Problème 7 : sciences cliniques des altérations de l'état de conscience

Question 1

nommer les 6 critères d’exclusion de la mort cérébrale

Answer 1

1. convulsions
2. hypothermie (<32.2)
3. décérébration ou décortication
4. rx sédatifs
5. choc
6. bloqueurs neuromusculaires

Question 2

réflexes lors de la mort cérébrale

Answer 2

1. tous les réflexes du tronc sont abolis

2. les réflexes de la moelle épinière sont présents

Question 3

EEG lors de la mort cérébrale

Answer 3

inactivité électrique cérébrale : moins de 2 microvolts/min

–> imp: pas nécessaire à la confirmation de la mort cérébrale

Question 4

durée minimum du coma ?

Answer 4

1 h

Question 5

nommer les 2 locations de lésions qui peuvent mener à un coma

Answer 5

1. régions étendues bilatérales du cortex cérébrale

2. formation réticulée du tronc cérébral

Question 6

métabolisme cérébral lors du coma

Answer 6

réduit d’au moins 50%

Question 7

nommer 5 caractéristiques d’un état végétatif

Answer 7

1. cycle éveil sommeil maintenu
2. incontinence
3. inconscient
4. préservation des réflexes du tronc cérébral et du diencéphale
5. quelques réponses primitrices

Question 8

état de conscience minimal : premier signe

Answer 8

les patients sont capables de suivre des yeux des stimuli visuels

Question 9

état de conscience minimal : sont capables de quoi

Answer 9

suivre des ordres simples
dire des mots seuls
atteindre un objet et le tenir

Question 10

réflexes lors d’un coma?

Answer 10

1. les réflexes du tronc sont présents

2. les réflexes de la moelle épinière sont présents

Question 11

la majorité des tcc sont légers ou sévères ?

Answer 11

75% légers

Question 12

nommer 4 signes de TCC sévères

Answer 12

1. convulsions
2. bradycardie
3. hypotension
4. pupilles dilatées et peu réactives

Question 13

glasgow pour un TCC léger ?

Answer 13

13-15

Question 14

glasgow pour un TCC modéré ?

Answer 14

9-12

Question 15

glasgow pour un TCC sévère ?

Answer 15

13-15

Question 16

quand on a un TCC on fait quoi ?

Answer 16

un glasgow

on évalue TJRS la colonne vertébrale en entier (Rx ou TDM)

Question 17

nommer 4 contextes où on hospitalise

Answer 17

1. glasgow < 15
2. convulsions
3. ATCD saignement ou prise d’anticoagulants/antiplaquettaires
4. TDM aN

Question 18

nommer 5 caractéristiques des patients avec un TCC léger qui devraient être investigués

Answer 18

1. > 65 ans
2. vomi + que 2 fois
3. glasgow < 15 après 2h
4. suspicion de fracture du crâne
5. prise d’antiplaquettaires / anticoagulants

Question 19

1er exam a faire pour un traumatisé

Answer 19

TDM cérébral

Question 20

nommer les 2 facteurs de mauvais pronostic

Answer 20

1. HypoTA

2. Hypoxie

Question 21

location d’un hématome épidural

Answer 21

espace étroit entre la dure-mère et le crâne

Question 22

hématome épidural est artériel ou veineux ?

Answer 22

artériel à 85% : a. méningée moyenne

veineux 15% : veine méningée moyenne ou sinus duraux

Question 23

complication principale de l’hématome épidural

Answer 23

herniation transtentorielle de l’uncus du lobe temporal avec hémiparésie et paralysie du NC iii

Question 24

apparence radiologique de l’hématome épidural

Answer 24

hématome biconvexe en lentille

Question 25

quelle est la limite à l'étendu de l'hématome épidural ?

Answer 25

les sutures crâniennes --> là où la dure-mère est accolée fermement au crâne

Question 26

mauvais pronostic d'un hématome épidural

Answer 26

babinski bilatéral ou décérébration pré-op

Question 27

tx hématome épidural

Answer 27

chirurgie --> craniotomie

Question 28

hématome sous-dural = veineux ou artériel?

Answer 28

veineux --> veines pont

Question 29

hématome sous-dural: localisation

Answer 29

espace entre la dure-mère et l'arachnoide

Question 30

hématome sous-dural : apparence radiologique

Answer 30

forme de croissant

Question 31

quelle est la limite à l'étendu de l'hématome sous-dural ?

Answer 31

ily en a pas vrm --> peut s'étendre au dela des sutures crâniennes

Question 32

densité du sang dans un hématome sous-dural

Answer 32

la densité diminue avec le temps, donc le sang au tdm devient de plus en plus gris

Question 33

FDR hématome sous-dural chronique

Answer 33

1. ROH 2. âge avancé 3. trauma/chutes multiples 4. anticoagulation

Question 34

les contusions cérébrales sont retrouvées dans quel % des TCC ?

Answer 34

20-30%

Question 35

qu'est ce qui cause les contusions cérébrales ?

Answer 35

les contre coups

Question 36

combinaison classique des trauma crâniens

Answer 36

contusion + HSA + Hématome sous-dural

Question 37

en commotion cérébrale extrême on peut voir quoi?

Answer 37

DAI --> diffuse axonal injury

Question 38

signes cliniques et imagerie d'une diffuse axonal injury

Answer 38

coma, imagerie peu éloquente