Problèmes Respiratoire

Question 1

Endroit plus etroit

Answer 1

Anneau cricoide

Question 2

VRAI OU FAUX a 18 mois:oedème de 1 mm réduit la lumière de 25%

Answer 2

Faux 50 %

Question 3

Stridor obst vient ou

Answer 3

obstructiondesvoies respiratoiressupérieures

Question 4

Stridor varie selon le niveau d’obstruction
Inspiratoire :
Biphasique
Expiratoire

Answer 4

Inspiratoire: au dessu corde vocale = extra T

BIPHASIQUE: lesion glottique ou sous glottique

EXPIRATOIRE : intra-thoracique : trache-bronche souche = sujet pression pleurale donc vaire a actitv/

Question 5

Cause la plus frequente stridor aigu

Answer 5

Laryngite viral > 90% stridor aigu

Question 6

Laryngite aigue age plus frequent

Answer 6

1-3 ans

Question 7

Est ce que enfant avec laryngite aigue fait de la fievre

Answer 7

Fievre souvent modere

Question 8

Agent pathogene le plus frequent dans laryngite aigu

Answer 8

•Parainfluenza>75 % des

Aussi :
Influenza A etB
Adénovirus
Virus respiratoiresyncytial

Question 9

Traitement pharmaco laryngite virale (3)

Answer 9

1-Dexaméthasone: 0,6 mg/ kg per os ou IM X 1dose
Diminution de la réadmission ou retour àl’urgence et Diminution du tempsd’hospitalisation

2-Épinéphrine: utile pour diminuer les symptômesdefaçontransitoirevia mécanisme de vasoconstriction
-Début rapide < 30minuteset durée< 2heure
Dose: Épinéphrine 1/1000: 0,5 ml/Kg (Max.: 5ml)

3-Heliox•Mélange d’oxygène et d’hélium dans les ca

Question 10

Laryngite complications (2)

Answer 10

IR: desaturation sont tardive et hypercapnie inquieTant

Laryngite bacterienne

Question 11

Agent plus souvent en cause dans laryngite bacterienne

Answer 11

Stap aureus

Question 12

Tx laryngite bacterienne 3

Answer 12

•Intubation, support hémodynamiqueet antibiotiques

Question 13

Est ce que on fait RX demble dans laryngite virale

Answer 13

Non pas dans laryngite virale classqiue

Question 14

On demande RX voie respiratoire dans quelles conditions 3

Answer 14

Rx à demandersi:•
1-Doute surépiglottite
2-Corpsétranger
2-Abcès rétropharyngé(TDM)

Question 15

Quand on fait laryngoscopie direct 3

Answer 15

Laryngoscopiedirecte:
Si doute sur épiglottiteou
Si doute abcès
Si récidive de laryngitesévère

Question 16

Les 4 D de epiglottite

Answer 16

Les 4D
Détresse
Dysphagie
Drooling
Dysphonie

Question 17

Age plus frequent epiglottite

Answer 17

Plus 3 ans

Question 18

Est ce quil a fievre dans epiglottite

Answer 18

Oui T eleve

Question 19

Tx epiglottite

• prise en charge 3
• 2 RX

Answer 19

1-Ne pas lui demander de secoucher
2-Ne pas lui examiner lagorge!
3Intubationàlasalled’opérationetensuiteséjourauxsoinsintensifspendantquelquesjours,letempsquel’oedèmediminue

RX
1-Antibiotiquesintraveineux
2-Dexaméthasone

Question 20

Dure de ..
Toux aigu
Tout subaigue
Toux g

Answer 20

•Touxaiguë<2semaines:IVRS,bronchiolite,otites, sinusites, corpsétranger…•Toux subaiguë: 2 à 4semaines•4Toux chronique > 4 semaines car 90% de la toux secondaire aux IVRS durent < 3semaines

Question 21

Bronchiolite :

Infection haut ou basse

Answer 21

Inferieur

Question 22

Bronchiolite touche quel tranche age

Answer 22

Moins 18 mois

Question 23

Bronchiolite plus frequent a quelle saison

Answer 23

Decembre avril

Question 24

Virus plus frequent qui cause bronchiolite

Answer 24

VRS: syncytial

Question 25

FDR bronchiolite | 5

Answer 25

``` 1-Enfant de moins de 12 semaines devie 2-Antécédents deprématurité 3-Cardiopathies congénitales avec répercussions hémodynamique 3-Maladie pulmonairechronique 4-Déficitimmunitaire 5-Atteinteneuromusculaire ```

Question 26

Prodrome bronchiolite

Answer 26

Prodome les premiers 24 -48heures | Symptômes d’IVRS: rhinorrhée,toux

Question 27

Bronchiolite quel enfant sont a risque apnees 3

Answer 27

Histoire antérieured’apnée Âge de moins d’un mois chez bébé àterme Âge de 2 mois et moins d’âgecorrigé

Question 28

Bronchiolite auscultation 4

Answer 28

``` Auscultation:• 1-Diminution du murmurevésiculaire 2-allongement del’expiration 3-Râles crépitants fins inspiratoire etexpiratoires 4-Sibilancesexpiratoires ```

Question 29

Investigation bronchiolite 5

Answer 29

1-RX pulmonaire si la détresse estimportante - recherche de complications commel’atélectasie,pneumothorax - si fièvre élevée:pneumonie nourrisson: anomaliecongénitale? 2-Gaz capillaire : hypercapnie et acidose resp 3-Saturometrie: si besoin 02 4-FSC si fievre et mauvais EG 5-recherche RSV dans aspirTion si doute dx

Question 30

Bronchiolite qu

Answer 30

•RXpulmonaire 1-distensionpulmonaire 2-augmentation de la trame bronchique

Question 31

Tx non pharmaco bronchiolite 5

Answer 31

1-Élever tête à 30degrés 2-Aspiration des sécrétionsnasales 3-O2par lunettes nasales ou masque pour maintenirlasaturation > 90% 4-Hydratation: petits boires fréquents, solutés,gavages 5-Physiothérapie respiratoire: chez les nourrissons,si atélectasie, si état très sécréto

Question 32

RX si bronchiolite

Answer 32

Epinephrine nebulisation ou s.ystemique chez le petite Salin hypertonique si bcq secretion ATB PNR: pneumonie ou ottite supure en plus

Question 33

Quand on hospitalise enfant avec bromchiolite 7

Answer 33

``` Enfant estmoche Détresserespiratoire saturation anormale < 90%, tirageimportant Diminution desboires (Déshydratation) Parentsnon-fiables Antécédents ou jeune âge ```

Question 34

Quelle RX on peut donner pr prevenur bronchiolite et a qui on le donne

Answer 34

•Palivizumab• Anticorps monoclonal IM décembre-avril chez nourrissons avec FDR bronchiolitesévère

Question 35

Touc chronique chez enfant cause respiratoire infectieuse? 5

Answer 35

``` 1-IVRS fréquents:garderie… 2-Touxpost infectieuse 3-Coqueluche 4-Infection persistante des adénoïdes et desamygdales 5-Sinusite ```

Question 36

DXX touc chronique Causes respiratoiresnon-infectieuses: 4

Answer 36

Asthme Corpsétranger Fibrosekystique Rhinitechronique

Question 37

Critères de asthme: 5

Answer 37

1-episode GRAVE dyspnee ou respiration sifflante 2-dyspnee ou respiration sifflante APRES age 1 an 3-Plus de 3 episodes de respiration sifflante par annee 4-touc chronique nocturne surtout et au activite 5-amelioration des SX avec RX anti-asthmatique

Question 38

Bronchiolite VS asthme ...4

Answer 38

1-survient avant 18 mois 2-FDR: IVRS et tabac maternel 3-PAS ATOPIE 4-PAS sx chronicite

Question 39

Test complementaire asthme 🏘? 4

Answer 39

1- test dct pulmonaire a 4-5 ans 2-RX poumon pr DDX 3-bilan immunitaire si inf repete et severe 4-test sueur si 2 episodes difficulte respiratoire severe + retard ..

Question 40

Critere maitrise asthme 9

Answer 40

``` 1-< 4 sx diurne par semain 2-< 4 usage BACA par semaine 2-< 1 sx nocturne par semaine 4-pas absenteisme 5-VEMS et DEP > 90% meilleur resultat 6-variations diurne < 10-15% 7-eosinophiles expectoration < 2-3% 8-exacerbation legere et peu frequente 9-activite physique N ```

Question 41

FK cest recissive ou dominant

Answer 41

Recessive

Question 42

MutTion de la FK

Answer 42

``` Mutation du gène (CFTR) localisé sur Chromosome7 La mutation ΔF508 est de loin la ++ Plus de 2000 mutationsidentifies Anomalie du canalchlore ```

Question 43

Incidence au quebec: Cmb son atteint FK 🤩? Cmb son porteur dUne mutation?

Answer 43

environ 1/2500 personne atteinte | 1/25 porteuse d’une mutation

Question 44

Age moyen Dx FK

Answer 44

1 an

Question 45

Mode de presentation FK 4

Answer 45

1-Atteinte sino pulmonairechronique Toux et expectorationschroniques Sinusite chronique et polypes nasaux 2-Anomalies digestives etnutritionnelles Intestinales: ileus méconial (20%), prolapsusrectal,syndrome d’obstruction intestinaledistale•Pancréatiques: insuffisance pancréatique, pancréatites récurrentes,diabète•Hépatiques: maladie hépatique chronique évoluant vers la cirrhose biliaire focale ou multilobaire•Nutritionnelles: retard staturo-pondéral,malnutrition protéino-calorique, déficit en vitaminesliposolubles 3-Syndromes de perte desel -Déplétion aiguë ensodium -Alcalose hypochlorémiquechronique 4-Anomalies urogénitales masculines Absence de vas deferens mène à unea zoospermieobstructive

Question 46

DX FK | 2

Answer 46

Le diagnostic repose sur deuxéléments 1.Test à la sueurpositif 2e test de confirmationnécessaire 2.Symptomatologieclinique

Question 47

Indications test a sueur

Answer 47

Indications de tests à lasueur 1-Symptômes respiratoires ou nasauxchroniques 2-Symptômes digestifs suggérant lamaladie: Retard pondéral, diarrhées,pancréatites… 3-•Maladie hépatiqueinexpliquée 4-Nouveau-né avec iléusméconial 5-Enfant avec prolapsusrectal 6-infertilité 7-Tout membre de la fratrie d’un enfantatteint

Question 48

Golds standart pour DX FK?

Answer 48

Test sueur Test à la pilocarpine par iontophorèse dosage du chlore Normaux: moins 30 FK: plus de 60

Question 49

ComplicTions pulmonaire FK 3

Answer 49

Surinfection PneumoTx Hemorragies pulmaire

Question 50

Traitement de base FK?

Answer 50

Thérapies debase 1Physiothérapierespiratoire 2-Vaccination anti-pneumococcique,anti-grippale 3-Anticorps monoclonal contre leVRS 4-Antibiothérapie précoce lors desexacerbations (PO vsIV•Non-réponse, ↓ significative de fonctionrespiratoire)

Question 51

TX fibrose kystique si insuffisant pancreatique ?

Answer 51

1-Diète hypercalorique 120-140% desbesoins 2-Enzymespancréatiques 3-Supplémentsdevitamines MultivitaminesA, D, E,K• 4-Suppléments de sel dans les périodeschaudes

Question 52

Autres tx respiratoire pr patient avec FK3

Answer 52

Traitementssupplémentaires 1-Corticostéroïdes inhalés et autres traitementsanti-asthmatiques (si composanted’asthme) 2-Agentsmucolytiques•Dornase alpha et solutions salinshypertoniquesréduisent la viscosité et favorisentl’expectoration 3-Antibiothérapie en inhalation pour éradiquer le pseudomonasaeruginosa

Question 53

Esperance vie mediane FK canada

Answer 53

50 ans