) - familiarità - nascita prematura

Caratteristiche cliniche dell'ambliopia

- acutezza visiva ridotta - amontonamiento (?) - fissazione eccentrica - altri minori che non ho cazzi di scrivere

Diagnosi dell'ambliopia

Diretta - acutezza visiva diminuita - presenza di una causa plausibile - amontinamiento - assenza di causa organica di perdita della visione Indiretta - valutazione del riflesso di fissazione, prove di occlusione - evidenza di fissazione eccentrica

Terapia dell'ambliopia

- correzione della causa sottostante se possibile - occlusione temporanea dell'occhio dominante per favorire lo sviluppo dell'altro - sfocatura della visione nell'occhio dominante -pleoptica (stimolazione attiva della fovea)

Domanda esame La ambliopía consiste básicamente en: a) Buena agudeza visual de lejos y de cerca b) Mala agudeza visual de lejos y de cerca c) Disminución del campo visual d) Alteración de la visión cromática. e) Diplopía.

Domanda esame Para que se desarrolle una ambliopía: a) Basta cualquier perturbación de la visión en la infancia si se prolonga suficientemente en el tiempo. b) Es necesario que exista alguna alteración orgánica en los globos oculares. c) Es necesario que la alteración produzca cambios irreversibles. d) Tiene que producirse un estrabismo manifiesto. e) Ninguna de las condiciones anteriores es suficiente.

Domanda esame El trastorno básico de la ambliopía consiste en: a) Disminución de agudeza visual. b) Ausencia de visión binocular. c) Reducción del campo visual periférico por disminución del sentido luminoso diferencial. d) Incapacidad para discriminar estímulos de diferentes longitudes de onda. e) La reducción del tamaño de los campos receptores de la mácula.

Domanda esame El trastorno básico de la ambliopía consiste en: a) Disminución de la discriminación cromática. b) Ausencia de visión binocular. c) Pérdida de la adaptación a la oscuridad. d) Disminución de la agudeza visual. e) La reducción del tamaño de los campos receptores de la mácula.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes alteraciones no es característica de la ambliopía? a) Disminución de la agudeza visual. b) Discromatopsia. c) Escotoma central. d) Fondo de ojo normal. e) Fijación excéntrica.

Domanda esame El efecto de “amontonamiento” (disminución de la agudeza visual en optotipos presentados en grupo comparada con la agudeza visual en optotipos presentados uno a uno) es característico de: a) Los ojos emétropes. b) Los ojos míopes. c) Los ojos hipermétropes. d) Los ojos astigmáticos. e) Los ojos amblíopes.

Domanda esame La ambliopía del ojo estrábico en caso de un estrabismo monolateral persistente con ojos emétropes, sin opacidad de medios y fondo de ojo normal se debe a: a) La supresión continua del ojo estrábico durante la infancia. b) La supresión continua del ojo fijador durante la infancia. c) La supresión alternante durante la infancia. d) La ausencia de visión binocular. e) La aparición de diplopía a cualquier edad.

Domanda esame Una catarata congénita con una opacidad, que impide observar el fondo de ojo con el oftalmoscopio directo, producirá una ambliopía: a) Siempre producirá una ambliopía. b) Cuando es bilateral. c) Cuando es unilateral. d) Nunca producirá ambliopía. e) Solamente cuando el iris sea albinótico.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes situaciones producirá una ambliopía más profunda? a) Miopía intensa unilateral. b) Hipermetropía intensa unilateral. c) Astigmatismo intenso unilateral. d) Catarata congénita completa unilateral. e) Estrabismo unilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ambliopía es falsa? a) Solamente puede producirse en la primera década de la vida. b) Las opacidades de los medios ópticos que afectan al eje visual producen una ambliopía más intensa que los defectos de refracción. c) Un estrabismo puede producir una ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. d) Un estrabismo bilateral produce una ambliopía bilateral. e) El tratamiento de la ambliopía puede producir ambliopía

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ambliopía es falsa? a) Un estrabismo no puede producir ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. b) Las opacidades de los medios ópticos que afectan al eje visual producen una ambliopía más intensa que los defectos de refracción. c) Una catarata densa bilateral produce una ambliopía bilateral. d) Puede producirse en la primera década de la vida. e) El tratamiento de la ambliopía puede producir ambliopía.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ambliopía es falsa? a) Un estrabismo no puede producir una ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. b) Las opacidades de los medios ópticos que afectan al eje visual producen una ambliopía más intensa que los defectos de refracción. c) Una catarata densa bilateral produce una ambliopía bilateral. d) Puede producirse en la primera década de la vida. e) El tratamiento de la ambliopía puede producir ambliopía.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ambliopía es falsa? a) Es siempre unilateral. b) Las opacidades de los medios ópticos que afectan al eje visual producen una ambliopía más intensa que los defectos de refracción. c) Un estrabismo puede producir ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. d) La ptosis congénita bilateral no se asocia a ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. e) El tratamiento de la ambliopía puede producir ambliopía.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ambliopía es falsa? a) La extracción de una catarata monocular es suficiente para impedir el desarrollo de la ambliopía. b) Las opacidades de los medios ópticos que afectan al eje visual producen una ambliopía más intensa que los defectos de refracción. c) Un estrabismo puede producir ambliopía en ausencia de otros trastornos oculares. d) La ambliopía es más probable en caso de estrabismo monocular que de estrabismo alternante. e) El tratamiento de la ambliopía puede producir ambliopía.

domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Endotropía derecha. b) Exoforia izquierda. c) Ptosis intensa izquierda. d) Catarata congénita derecha. e) Catarata congénita bilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Estrabismo monolateral. b) Estrabismo alternante. c) Anisometropías intensas. d) Catarata congénita monolateral. e) Catarata congénita bilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Estrabismo bilateral. b) Estrabismo monolateral. c) Ptosis intenso unilateral. d) Catarata congénita monolateral. e) Catarata congénita bilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Ametropía intensa bilateral. b) Estrabismo monolateral. c) Ptosis bilateral. d) Catarata congénita monolateral. e) Catarata congénita bilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Ametropía intensa bilateral. b) Catarata congénita bilateral. c) Catarata congénita monolateral. d) Estrabismo alternante. e) Ptosis unilateral.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes no es causa de ambliopía? a) Estrabismo alternante. b) Anisometropía. c) Ptosis intensa unilateral. d) Leucomas corneales monolaterales. e) Catarata congénita monolateral.

Domanda esame La edad más adecuada para detectar y tratar la ambliopía no estrábica es: a) Antes del primer año de vida. b) Entre 1 y 3 años de edad. c) Entre 3 y 6 años de edad. d) Entre 6 y 9 años de edad. e) De los 10 años en adelante.

Domanda esame El tratamiento de un niño de cinco años de edad con astigmatismo intenso bilateral y simétrico y mejor agudeza visual de 0,3 en ambos ojos consiste en: a) Corrección óptica con gafas sin oclusiones. b) Corrección óptica con gafas y oclusiones del ojo derecho. c) Corrección óptica con gafas y oclusiones del ojo izquierdo. d) Corrección óptica con gafas y oclusiones alternantes. e) Oclusiones alternantes sin corrección óptica.

Definizione di indice di rifrazione

n= V1/V2 (o anche n1/n2)

Legge diSnell

n1 x sen i = n2 x sen r (se l'indice di rifrazione del secondo mezzo è maggiore del primo, la luce si avvicina alla normale, se è minore si allontana)

Cos'è l'angolo critico?

Angolo di incidenza della luce all'interfaccia con un mezzo di minore densità, tale per cui si ha riflessione totale interna

come si esprime matematicamente la potenza di una lente?

Potere di vergenza F = (n2-n1)/r

da che fattori dipende la potenza di una lente?

- differenza tra gli indici di rifrazione dei due mezzi - raggio di curvatura della lente

Definizione di distanza focale e di diottria

- distanza focale: distanza dal piano della lente al fuoco - diottria = 1/distanza focale

cosa sono le lenti cilindriche e le lenti sferiche?

Lenti sferiche - lo stesso potere di vergenza in tutti i meridiani Lenti cilindrici - meridiano curvo (con potere di vergenza) - meridiano piano (perpendicolare al primo)

potenza dei mezzi diottrici dell'occhio rilassato

- cornea: 41D (46-5) - cristallino: 18D - totale 60D (ci vanno anche l'umorismo acqueo e l'umorismo vitreo, ma hanno vergenza bassa)

da cosa dipende la formazioni di imagini a fuoco nella retina?

- longitudine assiale dell'occhio - potere di rifrazione di cornea e cristallino - profondità della camera anteriore

definizione di punto remoto, punto prossimo e ampiezza di accomodazione

- r: punto più lontano che il pz mette a fuoco - p: punto più vicino che il pz mette a fuoco - A: 1/p - 1/r

Quali sono i tre riflessi coinvolti nella sincinesia dell'accomodazione?

- accomodazione - miosi - convergenza

Quali tipi di ametropia esistono?

- miopia - ipermetropia - astigmatismo - anisometropia - presbiopia

Dove si forma l'immagine a fuoco nell'occhio ipermetropia? che lenti si prescrivono?

- dietro la retina (problema con gli oggetti vicini) - lenti sferiche convergenti

Sintomi e complicanze derivanti dall'ipermetropia

- astenopia (fatica, dolore oculare, cefalea, visione sfuocata) - strabismo convergente - ambliopia - si associa a glaucoma ad angolo chiuso

Dove si forma l'immagine a fuoco nell'occhio miope? che lenti si prescrivono?

- davanti alla retina (problema con gli oggetti lontani) - lenti sferiche divergenti

classificazione dei diversi tipi di miopia

- Parafisiologica (<6D) - degenerativa (>6D) - dovuta ad alterazioni dell'indice di rifrazione del cristallino

Complicanze della miopia

- degenerazione periferica - distacco retinico - degenerazione maculare - glaucoma ad angolo aperto

Quel alterazione fondamentale è presente nell'astigmatismo?

il potere di rifrazione non è lo stesso in tutti i meridiani

Classificazione dell'astigmatismo

Regolare - miope semplice - miope composto - ipermetrope semplice - ipermetrope composto - astigmatismo misto Irregolare (+ di due raggi di curvatura)

Che lenti si usano per correggere l'astigmatismo?

Lenti composte - 2 cilindriche - una cilindrica e una sferica

Definizione di anisometropia

Difetto di rifrazione con una grande differenza diottrica tra i due occhi

Complicanze dell'anisometropia

- aniseiconia (diversa dimensione dell'immagine retinica nei due occhi) - ambliopia

Definizione di presbiopia

Diminuzione della capacità di accomodazione

Che lenti si usano per correggere la presbiopia?

Lenti sferiche convergenti (positive), il potere dipende da - età del pz - presenza di altri difetti preesistenti

Domanda esame La causa más probable de que un paciente de 18 años tenga en ambos ojos dificultad en la visión cercana pero buena de lejos es: a) Miopía. b) Hipermetropía. c) Astigmatismo. d) Cataratas nucleares. e) Presbicia.

Domanda esame Un paciente de 12 años de edad con una hipermetropía de +2,0 dioptrías esféricas y agudeza visual de la unidad sin corrección en ambos ojos debe llevar gafas: a) Solamente si tiene astenopía. b) Solamente para la visión nocturna. c) Siempre para evitar la ambliopía. d) Siempre para evitar que aumente el defecto. e) Nunca.

Domanda esame En cuál de las siguientes situaciones la imagen se forma en un plano posterior al de la retina? a) Miopía. b) Hipermetropía. c) Astigmatismo. d) Emetropía. e) Presbicia.

Domanda esame Una hipermetropía no corregida superior a +2,0 dioptrías esféricas en ambos ojos es un factor predisponente para desarrollar durante la infancia: a) Insuficiencia de la convergencia. b) Insuficiencia de la divergencia. c) Estrabismo convergente. d) Estrabismo divergente. e) Estrabismo vertical (“sursumadductorius”).

Domanda esame Con respecto a la hipermetropía no es cierto que: a) La edad de aparición más frecuente es entre los 1 y los 5 años. b) El ojo generalmente tiene una longitud anteroposterior menor de lo normal. c) Forma el foco delante del plano de la retina. d) Frecuentemente existe un desplazamiento anterior del diafragma iridocristaliniano. e) La acomodación mejora su visión de lejos.

Domanda esame La adición de lentes esféricas negativas es apropiadas para la corrección de: a) Miopía. b) Hipermetropía. c) Astigmatismo miópico. d) Astigmatismo hipermetrópico. e) Presbicia.

Domanda esame Es característico de la miopía que: a) El diámetro anteroposterior del globo ocular es mayor al normal. b) El diámetro anteroposterior del globo ocular es menor al normal. c) El defecto reside en la refractividad del humor vítreo. d) La imagen del punto próximo se forma por detrás de la retina. e) El defecto reside en la córnea

Domanda esame La probabilidad de degeneraciones retinianas es mayor en personas con: a) Emetropía. b) Miopía. c) Astigmatismo. d) Hipermetropía. e) Anisocoria.

Domanda esame Con respecto a la miopía, señale la afirmación falsa: a) La edad de aparición más frecuente es entre los 20 y los 30 años. b) El ojo generalmente tiene una longitud anteroposterior aumentada. c) Es característico que tengan visión borrosa de lejos. d) La cámara anterior del ojo es estrecha. e) Empeora su visión de lejos al acomodar.

Domanda esame Con respecto a la miopía, señale la afirmación cierta: a) La edad de aparición más frecuente es entre los 1 y los 3 años. b) El ojo generalmente tiene una longitud anteroposterior menor de lo normal. c) Forma el foco delante del plano de la retina. d) Existe un desplazamiento anterior del diafragma iridocristaliniano. e) La acomodación mejora su visión de lejos.

Domanda esame Un aumento de la miopía en un paciente de más de 50 años de edad se debe habitualmente a: a) Aumento de la curvatura de la córnea. b) Aumento de la profundidad de la cámara anterior. c) Aumento del índice de refracción del cristalino. d) Aumento de la longitud axial. e) Desprendimiento seroso de la mácula.

Domanda esame Un paciente de 60 años está notando desde hace un año una pérdida progresiva de visión de lejos y no consigue mejorarla con gafas. En este año no ha necesitado las gafas para leer. ¿Cuál sería el diagnóstico? a) Glaucoma crónico simple. b) Presbicia. c) Catarata nuclear. d) Desprendimiento de retina. e) Degeneración macular.

Domanda esame En el astigmatismo: a) El foco de la imagen se forma en el plano de la retina con el ojo en reposo. b) El foco de la imagen se forma por detrás de la retina con el ojo en reposo. c) El foco de la imagen se forma delante de la retina con el ojo en reposo. d) El foco de la imagen se forma por detrás de la retina usando el máximo de acomodación. e) Se forman dos focos de la imagen lineales, separados y perpendiculares entre sí.

Un paciente de 20 años de edad con un astigmatismo de +3,0 dioptrías cilíndricas a 0 grados presentará con gran probabilidad, cuando no lleve la corrección: a) Agudeza visual normal de lejos y deficiente de cerca. b) Agudeza visual deficiente de lejos y normal de cerca. c) Agudeza visual normal de lejos y de cerca. d) Agudeza visual deficiente de lejos y de cerca. e) Estrabismo divergente.

A (penso sia perché è un astigmatismo ipermetrope)

Domanda esame La existencia de un defecto de refracción con una diferencia mayor de dos dioptrías entre ambos ojos se denomina: a) Presbicia. b) Astigmatismo. c) Hipermetropía. d) Anisometropía. e) Miopía.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes situaciones es consecuencia de la disminución de la amplitud de acomodación? a) Presbicia. b) Miopía. c) Hipermetropía. d) Astigmatismo. e) Emetropía.

Domanda esame La causa más probable de que un paciente de 48 años tenga en ambos ojos dificultad en la visión cercana pero buena de lejos es: a) Miopía. b) Astigmatismo hipermetrópico. c) Astigmatismo miópico. d) Cataratas nucleares. e) Presbicia.

Domanda esame Una persona con miopía que precisa en ambos ojos corrección de -4D para la visión de lejos y con una presbicia que precisa la adición de +2D para la visión de cerca deberá usar la siguiente graduación en gafas: a) Lejos -4D; cerca -2D en ambos ojos. b) Lejos -4D; cerca +2D en ambos ojos. c) Lejos -2D; cerca -2D en ambos ojos. d) Lejos -4D; cerca -6D en ambos ojos. e) Lejos -4D en ojo dominante; cerca -6D en ojo no dominante.

Domanda esame Las siguientes afirmaciones sobre las ametropías son ciertas excepto a) En la hipermetropía, la imagen puede mejorar con la acomodación. b) En el astigmatismo, existen dos focos lineales separados entre sí. c) El punto remoto del míope está más lejano que en el emétrope. d) La hipermetropía se corrige con cristales esféricos positivos. e) En el astigmatismo existen diferentes radios de curvatura en la superficie ocular.

Domanda esame Las siguientes afirmaciones sobre las ametropías son ciertas excepto: a) En la miopía la imagen puede mejorar con la acomodación. b) En el astigmatismo existen dos focos lineales separados entre sí. c) El punto remoto del míope está más próximo que en el emétrope. d) La hipermetropía se corrige con cristales esféricos positivos. e) En el astigmatismo existen diferentes radios de curvatura en la superficie ocular.

Domanda esame ¿Cuál de las siguientes asociaciones no es correcta? a) Miopía – desprendimiento de retina. b) Astigmatismo – ambliopía. c) Hipermetropía – glaucoma. d) Hipermetropía – estrabismo convergente. e) Astigmatismo – glaucoma.

Da cosa dipende fisiologicamente l'azione dei muscoli oculari?

- Zona di inserzione del muscolo rispetto al centro di rotazione - linea e piano di azione del muscolo - posizione dell'asse visivo rispetto al muscolo

Movimenti mediati dal retto superiore

- elevazione - adduzione - intrarotazione

Movimenti mediati dal retto inferiore

- depressione - adduzione - extrarotazione

Movimenti mediati dall'obliquo superiore

- depressione - abduzione - intrarotazione

Movimenti mediati dall'obliquo inferiore

- elevazione - abduzione - extrarotazione

legge di Sherrington

Se un muscolo si contrae, l'antagonista deve rilassarsi

Legge di Hering

La quantità di stimolo che ricevono i muscoli sinergisti deve essere la stessa affinché la quantità di movimento sia la stessa

Come si classificano i movimenti binoculari

- Versione: entrambi gli occhi dallo stesso lato - Vergenza: entrambi gli occhi verso dentro (convergenza) o verso fuori (divergenza, non volontario come movimento)

Come si classificano i movimenti di versione?

Movimenti che allineano la fovea con l'oggetto (-> migliore risoluzione) - movimenti saccadici (volontari) - movimenti di inseguimento lento Movimenti che stabilizzano l'immagine quando ci muoviamo - movimenti optocinetici - movimenti vestibolo-oculari

Quali aree cerebrali controllano quali movimenti oculari di versione?

Corteccia visiva - oculomotrice frontale -> saccadici - oculomotrice occipitoparietale -> otticamente indotti Nuclei vestibolari - movimenti riflessi - movimenti di adattamento posturale

Come si valuta clinicamente l'acutezza visiva rispetto all'età del paziente

Età pre-verbale - tappo l'occhio che vede, piange - test di visione preferenziale (lamine di Cardiff) Età verbale - test di Pigassou - test di Rossano-Weiss (visione da vicino) - test di Snellen

Valutazione clinica dell'allineamento degli assi oculari

- Valutazione di vergenze e versioni - Cover uncover test - riflessi luminosi sulla cornea: test di Hirshberg e di Krimsky - videoculografo

Conseguenze nello strabismo

- Estetiche - nello strabismo acquisito in età adulta confusione e diplopia - nello strabismo congenito ambliopia e corrispondenza retinica anomala

Classificazione dello strabismo secondo la costanza dell'angolo di deviazione

Concomitante: angolo costante Incomitante: angolo variabile - Paralitico - restrittivo (sindrome di Brown, sindrome di Moebius, sindrome di Duane, Oftalmopatia tiroidea)

Classificazione dello strabismo secondo l'età di apparizione

- congenito - infantile precoce - infantile tardivo - adulto

Classificazione dello strabismo secondo i meccanismi di produzione

- basico o idiopatico - accomodativo - sensoriale - paralitico - restrittivo - consecutivo (ad una correzione)

Caratteristiche cliniche dell'endotropia congenita

- inizio precoce - grandi angoli di deviazione - si associa a deviazioni verticali - il pz usa fissazione crociata in adduzione - è uno strabismo alterno -> non dà ambliopia

Terapia dell'endotropia congenita

- bendaggi - occhiali per risolvere gli altri problemi - tossina botulinica - chirurgia

Endotropia infantile precoce: caratteristiche cliniche e terapia

- 1-3 anni - non è alternante -> ambliopia - corrispondenza retiniana anomala - Terapia: si benda l'occhio fissatore

Endotropia infantile tardiva: caratteristiche cliniche e terapia

- 3-7 anni - inizio acuto con diplopia - necessaria chirurgia o altro trattamento precoce (se no si perde la visione binoculare)

Endotropia accomodativa: caratteristiche cliniche

- ipermetropia porta a compenso con endotropia - pz che con gli occhiali non ha strabismo (o ne ha di meno se è parzialmente accomodativa)

Terapia della endotropia accomodativa

-Pura: occhiali di correzione dell'ipermetropia - parziale: occhiali + correzione chirurgica dell'angolo residuo (che si ha anche con gli occhiali)

Cos'è la microtropia?

Endotropia con angolo molto piccolo (<5gradi)

Caratteristiche cliniche della microtropia

- angolo <5 gradi - frequentemente associata ad anisotropia - ritardo diagnostico porta a ambliopia e corrispondenza retinica anomala

Esotropia permanente congenita: caratteristiche cliniche

- angoli molto grandi - può derivare da un problema al fondo dell'occhio che impedisce la visione - ambliopia - associata a deviazioni verticali

Terapia della esotropia permanente congenita

- terapia dell'ambliopia - chirurgia

Esotropia intermittente: sintomi e caratteristiche cliniche

- Adulti: astenopia - Bambini: fotofobia, dolore, micropsia. ambliopia leggera - fatigue, occlusione, distrazione

terapia della esotropia intermittente

- correzione dell'errore di rifrazione - lenti negative (induco ipermetropia) - occlusione - tossina botulinica - chirurgia

Caratteristiche cliniche degli strabismi paralitici

- inizio brusco - diplopia - torcicollo compensatorio

Diagnosi degli strabismi paralitici

- test di Lancaster - videoculografo

Un niño de tres años es traído a consulta porque desde hace unos diez meses le notan que tuercen continuamente el ojo izquierdo hacia dentro. Al proyectar la luz de una linterna sobre los ojos, se ve el reflejo de la luz en el centro de la pupila de ojo derecho y en la parte temporal de la córnea de ojo izquierdo. Al ocluir el ojo derecho, el ojo izquierdo hace un movimiento hacia la sien. Al ocluir el ojo izquierdo no se observa movimiento en el ojo derecho, y al destapar el ojo izquierdo tampoco se observa movimiento en el ojo izquierdo. En la esciascopia bajo cicloplejía se encuentra el punto neutro en +6,0 Desf en ambos ojos. Los medios refringentes son transparentes y el fondo de ojo es normal en ambos ojos. La agudeza visual probablemente será: a) Buena para su edad en ambos ojos (0,4 o mejor en la escala de figuras de Pigassou o similar). b) Buena en el ojo derecho y mala en el ojo izquierdo. c) Buena en el ojo izquierdo y mala en el ojo derecho. d) Mala en ambos ojos (0,1 o peor en la escala de figuras de Pigassou o similar). e) Todas las anteriores situaciones son igualmente probables.

B (?)

La maniobra exploratoria más útil para el diagnóstico del estrabismo es: a) La prueba de Schirmer. b) La prueba de oclusión y destape. c) La prueba de Jones. d) La iluminación alternante de ambos ojos con una linterna. e) La perimetría.

La forma de estrabismo que produce mayor interferencia en el desarrollo de la visión binocular es: a) Estrabismo congénito. b) Estrabismo infantil precoz. c) Estrabismo infantil tardío. d) Estrabismo del adulto. e) Todas son incompatibles con el desarrollo de la visión binocular.

A (?)

No se asocia a estrabismo convergente: a) Emetropía. b) Hipermetropía. c) Miopía. d) Catarata congénita unilateral. e) Todas pueden asociarse a estrabismo convergente.

No es causa de estrabismo sensorial: a) Catarata uniocular. b) Toxoplasmosis. c) Retinoblastoma. d) Parasimpaticolíticos. e) Inhibidores de la anhidrasa carbónica.

???

El estrabismo requiere tratamiento más precoz para corregir la desviación ocular cuando: a) Es congénito. b) Aparece entre uno y tres años de edad. c) Aparece entre tres y siete años de edad. d) Aparece después de los siete años de edad. e) La edad no es factor a considerar para indicar el tratamiento.

Un niño de tres años es traído a consulta porque a los padres les parece que desvía un ojo. En la exploración con la linterna el reflejo corneal aparece entre la pupila y la porción temporal del limbo esclerocorneal en el ojo derecho y en el centro de la pupila del ojo izquierdo. En las pruebas de oclusión, al tapar el ojo izquierdo el ojo derecho hace un movimiento hacia fuera y al destapar el ojo izquierdo no observamos movimiento alguno. Al tapar el ojo derecho, el ojo izquierdo hace un movimiento hacia fuera y al destapar el ojo derecho no se observa movimiento alguno. Señale cuál es la situación sensorial más probable, si ambos ojos son emétropes, los medios oculares son transparentes y el fondo de ojo es normal: a) Buena agudeza visual en ambos ojos y visión binocular normal. b) Buena agudeza visual en ambos ojos y supresión alternante. c) Buena agudeza visual en ojo derecho, mala en ojo izquierdo, supresión de ojo izquierdo. d) Mala agudeza visual en ojo derecho, buena en ojo izquierdo, supresión de ojo derecho. e) No podemos deducir ninguna situación sensorial de estos datos.

Un niño de tres años es traído a consulta porque a los padres les parece que desvía un ojo. En la exploración con la linterna el reflejo corneal aparece entre la pupila y la porción temporal del limbo esclerocorneal en ojo derecho y en el centro de la pupila del ojo izquierdo. En las pruebas de oclusión, al tapar el ojo izquierdo el ojo derecho hace un movimiento hacia fuera y al destapar el ojo izquierdo, observamos en dicho ojo un movimiento de corrección hacia fuera. Al tapar el ojo derecho, no se observa movimiento en el ojo izquierdo y al destapar el ojo derecho, no se observa movimiento alguno. Señale cuál es la situación sensorial más probable, si ambos ojos son emétropes, los medios oculares son transparentes y el fondo de ojo es normal: a) Buena agudeza visual en ambos ojos y visión binocular normal. b) Buena agudeza visual en ambos ojos y supresión alternante. c) Buena agudeza visual en ojo derecho, mala en ojo izquierdo, supresión de ojo izquierdo. d) Mala agudeza visual en ojo derecho, buena en ojo izquierdo, supresión de ojo derecho. e) No podemos deducir ninguna situación sensorial de estos datos.

D (?)

Que músculo es el unico que no se origina en el Tendón de Zinn? a. recto superior b. recto medial c. obliquo superior d. obliquo inferior

Que par de músculos sinergistas actúan para elevar el ojo cuando realizamos una supradextroversion? a. recto superior derecho y obliquo inferior izquierdo b. obliquo superior izquierdo y recto superior derecho c. obliquo inferior izquierdo y obliquo superior derecho d. obliquo superior derecho y recto superior izquierdo

En cual de estos estrabismos es mas fácil encontrar buena estereopsis? a. endotropia parcial acomodativa b. exotropia intermitente c. microtropia d. endotropia adquirida tardia

En la endotropia acomodativa pura es Falso que a. se debe a un aumento del cociente convergencia acomodaticia/acomodacion b. es esencial para el tratamiento, la corrección óptica de la hipermetropía c. aunque el tratamento sea correcto, la visión binocular suele estar alterada d. el esfuerzo para acomodar induce una convergencia acomodativa exagerada

Cual de la siguientes actuaciones NO está indicado en una endotropia congenita? a. exploracion oftalmoscopica completa b. reseccion de ambos rectos mediales c. oclusiones alternas d. corredino optica de la hipermetropia

Un paciente alcanza AV de la unidad en ojo derecho y de 0.5 en ojo izquierdo. Al hacerle mirar por un agujero estenopeico la AV es de la unidad en ojo derecho y 0.5 en ojo izquierdo. Cual de las siguientes respuesta es correcta? a. el ojo izquierdo es ambliopie b. debe tener un defecto de refracción en ojo izquierdo c. no sabemos la causa hasta haber explorado el ojo d. probablemente tuvo estrabismo de pequeño en ojo izquierdo

Para que se desarrolle una ambliopia a. es necesario que exista alguna alteración organica en los globos oculares b. es necesario que la alteración produzca cambios irreversibles c. tiene que producirse un estrabismo manifesto d. basta cualquier perturbación de la vision en la infancia si se prolonga suficientemente en el tiempo

La ambliopia del ojo estrábico en caso de un estrabismo monolateral persistente con ojos emetropes sin opacidad de medios y fondo de ojo normal se debe a: a. la supresion continua del ojo estrábico durante la infancia b. la supresion continua del ojo fijador durante la infancia c. la supresion alternante durante la infancia d. la ausencia de vision binocular

Cual de las siguientes produce una protanopia a. anomalia en el pigmento M en los conos b. ausencia del pigmento L en los conos c. anomalia del pigmento S de los conos d. ausencia del pigmento M en los bastones

cual es la forma de estrabismo que produce mayor interferencia con el desarrollo de la vision binocular? a. estrabismo congenito b. estrabismo infantil precoz c. estrabismo infantil tardio d. todas son incompatibles con el desarrollo de la vision binocular

la existencia de dos radios de curvatura diferentes en los meridianos corneale provoca a. miopia b. hipermetropia c. astigmatismo d. anisometropia

cual de las siguientes afirmaciones es cierta referente a una AV de 4/12? a. tiene un minimo ángulo de resolución de 3 minutos b. tiene un 30% de vision c. ve a 12 metros lo que se debe ver a 4 metros d. ve 12 optotipos a 4 metros

Una hipermetropia no corregida superior a +4.0 dioptrias esféricas en ambos ojos es un factor predisponente para desarrollar durante la infancia a. estrabismo convergente b. estrabismo incomiante c. estrabismo divergente d. estrabismo alternante

en cual de los siguientes defectos se usan las lentes cilíndricas para la corrección óptica? a. miopia b. hipermetropia c. astigmatismo d. presbicia

Un paciente miope de 50 años de -4 dioptrias que presenta una presbicia de +2 dioptrias precisará una corrección en gafas para cerca de a. +2 dioptrias b. -4 dioptrias c. -2 dioptrias d. -6 dioptrias

En la esotropia acomodativa pura es FALSO que: a. Se debe a un aumento del cociente convergencia acomodativa/acomodación. b. Es esencial para el tratamiento, la corrección óptica de la hipermetropía. c. Aunque el tratamiento sea correcto, la visión binocular suele estar alterada. d. El esfuerzo por acomodar induce una convergencia acomodativa exagerada.

¿Cuál de las siguientes actuaciones NO está indicado en una endotropia congénita? a. Exploración oftalmoscópica completa. b. Resección de ambos rectos mediales c. Oclusiones alternas d. Corrección óptica de la hipermetropía.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta referente a una agudeza visual de 4/10? a. Tiene un mínimo ángulo mínimo de resolución de 2,5 minutos. b. Ve 10 optotipos a 4 metros. c. Ve a 10metros lo que se debe ver a 4 metros. d. Tiene un 40% de visión.

Un paciente hipermétrope de 50 años de +4 dioptrías que presenta una presbicia de +2 dioptrías precisará una corrección en gafas para cerca de: a. +2 dioptrías. b. +4 dioptrías. c. -2 dioptrías. d. +6 dioptrías

¿Cuál de las siguientes se asocia con más frecuencia al desprendimiento de la retina? a. Hipermetropía b. Astigmatismo c. Miopía d. Discromatopsia

¿En cuál de las siguientes se presenta el intervalo de Sturm? a. Estrabismo latente b. Ceguera congénita hereditaria c. Astigmatismo d. Discromatopsias

El efecto de “amontonamiento” (disminución de la agudeza visual en optotipos presentados en grupo comparada con la agudeza visual en optotipos presentados uno a uno) es más acusado en: a. Ojos hipermétropes. b. Ojos emétropes. c. Ojos ambliopes d. Ojos miopes.

¿Cuál de estas NO es una consecuencia sensorial del estrabismo? a. Percepción simultánea b. Supresión periférica c. Correspondencia retiniana anómala d. Ambliopía

¿Cuál es la acción principal del oblicuo inferior? a. Infraversión. b. Supraversión. c. Exciclotorsión. d. Inciclotorsión.

Con respecto a la miopía a. La edad de aparición más frecuente es entre los 20 y los 30 años b. El ojo generalmente tiene una longitud anteroposterior mayor c. Es característico que tengan visión borrosa de cerca. d. Mejora su visión de lejos al acomodar

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