Problema 3 M2

Question 1

Variedade de posição fetal OEP

Answer 1

Ocipto esquerdo posterior- a sutura bragmatica esta virada para pelve no lado esquerdo e a lamdoidea perto do sacro ao lado direito \

Question 2

Variedade de posição fetal OEA

Answer 2

Ocipto esquerdo anterior- a sutura lambdoidea esta na pelve do lado direito e a sutura bragmatica no sacro pro lado esquerdo /

Question 3

Variedade de posição fetal OET

Answer 3

Ocipto esquerda transversal- a sutura bragmatica esta a esquerda na transversal e a sutura lambdoidea a direita <->

Question 4

Variedade de posição fetal ODA

Answer 4

Ocipto direita anterior contrário da OEA sutura bragmatica virada pro sacro diagonalmente pra direita

Question 5

Variedade de posição fetal ODP

Answer 5

Ocipto direita posterior- sutura bragmatica virada pra pelve direira enquando a lamdoidea esta ao sacro pra esquerda

Question 6

Variedade de posição fetal ODT

Answer 6

Ocipto direita transversal- sutura bragmatica pro lado direito da pelve transversalmente

Question 7

Fases do trabalho de parto
1) dilatação

Answer 7

esse processo ocorre de forma mais lenta, demorando de seis a oito horas, em média, para chegar a quatro ou cinco centímetros -> depois, no período mais ativo, o colo do útero dilata cerca de um centímetro por hora até que ele atinja a dilatação total de 10 centímetros. Égeralmente no final dessa fase que a bolsa se rompe, porém, em algumas mulheres, a bolsa pode se romper antes mesmo do trabalho de parto começar.

Question 8

Fases do trabalho de parto
2) Expulsão

Answer 8

As contrações se tornam mais intensas e o canal do colo do útero já está totalmente dilatado->o bebê começa a encaixar para nascer. Nesse momento, surge uma vontade irresistível de fazer força e é importante fazer força na mesma hora que as contrações vierem. Quando a cabeça do bebê estiver próxima da vagina, a mãe sentirá um ardor e o médico poderá pedir para que ela diminua força. Dessa forma, o bebê nasce mais lentamente e diminui o risco de lesões no períneo.

Question 9

Fase de trabalho de parto
3)Dequitação

Answer 9

O bebê já nasceu, as contrações continuam, mas com bem menos intensidade para que a placenta seja expelida. Esse momento dura de cinco a dez minutos.

Question 10

Período de Greenberg

Answer 10

é definida como a primeira hora após a saída da placenta. Trata-se de um momento de observação da mãe pela equipe médica com o objetivo de evitar hemorragias. Depois desse período, o útero já está bem contraído.

Question 11

Indicações de césaria
Placenta prévia

Answer 11

Programar cesárea pós ciclo de corticoterapia para maturação pulmonar se <34 semanas de gestação

Question 12

Indicações de césaria
Placenta acreta

Answer 12

Programar cesárea geralmente entre 35 e 36 semanas.

Question 13

Indicações de césaria
Vasa prévia

Answer 13

No diagnóstico de vasa prévia no terceiro trimestre programar cesárea entre 34 e 36 semanas de gravidez.

Question 14

Indicações de césaria
Apresentação pélvica

Answer 14

Programar a interrupção eletiva da gravidez a partir da 40 semana (recomendação local) ou após o início do trabalho de parto.*

Question 15

indicações de césaria
Infecção por HIV

Answer 15

Programar cesárea na 38ª semana para pacientes com diagnóstico de HIV sem tratamento antirretroviral e/ou carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias virais.

Question 16

Indicações de césaria
Infecção por HSV

Answer 16

Programar cesárea para paciente com infecção ativa por herpes simples.

Question 17

Indica-se de césaria para quem já teve 2 ou mais césarias anteriores?

Answer 17

Sim

Question 18

Indica-se césaria para 1⁰ gemelar não cefalico?

Answer 18

sim

Question 19

Indicações de césaria
Gestação gemelar monoaminioticos

Answer 19

Programar cesárea a fim de evitar complicações de cordão relacionados ao segundo gemelar

Question 20

Indicações de césaria
Macrossomia fetal

Answer 20

Programar cesárea; Em gestantes com diabetes gestacional com USG indicar feto >4500g. Em gestantes sem diabetes gestacional USG indicar feto >5000g.

Question 21

Diabetes gestacional

Answer 21

É uma condição metabólica exclusiva da gestação e que se deve ao aumento da resistência insulínica causada pelos hormônios
gestacionais. Essa resistência pode gerar hiperglicemia, aumento do açúcar no sangue.

Question 22

Glicemia Jejum ≥ 126 mg/dl, é feito o
diagnóstico de

Answer 22

diabetes prévio na gestação

Question 23

Glicemia Jejum ≥ 92 mg/dl e < 126 mg/dl, é feito o diagnóstico de

Answer 23

Diabetes mellitus gestacional

Question 24

Glicemia Jejum < 92 mg/dl

Answer 24

reavaliar entre as 24 e 28 semanas

Question 25

Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dl ou na 2ª hora ≥ 200 mg/dl =

Answer 25

Diabetes prévio

Question 26

Glicemia de Jejum 92 – 125 OU após 1 hora ≥ 180 OU após 2 horas 153 –199 =

Answer 26

Diabetes mellitus gestacional

Question 27

Acompanhamento obstétrico na diabetes gestacional

Answer 27

✓ Consultas quinzenais até 30-34 semanas, semanais a partir de 34 semanas até o parto.
✓ USG morfológica + Cardiotocografia fetal com 26 semanas
✓ PBF (perfil biofísico fetal) ou USG com ILA semanalmente ou a cada 2 semanas a partir de 32 semanas
✓ Contagem dos movimentos fetais, 1 a 3 vezes durante o dia, por 1 hora em decúbito lateral, a partir de 28 semanas (alterado se menos de 7 movimentos por hora)
✓ Doppler de artérias Uterinas a partir de 26 semanas

Question 28

Tratamento diabetes gestacional

Answer 28

✓ Insulina mantida em todas as pacientes que já faziam uso antes da gravidez, iniciadas em DM2 com uso prévio de hipoglicemiantes orais sem controle satisfatório com dieta e exercício físico após duas semanas.✓ Insulinas Seguras: Lispro, aspart (ação rápida) e NPH (Intermediaria)
✓ Dose inicial de 0,7– 2 Ui/Kg/dia (Menores antes do 3º trimestre)
✓ Proporção de 2: 1 de insulina de ação intermediária a rápida (2/3 intermediaria e 1/3 rápida, divididos em 2/3 pela manhã e 1/3 pela noite)

Question 29

Interrupção da gestação em diabetes gestacional

Answer 29

✓ Pensar em indução a partir de 38-40 semanas (39 semanas se controle glicêmico por uso de insulina ou 40 semanas se controlada apenas com terapia não medicamentosa)
✓ Controle glicêmico apenas com dieta: indução com 40 semanas
✓ Controle glicêmico com Insulina: Indução com 38 semanas
✓ Bem-estar fetal comprometido: interrupção imediata

Question 30

Qual o valor ideal da glicose na diabetes gestacional?

Answer 30

≤ 95 mg/dL antes das refeições e em jejum, ≤ 140 uma hora após o início das refeições. ≤ 120 mg/dL duas horas após a refeição