problème respi Flashcards
(36 cards)
Être en mesure de différencier le syndrome restrictif du syndrome obstructif au niveau des volumes et des capacités pulmonaires
OBSTRUCTIF = diff à expirer
- Demande beaucoup d’énergie pour respirer.
- AUGM de la résistance de l’air
- Comprend les MPOC (bronchite chronique, emphysème, asthme) et la bronchiectasie.
- ↑ du volume résiduel (VR). (car diff à expirer)
↓ volume de réserve expiratoire (VRE).
↑ du volume de réserve inspiratoire (VRI).
Volume courant (VC) constant sauf si sévère.
DIMI du VEMS - ↑ de la capacité pulmonaire totale (CPT). = car poumons sont tjrs sur-remplis et muscles respi travaille +fort
↑ de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) = nuit au volume courant (COPD sévère !!).
↑ de la capacité inspiratoire (CI).
↑ de la capacité vitale (CV).
RESTRICTIF = diff à inspirer
- Diminution de la compliance pulmonaire due à :
o Rigidité du parenchyme pulmonaire, prévient l’expansion normale de la cage thoracique.
o Fibrose des poumons.
- TABAC
- Comprend fibrose pulmonaire, sarcoïdose, obésité, sclérodermie, épanchement pulmonaire, spondylite ankylosante.
- ↓ volume courant (VC)
↓ volume de réserve expiratoire (VRE).
↓ volume de réserve inspiratoire (VRI).
Volume résiduel (VR) constant.
- ↓ de la capacité pulmonaire totale (CPT).
↓ de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF).
↓ de la capacité inspiratoire (CI).
↓ de la capacité vitale (CV) < 80 %
BREF : DIMI VOLUMES ET CAPACITÉS
Connaitre les conditions restrictives suivantes :
* Fibrose pulmonaire
* fibrose pulmonaire idiopathique
- Réponse commune à plusieurs types d’affections pulmonaires, lorsque l’inflammation et/ou la fibro-prolifération sont répétées.
- Est irréversible et apparait après 50 ans
- Le temps médian de survie après un dx est d’environ 3 ans (si non traité)
ÉTAPES
1) Blessures épithéliales RÉPÉTÉES au parenchyme pulmonaire (couche interne des poumons) (+composante génétique) (pt reflux gastroœsophagien chronique ).
2) Guérison anormale et d’INFLAMMATION diffuse (dans alvéoles)
3) Polifération fibroblastique et myo-fibroblastique exagérée + production de collagène.
4) Les facteurs pro-fibrotiques = signaux inappropriés =prolifération et production de collagène
5) fibrose pulmonaire.
- La maladie chronique se manifeste par :
o Un épaississement des parois alvéolaires
o Une progression vers la fibrose et la cicatrisation. - L’apoptose serait aussi impliquée dans la pathophysiologie de la fibrose pulmonaire.
CAUSES
- exposition aux déchets inorganiques/gaz toxiques/certaines drogues ou poisons.
- Associé à l’arthrite rhumatoïde et à la sclérose systémique.
- Aurait une cause génétique (mutation gène pour mucus et surfactant )
- vieillissement
CONSÉQUENCES
- dimi compliance pulmonaire (+rigidité)
- dimi de la perfusion entrainant une hypoxémie (changement le plus rapide).
- dimi de la PaO2 à l’effort
- dimi de la PaCO2 (en raison de l’hyperventilation pour prendre+O2 = tu fais sortir le CO2 en meme temps) et maintien du pH (compensation rénale).
- Échanges gazeux anormaux.
SS
- augm de la dyspnée et cyanose avec la progression de la maladie.
- Apparition graduelle = toux non-productive sèche.
- Fatigue.
- Dimi de l’expansion du thorax.
- Crépitements à la respiration.
- Hippocratisme digital (augm du volume des ongles et des doigts).
Connaitre les conditions restrictives suivantes (Frownfelter) :
- Sarcoïdose
- trouble inflammatoire dû à la formation de granules sur plusieurs organes, surtout a/n des poumons.
- = fibrose
- Hypertrophie d’un ou de plusieurs ganglions lymphatiques = adénopathie
- Prévalence parmi les NON-FUMEURS
- anomalies RX (radio thoracique) visible
CAUSES :
dérèglement du système immunitaire chez des personnes génétiquement prédisposées + exposées à certains facteurs environnementaux.
SS
- Souvent asymptomatique
- Adénopathie hilaire bilatérale.
- Infiltrations pulmonaires.
- Lésions à la peau et aux yeux.
- Apparition graduelle de symptômes respiratoires (2/3 des patients) : souffle court, toux sèche, inconfort substernal vague
- Fièvre
- Fatigue
- Perte de poids
- Sueurs durant la nuit
Pronostic :
- Régression spontanée chez le 1/3 des patients (mais fibrose résiduelle).
- 2/3 restant développent des incapacités pulmonaires progressives et des atteintes a/n des systèmes
- 10 à 15% meurt.
- La plupart des patients ne nécessitent pas de traitements.
- Toucherait davantage les femmes et survient entre 30 et 40 ans.
Connaitre les conditions restrictives suivantes (Frownfelter) :
- Sclérodermie
SCLÉROSE SYSTÉMIQUE PROGRESSIVE
maladie rare
Fibrose excessive dans plusieurs tissus
Maladie vasculaire oblitérante (occlusion des vaisseaux)
Signes d’auto-immunité (principalement la production de plusieurs auto-anticorps) = trouble immunologique
- l’épaississement et la fibrose des tissus conjonctifs de tout le corps=tissu conjonctif sont remplacés par du collagène
2 types :
1) Sclérose systémique diffuse : Peau touchée initialement avec une progression rapide de la maladie qui fait que, rapidement, les viscères sont touchées aussi.
2) Sclérose systémique limitée : Peau légèrement touchée (confiné aux doigts/visage) et les viscères touchées tardivement. = meilleur pronostic
Pathogenèse:
Résulte de 3 processus interreliés…
1) Auto-immunité :relâchent des cytokines qui stimulent :
cellules inflammatoires et Fibroblastes
par lymphocytes T
et macrophages qui stimule synthèse collagène par fibroblastes
2) Dommages vasculaires :
- Des dommages répétés à l’endothélium des vaisseaux suivi par une agrégation =l’ischémie et à la cicatrisation
3) Fibrose (déposition de collagène) : anomalie intrinsèque = fait trop de collagène
SS:
Implications pulmonaires chez 2/3 des patients
- Plusieurs sont asymptomatiques.
o Perte de poids
o Dyspnée progressive
o Faible fièvre
o Toux
- RX= fibrose champs pulmonaires moyens et inférieurs.
- Crépitants bilatéraux à l’auscultation.
- Raideurs qui mènent éventuellement à une immobilisation complète des articulations
Traitement : Controversé et implique habituellement des corticostéroïdes et/ou cyclophosphamide.
Connaitre les conditions restrictives suivantes (Frownfelter) :
- Trouble de la cage thoracique
associés à des troubles musculosquelettiques
augm de la rigidité articulaire =limite l’expansion du thorax
o Muscles : diaphragme, muscles de la paroi thoracique, oropharynx, larynx et abdomen
o Os et articulations : arthrite, spondylite ankylosante, cyphoscoliose et déformations secondaires à des maladies neuromusculaires et des maladies pulmonaires chroniques
Causes d’une augm de la rigidité de la cage thoracique :
- Arthrite, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.
- Cyphoscoliose (déformations)
- Douleur à la cage thoracique
- Troubles neuromusculaires et musculosquelettiques (altération du tonus musculaire)
- Rigidité articulaire
- Fractures
- Ostéoporose (Fx)
Conséquences : restreignant les mvts possibles par la cage thoracique.
- Volumes des poumons asymétriques
- Réduction des pressions inspiratoires et expiratoires
- Atélectasie (affaissement alvéoles)
- Mauvaise ventilation/perfusion
- Patron respiratoire inefficace
- Atteinte aux mécanismes de toux et du réflexe nauséeux
- augm du risque d’aspiration (trouble déglutition)
Connaitre les conditions restrictives suivantes :
- Obésité
- Restreint l’expansion des poumons en limitant le déplacement du diaphragme lorsqu’il se contracte
- hypoventilation des alvéoles et à une fermeture des voies respiratoires et réduit l’oxygénation :CAR masse massive au ventre
o Hypoventilation alvéolaire.
o Altération de la PO2.
o Altération des échanges gazeux.
- augm de la pression sanguine
- Toux faible et sèche résultant de la faiblesse des muscles expiratoires.
- augm du travail nécessaire à la respiration SURTOUT L’INSPIRATION
Définir les termes suivants et comprendre leur impact sur le rapport ventilation/perfusion (V/Q)
* Atélectasie : connaitre les différents types (résorption, compression, contraction)
normal V/Q= 4L air par min / 5L sang par min = 0,8
EFFET SHUNT : dimi DE LA VENTILATION (atélectasie), PERFUSION GASPILLÉE (V/Q < 0,8)
- Perte de volume pulmonaire causé par une expansion inadéquate des espaces aériens.
- sang passe artère à veine SANS changement = hypoxémie
- Atélectasie de résorption= OBSTRUCTION empêchant l’air de se rendre
- Atélectasie de compression (passive ou de relaxation)= - ACCUMULATION DE FLUIDE, de sang ou d’air dans la cavité pleurale= -Réversible
- Atélectasie de contraction =fibrose et cicatrisation = PAS réversible
Définir les termes suivants et comprendre leur impact sur le rapport ventilation/perfusion (V/Q)
- Bronchiectasie : connaitre l’étiologie, les symptômes et conséquences et les trois types
EFFET SHUNT : dimi DE LA VENTILATION (atélectasie), PERFUSION GASPILLÉE (V/Q < 0,8), car trop de mucus dans les voies respi= moins d’air qui se rend
= syndrome obstructif = diff à l’expi
Dilatation anormale des bronches et bronchioles de taille moyenne (4e à 9e génération)
Étiologie :
- Infections chroniques causant la nécrose des parois des bronchioles.
- Destruction de muscles et tissus élastiques de support.
- Obstruction des voies respiratoires.
3 types :
1. Cylindrique (longitudinale) : la plus commune; déformation uniforme.
2. Variqueuse : déformation plus importante (+ de dilatation que dans cylindrique); parois bronchiques ont l’aspect de varices veineuses.
3. Sacculaire (cystique) : présence de « ballons » intermittents sur les parois bronchiques.
Symptômes :
- Toux productive
- Expectoration de grandes quantités de crachats purulents.
- Hémoptysie (tousser sang)
- Dyspnée
- Wheezing
- Douleur thoracique pleurétique
CONSÉQUENCES
c nécrosées par l’infection = no more cils mais still muscus = stage la = HYPERSÉCRÉTION
=dilatation et une distorsion permanente des voies respiratoires concernées.
Définir les termes suivants et comprendre leur impact sur le rapport ventilation/perfusion (V/Q)
- Embolie pulmonaire : connaitre l’origine, les symptômes et conséquences
- Caillot qui se loge dans les artères pulmonaires
Origine :
- 95 % des embolies pulmonaires surviennent suite au détachement de thrombus situé dans les grandes veines profondes des MI
Conséquences :
- Dépend de la grosseur de l’embole et de la grosseur de l’artère obstruée
1) augm de PA pulmonaire
2) Ischémie du parenchyme pulmonaire après le blocage
o dimi du débit cardiaque
o IC D
Symptômes :
- De 60 à 80% des embolies pulmonaires sont petites et silencieuses.
- Dyspnée
↓ perfusion = ↑ rapport V/Q
Définir les termes suivants et comprendre leur impact sur le rapport ventilation/perfusion (V/Q)
- Épanchement pleural : connaitre l’origine, les symptômes et conséquences
SHUNT
présence d’un fluide (sang, lymphe, liquide pleural, pus) dans la cavité pleurale. (lié à :pleurésie, inflammation,IC)
Causes de l’épanchement pleural :
1) Invasion microbienne
2) Cancer
3) Infarctus pulmonaire
4) Pleurésie virale
↓ ventilation (effet shunt) = ↓ rapport V/Q,
= affaissement des poumons
Différencier pneumonie acquise dans la communauté (PAC), pneumonie nosocomiale et pneumonie d’aspiration
- souvent chez les pts hospitalisés (très jeunes et très vieux) = les mécanismes de défense normaux (cils, réflexe de toux, macrophages alvéolaires) sont atteints = pas capable de protéger des infections
- entraine une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires
PNEUMONIE ACQUISE DANS LA COMMUNAUTÉ : généralement d’origine bactérienne peut être virale aussi
PNEUMONIE NOSOCOMIALE :
- Pneumonies développées au cours d’un séjour à l’hôpital.
PNEUMONIE D’ASPIRATION :
- Atteint principalement :
o Les patients affaiblis
o Pt consommant du contenu gastrique de façon inconsciente
o Réflexes nauséeux et de déglutition anormaux facilitant l’aspiration.
o Pneumonie résultante est partiellement chimique (acidité du contenu gastrique très irritante) / bactérienne
o Formation d’abcès est une complication commune
Faire la différence entre une pneumonie virale et bactérienne et connaitre leurs symptômes
VIRALE;
- gouttelettes
- infection des cellules ciliées
- L’inflammation =fait un exsudat de liquide et d’érythrocytes dans les alvéoles et les conduits aériens.
- congestion & œdème
- Traité par vaccin
- on veut augmenter la ventilation alvéolaire (peu physio)
- vu par RX
SS
- détresse respiratoire disproportionnée aux signes cliniques et radiologiques = baisse de la fréquence respi (normal = 12-15respi/min)
- Fièvre.
- Dyspnée.
- Perte d’appétit.
- Toux sèche non-productive persistante.
- Légers crépitants à l’inspiration perceptibles à l’auscultation.
- Modifications radiographiques : infiltrat mineur à atteinte bilatérale sévère.
BACTÉRIENNE=
- Infection virale des voies respiratoires supérieures
- Peut s’étendre à d’autres parties du poumon et causer épanchement pleural et empyème
- se manifeste vite
- tx=médication (antibio)
- PHSIO
- o Inversion de l’hypoventilation alvéolaire
o augm de la perfusion, de la VENTILATION
o Réduction du shunt D-G
o Dégager les voies respiratoires par la respiration profonde et une toux efficace= dégagement mucociliaire global
Symptômes (bactérienne) :
- Débute rapidement
- Fièvre, maux de tête
- Malaise
- Frissons, tremblements
- Douleur thoracique pleurétique
- Toux muco-purulente productive
- Hémoptysie à l’occasion
- Dyspnée
- Hypoxémie
- Tachycardie
- Toux produisant des expectorations purulentes ou sanguinolentes
Nommer et comprendre les principaux effets de l’anesthésie sur le système respiratoire
- Dépression respiratoire = baisse de la fréquence respi
- diaphragme remonte, car pas de gravité = ++ travail respi = DIMINUTION DE TOUS LES VOLUMES
- Réduction de l’expansion thoracique
- Changements a/n du tonus et du patron de contraction des muscles respiratoires (particulièrement diaphragme et les intercostaux)= perte du tonus expiratoire final du diaphragme
- dimi Capacité pulmonaire totale (CPT), capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et volume résiduel (VR)
- Affaissement alvéolaire= + répandus et prévisibles post-op
- Fermeture des voies respiratoires
- Atélectasie de compression de la partie dépendante des poumons (le plus bas)
- augm Résistance pulmonaire, en raison de l’obstruction des circuits respiratoires, des valves et du tube trachéal
- Hypoxémie secondaire à un shunt transpulmonaire
- Changements majeurs dans le volume pulmonaire, dans la mécanique et a/n des échanges gazeux
- L’oxygénation des tissus peut être menacée durant l’opération
- La relation entre la consommation d’oxygène et la distribution est compromise
- Modification du patron normal de respiration
- tachypnée (respiration plus rapide) et tachycardie
- Respiration sifflante grossière
Connaitre les conséquences de l’immobilisation sur le système pulmonaire, cardiaque et vasculaire
le déconditionnement cardiovasculaire et respiratoire survient encore + rapidement que le déconditionnement musculosquelettique
le rythme de récupération de ces fcts est beaucoup + lent que celui de la détérioration
Système pulmonaire=
- ↓ de la tolérance orthostatique (debout). (Pt peut se sentir étourdi, avoir des vertiges et peut s’évanouir)
- ↓ du conditionnement aérobie.
- ↓ de la VO2 max.
- ↓ des volumes et des capacités pulmonaires (diminution de CRF ,car moins de volume et d’expension thoracique)
- ↑ du travail pour respirer.
Système cardiaque
- ↑ du travail du muscle cardiaque (car augm de FC causée par le retour veineux facilité en DD et l’augm de la viscosité du sang)
- Tachycardie au repos et à l’effort.
- ↓ du volume d’éjection = car moins de volume sanguin (car hormone qui fait faire pipi, car trop de sang dans le coeur = sang + visqueux)
- ↓ du débit cardiaque maximal.
- ↑ des pressions de remplissage du cœur et de fréquence cardiaque, car le sang est plus épais.
Système vasculaire=
- Perte des mécanismes de régulation du volume de fluide et de la pression
- ↓ du volume du plasma et du sang.
- ↑ de l’hématocrite (% globule rouge) = sang plus visqueux
- ↑ du nombre de plaquettes et de leur adhérence
- ↑ de la quantité de fibrinogène
- Stase dans les veines = ++ risques thrombose
Expliquer les effets physiologiques des différentes positions suivantes (DD) sur le système cardiorespiratoire normal
- Lors d’une pathologie pulmonaire, quelle serait la meilleure position recommandée pour favoriser la ventilation et/ou la perfusion dans les différentes positions
couché
mauvais ratio V/Q
v = best au ciel- ant poumons (zone indépendante)
p= best au lit- post poumons (done dépendante), mais tellement de pression = phénomène restrictif, vasoconstriction hypoxique secondaire à la fermeture des voies dépendantes aériennes= le sang doit aller vers zone indépendante
- Position non-physiologique nuisant au transport de l’oxygène
o Pression intrathoracique
o Pression intraabdominale
o Configuration de la cage thoracique - Stagnation de l’excès de sécrétions
o ↓ CRF
o ↓ compliance pulmonaire
o ↑ résistance aérienne
V/Q est optimal sont distribuées plus uniformément mais tellement élément négatif avant = pire position
Expliquer les effets physiologiques des différentes positions suivantes DV sur le système cardiorespiratoire normal
- Lors d’une pathologie pulmonaire, quelle serait la meilleure position recommandée pour favoriser la ventilation et/ou la perfusion dans les différentes positions
d’améliorer l’oxygénation artérielle et de réduire le travail respiratoire chez les patients atteints de dysfonctions cardiovasculaires et pulmonaires
o Déplacement vers l’avant du cœur et des gros vaisseaux
augmente :
o Tension artérielle en oxygène
o Volume courant
o Compliance pulmonaire
o DV avec l’abdomen libre, entraine :
↑ de la compliance pulmonaire
↑ du VC
↑ de la CRF
↑ excursion du diaphragme
↓ compression du cœur et des viscères abdominaux sur les poumons
ventilation et l’inflation des alvéoles sont augmentées.
BIEN POUR
atélectasie (alvéole affaissé) = couché sur coté sain = ventilation pour poumons touché
embolie = couché sur coté sain pour meilleure ventilation
lobectomie = couché sur coté sain = on veut augm ventilatio. dans le coté attein
Maladies pulmonaire unilatérale = couché sur coté sain
Maladie pulmonaire bilatérale = couché sur le coté D, car il est +grand, il est capable d’en prendre
Expliquer les effets physiologiques des différentes positions suivantes ( DL) sur le système cardiorespiratoire normal
- Lors d’une pathologie pulmonaire, quelle serait la meilleure position recommandée pour favoriser la ventilation et/ou la perfusion dans les différentes positions
Moins pire que DD, mais moins bonne que debout/assis.
zone dépendante= poumon qui est appuyée au sol
- ↑ expansion thoracique antéropostérieure aux dépends de son expansion transverse.
- Diaphragme déplacé vers le haut =+ grande expansion
Meilleure ventilation du poumon qui se trouve du côté du lit =favorise les échanges gazeux de ce côté.
- Même si la ventilation est augmentée dans le poumon dépendant, le volume inspiratoire et la CRF sont réduites (mais augmentées p/r à DD).
- VEMS et CV sont diminués p/r à position assise
- ventilation/perfusion est max dans le 1/3 supérieur des 2 poumons
*une mobilisation de l’eau pulmonaire chez les pts avec œdème pulmonaire
Expliquer les effets physiologiques des différentes positions suivantes ( debout) sur le système cardiorespiratoire normal
* Lors d’une pathologie pulmonaire, quelle serait la meilleure position recommandée pour favoriser la ventilation et/ou la perfusion dans les différentes positions
meilleure position physiologique
o Transport de l’oxygène optimisé au maximum
o Uniformité de la ventilation-perfusion
o Maximisation des V et des C pulmonaires, à l’exception du VOLUME DE FERMETURE (qui diminue), qui correspond au volume min auquel les alvéoles s’affaissent
- Maximiser CRF est associé à une dimi de la fermeture des voies respiratoires et à une oxygénation artérielle max
- ↑ légère du diamètre des conduits aériens principaux en position verticale.
- Composante gravitationnelle max, dimension antéropostérieure de la cage thoracique max et compression min du cœur/poumons.
- Position raccourcie des fibres du diaphragme est compensée par la commande neurale respiratoire qui est augm.
- ↑ pression expiratoire maximale donc la toux et autres manœuvres expiratoire forcées devraient être encouragée
Ventilation =
apex = trop ventilation (trop air= trop ouverte= trop de pression dans alvéole = peu de mvt sanguin
centre= parfait
bas du poumons = trop perfusion = meilleure apport d’oxygène, mais trop de perfusion pour le ratio = +de perfusion et de ventilation
Définir le volume de fermeture
volume d’air à partir duquel les bronchioles commencent à s’affaisser
commence dans le volume courant
s’arrête avant le volume résiduel
= pendant le CRE
Le volume de fermeture représente 10% de la capacité vitale chez les jeunes individus en santé.
Il augmente avec l’âge et devient 40% de la CV à l’âge de 65 ans.
- Le volume de fermeture est plus petit debout et est plus grand en DD.
- augmente avec l’âge
- petit = mieux
Connaitre les questions spécifiques à poser lors d’une entrevue avec une clientèle pulmonaire :
- Conditions associées et hx’s tabagique (inclure le calcul paquets-années)
Calcul du nombre de paquet-an : Nb de paquets⁄jour × Nb d’ années fumeur
1 paquet = 20 cigarettes
- > de 30 paquets – année qu’on détermine le début d’un usage tabagique important
moment d’apparition, le type ou la nature du symptôme, sur l’évolution des symptômes
Entrevue et évaluation chez une clientèle ayant une condition pulmonaire associée
- dyspnée (quand, aiguë, à l’effort, intensité),
3 causes
1. augm dans la conscience de la respiration normale = relié anxiété= ne pas pouvoir prendre de grandes respirations
2. ++ travail respi = Propriétés des poumons ont changés , oedème pulmonaire, maladie inflammatoire ou fibrose des poumons =forcer davantage pour inspirer et expulser votre air
3. Anormalité du système respiratoire lui-même
Aiguë =SOUDAIN, prob. infarctus=
75% des pneumothorax spontanés surviennent pendant activité sédentaire, 20% pendant activité intense et 5% toux ou éternuement.
- Embolie pulmonaire : facteurs de risque = immobilisation MI, chirurgie récente, repos au lit, voyages demandant périodes assise prolongées, obésité, IC chronique, maladie veineuse MI, Trauma
Un début récent de dyspnée = + caractéristique de l’IC
Un début + long et insidieux = + caractéristique d’une maladie pulmonaire chronique
o Problème pulmonaire aigus (pneumothorax, atélectasie, pneumonie) et autres conditions superposées à la MPOC peuvent intensifier les symptômes.
Entrevue et évaluation chez une clientèle ayant une condition pulmonaire associée
- wheezing
Si le patient a des épisodes de wheezing et de dyspnée depuis l’enfance = MPOC et asthme sont probablement la cause
- Autres conditions pulmonaires peuvent causer wheezing : pneumonie éosinophile, aspergillose bronchopulmonaire, granulomatose allergique…
Les patients ayant une maladie pulmonaire chronique peuvent aussi développer des conditions cardiaques, donc il est important de se rappeler que les pts qui se plaignent de wheezing peuvent avoir des maladies cardiaques ET pulmonaires.
Entrevue et évaluation chez une clientèle ayant une condition pulmonaire associée
- toux (type, chronique, productive, moment),
toux est causée par la stimulation de récepteurs irritants de la toux
Toux productive (grasse) : utile pour dégager les voies respiratoires des expectorations et des corps étrangers
- couleur
- consistance
- quantité
Toux sèche : ne fait que perpétuer l’irritation des muqueuses respiratoires
*l’asthme (causée par inhalation air froid et exercice)
La toux est-elle sèche ou productive ?
Fumez-vous ?
Depuis combien de temps avez-vous de la toux?
Une toux sèche débute-t-elle lorsque vous inspirez de l’air froid
À quel moment de la journée est-ce pire ?
Nuit = IC, problèmes œsophagiens, bronchiectasie, asthme
Au lever = bronchite et sécrétions post-nasales
Après un repas = problèmes œsophagiens
À l’effort ou respiration profonde = asthme, maladie pulmonaire interstitielle
Entrevue et évaluation chez une clientèle ayant une condition pulmonaire associée
- douleur (pleurétique, costale)
Péricardique=
implication de la plèvre
- Est-ce que la respiration profonde, la toux, la déglutition et le fait d’être couché sur le dos augm la douleur ?
- Est-ce que la douleur est référée à l’épaule G ou à la région scapulaire ?
- Est-ce que la dlr est soulagée lorsque vous êtes assis, couché sur le côté D ou que vous vous pencher vers l’avant ?
- Le patient pourrait dire que chaque battement de cœur affecte la douleur
Costale= Tumeur au poumon=
La douleur est-elle sévère, localisée et persistante
Pleurétique=
Est-ce que votre douleur thoracique s’empire lorsque vous respirez ? Riez ? Toussez ? Respirez profondément ?
Est-ce que la douleur est survenue soudainement ?
Y a-t-il des douleurs à l’épaule ipsilatérale ?
Avez-vous des douleurs au thorax inférieur ou à l’abdomen supérieur ?
