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pht6005 > Problèmes systémique > Flashcards

Problèmes systémique Flashcards

1
Q

Sur quoi porte l’analyse de la condition du patient?

A
  1. Étiologie de la condition du patient
  2. sur le rendement fonctionnel du patient (limitations et restrictions)
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Q

À quel modèle adhère le diagnostique en physio?

A

CIF

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3
Q

Définition d’un problème systémique?

A

C’est une problématique complexe qui implique un ou plusieurs systèmes et qui relève du domaine médical

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4
Q

Caractéristiques du dx médical.

A
  • S’intéresse aux causes du problème
  • classifie selon l’étiologie
  • vise l’élimination des causes
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Q

Caractéristique du dx en physio.

A
  • s’intéresse aux composantes du problème
  • classifie selon ampleur et nature des déficiences et limitations/restrictions
  • vise à réduire au max ou éliminer les restrictions/limitations
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6
Q

Quels sont les 6 Si/Sy de Leerar et al. qui représentent un drapeau rouge?

A
  1. âge: > 50 et + –> + de risque de cancer, de fx, d’infections et d’anévrysme
  2. Dlr noctures qui réveillent –> + de risque de cancer, d’infections et d’anévrysme
  3. fièvre et frissons: T° orale > à 37.8°C –> + de risque d’infection
  4. Histoire de cancer: questions sur atcd médicaux + CA —> risque de métastases
  5. Perte de poids > à 10lbs en 3 mois, inexpliquée –> risque de cancer et d’infections
  6. Trauma: AVM –> risque de fx surtout chez ostéoporotiques
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7
Q

Quelles informations doivent être analysé pour porter un regard sur le risque de pathologie grave?

A
  1. Questionnaires sur ATCD médicaux et CA
  2. Caractéristiques sur la condition
  3. Question + spécifiques à chaque système
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8
Q

Que permet l’analyse des atcd médicaux et des CA?

A
  1. Déterminer risque de présenter pathologie grave
  2. porter un 1er regard sur la condition
  3. Orienter vers les systèmes à risque
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9
Q

Que permet l’analyse des caractéristique de la condition actuelle?

A

déterminer la sévérité et l’irritabilité de la condition du patient

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10
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’apparition d’un trouble MSK?

A

apparition soudaine = trauma
apparition graduelle = micro-trauma

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11
Q

Qu’est-ce qui peut causer l’apparition d’une pathologie grave?

A

souvent cause non traumatique
peut être trauma (coupure)

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12
Q

Description de la douleur associée à un trouble MSK.

A

douleur profonde ou superficielle, localisée et souvent associée à une structure anatomique

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13
Q

Description de la douleur associée à une pathologie grave?

A

douleur constante et profonde, sourde et mal précise

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14
Q

Quels sont les Si et Sy associés à une pathologie grave?

A
  1. Sy constitutionnels: fatigue, fièvre, frissons, malaise, perte d’appétit ou de poids, sueurs
  2. Si vitaux anormaux
  3. nausée, diarrhée, vomissement, saignement, Rash
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15
Q

Quels sont les Si et Sy associés à un trouble MSK?

A

perte AA,
douleur au mouvement ou à la palpation,
raideur et courbatures,
souvent unilat

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16
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le problème est nettement musculosquelettique et il a toutes les informations nécessaires.

A

peut débuter le tx sans craintes

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17
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le client a déjà été évalué en médecine, mais suite à son évaluation, le physio observe que la condition n’évolue pas tel qu’attendue.

A

retourner vers le médecin

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18
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le problème est d’origine systémique et est connu mais a entraîné un problème musculosquelettique dans la zone de référence.

A

peut commencer le tx mais en demeurer en collaboration avec le médecin

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19
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le problème présenté est nettement musculosquelettique mais il doute de certains symptômes et/ou signes.

A
  1. Référer au médecin et débuter tx
  2. Référer au médecin et attendre résultat avant d’entreprendre le tx
  • choix selon la sévérité de la condition
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20
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le problème présenté ne possède aucune caractéristique d’une atteinte musculosquelettique.

A

référence au médecin

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21
Q

Que fait le physio dans la situation suivante: Le client a déjà été évalué en médecine, mais suite à son évaluation, le physiothérapeute doute encore de la présence d’un problème d’origine systémique.

A

retourner vers le médecin

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22
Q

De quoi est constitué le SNC?

A

cerveau: TC, cortex + structures sous-corticales
ME

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23
Q

De quoi est constitué le SNP?

A

SNV + SNS

24
Q

Quels types de fibre comprend le SNS?

A

fibres afférences sensitives: os, muscles, tendons, peau
fibres efférences motrices: muscles squel
Fibres autonomes sympa et parasympa

25
Q

De quels types de fibres est constituée le SNV?

A

fibres efférentes sympa et parasympa
fibres afférences en provenance des viscères

26
Q

Les fibres sympathiques et parasympathiques du SNS sont destinées à quoi?

A

aux vaisseaux et glandes en périphérie

27
Q

À quoi sont destinées les fibres du SNV?

A

organes internes

28
Q

Nommez les tissus entourant les viscères. De qui relève ces tissus?

A

plèvres, péritoines et fascias

SNS via le nerf phrénique

29
Q

Nommez les fibres nociceptives du SNS.

A
  1. A alpha et beta: myélinisée avec vitesse de 5-75 m/s, répondent aux stimuli mécaniques de base (toucher et proprioception)
  2. A delta et C: non-myélinisée avec vitesse de 0.5-2 m/s, répondent aux stimuli nociceptifs (douleur et T°)
30
Q

Où se situe les récepteurs sensitifs du SNV? Quel type d’info transmettent-ils?

A

enveloppe pariétale des viscères

info mécanique seulement (pas proprioceptive)

31
Q

Quand survient généralement la douleur viscérale?

A

lors de la progression d’une pathologie qui entraine une distension (appendicite) ou ulcération (ischémie/nécrose) de l’enveloppe pariétale

32
Q

Nommez les fibres nociceptives du SNV.

A

terminaisons nerveuses polymodales non-myélinisée
activée selon la fréquence du stimulus
répondent à la distension et l’inflammation

33
Q

Quelle est l’hypothèse pouvant expliquer les douleurs viscérales?

A

présence de voies ascendantes reliant le SNV aux SNC + présence de liens segmentaires a/n de la ME reliant les SNV et SNS –> ces liens permettent l’échange d’info en provenance des viscères

34
Q

Description du phénomène de convergence.

A

présence des corps cellulaires des fibres afférentes autonomes (SNV) a/n des ganglions dorsaux de la ME avec les fibres afférentes somatiques –>

connexion intra-médullaires ou a/n des ganglions spinales entre les fibres sensitives somatiques et les fibres afférentes viscéro-sensitives

connexion intra-médullaires entre les fibres motrices somatiques et les fibres afférentes viscéro-sensitives

ces connexions permettent aux viscères de communiquer des info aux fibres sensitives

35
Q

Description de l’organisation segmentaire du SN sympathique.

A

cellules sympathiques donnent naissance à des fibres pré-gang a/n de la chaine latérale de la ME des segments de T1 à L2. Ces fibres pré-gang sortent de la ME et se dirigent vers la chaine de ganglions sympathiques ou d’autres ganglions avec qui elles vont faire synapse et donner naissance à des fibres post-gang qui vont aller rejoindre un organe cible.

36
Q

Quelles fibres sympathiques sont présentes en plus grand nombre?

A

post-gang

37
Q

Où prennent naissances les fibres sympathiques?

A

segments médullaires de T1 à L2

38
Q

Les fibres pré-gang des segments dorsaux supérieurs font synapse à quel endroit? De quels niveaux parle-t-on? Quelles structures innervent-elles?

A

a/n des ganglions cervicaux

niveaux T1-T2

yeux, bouche, oreilles, larynx et thyroide

39
Q

Où font synapse les fibres pré-gang de T1 à T6? Qu’est-ce qu’elles innervent?

A

a/n de la chaine de ganglions spinales avec des ganglions du même niveaux

poumons, bronches, plèvre, coeur et artères coronaires

40
Q

Où font synapse les fibres pré-gang de T6 à T9? Qu’est-ce qu’elles innervent?

A

par au travers la chaine de ganglions et vont faire synapse avec le ganglion coeliaque

foie, estomac, vésicule biliaire, pancréas et rate

41
Q

Où font synapse les fibres pré-gang de T10 à T12? Qu’est-ce qu’elles innervent?

A

passe par la chaine de ganglions et vont rejoindre les ganglions coeliaque ou mésentérique supérieur

intestins, reines et glandes surrénales

42
Q

Où font synapse les fibres pré-gang de T12 à L2? Qu’est-ce qu’elles innervent?

A

passe par la chaine de ganglions pour aller rejoindre les ganglions mésentérique supérieur et inférieur

vessie, organes génitaux colon et rectum

43
Q

Où sont situés les noyaux d’origine du SN parasympathique?

A

a/n du SNC

parasympa crânien: formation réticulée –> bulbe rachidien
parasympa sacré: segments médullaires S2-S5

44
Q

Qu’est-ce qu’innerve le SN parasympathique crânien?

A

vaisseaux craniens, yeux et glandes

45
Q

D’où émerge le nerf vague? Quel est son 2e nom? Qu’est-ce qu’il innerve?

A

du système parasympathique cranien

pneumogastrique

poumon, bronche, coeur et ensemble du système digestif

46
Q

Où font synapse les fibres pré-gang du SN parasympathique sacré? Qu’est-ce qu’elles innervent?

A

a/n des ganglions intra-muraux situés a/n du sacrum

vessie, organes génitaux et colon distal

47
Q

Quel est le rôle des ganglions sympathiques?

A

échangeur d’info pour les fibres afférentes et efférentes des viscères

48
Q

Où les problèmes viscéraux réfèrent-ils leur douleur en général? Quels Sy peuvent-ils entrainer?

A

dans le dermatome de la branche postérieure

hypertonie musculaire, hyperréactivité du segment vertébral et signes sympathiques (sueur, rougeur, chaleur, paleur)

49
Q

Qu’est-ce que les zones de Head?

A

régions anatomiques reconnues comme zone des douleurs référées viscérales

50
Q

Quel nerf peut causer des douleurs référées viscérales? Où se situe ces douleurs?

A

nerf phrénique

cou + épaules

51
Q

D’où origine le nerf phrénique? Quel est son rôle?

A

3-4-5e nerf rachidien (C3-C4-C5) passe par le scalène antérieur avant de pénétrer dans le thorax et passer à travers le médiastin d’oz il innerve le péricarde

motricité + sensibilité du diaphragme, du péricarde et du revêtement péritonéal des organes supérieurs de l’abdomen

52
Q

Qu’est-ce qu’innerve le nerf phrénique droit?

A

plèvre D
péricarde D
hémi-diaphragme D (+ moteur)
péritoine antérieur D
péritoine antéro-supérieur G

53
Q

Qu’est-ce qu’innerve le nerf phrénique gauche?

A

plèvre G
péricarde G
hémidiaphragme G (+ moteur)
péritoine postéro-supérieur G

54
Q

Nommez une connexion de par le nerf phrénique?

A

nerf splanchnique supérieur qui assure l’innervation du système digestif supérieur

55
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui expliquent les diverses manifestations de douleur référée viscérale.

A
  1. Douleur référée par convergence des afférences sensitives somatiques et viscérales de certains niveaux médullaires (T1-L2). Douleur ressentie dans le dermatome du niveau correspondant
  2. Douleur référée par convergence des afférences du nerf phrénique et des afférences somatiques des niveaux C3-C5. DOULEUR ressentie a/n des dermatomes C3-C5
56
Q

Quel est le rôle des fibres autonomes sympathiques?

A

thermo-régulation

57
Q

Caractéristiques des terminaisons nerveuses en provenance des viscères?

A

elles sont non spécifiques et présentes en plus faible densité

pht6005 (11 decks)

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