Principii Generale Flashcards

(178 cards)

1
Q

Rezultat îmbătrânire

A

Scade capacitatea de adaptare la stres
Scade mobilității
Crește riscul de îmbolnavire si deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Proces îmbătrânire

A

Scade cap funcțională
Scade cap la modif ambientale
Scade susceptibilitat si vulnerabil pt boala
Creste mortalitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varsta cronologica

A

65/70 vârstnic
75/90 bătrân
85/90 longeviv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Scop geriatrie

A

Îngrijire si vindecare
Îmbunătățire/menținere calitate si Funcționalitate viata
Prevenție
Îngrijire terminala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Risc spitalizare bătrâni

A

Atrofie mușc, rigiditate articulară
Hipotensiune ortostatica, risc de cădere
Agravare hipoxemie
Demielinizare osoasa
Inconstienta urinară
Leziuni de presiune
Dezorientare temporo/spațială
Status nutrițional
Infecții nosocomiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Îmbătrânire fiziologică

A

Varsta cronologica=vârsta biologica
Risc scăzut de boala
Cap funcția fizica mentală superioară
Puternica motivație de a trai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sindrom de fragilitate

A

Declin legat de îmbătrânire a sistemelor fiziologice
Scădere rezerve funcționale, limitare mecanisme compensatorii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sdr de fragilitate determina

A

Vulnerabilitate marcată la factorii de stres
Creștere risc evenimente medicale adverse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cauze sdr fragilitate

A

Sarcopenia
Status inflamator cronic
Hormonal-scade testosteron, creste estradiol
Nutritia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnostic sdr fragilitate

A

Fenotip Frail Fried
Index fragilitate
Scala Frail
Scala clinica de fragilitate
Scala fragilitate Edmonton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prevenție sdr fragilitate

A

Activitate fizica
Nutriție
Evitare polipragmazie
Reajustări obiective clinice status functional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Îmbătrânire nefiziologica-prematura

A

Progeria
Werner
Down
Cockayne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clinic-proces de cross-linking

A

Complicații DZ
Scădere miniunității
Creste risc de neoplazii
Rigiditate arterială si pereți cardiaci, HTA sistolica izolata si disfuncție diastolică ventricul stâng
Alzheimer
Cataracta
Afectare renală
Îmbătrânire retrograda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Obiective geriatrice

A

Identificate si evaluare nevoi, probleme
Resurse si capacitați
Nevoi de asistenta
Măsuri coordonate e interventie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Scopuri geriatrice

A

Îmbunătățire stare de sănătate
Funcționalitate, prevenire instalare dizabilitate
Ameliorare calitate viața
Reducere costuri servicii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Componente evaluare geriatrice

A

Medicala
Funcțională
Cognitivă
Afectiva
Nutrițional
Sociala-economică-ambientala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Functional-chestionar

A

De zi cu zi-ADL
Instrumentare de zi cu zi-IADL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cognitiv chestionar

A

MMSE
MoCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nutrițional chestionar

A

MNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Îmbunătățire comunicare

A

Camera bine luminata
Minim zgomote
Prezentare-relație apropiată
La ochii pacientului
Numele de familie
Vorbește rar
Deficite auditive?
Întrebări litere tipar
Timp suficient pt răspuns
Mâna, umar atingere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Status imunizat

A

Antigripal
Antipneumococic
Antiherpetic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Istoric căderi

A

Stay INDEPENDENT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Parametrii de Lab ce NU se schimba secundar îmbătrânirii

A

Hemoleucograma
Electroliți
Ureea
Teste funcționale hepatice
TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Parametrii care sunt frecvent modificați secundar îmbătrânirii

A

VSH
Glicemia
Creatinină serica
Albumina serica
Fosfataza alcalină
Fierul seric, cap fier, feritina
Antigen specific prostatei
Sumar de urina
Radiografia toracică, osoasa
Electrocardiograma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
D-dimerii
Cresc cu vârsta TVP Tromeblolism pulmonar
26
50 ani
Multiplicare cu 10, limita peste care D-diferi crescuti
27
Fără comorbidități, 1-2 boli C Fără ADL Sub 1 SAU IADL
Glicemie 90-130 HB 7,5
28
Sub 3 boli C Dementa incipienta sub sau 2 IADL
GLICEMIE 90-150 HB 7,5-8
29
BOLI TERMINALE SUB SAU 2 ADL INSTITUȚIONALIZAT
GLICEMIE 100-180 SUB 8,5
30
ADL
PERSONALE*(IMBAIERE, TOALETA, HRĂNIRE, ÎMBRĂCARE ) MOBILITATE Continența
31
IADL
Cumpărături Deplasare Telefon Prep hrana Rufe Întreținerea casei Medicamente Buget
32
Evaluare cognitivă
Învățare si memorare Limbaj Funcții de execuție Atenție Senzație Și Percepție Cognitie sociala
33
Complianța pulmonara
Șist osteoarticular-rigidizare cutie toracică Îngustare discuri ntervertebrale Osteoporoza vertebrală Funcționalitate musculatura Obezitate Gravitatia
34
Complianța pulmonara
Creste cu imbatranirea
35
Morfologic si functional-îmbătrânirea
Creste diamant duce alveole Alveole-degenerare elastică, emfizemul Senil Nu pneumocite tip 2 Accentuare dezechilibru ventilație perfuzie Creste val diferența preș Alveo-arterială O2 Scade cap transfer CO2 Răspuns redus cu 50% hipoxia si hipercapnie Scade Percepție dispnee Scade, scade producție mucus Scade frecventa bătăi cili Epurare mucociliara Scade reflex de tuse
36
Teste funcționale
Creste VR SCADE CV Creste CFR, respira la volume mai mari Creste vol de închidere CPT NU FEV/FVC Curbe Flow-volume modif Scade DIM
37
Îmbătrânire arterială
Creste diametru artere elastice Cresc in lungime Creste turbulentă la nivel interfața sânge-endoteliu
38
Îngroșare intimă-medie
Activare si proliferare fibre mușc netede Hipertrofic cel mușc netede Migrare cel hematop stem Elastina înlocuită cu colagen Subțieze si fragmentare elastina Reacția Maillard
39
Funcție endotelială-îmbătrânire
Scade elib de EDHF Scade sint PGI2 Scade sint si eliberare oxid nitric Creste degradare nitric Creste sinteza si eliberarea de endotelina
40
Consecințe îmbătrânire arterială
Rigidizare arterială Scade complianța arterială Creste viteza undei de puls TAS creste, TAD scade Creste presiune puls Creste TASC Hipo/hipertensiune arterială ortostatica Variabilitate tensionala Creste potsarcina ventriculului stâng
41
Îmbătrânire cardiaca
Creste AS dim VS gros, mai sferic Creste sept interv, perete post VS Îngroșare si calificare valve Creste grăsime epicardiaca Scade densitate rețea capilară Scade Răspunde miocardic betaadrenergice Creste prop tes elastic/colagen excito-conductor Scade nr cel pace-maker NS Calcificare parte stânga-incidența BAV Performanta sistolica de repaus NU FE de repaus NU FE la efort mai redusă Performanta diastolică VS afectata
42
Orofaringinge-ap digestiv
Secreției salivară-secundara boli, med, obiceiuri Reducere nr papile gustative Prelungire timp reg papile gustative-norm 10 zile Scade forța mușc limba Scade clearance faringian
43
Implicați clinice-ap digestiv*orofaringe
Creste risc aspirație Scade sensibilitate gustativa Creste cantitate-sa declanșeze timp faringian Scade calitate viața Creste incidența depresie Scade apetit-malnutriție Creste încap identifica mâncare stricata-toxiinfecții alimentare Tulb de vorbire
44
Esofag-morfofunctional
Scade presiune SES Scade amplitudine mișc peristaltice Scade lung port abd SEI Scade presiune SEI Relaxare incompleta SEI deglutiție Scade clearance Scade sensibilitate Creste nr contracții neperistaltice, spasme esofagiene Scade 20-60% neuroni0plexuri nerv mienterice
45
Implicații clinice-esofag
Creste incidența disfagie orofaring/esofagiana Creste incidența diverticul Zenker Creste incidența RGE Creste incidența pneumonie de aspirație Malnutritie
46
Stomac
Atrofie muc gastrica Creste incid aclorhidie Scade activ pepsina Crest Niv plasmatice gastrina Evacuare stomac încetinită peste 500 kcal Creste incidența ulcere si carcinom gastric
47
Intestin subțire
Vilozități mai late si mai scurte Creste pop bacteriana, b12, intoleranta lactoza Afectată absorbția nutrientilor, grăsimi, ca, fe Timp de tranzit NU
48
Colon
Atrofie celule, glande Hipertrofie mm si scleroza arteriolara, creste incidența coaliței ischemice Alterare motilitate parietala, încetinire tranzit intestinal-creste constipația habituala Modif flora bacteriana, creste risc diarei infecțioase
49
Ficat
Scădere in dimensiuni Scade flux sangvin cu pana la 30% Dilatare cai biliare Microscopic-cresc in volum h, cresc număr binucleate, creste conținut Reticulul sarcoplasmatic, scade activ lizozozmala si a unor enzime microzonare, creste vol mitocondrial si scade nr acestora Funcție de detoxifiere
50
Colecist
Creste prevalenta litiazei biliare
51
Pancreas
Scade masa pancreatita Creste lipomatoza, fibroza si alterarea epiteliului Ductal pancreatic Dilatare duct pancreatic Creștere incidente chiste pancreatice Producția de amilază rămâne normala, scade producția de lipaza si tripsina
52
Rinichi
Cresc dimensiuni pana la 40-50 ani, după reducere Pierdere progresiva masa renală, medulara renală neafectată Creste prevalenta chiste renale simple
53
Glomeruli renali
Scade progresiv nr normali Scade dimensiune glom restanți Scade nr sclerozanti, cei din corticala Scade nr glomeruli cu Șanțuri Membrana nazala glomerulara se ingroasa Creste matricea mezangiala
54
Tubii renali
Scade nr, volum, lungime Creste nr diverticuli Atrofie celule tubulare
55
Vascular
Hialinizarea arterială Hiperplazia intimei si a mediei Modificări sclerotice fiziologice pereți renali
56
Modificări funcționale-renal
Scade progresiv flux plasmatic renal Creste FF Scade RFG Permeabilitate bariera glomerulara puțin Funcție tub confort distală NU Scade capacitate rinichi de a economisi sodiu Scade capacitate de concentrare si diluare urina Echilibru AB Alterare metabolism potasiu, ca, f, vit D Tonus vascular renal modi, afectare renală, modificări RFG
57
Os
Femeile ating mai repede pragul de fractura, traumatisme minore pot determina fracturi
58
Mușchi
Scade mm Scade nr fibre Alterare joncțiune neuromusculara Pierdere neuroni periferici Alterare Funcționalitate ret sarcoplasmatic afectare Ca Scade sinteza lanțuri grele miozina Scade Funcționalitate lanț resp mitocondrial
59
Articulații
Reducere conținut apa, proteoglicani, cndroitin Creșterea cheratin-sulfați si hialuronic Pierderi tes cartilaginos, aspect neregulat, franjuri Scade capacitatea de apărare la stres mecanic repett
60
Hiperparatiroidism secundar
Nivele serice de calciu scad după 50 ani
61
Hiperaldosteronism primar
Deshidratare Diminuare senzație de sete Hipertensiune arterială
62
Accelerare proces îmbătrânire endocrina
Hormon de creștere si insulin-like growth factor 1 Dehidroepiandrosteronul Estrogenul-menopauza Testo-sternul-masculin
63
Ax endocrin GH
Atrofie musculară Obezitate Osteoporoza Creștere incidența fracturi Tulburări de somn
64
Dehidroepiandrosteronul
Anti-îmbătrânire, al tinereții Scade-prevalenta pt boli CV, depresie, DZ2, Alzheimer
65
Sindrom de îmbătrânire masculină
Scade apetit sexual si creste incidența disfuncției erectile Modif SG Scade masa si forța mușc Creste grăsimea viscerala Creste incidența sindrom metabolic Scade pilozitate, riduri faciale Scade densitatea minerală osoasa-osteoporoza
66
Modificări hormonale-bărbați
Scade progresiv de testosteron Scad Niv serice testosteron liber Modif ritm circadian testosteron Scad Niv serice androgeni, DHEA Scade secreția de melatonina
67
Îmbătrânire senzorială
Scade grăsime orbitala-enoftalmie Creste laxitate pleoape Blefaroptoza Scade secreția lacrimala Scade producția de mucina Alterare călit lipide Transparentă cornee poate sa scadă progresiv Gerontolog Scade diametru pupila Cristalin creste in dim si devine mai rigid Apariție glaucom Corpul vitros-proces de lichefiere Creste pleiomorfismul Membrana Baruch se ingroasa Deformarea cel c bastonașe-alterare adăp întuneric Scad Percepție cromatica si interpretare spațială Scade grosimea coroidei
68
Îmbătrânire ap auditiv
Proces continuu de creștere Creste secreția de cerumen, vâscoasă , ocluzia completa ap auditiv Îngroșare membri timpanica, pierdere elasticitate Scade eficientă articulații oscioarelor Disfuncție celule păroase externe Afectare perete lateral cohleei, stria vascularis-surditate de tip metabolic Disfuncție ganglion spiral-surditate de tip neural
69
Presbiacuzia-auz îmbătrânit
Scade sensibilitate auditivă, sunete înalte Scade capacitatea de înțelegere-mediu zgomotos Scade preluare centrală stimuli acustici Imposibilitate localizare spațială sunete Bilaterala, simetrica
70
Îmbătrânirea aparatului olfactiv-morfofunctional
Creste prev rinosinuzita cronica, politiza nazala, clearance mucociliar Creste congestia nazala Atrofia epiteliu nazal, scăderea vascularizație Scade nr si dimensiune orificii lama circuit etmoid
71
Modificări epiteliu olfactiv
Scade nr receptori Subțiere epiteliu Înlocuire olfactiv cu respirator
72
Modificări bulb olfactiv
Scădere dimensiuni Accentuat fumători, patologii
73
Reducere in diminsiuni-ap olfactiv
Hipocalorice Cortex piriform Nucleu olfactivi anteriori
74
Alterări neurotransmițători=olfactiv
In special colinergic
75
Implicații clinice olfactiv
Scade calitate viața Creste incidența depresie Scade apetit Încap mâncare stricata-toxiinfecții alimentare Creste toleranta mirosuri neplăcute-igiena corporală Incapacitate fum caz incendiu, scurgeri de gaz
76
Îmbătrânire cutanată
Îmbătrânire extrinseca Îmbătrânire intrinseca(cronologica)
77
Îmbătrânire faciala
Rezultat expunere l soare-extrinseca 80%
78
Îmbătrânire intrinseca
Cronologica Predispoziție genetica
79
Piele îmbătrânită-pierdere
Textura normala Elasticitate Fermitate Tonus
80
Modif morfologice si funcționale-piele proces de îmbătrânire
Scade cap reînnoire celule, subtiere epiderm Creste t tranzit cel strat cornos Rete riges Aplatizare joncțiune dermo-epidermica, scade suprafața, fragilitate piele, scade transfer nutrienți Diminua cantitatea fibrelor de colagen, apoptoza
81
Dermului se subțiază cu 20%
Alterare fibre de elastina cu îngroșare s incolacire Scad glicozaminoglicani-epiderm Scade secreției sebacee, sudoripara, piele aspect uscat, xeros Scade grăsime subcutanata Scade nr term nerv, vase cap, glande sudoripare Scade termoreglare Scade sens arsuri Scade nr activ cel Langerhans, scade cap vindecare răni Modif pigmentare Foliculi pilosi(atrofie, grizonare) Unghii(încetinire creștere longitudinală, creste grosimea, onicogrifoza)
82
Afecțiuni nutriționale
Malnutriția=subnutriție Sarcopenia Sdr de fragilitate Supranutritia Anormalități macronutrienti Sdr realimentare
83
Malnutriția
Cu sdr inflamator Cronica-cașexie-oncologic Acută Fara sdr inflamator Noncasectica Nelegata de boli Înfometare Probleme socio, psiho
84
Malnutriție
Lipsa aport nutrițional, afectarea absorbtiei Alterare compoziție organism Diminuare fizica/mentală Afectare prognostic patologie suubajecente Secundara -înfometare -boala -vârsta inaintata
85
Risc malnutriție
Aport semnificativ redus sub 50% pentru mai mult de 3 zile
86
Factori de risc malnutriție
Boli acute Probleme neuropsihologice Imobilizare Probleme de masticatie/deglutiție
87
Cauze scădereponderata bătrâni
Anorexie îmbătrânire Boli cronice Deficiente funcționale
88
Dereglare mecanism sațietate
Scade nr Recep opioide Scad Niv plasmatice si LCR al opioidelor Scad nivele serice de leptina Scade cap fundus gastric relaxare Cresc CCK
89
Timp oral-deglutiție
Scade secreției salivară Scade forța mușc limba Sarcopenia masticatori Prelungire timp Răspuns mușchi masticatori
90
Timp faringian-deglutiție
Scade preș contracție faringina Scade pliabilitate epiglota Scade cap senzorială faringe Osificare cartilaje Ptoza laringeana
91
Timp esofagian-deglutiție
Scade amplitudine, viteza unde peristaltice Dismotilitati esofagiene Comprimare esofag de coloana vertebrală/aorta dilatata/rigida
92
Medicația
Scădere apetit Scădere ponderala
93
Medicația
Anorexia Xerostomia Disgeuzia/disomia Disfagia Grețuri/vărsături
94
Dementa
Stadiu preclinic-olfactivă si gustativa Stadiu ușor/moderat-atenție, funcții executive Stadiu moderat/sever-dispraxia, agnozia, probleme de comportament, disfagie orofaringian Stadiu sever-refuz alimentatie
95
Diagnostic malnutriție
Un criteriu fenotipic Un criteriu etiologic
96
Criterii fenotipice
Pierdere G IMC Reducerea masei musculare
97
Criterii etiologice-malnutriție
Reducere ap alimentar Inflamatie
98
Malnutriție
Moderată Severa
99
Evaluare de lab malnutriție
Alumina serica grija mai mic 3,5 3,2 grav Colesterol sub 160 mai tardiv Prealbumina Leptina sub 4 la B, sub 6,48 F Limfocite 1 500, 800
100
Alimentație vârstnic
B 2100 F 1900 Nu sub 30 Per kg Per zi Proteine 1g Lipide 30%, gras sat nu mai mult 10% Glucide 50%
101
Vit B12(carne, lapte, oua) Manifestări clinice
Hematologice Neuropshiatrice Digestive Genitourinare Vasculare
102
Deficiente B12 îmbătrânire
Scăzut consum origine animală Scade haptocorina Aclorhidria gastrica Insuficienta secretorie pancreatica Scădere biodisponibilitate transcobalamina
103
Vit D
Deficit-boli osoase metabolice Niv serice mai mici de 20 Risc crescut hipovitaminoza la bătrâni
104
Deficit vit D la bătrâni
Expunere solară deficitara Dieta mai puțin variata Modif atrofice cutanate Diminuare funcție renala
105
Tratament NON-farmacologic malnutriție
Minimizare restricții dietetice(sare, grasimi) Optimizare ap energetic Optim consistentă alimente Nu alimente băuturi gazoase Igiena orală corespunzătoare Companie la masa Dizabilități-ajutor Aditivi aromatici Ex fizic sistematic Suplimentare vitaminica Asistenta sociala
106
SNO
Bătrâni spitalizăti cu malnutriție Continuata cel puțin o luna, evaluată după
107
Deshidratare
Din cele 10 frecvente diagnostice peste 65 ani
108
Risc deshidratare bătrâni
Scade apa totala Scade. Concentrare urina Scade Percepție sete Afectare senzorială Af cognitivă Restricții-frica incontinența Medicamente Anturaj
109
Semne obișnuite deshidratare NU merg la bătrâni
Turgor cutanat Uscăciunea gura Schimbare greutate Cul/densitate urina
110
Constipația
Dereglare heterogena Tratament costisitor Reduce calitate viața Semn de deshidratare
111
Constipație cronica bătrâni
Sedentar, imobil Slăbiciune mușchi Malnutriție, fără fibre Amânare defecația Hiposensibilitate rectală Cond med cronice-metabolice, neurologice, CV Pat neoplazică Îmbătrânire motilitate colon Psihologici, sociali, comportamentali
112
Constipație primara-idiopatica, funcțională
Cu tranzit lent Cu tranzit normal Tulb de evacuare
113
Constipație secundara
Obstrucției mecanice Boli Medicamente Stil si condiții de viața
114
Tratament nonfarmacologic constipație
Consiliere Obiceiuri regulate Evitare inhibare Poziție optima Evitare distragere atenție Evitare manevre prelungite Inventariere medicație Exercițiu fizic
115
Dieta-trat nonfarmcalogic constipație
Orar de masa regulat Aport lichide adecvat Activare peristaltism intestinal
116
Laxative
Cu ef de masa-bulk Emoliente-surfactantii Lubrifiante-oleu parafina Osmotice Iritante-dulcolax
117
Agenți enterochinetici
Prucaloprida
118
De ce e delirul mai frecvent la bătrâni?
Afectare BHE pt toxine Scade met cerebral Scade acetiilcolina Dezechilibru colinergic(deficit), dopaminergic(exces) Citokine crescute Cortizol crescut Melatonina scazua
119
Factori predispozanti delir
V înaintată, B Status cogn preex Status funct Afectare senzorială Malnutriție Polimedicatie Comorbidități multiple
120
Factori precipitații delir
Boli intercurente Imobilizare la pat Ambientali Pt pac spitalizati(secție, mutări inoportune, mal, desh, durere, imobilizare)
121
Fiziopatologie delir
Afectare BHE Scade met cerebral Scade sint acetilcolina Dezech colinergic, noradrenergic Exces dopaminergic Stres cronic
122
Tablou clinic-delir
Afectare stare de conștientă Afectare Percepție-halucinații vizuale, Percepție greșita corp, interpretare afectată timp Afectare abilitați cognitive Modificări comportamentale Tulb emoționale
123
Clasificare delir
Hiperalert-hiperactiv Hipoalert-hipoactivitatea Forma mixta
124
Hiiperalert-hiperactiv
Agitat distras Halucinații Manif vegetative-tremor, transpirație,tahicardie,creste TA, poolipnee, gura usc, pupile diilatate
125
Hipoalert=hipoactiv
Letargic Necomunicativ Frecvent incontinent
126
Delir mixt
Imprevizibil o forma/alta
127
Diagnostic delir
DSM-5 ICD-10 CAM DRS
128
Metoda de evaluare stări confuzionale
Modif acute status mental, caracter fluctuant Lipsa concentrare Gândire dezorganizată Modif stare de conștientă Dg 1 si 2 Sau 3 Sau 4
129
Delir
Prognostic prost Nerecunoaștere consecințe nedorite Mortalitate crescută
130
Complicații delir
Creste morbiditate-incontinența urinară, escare, nosocomiale Căderi Sedare excesivă Subnutriție, deshidratare Declin funct Instituționalizare Deces
131
Dg dif delir
Dementa Depresie Schizofrenie Isterie
132
Prevenție delir
Importanta majora Primara=evitare instalare Secundara=reducere durata/severitate
133
Principii generale tratament delir
Cauze, cauze precip Tulb comp-farmacologic, nonfarmacologic Anticipa, prevenire complicații Asigurare suport functional
134
Măsuri ambientale DELIR
Orientare temporala Orientare spațială Orientare socială Reducere perturbare mediu ambiental Asigurare rutina zilnică
135
Practica clinica curenta DELIR
Asigurare Funcționalitate, comunicare Maximizare confort Medicatie
136
Tratament medicamentos delir
Neuroepileptice clasice-Haloperidol-nu PROFILACTIC Neuroepiileptice atipice-Risperidona Benzodiazepine-Lorazepam
137
Control postural
Sistem senzorial SNC Sistem musculoarterial
138
Sdr de cădere
Ajunge in mod neintenționat la nivelul solului Exclude cauze medicale, traumatisme
139
Importanta sdr cădere
Incidenta crescută căderi Mare susceptibilitate la vătămări
140
Complicații cădere
Fizice-traumatism(echimoze, fracturi, hematom cerebral),IRA, arsuri, rabdomioliza, deshidratare, pneumonie Spitalizare Sdr postcadere Instituționalizare Deces
141
Ev risc cădere
Chestionar Stay Independent
142
Factori intrinseci-risc de cădere
Alterare funct vizuala Alterare funct vestibulara Alt funct auditivă Scade sens proprioceptiva Scad activ fusuri neuromusc Diminuare reflexe osteotendinoase Afectare cognitivă Sdr post cădere Modif posturale Sarcopenia Modif mers
143
Boli-risc cădere I HATE FALLING
Inflamatie Hipotensiune Auditiv si vizual Tremor Echilibru Foot Aritmie Leg lengh Lack-slăbiciune generalizată Illness Nutriție Gait
144
Factori extrinseci-de risc cădere Comportamentali
Medicamente Alimentație, hidratare Alcool Activ inadecvate Îmbrac, încalț necoresp Necoresp dispoz ajutator
145
Socio-economic-risc cădere
Absenta relații sociale Singurătate Niv economic
146
Modif mers bătrâni
Scade viteza Scade lungime pas, creste frecventa Sprijin ambe picioare Mișc membr sup reduse Solduri, genunchi, glezne mișc limitata
147
Instrumente evaluare echilibru-mers
BBS Tinneti Ridica-te si mergi Functional Reach Test
148
Principii Advanced Trauma Life Support
Airway macroglosia, proteze dentare, edentatia, modif artrozice, reducere cantitate barbiturice la intubare Breathing Risc crescut IR Necesară intubare precoce Circulation Risc cresc neidentificare status hemodinamic TAS sub 110 Hipo, semn tardiv șoc Semne importante(slăbiciune, amețeala, sete, paloare, tahipnee, tahicardie, diaforeza, scădere debit urinar, puls periferic slab) Hemoragie interna-IC IMP cauza cădere consecințe traumatice
149
Exposure_Enviroment
Risc crescut hipotermie, escare
150
Dizabilitate
TCC Dura Mater mai aderenta de CC Deshidratare hipernatriemie=risc ruptura Antiagregant, anticoagulant Atrofie cerebrala Osteoporoza vertebrala
151
Clasificare incontinența urinară
Incontinența imperioasa=urge incontinence(idiopatic, boli SNC,situații creștere stimulare senz aferenta) Incontinența de efort=stress incontinence creste pres intraabdominale tuse, ras, strănut, efort(multipare,post intervenții urologice, antagoniști alfa adrenergici) Incontinența prin prea plin-secundara obstrucției, vezicii Hipo/atone(obstrucție, disfuncție contractile vezica urinara) Incontinența funcțională(dementa, depresie, sechele AVC, slabiciune)
152
Vezica urinară-îmbătrânire
Scade volum, masa Scade contractilitate, cap inhibare Scade nr term nervoase Scade eliberare de ACh Hiperreactivitate detrusor Scade Prod energie, scade flux urinar maximal
153
Uretra
Scade apozitie pereți-def estrogenica Scade nr, densitate fibre musc striate Mezat ueteral obstrucție
154
Prostata
Creste in volum Obstrucție urinara
155
Factori predispozanti incontinența urinară
Naștere vaginală Creștere elim lichide noaptea Obezitate Fumat Constipație Funcție cognitivă Mobilitate Dexteritate manuala Medicamente
156
Evaluare incontinența urinară Cauze DRIP
Delir/Droguri Retenție urinară/Reducere mobilitate Infecții/Impactation Poliuria/Prostatite
157
Simptome tract urinar
Simptome de depozitare-nictrie, imperioasa Simptome legate de micțiune Simptome postmictionale-golire incompleta, picurare postmictionala
158
Incontinența urinara
B Chestionar Internațional Prostate Symptom Score
159
Determinări laborator si paraclinice-incontinența urinara
Examenul de urina RPM Teste urodinamice(uroflow-metrii, postictioal)
160
Complicații incontinența urinara
Medicale(dermatite, Infecții, escare, căderi, fracturi, tulb somn, insuf renala) Psihologice(scade stima,depresie, suicid, disfuncție sexuală, limitare activ, pierdere independenta) Economici
161
Tratament nonfarmacologic incontinența urinara Stil de viața
CONTROOL Evitare anumite NU REDU CANTITATE DE LICHIDE Previi constipația Scădere ponderala Renunța la fumat
162
Tratament nonfarmacologic incontinența urinara
Intervenții comportamentale Programe mict, antrenament vezical Antrenament functional Creștere tonus planșeu pelvin(kegel, intravaginal, electric, magnetic)
163
Tratament farmacologic incontinența urinara
Vezica urinara hiperractiva Anticolinergice-grija funcție cognitivă Incontinența urinara de efort Inhib recap serotonina Incontinența prin rea plin(alfa blocante,5, agoniști colinergici)
164
Leziuni de presiune
Femei bătrâne Bărbați tineri Afectare localizata piele/tes moi subaciente Piele intacta/ulcer deschis Dureroase Presiune intensa/prelungita cu forfecare
165
Factori de risc apariție leziuni de presiune
Scadere-mobilitate, activitate, Percepție senz, nutriție, pres arteriolara Creșterea-presiunii, umidității, frecarii, forfcarii, vârstei
166
Stadializare leziuni de presiune-NPIAP
1(tegument intact, eritem NUUUUU maro, violaceu) 2(soluție continuitate epiderm, vizualizare Derm , viabil, roz, roșu, umed, vezicule. Cu ser) Leziune tisulară profunda 3(sol continuitate întreg tegument, vizualizare tes adipos, tes granulație, epibol, puroi, tes necrotic) 4(vizualizare, palpare fascie,mușchi, tendon, ligament, cartilaj, os, puroi/tes necrotic vizibile) Leziune de presiune nestadializabila(imposibilitate vizualizare datorită prezenta puroi, tes necrotic -după îndepărtare 3/4)
167
Complicații leziuni de presiune
Afectare calitate viata Prelungire spitalizare Locale-abcese, fistula, malignizareeee Generale-septicemie, artrita septica, osteomielita, meningita, legate de tratament
168
Tratament ESCARE
PREVENȚIA!
169
Măsuri prevenire escare
Scala Norton Scala Braden
170
Îngrijiri tegument-escare
Supraveghere zone risc Curățare sistemica Minim umiditate sub 40%, uscare piele Evitare masaj proeminente osoase Minimizare expunere umiditate excesivă Grad de mobilitate si activitate-de menținut
171
Micșorare presiune locală-escare
Schimbare poziție la 2 h, nu mai mult de 30 grade fata de plan pat Saltele aer, apa, gel
172
Îndepărtare resturi necroptice ESCARE
Cresc inf bacteriana Debridare chirurgicală-infecție , mecanica, autolitica si enzimatica-zile,sapt
173
Pansare escare
Pansamente uscate după debridari sângerânde Ulterior pansamente ocluzive -pansamente hidrocloidale 1,2,3 ,,,,4 -p adezive transparente 1,2,3 -p alginante 2,3,4 Leziune curățata ori de câte ori schimbi pansament, presss redusă Tes traumatizate-suscept Infecții Curățare escare=ser fiziologic
174
Control contaminare bacteriana escare
2,3,4 invariabil colonizate bacterian
175
Recomandări-escare
Minimizare colonizare si accelerare vindecare prin curățare si debridare eficientă Nu se utilizează de la suprafața escare pt diagnostic. Infecție (cultivare lichid) 2 sapt AB local Efectuare cult bacteriene cantitativ, ev pacient-osteomielita(nu Răspunde la tratament topic) NU antiseptice locale AB sistemica -bacteriemie, Sepsis, celulita pronunțată, osteomilita Protejare de surse de contaminare externa
176
ESCARE-corectare deficiente nutriționale
Malnutriție-nu lasă vindecare Screening status nutrițional Chestionar-MNASF, MUST Aport nutritional(30-35 kcal/zi, 1,25-1,5 g P/kg/zi,suplimente stadiu 3,4, monitorizare stare de hidratare)
177
Fragilitate
Edmonton
178
Evaluare cognitivă
Moca MMS