Problème de mobilité (cours 1) Flashcards
(33 cards)
Qu’est-ce qu’une dysfonction / Dysfonction intervertébrale mineur (DIM)
Manque de mobiltié d’un ou plusieurs segments vertébraux adjacents dans 1 ou plusieurs directions
Par quoi est caractérisée la dysfonction ?
La direction ou le patron prédominant
Mise en situation : Votre patient présente une dysfonction Cx en extension unilat D.
Que pouvez-vous comprendre de ça ?
Diminution de mobilité principalement mvt avec composante d’extension à D : Rotation D, inclinaison D et/ou combinaison des 2.
V ou F : En Cx, on observe un glissement dadns un plan pur des facettes
Faux :
- Facettes sont orientés dans un plan oblique (haut en bas et avant à l’arrière) = observe uniquement un mvt combiné
- ex : rotation peut pas se produire sans inclinaison ipsi.
(exemple du prof qui faisait l’avion genre)
Quels sont les 4 sources d’hypomobilité associé à des Sy
- Motrice (contrôle moteur/instabilité dynamique)
-Articulaire
-Neurale - Myofasciale
peuvent agir en combinaison
Comment se fait la distinction des 4 différentes sources d’hypomobilité ?
Avec :
- Test de différentiations mobilitéé active/passive/accessoires
V ou F : La majorité des dysfonctions Cx ont au moins deux sources pathophysiologiques en cause.
V
Au niveau articulaire, quels sont les 2 principaux scénarios pouvant expliquer une restriction de mobilité articulaire ?
1) les structures articulaires sont irritées (disque, facette) = une dlr lors de la mise en tension
2) et/ou rétractées (ex. : post-immobilisation) causant une raideur lors de la mise en tension
Comment se traduit la normalisation des déficiences, lors d’une diminution de mobilité articulaire avec raideur ?
Quels tx peuvent être bénéfiques ?
-Amélioration rapide et persistante
- Thérapie manuelle et ex’s d’étirements
Quelle est l’emphase à faire en traitement pour une perte de mobilité articulaire avec dlr ?
- Enseigner à reconnaître + éviter pst/mvts irritants
- Reconnaître pst et mvts soulage
- Reprise /pst progressivement
Quels sont les 2 scénarios possible pouvent expliquer la perte de mobilité via la composante myofasciale ?
Est-ce qu’il y a de la dlr dans ces scéarios ?
1) Structures myofasciale tendues (hypertonicité neurophysiologique) –> Le plus fréquent a/n du rachis
2) Structures myofasciale raccourcies de façon structurale (contractures et/ou adhérence entre le derme + et fascia si cicatrice)
** Dans les 2 scénarios, il peut avoir de la dlr ou pas **
Quel tx prioriser avec une perte de mobilité avec composante myofasciale (hypertonicité neurophysiologique et contracture)
-hypertonicité neurophysiologique = relâchement myofasciale ou à visé neurophysiologique
- Contracture = étirements
Comment la composante neurale peut limité la mobilité ?
Par de la dlr local ou référé
Comment le contrôle moteur (composante motrice) peut venir diminuer la mobilité ?
- Par altération de la qualité du mvt actif (patron de mvt déficient) = augemente le stress mécanique et irrite les tissus sursollicités
Quels sont les trois systèmes fonctionnellement interdépendants qui assurent le positionnement et le mvts entre les articulations ?
Nomme leur rôle et ce qui les composent
1) Le système passif (ostéoligamentaire)
- Structures inertes/non-contractile composant l’articulation
- Vertèbres, disque intervertébraux, artic. zyg et lig.
- Rôle : Maintient en place 2 surfaces articulaires (forme 1 art.) + développe force réactive qui limite les dépalcements des segments art.
2) Le système actif :
- Structures contractiles (muscles et tendons)
- Classé en 3 sous catégories (mobilisateurs globaux, satbilisateurs globaux et stabilisateurs locaux)
3) Le système neurale :
- Nerfs et SNC par contrôle moteur
- Rôle : Coordonne les actions des groupes musculaires pour mvt ou maintient d’une pst
- Besoin info sensorielle
À quoi servent les mobilisateurs globaux ?
Génère le mvt par changement de longueur concentrique
En Cx, quels sont les mobilisateurs globaux (4)
SCOM, splénius de la tête et du cou et érecteur du rachis
Quel est le rôle des stabilisateurs globaux ?
Contrôle le mouvement (fin), puisqu’ils sont pluriarticulaire, avec une contraction EXCENTRIQUE
Quels sont les principaux stabilisateurs globaux au cou ?
Scalènes, sous-occipitaux, long cou et de la tête
(existe aussi doirt antérieur, multifides et semi-épineux, mais pas principales)
Pourquoi le long de la tête et du cou sont les plus influant dans les stabilisateurs globaux ?
Parce qu’ils sont situé devant les corps vertébraux —> c’est les seuls qui sont capable de délordoser la colonne Cx
Lorsqu’il y a de la dlr, quel groupe de muscle à tendance ;a être inhiber en premier ?
Les stabilisateurs globaux
Quel est le rôle des muscles stabilisateurs globaux (ligament dynamique)?
- Contrôler les mvts de translation du segment articulaire
-Produit peu ou pas de mvts articulaire - Provoque mvt anticipatoire (indépedante de la direction du mvt et présente de manière continue)
Comment une atteinte du système passif, actif et sensori-moteur peuvent affecter les symptômes d’un pt avec cervicalgie ?
-Système passif : Atteint la stabilité
-Système actif : Déconditionnement (faiblesse/fatigue) des stabilisateurs locaux et globaux
- Système sensori-moteur : Altération du patron de recrutement entre les groupes (débalancement/désynchronisation) +altération sens de position (proprio) de la tête et contrôle posturale
Explique le cercle ficieux de l’instabilité
Dlr et patologique —> diminution proprio–> inhibition efficacité stabilisateurs —>recrutement inneficace stabilisateurs globaux et locaux —> entraîne dysfonction de la stabiiité —> provoque dlr et lésions
