problème 3 - Arthrose Flashcards

Question

rôle des bourses et gaines des tendons

Answer 1

réduire la friction entre les articulations et les structures adjacentes dans les mouvements bourse : sac fibreux tapissé d'une membrane synoviale avec une mince pellicule de synovie - se trouve où les ligaments / muscles / peau / tendons ou os se frottent entre eux gaine du tendon : bourse allongée entourant le tendon soumis à un frottement

Answer 2

1. les neurofibres qui innervent la capsule articule détectent la douleur (blessure à articulation) 2. règle indirectement la position des articulations (proprioception) et l'étirement

Answer 3

1. synoviale : intima - synoviocytes (1-3 couches de cellules de couverture ressemblant à des cellules épithéliales sans membrane basale) qui permettent la production et résorption du liquide synovial - type A : résorption du liquide synoviale utilisé ainsi que phagocytose des bactéries et débris cellulaires - type B : production du liquide synovial 2. subsynoviale : possède des récepteurs de douleur (terminaisons nerveuses libres) et mécanorécepteurs (Pacini et Ruffini : rôle de proprioception) qui réagissent aux modification de longueur et tension articulaire permettant le contrôle des mouvements articulaires. Possède 3 régions : - aréolaire - adipeuse - fibreuse

Answer 4

1) la forme des surfaces articulaires : rôle mineur, permet plus de déterminer le type de mouvement. - peu stable = cavités peu profondes ou surfaces non complémentaires - stable = surfaces ajustées (hanche) 2) le nombre et la position des ligaments : permettent d'unir l'os et empêcher les mouvements excessifs ou non-souhaités. - un ligament étiré ne retrouve jamais sa position initiale et il peut déchirer par étirement de + de 6% de sa longueur. - articulation vrm pas stable si le ligament est le moyen principal de stabilité 3) le tonus musculaire : facteur de stabilité important, les tendons des muscles renforcent les articulations en étant en légère contraction même au repos

Answer 5

1) servent à la synthèse de : - protéoglycanes - facteurs de croissance - cytokines (IL-6 et TNF-alpha) - fibres de collagène composant les éléments principaux de la matrice du cartilage

Answer 6

1) transmission des charges et des forces de cisaillement à l'os subchondral grâce à une structure viscoélastique 2) protéger les os subchondral 3) permettre aux articulations synoviales de faire des mouvements sans (presque) de friction et avoir des ROM fonctionnels

Answer 7

1) le liquide synovial 2) les vaisseaux sanguins sous-chondral

Answer 8

1) ses cellules peuvent produire des peptides qui régulent la fonction des chondrocytes 2) près de 50% du glucose, de l'oxygène et de l'eau passent par les vaisseaux sanguins subchondral pour se rendre au cartilage hyalin et le nourrir

Answer 9

renforcir l'articluation et empêcher les os de se séparer lorsqu'ils sont soumis à une traction

Answer 10

- 70% d'eau - fibres de collagène de type 1

Answer 11

les ligaments articulaires

Answer 12

il y a un risque d'adhésion : risque que les plis (synoviaux) adhèrent ensemble

Answer 13

les tissus conjonctifs articulaires, comme la capsule et les ligaments, sont innervés par des fibres myélinisés et non-myélinisés - membrane synoviale : richement innervé par des fibres non-myélinisés (information de douleur)

Answer 14

1) limite les cavités articulaires et couvre toutes les structures intra-articulaire sauf les portions centrales de l'articulation supportant des charges - tissu conjonctif lâche aréolaire - couche 1 (intima : cellules de la matrice en contacte avec la cavité articulaire ; production et réabsorption du liquide synoviale) - couche 2 (subintima : couche de support de tissu cellulaire à faible densité contenant mécanorécepteurs et récepteurs douleur) 2) maintenir une surface de tissus non-adhérente intacte / lubrifier le cartilage articulaire et synthétiser les lubrifiants biologiques / contrôler la composition et volume du liquide synovial / fournir l'approvisionnement aux chondrocytes / contribue à la stabilité et santé de l'articulation / effet antimicrobien / régule la température intra-articulaire 3) contient des plexus riches en vaisseaux sanguins et lymphatiques dans la couche responsable du transfert des nutriments dans la cavité articulaire et de la formation du liquide synovial - capillaires fenestrés dans l'intima pour faciliter le mouvement de l'eau et des solutés 4) il n'y a pas de nerfs libres qui finissent dans la membrane synoviale

Answer 15

1) électrolytes / molécules de nutrition / acellulaire ; peut contenir des globules blancs / acide hyaluronique / GAG de la substance fondamentale, liquide interstitiel, protéines --> consistance visqueuse 2) nourrit le cartilage hyalin (dépourvu de vaisseau) : transporte les nutriments, les solutés et les déchets entre la membrane synoviale et le cartilage hyalin - diminue le coefficient de résistance dans les mouvements de faibles impacts - fonction d'amortissuer de choc en répartissant de façon harmonieuse les forces de pression - promeut l'adhérence à la surface articulaire et améliore la stabilité articulaire - lubrifie l'articulation (due à l'abondance en acide hyaluronique) - évite le contact des cartilages articulaires entre eux - évacuation des débris issus du cartilage articulaire

Answer 16

1) liquide dans la cavité articulaire - composé de hyaluronate, lubricine, phospholipides - composantes du plasma sanguin (protéines et glucose) - cellules immunitaires (macrophages et lymphocytes) 2) vascularisé - nutrition se fait par diffusion de petites molécules de glucose 3) innervé par des fibres non-myélinisés et transmettent la sensation de douleur

Answer 17

1) sacs fibreux tapissés d'une membrane synoviale contenant une mince pellicule de synovie - pochette de lubrifiant - gaine tendineuse est une bourse allongée sur un tendon soumis à un frottement 2) prévient et réduit la friction entre les articulations et les structures adjacentes au cours des mouvements - dans des endroits où les os se frottent les uns contre les autres

Answer 18

intra-capsulaire : peuvent se retrouver dans la subintima, comme le ligament croisé antérieur et postérieur, mais aussi dans la membrane fibreuse (ilio-fémoral). Ils renforcent la capsule, peuvent limiter certains mouvement ou être responsable de certains extra : ligament collatéral fibulaire

Answer 19

1) chondrocytes intégrés à une MEC abondante qui se compose de fibres de collagène de type II contenant : - protéoglycanes - agrécanes - eau 2) tissu non-vascularisé et non entouré de tissu conjonctif : faible capacité à se régénérer (car se nourrit par le liquide synovial par diffusion) 3) non innervé 4) absorbe les chocs et augmente la lubrification (diminue le frottement)

Answer 20

1. couche superficielle : cartilage non calcifié 1.1 zone superficielle : lamina splendens (sert à accrocher les macromolécules pour permettre la lubrification et zone tangentielle) 1.2 zone intermédiaire / transition 1.3 zone profonde / radiale 2. couche profonde : cartilage calcifié et fusionne avec l'os subchondral 2.1 zone 4 = cartilage calcifié

Answer 21

la frontière entre la couche profonde et calcifiée - zone métabolique active - au courant de la vie elle avance dans la direction du cartilage non calcifié

Answer 22

1. absence d'effet de pompe par manque de mouvement (permettant le transport des macromolécules) peut entraîner une atrophie du cartilage 2. baisse de la cinétique du liquide articulaire peut entraîner une acidification de ce liquide --> néfaste pour le cartilage

Answer 23

1) 10 à 20% 2) les chondrocytes ont une forme allongée et de petite taille, grande densité et sont parallèles à la surface sous forme de cellules individuelles - de forme aplati pour résister au cisaillement - riche en fibronectine et pauvre en protéoglycanes 3) les fibrilles de collagène sont parallèle à la surface articulaire ; permet une résistance à la tension

Answer 24

1) 40 à 60% 2) peu de fibrilles, niveaux élevés d'agrécanes et d'eau - chondrocytes sont répartis au hasard dans toute la matrice sous forme de cellules arrondies simples (gros et sphérique) 3) fibrilles de collagène disposées au hasard qui sont moins densément regroupées

Answer 25

1) 30% 2) teneur en eau la plus faible. concentration et densité de protéglycanes est la plus élevée - chondrocytes arrondis et disposés en colonnes dans la même direction que les fibres de collagène ; verticalement. Ils forment des unités fonctionnelles nommées chondrons - leur rondeur permet de résister à la compression (disposition en colonne) 3) fibrilles de collagène sont radialement perpendiculaires à la surface articulaire - elles croisent le tidemark pour entrer dans la zone calcifiée afin d'avoir une attache stable entre les tissus mous et dures

Answer 26

une ligne basophile et ondulée qui constitue une barrière interdisant la pénétration des vaisseaux présents dans l’os sous-chondral, mais qui laisse passer certains constituants. essentielle à la transition de charge du cartilage à l'os

Answer 27

1) cellules inactivés métaboliquements, possède une matrice calcifiée. - sépare le tissu cartilagineux de l'os sous-chondral - pauvre en protéoglycanes - concentration de calcium élevée 2) les fibres de collagène sont perpendiculaires et en continuité dans la couche profonde - en colonne - très grosses (chondrocytes hypertrophiés) - densité élevée

Answer 28

La zone superficielle a un plus grand support lors de la station debout (95% de la charge appliquée) que la zone profonde (70% de la charge appliquée), car la première contient plus d’eau (80% du LI vs 65%) que la deuxième). Cependant, avec le temps, la diminution de la quantité de liquide interstitiel entraine une charge accrue sur la phase solide du cartilage (donc sur les chondrocytes). Une charge prolongée à un seul endroit sur ce tissu peut causer des forces non physiologiques sur les chondrocytes menant à leur mort.

Answer 29

- tous les éléments de la matrice - les enzymes qui décomposent la matrice - les cytokines et facteurs de croissances qui assure un rétrocontrôle autocrine/paracrine qui module la synthèse des molécules de la matrice ce sont des régulateurs clés des événements cataboliques et anaboliques nécessaires à l'homéostasie du cartilage

Answer 30

1. collagène de type VI 2. agrégats de protéoglycanes 3. acide hyaluronique (sert à attacher les protéoglycanes) 4. molécules non collagéniques (fibronectine et anchorine) chaque groupe de protéines est attaché à des récepteurs distincts transmembranaires ; les principaux sont des intégrines formant une courroie de transmission entre les protéines sous-membranaires liées au cytosquelette et les molécules de l'espace péricellulaire

Answer 31

les informations qu'il reçoit via les intégrines - il peut modifier son phénotype selon les modifications de l'environnement immédiat

Answer 32

la croissance et l'entretien des tissus : - synthèse MEC : avec facteurs de croissance - dégradation MEC : avec collagénase, agrécanases et cytokines la formation, dégradation et remodelage/régénération des tissus cartilagineux nécessitent une prolifération cellulaire régulée, la croissance, la synthèse des protéines de la MEC, produire et activer des enzymes dégradant la matrice et la calcification de la matrice / mot cellulaire

Answer 33

ils sont accrochés à la surface membranaire de certaines enzymes ; 1) acide hyaluronique synthétase : synthèse de l'Acide hyaluronique 2) enzymes de type métalloprotéinase (MT-MMP2 qui sert d'accrochage à l'inhibiteur tissulaire TIMP-2)

Answer 34

1) élasticité 3 fois plus petite que la MEC et sont plus doux conduisant à des champs hétérogènes 2) fonction de tissu à faible frottement et permet de transporter des forces de contact élevé, amortir les chocs et distribuer les contraintes compressives 3) biphasique : phase fluide et solide par laquelle la phase solide qui peut être perçue comme semblable à celle d’une matrice solide composite renforcée par fibre.

Answer 35

hétérogène

Answer 36

synthétisent principalenet l'agrécane (protéoglycane agrégé majeur) et le collagène de type 2 - les chondrocytes des zones profondes synthétisent en quantités beaucoup plus grande que les superficielles !

Answer 37

la zone superficielle possède plus de récepteurs de l'IL-1 ; interleukine-1 induit une plus grande inhibition de la synthèse de protéoglycanes dans la zone superficielle que profonde.

Answer 38

des facteurs de croissance

Answer 39

le cartilage articulaire est un tissu hypoxique se situant entre 0,5 et 5% dépendant de la profondeur du tissu (les plus profonds ont une plus grande oxygénation que les superficiels) une manque d'oxygène affecte la régénération des chondrocytes un bon taux d'oxygène permet la formation de la MEC par les chondrocytes, en produisant les éléments clés matriciels (agrécane, collagène type II, VI, IX, XI)

Answer 40

des dommages à l'ADN ou aux mitochondries causés par le stress oxydatif et l'exposition aux mutagènes cependant : c'est une conséquence inévitable de la division cellulaire. Les dommages oxydatifs à l'ADN peuvent contribuer à la sénescence induite par le stress provenant de divers stimuli : - rayonnement ultraviolet - dommages oxydatifs - oncogènes activés - inflammation chronique

Answer 41

1. MMP-13 (collagénase) : dégrade les fibrilles de collagène de type 2 du cartilage 2. aggrécanase : dégrade l'aggrécane et une MMP ces 2 agissent sur la matrice entourant les chondrocytes, mais dans un processus arthrosique ; leurs effets se répandent à travers la matrice (surtout couche superficielle)

Answer 42

un inhibiteur de la métalloprotéinase inhibant l'activité des MMP (inhibe ce qui dégrade !) - contrôle les enzymes de la matrice - niveau élevé de MMPs et TIMPs sécrété par les chondrocytes est observé chez les patients avec de l'arthrose ou polyarthrite rhumatoïde

Answer 43

la contrainte mécanique et osmotique à laquelle les chondrocytes sont exposés altère l'expression des gènes par les chondrocytes, mais augmente surtout les cytokines inflammatoires et enzymes dégradant la matrice : 1) Interleukine-1 : interagisse avec plusieurs facteurs de croissance durant l’inflammation; réparation & freine la synthèse des protéoglycanes et du collagène et inhibe TIMP. - stimule l'arrêt de la synthèse de la matrice cartilagineuse. 2) TNF-alpha (seulement en présence d'arthrose !) : freine la synthèse des protéoglycanes, stimule la dégradation du collagène et induit l'expression des MMP (les stimule)

Answer 44

anabolisants : 1) BMP : formation des os et cartilage, synthèse des protéines du cartilage, expression des TIMPs 2) IGF : augmente synthèse des protéglycanes et collagène type 2 catabolisants : 1) IL : freine la synthèse des protéoglycanes et collagène, inhibe TIMP, dégradation de la matrice, interaction avec facteurs de croissance durant inflammation / réparation 2) TNF : freine synthèse protéoglycanes, stimule dégradation du collagène, induit expression des MMPS 3) FGF : inhibe la synthèse du collagène type 2 et protéoglycanes / induit synthèse des MMPS et induit angiogenèse / dégradation MEC

Answer 45

1) 75% du foetus et 90% chez l'adulte 2) triple hélice de 3 chaines identiques s'associe pour former une molécule de collagène et ensuite forme des longues fibrilles. Le collagène de type II est tissé de façon serrée, ce qui limite les molécules d’aggrécane dans les interstices situés entre les brins de collagène (obligeant ces molécules hautement chargées négativement à rester très proches les unes des autres). 3) résistance à la traction et aux forces de cisaillement (rigidité compressive du cartilage de type 2 est grâce à la rétropulsion électrostatique des charges négatives des molécules d'aggrécane entre les brins de collagène) 4) 95% des collagènes du cartilage

Answer 46

1) 10% 2) est prédominent où l'on retrouve de la guérison et réparation des tissus (permet réparation du cartilage)

Answer 47

1) moins de 1% : chondres et microfilaments 2) 2 courts domaines en triple hélice et un important domaine globulaire terminal représentant les 2/3 de la molécle (hétéro-trimère) 3) espace péricellulaire du chondrocyte 4) ces microfilaments sont liés fermement pour former un nid qui se retrouver autour des chondrocytes appelés chondres permettant uen communication entre le chondrocyte et son microenvironnement (MEC)

Answer 48

1) réseau de fibres de collagène type 2 confère la rigidité du cartilage 2) stabilité mécanique et intégrité structurelle du cartilage par la solidité à la traction et déchirure 3) donne la forme au tissu et immobilise les protéoglycanes dans la MEC

Answer 49

représente 95% des protéoglycanes rôle : donne une rigidité compressive au cartilage à cause de ses charges négatives qui se repoussent mais doivent rester collées à cause du collagène de type 2 - protège les fibres de collagène de la dégradation par des collagénases par sa texture gel eau-agrécane

Answer 50

- assemblage des tissus et maintien des propriétés du cartilage - ne forment pas d'agrégat - se collent aux collagènes de type 1 et 2 et peuvent avoir un rôle dans l'organisation et la stabilisation du maillage de collagène - lie les molécules de la MEC ensemble (collagène et protéoglycane) --> se fixent au collagène et permettent organisation / stabilité du réseau - participe à la fibrillogenèse (synthèse des fibrilles de collagène)

Answer 51

1) permet la bonne nutrition du cartilage articulaire, car il peut faire de la convection - capacité à relâcher l'eau et refaire des liens permettant l'entrée de liquide interstitiel en charge et décharge - possible car ils ont une charge négative et s'associe avec cations pour avoir la neutralité électronique (peut se lier avec bcp d'eau ; liquide interstitiel) 2) hydrophilie permet un caractère élastique au cartilage (autorise mouvements de va-et-vient des molécules d'eau au cours des charges mécaniques cycliques ; adaptation aux forces de compression en répartissant uniformément les contraintes de contact focal sur l'os sous-jacent 3) disposition structurelle permet à plus de 90% de la charge lors du chargement dynamique d'être supporté par le fluide sous pression dans du cartilage sain, réduisant au minimum les contraintes sur la phase solide.

Answer 52

Soutiennent et assemblent les composantes de la MEC Matrilline : - présentes où elles lient différents types de collagène à l'agrécane Fibronectine : - glycoprotéine qui est un site de liaison aux intégrines - site d'interaction avec différents collagènes ou à l'acide hyaluronique - sa forme cartilagineuse permet d'augmetner les synthèses de différentes métalloprotéases (MMP-13)

Answer 53

ils ont pour fonction de lier l'extérieur de la cellule à son intérieur pour que la cellule puisse modifier son activité en fonction de la modification de son environnement immédiat mécanorécepteurs indispensables aux fonctions de survie : - courroie de transmission entre les proétines sous-membranaire liées au cytosquelette et molécules de l'espace péricellulaire le chondrocyte va adapter son activité métabolique en fonction des informations qu’il reçoit par l’intermédiaire de ses intégrines.

Answer 54

élasticité : protéoglycanes ont une hydrophilie qui autorise le mouvement de va-et-vient des molécules d'eau au cours des charges mécaniques cycliques rigidité : réseau de fibres de collagène de type 2 ainsi que le support structurel offert par l'os sous-chondral

Answer 55

des forces trop grandes ou très répétitives. Cela dépend de la vitesse d'application des forces mécaniques susceptibles de fragiliser le cartilage le cartilage est plus rigide en traction qu'en compression, et il montre plus de résistance à la déformation avec l'augmentation de la vitesse de charge

Answer 56

lubrification limite et lubrification par fluide film

Answer 57

implique la lubricine sécrétée par les chondrocytes et synoviocytes 1) présente face à des petites charge, il agit à basse vitesse coulissante (1mm/s) sans accumuler de pression 2) diminue le coefficient de friction et prévient l'adhésion cellulaire 3) stimulé par le mouvement de l'articulation 4) la lubricine se regroupe sur la surface des os sous formes de petites billes qui font rouler les 2 surfaces l'une contre l'autre comme des aimants qui se repoussent 5) homéostasie et santé du cartilage 6) phase solide

Answer 58

agit comme une éponge 1) efficace à forte compression (grande charge) 2) implique le liquide synovial 3) présent dans la phase liquide avec le liquide synovial 4) maintient une distance entre les surfaces articulaires permettant le glissement entre les surfaces articulaires. La compression engendre un exsudat de fluide interstitiel pour dissiper les forces.

Answer 59

les nutriments diffusent des capillaires synoviaux vers le liquide synovial pour ensuite aller dans la matrice extracellulaire

Answer 60

1) petites molécules 2) de la compression intermittente au cours des mouvements

Answer 61

de la concentration de protéoglycanes. Elles régulent la pression osmotique : - plus grande pression --> plus les pores sont gros

Answer 62

1. la concentration des charges 2. la taille des protéoglycanes

Answer 63

1. leur configuration stérique 2. leur charge 3. leur taille

Answer 64

le glucose : dégradé par glycolyse pour être converti en glucosamine pour la synthèse des protéoglycanes

Answer 65

le cartilage mature dans la zone profonde ou calcifiée

Answer 66

1. matrice péri-cellulaire 2. matrice territoriale 3. matrice inter-territoriale

Answer 67

1) fibres de collagène de type 2, forment un nid autour de chaque chondrocyte très dense 2) intégrines 3) forment une transmission entre les protéines sous-membranaires liées au cytosquelette et les molécules de l'espace péri-cellulaire 4) région la plus proche des chondrocytes 5) fibres de collagène petites et très serrées entre elles (nid pour le chondrocyte)

Answer 68

1) à l'extérieur de la matrice péri-cellulaire 2) peut entourer seulement 1 chondrocyte ou groupe / colonne de chondrocytes 3) la région inter-territoriale

Answer 69

1) fibres de collagène les plus grosses avec une organisation compacte et alignement radial 2) majorité du volume du cartilage articulaire 3) sépare les matrices territoriales

Answer 70

1. forces cycliques entretient la synthèse des chondrocytes 2. force à faible fréquence réalisant un stress mécanique limité 3) charge physiologique permanente ( inférieur à 15 MPa) entraine une augmentation de l'anabolisme)

Answer 71

charge mécanique trop importante ou à vitesse trop élevée ou charge intermittente rappprochée entraîne une diminution des synthèses (surtout protéoglycanes) et s'accompage de fissurations du réseau de collagène

Answer 72

atrophie du cartilage qui peut devenir dégénérative : baisse de la cinétique du liquide articulaire s'accompagne d'une acidification du liquide articulaire qui est délétère pour le cartilage

Answer 73

le taux de renouvellement et formation de l'agrécane est beaucoup plus rapide que la dégradation finale des fragments de la région de liaison. cela explique l'accumulation de ces fragments dans le cartilage au cours du vieillissement

Answer 74

1) 100 ans 2) 3.4 ans 3) 25 ans

Answer 75

clivage de l'agrécane par l'agrécanase génère des fragments retenus dans la matrice par l'intéraction avec l'hyaluronane fragments occupent des sites de liaisons où les molécules d'agrécanes complètes récemment synthétisés devraient se lier entraine la présence de plus petits agrégats de protéoglycanes avec l'âge (qui ont le rôle de donner une rigidité compressive et protéger les fibres de collagène)

Answer 76

1) épaisseur du cartilage ne change pas relativement même avec un âge avancé (cependant, diminution du cartilage fémoral et rotulien chez la femme par l'âge) 2) déformabilité du cartilage diminue avec l'âge ; devient plus rigide avec le vieillissement 3) devient jaunâtre 4) augmentation des lésions macroscopiques : ulcérations du cartilage de la rotule constante et asymptomatique 5) lésions fréquentes aux genous plus souvent qu'à la cheville (car leur cartilage peut être plus résistant aux contraintes de changement)

Answer 77

1) aspect irrégulier de l'organisation des fibres de collagène : amincissement de la couche calcifiée et irrégularités dans la zone de démarcation entre la couche calcifiée et profonde 2) diminution de la présence de chondrocytes dans la couche superficielle 3) lésions focales du cartilage dû aux vieillissement prédominent en surface et irradient vers la profondeur 4) prolifération clonale des chondrocytes autour des lésions (diminution des affinités tinctoriales pour les protéoglycanes dans la couche superficielle du cartilage)

Answer 78

1) la synthèse des protéoglycanes diminue notamment chez l'homme 2) augmentation de la concentration d'acide hyaluronique et diminution de la longueur du filament de l'acide hyaluronique avec des sites d'attaches occupés par des fragments G1 libre (non fonctionnels) 3) le chondrocyte est entouré d'agrécanes différents pouvant altérer le métabolisme du chondrocyte et le phénotype 4) défaut d'attache de l'acide hyaluronique favorise la protéolyse des agrécanes 5) une hétérogénéité des populations d'agrécanes avec une instabilité des agrégats peut provoquer une moins bonne résistance aux stimuli mécaniques par baisse de l'hydrophilie des protéoglycanes.

Answer 79

les fibres de collagène gagnent un aspect irrégulier dans l'organisation de ses fibres. diminution de la synthèse des collagènes (II et XI) chez la souris arthritique. Cependant, avec un genou humain, il n'a pas été démontré que le contenu en collagène, le taux de collagène dénaturé et l'âge avait une corrélation.

Answer 80

ralentissement du renouvellement : - marqué dans les zones macroscopiquement anormales du cartilage sénescent - diminution des protéoglycanes et collagène type 2 - augmentation du catabolisme - augmentation de la réaction de synthèse (proportionnellement moins importante) en tous points parfaitement superposables à l'arthrose - cartilage à proximité du site de lésion est le siège d'un turnover accéléré de la matrice, preuve d'extension de la matrice (indique continuum entre sénescence du cartilage et arthrose)

Answer 81

1) fracture articulaire : risque d'évolution vers une authentique arthrose multipliée par 3 à 4 après l'âge de 50 ans 2) chondrolyse rapide non associée à une coxarthrose : notamment à la hanche, survient à un jeune âge (en bas de 60 ans) sur une articulation radiologiquement normale avec une épaisseur initialement normale souvent déclenché par une hyper-sollicitation mécanique (surmenage articulaire et obésité)

Answer 82

1) capacité de synthèse des glycosaminoglycanes (GAG) en réponse au stress mécanique moins importante dans des cartilages âgés (+ 50 ans) 2) chez les jeunes animaux : augmentation de la biréfringence du réseau collagène / chez les vieux : réorganisation du réseau de collagène et/ou diminution du nombre de fibres de collagène avec l'âge, il y a un défaut de production de facteurs intracellulaires bénéfiques pour la cellule, menant à une réponse anabolique insuffisante, une apopotose augmentée et une dédifférenciation du chondrocyte

Answer 83

s'apparente à une caramélisation tissulaire prononcée dans le cartilage. C'est des pontages anormaux entre les protéines et sucres qui existe au cours du vieillissement - ce processus retentit sur le turnover de la matrice (résistance accrue aux enzymes et baisse de synthèses) et sur les propriétés biomécaniques du cartilage en augmentant la rigidité intrinsèque - la matrice se minéralise avec dépôts de cristaux à la fois de pyrophosphate et hydroxyapatite - ce processus est lié à l'accélération du processus de maturation du chondrocyte, conduisant au stade d'hypertrophie et ainsi l'apoptose - les microcristaux de phosphate de calcium basique (PCB) et de pryphosphate peuvent stimuler la production d'Enzymes par les cellules synoviales et chondrocytes pour favoriser la synovite

Answer 84

les cytokines pro-inflammatoires des chondrocytes âgés sont plus actives et stimulent davantage la production de métalloprotéases (qui dégrade la MEC)

Answer 85

- baisse de la réponse aux facteurs de croissance (TGF-bêta et IGF-1) du chondrocyte avec l'âge en terme de : - prolifération cellulaire - néosynthèse des agrécanes - potentialité à contrecarrer les effets des IL-1 bêta baisse de la production de facteurs, interférence avec des protéines porteuses pour l'accessibilité aux récepteurs, défaut de stockage dans la MEC, toxicité du NO (oxyde nitrique) et des peroxynitrites sur la transduction du signal induit par les facteurs de croissance

Answer 86

1) calcification des ménisques 2) modifications biochimiques 3) perte de densité de l'os sous-chondral et propriétés biomécaniques

Answer 87

1) moins de chondrocyte sur la couche superficielle (vieilli + vite, atrophie et meurt) 2) collagène de type 2 moindre et - bonne qualité (+ raide et irrégulier) et devient jaunâtre 3) moins de protéoglycanes et GAG plus courts --> perte d'élasticité 4) augmentation de production cytokines pro-inflammatoires (+ actives) --> MMP plus abondante --> dégradation MEC 5) amincissement de la couche calcifiée 6) chondrocytes moins sensibles aux facteurs de croissance et stimulis mécaniques 7) agrécane + sujet à être détruite par agrécanases et s'accroche moins bien à l'acide hyaluronique ; protéoglycanes moins bien structurés attire moins d'eau --> moins résistant compression

Answer 88

une maladie dégénérative chronique frappant les articulations dans laquelle la vitesse de destruction du cartilage dépasse celle de sa reconstruction (les chondrocytes ne peuvent plus maintenir l'homéostasie du cartilage ; éléments cataboliques > éléments anaboliques) caractérisé par la détérioration structurale progressive et perte du cartilage articulaire et de l'os sous-chondral - aussi appelée ostéoarthrite - forme la plus fréquente d'arthrite - n'est pas inflammatoire

Answer 89

1. perte de cartilage articulaire (hyalin) 2. excroissance d'ostéophytes aux périphéries de l'articulation 3. augmentation de l'épaisseur et sclérose de la plaque osseuse sous-chondrale 4. étirement de la capsule articulaire 5. synovite modérée dans de nombreuses articulations touchées 6. dégénérescence minérale 7. faiblesse des muscles autour de l'articulation

Answer 90

1. colonne vertébrale cervicale 2. colonne vertébrale lombosacrée 3. hanche 4. genou 5. première articulation métatarsophalangienne 6. articulations de la main

Answer 91

secondaire (non la cause de la dégradation du cartilage) : elle est causée par des petits débris dans le liquide synovial lors d'une lésion articulaire menant à une irritation de la membrane synoviale qui s'enflamme et cause de l'inflammation cela mène à la production d'interleukines en réponse à l'inflammation et les IL influence l'activité catabolique du cartilage en poussant les chondrocytes à sécréter plus d'agents catabolisants

Answer 92

prévalence augmente avec l'âge (rare chez les adultes de moins de 40 ans et très répandu chez les + de 60 ans) prévalent avec l'obésité et le vieillissement de la population plus présent chez les femmes que les hommes (différence augmente avec l'âge)

Answer 93

1) une fibrillation et irrégularité de la surface du cartilage 2) une lésion articulaire dans le cadre d'un échec des mécanismes de protection au niveau : capsule articulaire, ligaments, muscles, afférences sensorielles, os sous-jacent, liquide synovial 3) en mitose et se regroupent ; l'activité métabolique de ces groupes de chondrocytes est élevée et son effet net est de favoriser une déplétion de protéoglycanes dans la matrice entourant les chondrocytes (ce qui est directement lié au fait que le catabolisme est plus important que l’activité de synthèse).

Answer 94

1 : matrice de collagène 2 : des protéoglycanes chargés négativement 3: cartilage

Answer 95

n'étant plus serrés les uns aux autres dans un cartilage endommagé ; le cartilage ne peut plus rebondir après la mise en charge, étant donc plus vulnérable aux blessures les chondrocytes dans la couche basale du cartilage entrent donc en apoptose

Answer 96

ostéoclastes et ostéoblastes activés dans la plaque osseuse sous-chondrale (causé par stimulation de facteurs de croissance et cytokines) - formation osseuse produit un épaississement et rigidité de la plaque osseuse sous-chondral

Answer 97

1. zones d'ostéonécrose dans les articulations (peut être causé par un traumatisme osseux avec cisaillement des microvaisseaux) 2. ostéophytes se forment à la marge des articulations près des zones de perte de cartilage (ossification du cartilage) où l'articulation est soumise à un stress physique

Answer 98

la membrane synoviale devient oedémateuse (jusqu'à devenir fibreuse) et inflammatoire ; 1) migration de macrophages à partir de la périphérie vers le tissu 2) prolifération des cellules qui tapissent la membrane synoviale

Answer 99

présentes au stade terminal d'arthrose : - leur libération déclenche une inflammation synoviale mentant à une libération d'enzymes et déclenche de la douleur

Answer 100

1) surface articulaires sont rabotés et commence à fibroser (fibrose superficielle) - fibres de collagène sont dégagées dans les couches profondes du cartilage à la suite d'une diminution de la synthèse des protéoglycanes 2) apparition de fissures profondément dans le cartilage --> perte de matrice cartilagineuse - cellules cartilagineuses isolées se divisent de nouveau (cluster de chondrocytes) 3) épaississement de l'os sub-chondral en réaction à l'usure progressive du cartilage - premiers ostéophytes à la jonction os-cartilage - réaction inflammatoire de la capsule articulaire et production croissante de produits de dégradation du cartilage - sclérose os sub-chondral 4) os complètement dégagé (calvitie cartilagineuse) et les surfaces osseuses frottent l'une à l'autre - effondrement de la couche osseuse sous-chondrale et formation de cavités et résorption dans la moelle osseuse environnante - accroissement de plus en plus important des ostéophytes - sclérose os sub-chondral

Answer 101

1. le pincement de l'articulation par destruction du cartilage (diminution épaisseur du cartilage) 2. sclérose de l'os sous-chondral (épaississement) 3. présence d'excroissance osseuse appelées ostéophytes 4. présence de géodes (trou vide aussi appelé kyste) dans l'os sous-chondral

Answer 102

1. douleurs 2. raideurs articulaires 3. inflammation 4. déformation des articulations

Answer 103

1. vulnérabilité articulaire intrinsèque : - antécédents de lésion (ménisectomie) (déchirure des structures ligamentaires et fibrocartilagineuses protégant l'articulation comme ACL / ménisque / labrum) - faiblesse des muscles de verrouillage (faible quad augmente l'apparition de gonarthrose douloureuse qui entraine altération de la proprioception) - augmentation de la densité osseuse - défaut d'alignement (pression sur l'articulation distribuée non uniformément sur toute la surface articulaire / varus ; perte carilage compartiment médian ou interne / varum ; compartiment latéral ou externe - défaut de proprioception 2. mise en charge articulaire - obésité (excès de pression sur l'articulation / augmentation de la charge) - activité physique traumatique (la course chez les personnes avec un problème de genou ou coureurs élite) - utilisation répétitive de l'articulation (utilisation professionnelle : épuisement musculaire progressif s'installe ne les rendant pas opérant comme protecteur articulaire) 3. facteurs systémiques - âge (cartilage vieux moins sensible aux stimuli des pressions dynamiques pour la synthèse de la matrice / amincissement du cartilage avec l'âge / subit un stress + élevé de cisaillement aux couches basales et présente un risque + important de lésion si cartilage aminci / facteurs de protection défaillant avec l'âge) - femmes - facteurs ethniques (rare en chine ; différence anatomique entre les hanches des chinois vs caucasiens) - susceptibilité génétique (50% arthrose de la main et hanche héréditaires / 30% au genou mais certains études disent qu'il n'y a pas de lien / mutations génétiques) - facteurs nutritionnels

Answer 104

cartilage est non innervé ; la douleur provient des structures externes au cartilage (membrane synoviale, ligaments, capsule articulaire, muscle, os sous-chondral). causes probables : 1. inflammation synoviale : synovite modérée dans les articulations arthrosiques 2. épanchement articulaire : distension capsulaire liée à l'épenchement liquidien intra-articulaire stimule les fibres nociceptives induisant une douleur 3. oedème médullaire : présence de microfissures et de cicatrices. Ces lésions peuvent stimuler les fibres nociceptives osseuses. De plus, la pression hémostatique augmente à l’intérieur de l’os dans l’arthrose et cette augmentation elle-même peut stimuler les fibres nociceptives. 4. croissance des ostéophytes : en croissance, l'innervation neurovasculaire pénètre à travers la base de l'os jusqu'au cartilage et dans l'ostéophyte en voie de développement 5. bourses périarticulaires

Answer 105

la douleur articulaire de l'arthrose est dépendant à l'activité : survient pendant ou juste après la mobilisation de l'articulation et se résout peu après - douleur au genou / hanche avec montée des escaliers - douleur à la main en cuisinant début : douleur épisodique déclenchée par une sur-utilisation d'une articulation malade progression : la douleur devient continue et commence à être gênante même la nuit. Il peut y avoir également de la raideur articulaire (courte durée). genou : présence de symptômes mécaniques (poussés, déformations et blocages) hanche : perte de rotation interne lors de mobilisation passive et douleur isolée dans une région latérale de l'articulation de la hanche (reflète bursite trochantérienne)

problème 3 - Arthrose Flashcards

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