Problèmes ambulatoires Flashcards
(45 cards)
Quel pourcentage des enfants qui ont des douleurs abdominales récidivantes ont une cause organique?
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
B.10%
V/F: la constipation est une plainte fréquente chez l’enfant
Vrai, 85%
Quels sont les critères d’une douleur abdominale fonctionnelle?
- Douleur abdominale ne pouvant être expliquée par une autre affection médicale
- 4 épisodes ou plus par mois (pour un minimum de 2 mois)
- Douleur abdominale épisodique ou constante ne survenant pas seulement avec des événements physiologiques (menstruations, repas, selles, etc.).
- Ne remplit pas les critères d’autres troubles fonctionnels
V/F: le stress et l’anxiété sont la cause primaire de douleur abdominale fonctionnelle
Faux
Comment expliquer l’étiologie de la douleur abdominale fonctionnelle ?
Problème de l’interaction « cerveau-intestin » :
- trouble motilité
- hypersensibilité viscérale
- altération microbiote
- fonction immunitaire mucosale perturbée
- Altération dans le « processing » du SNC
Quelle est la présentation des douleurs abdominales fonctionnelles?
- Douleur périombilicale souvent au souper
- Pas de lien vraiment avec repas ou activités
- Courte durée
- Variable dans la semaine
- Ne réveille pas l’enfant la nuit
- Pas de fièvre, ni vomissement, ni autres symptomes associés
- Croissance normale
Quels sont les redflags d’une douleur abdominale à l’histoire chez l’enfant?
- douleur persistante quadrants sup ou inf
- douleurs la nuit
- dysphagie
- vomissements persistants
- perte de sang
- diarrhée nocturne
- fièvre inexpliquée
- histoire familiale de MII
V/F : Un retard pubertaire peut indiquer une cause organique de douleur abdominale, plutôt que fonctionnelle
Vrai
Quels sont les redflags d’une douleur abdominale à l’examen physique chez l’enfant?
- retard de croissance
- retard pubertaire
- maladie péri anale
- aphtes bucaux
- hépato spléno mégalie
- Manifestations extraintestinales: arthrite, atteintes cutanées etc
Quelle est la présentation clinique de la maladie coeliaque chez l’enfant ?
- Entre 6 mois et 2 ans
- Diarrhées chroniques
- Ballonnement
- Douleur abdominale
- Perte de poids
- Anorexie, apathie
- Fonte musculaire et tissu adipeux
- Présentation souvent subtile
+ manifestations extra intestinales possibles: dermatite herpétiforme, défaut émail dentaire, maladie métabolique osseuse, clubbing, arthrite, retard pubertaire, retard de croissance
V/F : le diagnostic de l’intolérance au lactose est clinique
Vrai, retrait du lactose pendant 2 semaines
Quels sont les critères du syndrome de l’intestin irritable?
- Douleur abdominale présente 4x ou plus par mois, pendant au moins 2 mois
- Associée à 1 des 3 caractéristiques suivantes : altération consistance selles, altération fréquence selles, soulagement par défécation
- Si présence de constipation, la douleur n’est pas soulagée à la résolution de la constipation
Quand réalise t-on un bilan de base chez l’enfant se présentant pour douleur abdominale?
En quoi consiste t-il ?
- Si présence de red flags
- Peut être fait pour rassurer le patient, sa famille ou le médecin de l’absence de maladie organique sous- jacente, surtout si atteinte importante du fonctionnement
- Formule sanguine
- Vitesse de sédimentation ou/et protéine C réactive
- Albumine, anticorps anti-transglutaminases, IgA
- SMU
- Culture de selles, recherche de parasites
Quelles sont les imageries à faire chez l’enfant en cas de suspicion de MII?
- Entéro-IRM
- Endoscopie
V/F: des antidépresseurs peuvent être prescrit en cas de douleur abdominale fonctionnelle chez l’enfant
Vrai
V/F : des visites de contrôles et un suivi fréquent est nécessaire chez l’enfant avec douleur abdominale fonctionnelle
Vrai
Quel est le pic d’âge de la constipation infantile ?
2-4 ans
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de la constipation chez l’enfant ?
Idiopathique (ou fonctionnelle)
Quels sont les critères de constipation fonctionnelle chez l’enfant de moins de 4 ans?
Au moins 2 critères sur une période d’au moins 1 mois:
- 2 selles ou moins par semaine
- Histoire de rétention excessive
- Histoire de défécation douloureuse ou de selles dures
- Histoire de selles de large calibre
- Présence d’une grosse masse fécale dans le rectum
Chez l’enfant qui a acquis la propreté, les critères ci-dessous peuvent être utilisés:
- Au moins 1 épisode par semaine d’incontinence fécale après cette acquisition
- Histoire de selles de large diamètre pouvant obstruer le toilette
Quels sont les critères de constipation fonctionnelle chez l’enfant de plus de 4 ans?
Au moins 2 des critères suivants présent au moins 1 fois par semaine pour au moins 1 mois :
- 2 défécations ou moins par semaine dans la toilette
- Au moins 1 épisode d’incontinence fécale par semaine
- Histoire de posture de rétention ou rétention excessive volontaire
- Histoire de défécation douloureuse ou de selles dures
- Présence d’une grosse masse fécale dans le rectum
- Histoire de selles de gros calibre pouvant obstruer la toilette
Donner la définition de l’encoprésie ?
enfant de plus de 4 ans qui émet de selles de façon répétée dans des endroits innappropriés au moins une fois par mois pendant 3 mois consécutifs
V/F: l’encoprésie touche plus les garçons que les filles
Vrai, 2.5 vs 1.5%
Quels sont les signes et symptomes de l’encoprésie ?
- rétention volontaire (contraction du sphincter anal)
- fécalome
- défécation douloureuse
Quelles sont les trois périodes critiques de constipation au cours du développement ?
- Introduction des céréales et aliments solides
- Apprentissage à la propreté
- Entrée à l’école