Principes de rédaction de rapport Flashcards
1
Q
Envers qui est généralement dirigée la rédaction du rapport?
A
Client/patient
2
Q
Longueur préférée du rapport
A
2-4 pages
3
Q
Éléments du rapport
A
- Identification de la personne cliente
- Motif de consultation
- Modalités d’évaluation
- Présentation du client et de sa problématique
- Observations comportementales
- Tests et questionnaires administrés
- Résultats
- Conclusion
- (Recommandations)
4
Q
Éléments à inclure dans le motif de consultation
A
- But spécifique de l’évaluation
- Qui demande l’évaluation
5
Q
Éléments à inclure dans les modalités d’évaluation
A
- Consultation de documents
- Entretien téléphonique et entrevue
6
Q
Éléments à inclure dans la présentation du client et de sa problématique
A
- Plaintes actuelles
- Événements principaux
- Impact sur le fonctionnement au quotidien et dans les différentes sphères de vie
- Histoire personnelle
- Évaluations antérieures, antécédents médicaux, antécédents familiaux pertinents
- Habitudes de vie et vie familiale/sociale
7
Q
Éléments à inclure dans les observations comportementales
A
- Description objective et factuelle du client en entrevue
- Éléments en lien avec la problématique
8
Q
Éléments à inclure dans les tests et questionnaires administrés
A
- Noms des tests, sous-tests, édition
- Versions parallèles
- Normes utilisées
9
Q
Éléments à inclure dans les résultats
A
- Scores (rang centile, score pondéré) pour comparer performance du client aux normes
- Préciser fonctions cognitives
- Profil cognitif complet (fonctions déficitaires et forces)
- Analyse en comparaison avec lui-même (forces et faiblesses personnelles)
- Administration de tests adaptée (le cas échéant, interpréter résultats avec prudence)
10
Q
Éléments à prendre en considération pour déterminer si les résultats sont adéquats ou déficitaires
A
- Niveau antérieur supposé du client (scolaire, professionnel, socioculturel)
- Performance isolée (ex. fatigue, motivation)
11
Q
Éléments à inclure dans la conclusion
A
- Intégration synthétique des résultats
- Liens entre résultats, comportements observés, éléments de l’anamnèse et questionnaires
- Impressions diagnostiques ou diagnostic
- Impact des déficits sur la vie quotidienne
- Pronostic
