Procedimientos diagnósticos invasivos Qx Tórax Flashcards
(37 cards)
¿En qué consiste la TORACOCENTESIS?
introducción aguja en la cavidad pleural con el objetivo de obtener muestras de líquido
Funciones/objetivos de la toracocentesis
- Diagnóstico (la mayoría de las veces)
2. Terapeútico (ej: derrame pleural)
Procedimiento toracocentesis
Anestesia local.
Paciente en posición firme.
Zona punción: linea axilar media, por el borde superior de la costilla en nivel que la radiografía indique o guiándose por matidez a la percusión.
¿En qué consiste la Biopsia pleural?
Punción con aguja para la obtención de muestras de pequeños trozos de pleura para estudio microbiológico y principalmente histológico
Procedimiento biopsia pleural
Anestesia local, con una aguja de Cope que permite extraer una muestra cilíndrica de la pleura
Limitaciones Biopsia pleural
Procedimiento a ciegas por lo que se puede no tomar biopsia del segmento adecuado para el diagnóstico, por lo anterior se deben realizar 3 a 4.
Doloroso y frecuentemente hay sangrado
¿En que diagnóstico es muy útil la biopsia pleural?
TBC pleural, ya que afecta a toda la pleura por igual
¿En qué consiste la Biopsia pulmonar con aguja fina (PAAF)?
introducción de una aguja guiada por radioscopía o TC con el fin de obtener muestras citológicas, histológicas o bacteriológicas de lesiones pulmonares
¿La Biopsia pulmonar puede ser guiada mediante ecografía?
NO, nunca.
¿En que situación es muy útil la Biopsia pulmonar?
en masas pulmonares grandes y cercanas a la pleura
Complicaciones menores de la Biopsia pulmonar:
- hemo/neumo tórax
- Hemoptisis
Se debe realizar una Rx al final del procedimiento
¿En qué consiste la pleurotomía mínima, pleurostomía o toracostomía?
Colocación de tubo de calibre variable en la cavidad pleural con el objetivo de DRENAR una ocupación pleural, sea líquido o gas.
Zona de punción de la pleurotomía o pleurostomía
5° espacio intercostal en la línea axilar media o linea axilar anterior, ya que es más estético, no se puncióna músculo y da mayor movimiento y comodidad al paciente
Procedimiento pleurotomía mínima, pleurostomía, toracostomía
Suero EV, y atropina (evitar reacción vagal)
Anestesia local
Incisión con bisturí, llegando a la cavidad pleural, se introduce tubo conectado a sist. Aspiración
¿En qué consiste la mediastinoscopía?
Procedimiento quirúrgico mayor para estudiar adenopatías mediastinales en pacientes con CA pulmonar o TU del mediastino
Objetivo mediastinoscopía
Generalmente diagnóstico
Procedimiento mediastinoscopía
Anestesia general, incisión sobre manubrio esternal donde se introduce el mediastinoscopio y se mira por el espacio pretrauqeal sacando muestras
¿En qué consiste la mediastinotomía?
Procedimiento quirúrgico mayor en donde mediante una incisión paraesternal derecha o izquierda y resecándose un cartílago costal para entrar a un espacio y tomar muestra de ganglios
Objetivo mediastinotomia
Terapéutico > diagnóstico
¿Actualmente se usan la mediastinoscopía y la mediastinotomía?
No, generalmente no, están en desuso ya que la TC lo reemplaza
¿En qué consiste la broncoscopía?
Procedimiento que permite la visualización directa de la vía aérea alta y del árbol traqueo bronquial (hasta 6° o hasta la 4° generación app)
¿Cuántos ml se sacan en una toracocentesis?
10 cc aproximadamente
Procedimiento broncoscopía
anestesia local con lidocaína, se mete por nariz y se pasa por glotis
Indicaciones diagnósticas de la broncoscopía
- CA pulmonar (biopsia u obstrucción)
- Lavado bronquio-alveolar (neumonía, TBC, TU lejanos)
- Evaluar anatomía VA
- Evaluar y estudiar hemoptisis
