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Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 > Problèmes de santé fréquents en néonat > Flashcards

Problèmes de santé fréquents en néonat Flashcards

(57 cards)

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1
Q

V/F: un petit poids pour l’âge gestationnel est relativement fréquent

A

vrai, 3 à 10% des naissances

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Q

V/F: dans un retard de croissance asymétrique la taille et le périmètre cranien sont souvent préservés par rapport au poids

A

Vrai

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3
Q

V/F : un retard de croissance asymétrique est généralement attribuable à une cause génétique

A

Faux, généralement un apport nutritionnel compromis in utero
souvent plus tardif (2,3 eme trimestre)

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4
Q

Quelles sont les principales causes pouvant donner un apport nutritionnel compromis in utero?

A
  • Placentaires (décollement, anomalie morphologique, infarctus)
  • Maternelles (maladies chroniques, hypoxémie, HTA/PES, malnutrition, substances toxiques)
  • Fœtales (plus rares, grossesse multiple)
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Q

V/F : un retard de croissance symétrique arrive plus précocément qu’un retard asymétrique

A

Vrai

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6
Q

Quelles sont les principales causes des retards de croissance symétriques

A
  • Anomalies chromosomiques
  • Syndrome génétique
  • Infection congénitale (virale)
  • Exposition tératogène
  • Malformations congénitales
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7
Q

Quelles sont les complications périnatales reliées à un retard de croissance?

A
  • Asphyxie périnatale,
  • Hypothermie
  • Hypoglycémie
  • Polycythémie
  • Intolérance digestive, entérocolite nécrosante
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8
Q

V/F : le pronostic de mortalité et de morbidité est moins bon chez les bébés avec un petit poids à la naissance

A

Vrai
Mortalité supérieure
Altération potentiel de croissance long terme
Risque neuro développemental
Syndrome métabolique plus tard

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9
Q

Citer des facteurs environnementaux intra utérins pouvant causer une macrosomie foetale

A
  • Mère obèse
  • Diabétique
  • Excès gain pondéral durant grossesse
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10
Q

V/F: il y a une composante génétique dans les GAG

A

Vrai, si mère GAG, risque d’avoir un bébé GAG

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11
Q

Que doit on évaluer et surveiller lors de la naissance d’un GAG?

A
  • Examen complet (risque syndromique)
  • Fracture de clavicule, atteinte du plexus brachial
  • Surveillance systématique de la glycémie
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12
Q

Quels bébés sont extrêmement vulnérables aux hypothermies ?

A
  • Petit poids de naissance, surtout < 32 sem
  • Ceux nécessitant une réanimation prolongée
  • Ceux qui sont très malades
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13
Q

Quels sont les changements au niveau respiratoire à la naissance?

A
  • Résorption du liquide alvéolaire
  • Ouverture et expansion alvéolaire
  • Diminution des résistances pulmonaires vasculaires
  • Fermeture du canal artériel
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14
Q

_ % des nouveaux nés ont de la détresse respiratoire à la naissance

A

10%

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15
Q

Que faut il éliminer devant une détresse respiratoire du nouveau né ?

A

Une infection

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16
Q

V/F : l’hyperglycémie est généralement une cause de détresse respiratoire à la naissance

A

Faux, hypoglycémie généralement

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17
Q

Quelle est la condition la plus fréquente de détresse respiratoire du nouveau né ?

A

Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)

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18
Q

Qu’est ce que la tachypnée transitoire du nouveau-né ? Est ce bénin ?
Quelle est l’évolution ?
Quel est le traitement?

A
  • Défaut de résorption du liquide alvéolaire
  • Bénin
  • Part habituellement en 12 à 24h
  • Traitement de support
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19
Q

Un nouveau né est né il y a une heure. Il a une FR de 70. Vous observez la radio suivante. Diagnostic?

A

Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTNN)

(grands volumes pulmonaires, vascularisation proéminente et présence de liquide dans les scissures)

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20
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une tachypnée transitoire du nouveau né ?

A
  • césarienne
  • accouchement rapide
  • mère diabétique
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21
Q

Décrire la maladie des membranes hyalines

A
  • déficit en surfactant
  • surtout prématurés
  • Microatélectasies progressives
  • progressif mais pic à 24-48h
  • traitement de support (peep, surfactant exogene)
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22
Q

V/F: la tachypnée transitoire du nouveau né et la maladie des membranes hyalines ont tous deux des grands volumes pulmonaires à la radiographie

A

Faux, maladie membranes hyalines ont petits volumes

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23
Q

Quels sont les signes de détresse respiratoire à l’examen physique chez le nouveau né ?

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A
  • tachypnée (> 60 min)
  • tirage
  • murmure vésiculaire, symétrie de l’auscultation
  • signes de fatigues (apnée, bradycardie, gasping)
24
Q

Quelle est l’investigation d’une détresse respiratoire chez le nouveau né ?

Study These Flashcards
A
  • radiographie pulmonaire
  • gaz sanguins
  • FSC avec différentielle
25
Pour limiter les risques d'infection, que fait on avec une mère ayant reçu un dépistage positif au SGB
ATB durant le travail (> 4h avant l’accouchement)
26
Quels sont les facteurs de risque intra partum d'infection néonat?
- Naissance prématurée - RPPM < 37 semaines - Rupture des membranes > 18 heures - Température maternelle ≥ 38°C - Signes et symptômes de chorioamnionite - Liquide amniotique méconial
27
Pourquoi une infection chez le nouveau né peut être rapidement dévastatrice?
Car immunologiquement immature
28
Quels sont les signes et symptomes d'une infection néonatale?
- Instabilité thermique (hypo ou hyperthermie) - Détresse respiratoire ou apnées - Tachycardie ou choc (même tachycardie intrapartum) - Atteinte de l’état général, léthargie, irritabilité, convulsions - Intolérance digestive - Ictère - Hépatosplénomégalie, pétéchies, cyanose
29
Quels sont les principaux agents infectieux en néonatal ?
- Streptocoque du groupe B - Escherichia Coli - Listeria monocytogenes - Haemophilus inflenzae - Virus
30
Quelles sont les investigations à faire dans le cadre d'une infection néonatale?
- Hémoculture - FSC + différentielle - PCR (selon les milieux) - RX si symptômes respi - +/- Ponction lombaire
31
Quel est le traitement d'une infection néonat ?
- Antibiothérapie intra-veineuse (ampicilline et gentamicine ou tobramycine)
32
V/F: les hypoglycémies néonatales ont des conséquences développementales et neurologiques
Vrai
33
Quelle est la définition d'hypoglycémie chez le nouveau né ?
< 2,6 mmol/L de glycémie
34
Donner des étiologies d'hypoglycémie néonatale
- Apports insuffisants - Diminution des réserves en glycogène et substrat inadéquat pour gluconéogénèse: prématurité, RCIU - Hyperinsulinisme: diabète, macrosome, Beckwith - Désordres endocriniens, erreur innée du métabolisme - Stress périnatal: Infection, hypothermie, polycythémie, anoxie, choc
35
Quels sont les nouveaux nés à risque de faire des hypoglycémies ?
- RCIU/PAG - Prématurité - GAG - Nouveau-né de mère diabétique - bébé malade : infection, réanimation, asphyxie
36
Donner des signes et des symptomes d'hypoglycémies néonatales
- Tremblement / trémulations - Agitation - Apathie / léthargie /hypotonie - Convulsion - Apnées ou tachypnée - Pleurs faibles ou aigus - Diff à l’alimentation / vomissement
37
Comment traiter l'hypoglycémie du nouveau né
- Augmenter la fréquence des allaitements - Compléter les boires avec préparations lactées - Soluté dextrosé 10% (D10) à 80cc/kg/jr ** Si glycémie < 1.8 ou pt symptomatique : ** - Gel dextrosé - Bolus D10%
38
V/F: on surveille la glycémie chez tous les nouveaux nés
Faux, seulement avant les boires : - Jusqu’à 12h de vie pour les GAG et mère DB - Jusqu’à 36h de vie pour le RCIU/PAG et prématurés
39
Pourquoi beaucoup de nouveaux nés font un ictère physiologique?
- Augmentation de la production de bilirubine (destruction de globules rouges) - Diminution de la conjugaison de la bilirubine (Immaturité enzymatique de la glucuronyl transférase) - Augmentation du cycle entéro-hépatique
40
V/F: un ictère physiologique est une augmentation de la bilirubine indirecte (non conjuguée)
Vrai Après 24-48h de vie, pic à 48-96h
41
Donner des facteurs de risque d'ictère grave :
- ictère visible à moins de 24h de vie - ictère visible avant le congé - gestation moins de 38 semaines - membre de la fratrie ayant eu ictère grave - ecchymoses visibles - céphalhématome - sexe masculin - mère de plus de 25 ans - asiatique ou europeen - déshydratation - allaitement exclusif ou partiel
42
V/F : un ictère apparaissant dans les premières 24h de vie est probablement pathologique
Vrai (le plus souvent c'est incompatibilité ABO)
43
V/F : un ictère apparaissant deux semaines après la naissance est probablement pathologique
vrai
44
Par quel mécanisme une infection peut causer un ictère ?
Production augmentée de bilirubine
45
Par quel mécanisme une prématurité et une hypothyroïdie peuvent causer un ictère ?
Diminution de conjugaison de la bilirubine
46
Par quel mécanisme une déshydratation peut causer un ictère ?
Augmentation du cycle entérohépatique
47
Quelle est la complication neurologique redoutée en ictère néonatal?
Kernictère : atteinte des ganglions de la base et du cervelet
48
Quelles sont les manifestations cliniques de kernictère? Quelles sont les conséquences à long terme
- Dans 1ère semaine de vie: cri d’allure neurologique, léthargie, hypotonie, fièvre, difficulté alimentaire - Évolution vers stupeur, hypertonie, irritabilité, opisthotonos, bombement fontanelle antérieure - Coma, convulsion, décès - Conséquences à long terme: DI, paralysie cérébrale, choréo-athétose, surdité, décoloration émail des dents
49
Quels sont les traitements de l'ictère?
- prévention - Photothérapie - Immunoglobulines - Exsanguinotransfusion
50
Avant quelle semaine de gestation parle t-on de prématurité?
37 semaines
51
La limite de viabilité d'un prématuré est aux alentours de _ semaines
23
52
À quelle catégorie de prématurité correspond un bébé né à 30 semaines?
grande prématurité (28-32)
53
À quelle catégorie de prématurité correspond un bébé né à 25 semaines?
Extrême prématurité (< 28)
54
À quelle catégorie de prématurité correspond un bébé né à 36 semaines?
Late preterm (34-36)
55
Un extrême petit poids de naissance correspond à un poids sous _ kg
1
56
Citer des problématiques liées à la prématurité
- Thermorégulation - Infection - Système respiratoire (membranes hyalines, apnées) - Métabolisme (hypoglycémie, hypocalcémie) - Digestif (succion immature, tolérance limite, entérocolite nécrosante) - Neurologique (risque d’hémorragie intra ventriculaire, paralysie cérébrale - Ophtalmologique (rétinopathie du prématuré) - Audition - Retard global de développement, TDAH, trouble apprentissage
57

Med 1230-Pédiatrie_Examen 1 (9 decks)

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