Principes de prévention et contrôle des infections

Question 1

Quelle est la définition d’une infection nosocomiale ?

Answer 1

Infection contractée au cours de soins administrés dans un établissement du réseau de la santé.

Question 2

Nommer 4 conséquences du problème des infections nosocomiales.

Answer 2

1. Élévation des coûts en santé
2. Décès
3. Augmentation des durées d’hospitalisation
4. Prescription d’antibiotiques accrue

Question 3

Quel est la situation des infections nosocomiales dans les pays développés ?

Answer 3

1. Taux d’infections : 7%
2. Infection plus fréquente : urinaire
3. Taux aux soins intensifs : 20-30%

Question 4

Quel est la situation des infections nosocomiales dans les pays en voie de développement ?

Answer 4

1. Taux d’infections : 10%
2. Infection plus fréquente : site opératoire
3. Taux aux soins intensifs : 40-70%

Question 5

Au Québec, quelle est le taux de mortalité des infections nosocomiales ?

Answer 5

Environ 4%

Question 6

Quels sont les trois modes de transmission des infections nosocomiales ?

Answer 6

1. Par contact
2. Par gouttelettes
3. Par voie aérienne

Question 7

Quelle est la différence entre la transmission par contact direct et la transmission par contact indirect ?

Answer 7

1. Contact direct : personne à personne

2. Contact indirect : personne touche à objet ou surface contaminée dans son environnement

Question 8

Qu’est-ce que la transmission par gouttelettes ?

Answer 8

Transmission d’une personne à une autre de gouttelettes infectieuses de plus de 5 microns qui originent de l’oro-pharynx.

Question 9

Dans quels contextes peuvent se propager les gouttelettes infectieuses ?

Answer 9

1. Conversation
2. Toux
3. Éternuement
4. Procédures sur les voies respiratoires

Question 10

Jusqu’è quelle distance les gouttelettes infectieuses peuvent-elles se propager ?

Answer 10

2 mètres

Question 11

Qu’est-ce que la transmission par voies aériennes ?

Answer 11

Même chose qu’avec la transmission par gouttelettes, excepté que dans ce cas, les gouttelettes mesurent moins de 5 microns et demeurent en suspension dans l’air pendant longtemps.

Question 12

Donner 5 exemples d’agents infectieux dont la transmission est mixte.

Answer 12

1. Pneumonie à SARM (contact/gouttelettes)
2. Bactérie mangeuse de chair (contact/gouttelettes)
3. Gastroentérite virale (contact/gouttelettes)
4. Varicelle (contact/aérienne)
5. Zona (contact/aérienne)

Question 13

Quel est le principe et l’utilité du lavage hygiénique ?

Answer 13

Eau et savon : réduire la flore transitoire

Question 14

Quel est le principe et l’utilité du lavage antiseptique ?

Answer 14

Eau et savon antiseptique : réduire la flore résidente, détruire la flore transitoire

Question 15

Quel est le principe et l’utilité du lavage FHA ?

Answer 15

Solution hydro-alcoolique : réduire beaucoup la flore résidente, détruire la fore transitoire

Question 16

Quel est le principe et l’utilité du lavage chirurgical ?

Answer 16

Antiseptique chirurgical : détruire toute la flore

Question 17

Quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains ?

Answer 17

1. Avant tout contact avec un usager ou son environnement
2. Avant une procédure aseptique
3. Après un risque de contact avec des liquides biologies ou après un retrait des gants
4. Après tout contact avec un usager ou son environnement

Question 18

Quels sont les volets de l’étiquette respiratoire ? Qui concernent-ils ?

Answer 18

Pour toute personne présentant des symptômes d’IVR :

1. Port du masque
2. Respect de l’hygiène des mains

Question 19

En quoi consiste l’équipement de protection personnelle (EPP) ?

Answer 19

1. Gants
2. Blouse
3. Masque
4. Protection oculaire

Question 20

Pourquoi les gants ne sont-ils pas une alternative au lavage de main ?

Answer 20

1. Risque de contamination lors du retrait

2. Possibilité de microfissures

Question 21

Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact ?

Answer 21

1. Revêtir une blouse

2. Porter des gants

Question 22

Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par gouttelettes ?

Answer 22

1. Porter le masque

Question 23

Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par voies aériennes ?

Answer 23

1. Porter le masque à haut pouvoir filtrant (N-95)

2. Chambres à pression négative

Question 24

Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact/gouttelettes ?

Answer 24

1. Revêtir la blouse
2. Porter des gants
3. Porter un masque

Question 25

Quelles sont les précautions additionnelles associées à la transmission par contact/aérienne ?

Answer 25

1. Revêtir la blouse 2. Porter des gants 3. Porter un masque à haut pouvoir filtrant (N-95)

Question 26

Dresser le portrait des infections urinaires.

Answer 26

1. 40% des infections nosocomiales 2. FRLP : F, âgé, diabète 3. FRLMA : sonde, antibiotiques, bris d'asepsie 4. Complications : obstruction du cathéter, pierres, bactériémie, résistance bactérienne 5. Prévention : sac plus bas que la vessie

Question 27

Dresser le portrait des infections du site opératoire.

Answer 27

1. 1 à 4% des patients opérés (incision ou organe) 2. FRLP : immunosuppression, cachexie/obésité, âge, diabète 3. FRLMA : corps étrangers, tissus dévitalisés, perforations 4. Complication : abcès, bactériémie 5. Prévention : éviter le rasage, antibioprophylaxie, deuxième dose d'antibiotiques si op. se prolonge

Question 28

Dresser le portrait des infections de cathéter intravasculaire.

Answer 28

1. Taux à la baisse 2. FRLP : maladie de peau, chimiothérapie, neutropénie, autres infections actives 3. FRLMA : calibre et durée du cathéter 4. Complications : cellulite, abcès, embolie septique, bactériémie, endocardite

Question 29

Dresser le portrait de la pneumonie associée au ventilateur.

Answer 29

* Patients intubés et ventilés depuis >48 heures 1. 3% pour 3 premiers jours et 2% pour le reste 2. Complication : décès entre 20 et 60% 3. Prévention : position semi-assise, hygiène buccale, diminuer les sédatifs

Question 30

Dresser le portrait de la diarrhée associée à C. difficile acquise à l'hôpital.

Answer 30

* 3 selles liquides/d + C. difficile identifiée 1. En augmentation 2. FR : ATB dans 2 derniers mois (fluoroquinolones et céphalosporines, âge) 3. Complications : déshydratation, colectomie, décès 4. Prévention : thermomètre jetable, dépistage rapide, limiter utilisation de certains ATB

Question 31

Quels sont les principaux facteurs de risque des 5 infections nosocomiales les plus communes.

Answer 31

1. Infection urinaire : sonde 2. Infection site opératoire : chirurgie contaminée 3. Infection cathéter : installation d'urgence 4. Pneumonie VAP : durée de l'intubation 5. C. difficile : ATB 2 derniers mois

Question 32

Quels sont les 4 principaux volets d'un PPCI ?

Answer 32

1. Surveillance épidémiologique : collecte, analyse et diffusion de donnés sur IN 2. Gestion éclosions : investigation sur hausse d'incidence et mise en place de mesures 3. Politiques et procédures 4. Évaluation des compétences : ex. observance du lavage de mains 5. Formation 6. Recherche et développement