Produits Sanguins

Question 1

Au Quebec, a qui est confié la responsabilité d’obtenir un consentement libre et éclairé a la transfusion de produits sanguins ?

Answer 1

Le Médecin

Toutefois les CH sont responsables de la qualité et de la sécurité de la transfusion sanguine de meme que de la qualité de l’acte transfusionnel aux clients.

Question 2

Une fois le don de sang total collecte, il est fractionné, par des techniques de laboratoire, en 3 composants sanguins
Quels sont-ils ?

Answer 2

• Plasma : cryoprecipité & surnageant de cryoprécypité
• Plaquettes
• GR

Question 3

Qu’est ce qu’est un produits sanguins labile ?

Answer 3

Les produits sanguins labiles (PSL) sont des composants du sang qui sont utilisés à des fins médicales après avoir été prélevés chez des donneurs. Ils sont dits “labiles” car ils ont une durée de conservation limitée et nécessitent des conditions de stockage spécifiques pour maintenir leur efficacité et leur sécurité.

Les principaux types de produits sanguins labiles comprennent :

1. Globules rouges : utilisés principalement pour traiter l’anémie ou pour compenser les pertes de sang importantes.
2. Plaquettes : essentielles pour la coagulation du sang, elles sont souvent transfusées chez les patients ayant un faible taux de plaquettes, par exemple après une chimiothérapie.
3. Plasma : le composant liquide du sang qui contient des facteurs de coagulation, des protéines et d’autres éléments importants. Il est utilisé pour traiter les troubles de la coagulation ou les brûlures graves.
4. Cryoprécipité : une fraction du plasma riche en certains facteurs de coagulation, utilisé pour traiter certaines déficiences spécifiques en facteurs de coagulation.

Ces produits sont soigneusement testés et préparés avant d’être utilisés pour des transfusions afin de minimiser les risques pour les receveurs.

( ya pas IgG et albumine)

Question 4

Quel calibre d’aiguille doit tu avoir sur ton KT IV pour administrer une perfusion sanguine ?

Answer 4

Le calibre recommander est 18-20.
Toutefois ils est permis d’administrer dans une 22, mais il faut réduire le debit de la perfusion afin de s’assurer que cela ne cause pas de caillots sanguins.

Question 5

A quoi sert le filtre de la tubulure lors d’une transfusion dun culot ? Quel est le désavantage de celle-ci avec le temps ?

Answer 5

• Le filtre sert a intercepter les caillots et les débris cellulaires, mais il peut devenir avec le temps devenir un milieu ideal de croissance bactérienne ou contribuer à ralentir le debit de la transfusion. ( il est donc important de vérifier la procédure de l’établissement sur la fréquence de remplacement des filtres/dispositif de transfusion)

Question 6

Quelle est la seul solution compatible avec les produits sanguins labiles ?

Answer 6

NaCl 0,9%

Question 7

Quelle est la cause la plus fréquente de morbidité au cours d’une transfusion de culot globulaire ?

Answer 7

Incompatibilité ABO resultant en general dune mauvaise identification du client

Question 8

Quelle est la cause la plus fréquente de morbidité au cours d’une transfusion de culot globulaire ?

Answer 8

Incompatibilité ABO resultant en general dune mauvaise identification du client

Question 9

Lors de la sorti du culot a la banque de sang, combien de temps possédez-vous pour débuter l’administration de celui-ci ? Pq cela ?

Answer 9

• 30 min
• Pq ? -> en raison du risque de prolifération bactérienne dans les composant sanguin a la temperature ambiante.

Question 10

Que devez-vous faire en presence dune reaction transfusionnel aiguës ?

Answer 10

i. Interrompre la transfusion
ii. Maintenir une administration IV continue de sérum physiologique
iii. Évaluer les SV, la diurèse et les symptômes
iv. Revérifier l’étiquette et les numéros d’identification
v. Aviser la banque de sang et le médecin traitant sans tarder
vi. Traiter les symptômes selon les directives du médecin
Conserver le sac de sang et les tubulures afin de les envoyer a la banque de sang pour analyse

Question 11

Nomme 3 indications principales a la transfusion d’un culot globulaire

Answer 11

• Anémie
• Trauma/hemorragie
• Chx

Question 12

Quel est le seuil minimal d’hémoglobine recommandé par Héma-Québec et la Société canadienne du sang pour nécessiter une transfusion sanguine ?

Answer 12

60g/L

Question 13

Lorsque le seuil minimal n’est pas atteint mais que le taux d’hémoglobine est bas, sur quels facteurs faut-il fonder la décision de transfuser du sang ?

Answer 13

Signes ischémie d’un organe, signe de saignement potentiel ou en cours et statut du volume intravasculaire / but premier est d’accroître le pouvoir oxyphorique du sang (la capacité de transporter le dioxygène dans l’organisme).

Question 14

Nommez 2 indications a la transfusion de plaquettes

Answer 14

• hemorragie attribuable a la thrombocytopenie
• PTI
• Diminution production de plaquette
• leucémie

Question 15

Nomme 3 indications principales a la transfusion d’albumine humaine

Answer 15

• Maladie du foie
• Paracenthese
• Brûlure thermique sur + de 50 %

Question 16

Nomme les 3 indications principales a la transfusion d’IgG

Answer 16

• Déficit immunitaire primaire
• Purpura thrombopénie immunologique
• Syndrome Guillain-Barré

Question 17

Pouvez-vous transfuser une personne inconsciente ?

Answer 17

Oui, le Md est responsable d’assumer la décision légale de transfuser et d’effectuer des tx invasifs au patient

Question 18

Comment se nomme le prélèvement sanguin préalable a l’administration dun produit sanguin labile ?

Answer 18

Code 50 - épreuve de compatibilité

Question 19

Tu regardes ton culot globulaire, quest ce qui serais un produits acceptable et inacceptable a l’inspection visuelle ?

Answer 19

PRODUITS ACCEPTABLES

PRODUITS ACCEPTABLES
- COLORATION
- PARTICULES BLANCHES
- ICTÈRE

PRODUITS INACCEPTABLES
- CAILLOTS
- CONTAMINATION
- HÉMOLYSE DANS LES SEGMENTS

Question 20

Quelles sont les reactions transfusionnelles possibles ?

Answer 20

Réaction Hémolytique aigüe
Réaction non fébrile Hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique ou allergique sévère
Surcharge volémique
Sepsis / Bactériémie / Choc septique
Lésion pulmonaire aigüe post transfusionnel

Question 21

Quelles sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aiguë et en combien de temps se manifestent-ils ?

Answer 21

Fièvre Frissons Hypotension Hémoglobinurie
Se manifeste dans les 15 premières minutes ou dans les 24h suivant celle-ci

Question 22

Après une transfusion sanguine, de combien augmente env l’Hb ?

Answer 22

10g/L ou env 3 à 4%

Question 23

Combien de temps est normalement valide un code 50?

Answer 23

96 heures

Question 24

Quelles notions est-il important de respecter lors d’un code 50 ?

Answer 24

• L’identification des tubes doit être effectuées au chevet.

• Les initiales, la date et l’heure doivent être apposés sur les étiquettes des tubes de prélèvement pour assurer la validité de l’échantillon.

Question 25

Quelles sont les étapes pré-transfusion ?

Answer 25

1- Vérifier l’ordonnance médicale individuelle au dossier 2- Installer un solute de NaCl 0,9% (voie primaire) reservé pour la transfusion et s’assurer qu’il est permeable AVANT d’aller chercher le produits sanguins 3- Aucun médicament, incluant ceux conçus pour l’administration IV, ne doit etre ajoute directement au produit sanguin, ni introduit dans le dispositif d’administration contenant le produit sanguin 4- Prendre et consigner au dossier les SV (max 30 min avant de connecter tubulure au prod. Sanguin) 5- s’assurer que l’usager ou son répondant connaît raison de la transfusion 6- Répondre aux questions 7- Administrer les premedications si prescrite

Question 26

Nomme les 2 principes pré-transfusionnelles a effectuer lors de la reception du produit sanguin

Answer 26

- effectuer les verifications au chevet du receveur - Les 8 critères presents sur le bordereau d’émission doivent être vérifiés par 2 professionnels dont l’un d’eux est le transfuseur.

Question 27

Quelles sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aiguë et en combien de temps se manifestent-ils ?

Answer 27

- Fièvre - Frissons - Hypotension - Hémoglobinurie Se manifeste dans les 15 premieres minutes ou dans les 24h suivant celle-ci

Question 28

Nommez les étapes a effectuer en cas de réaction transfusionnelle

Answer 28

1- Interrompre immédiatement la transfusion/administration 2- Demander de l’aider si le receveur est instable 3- Maintenir la veine avec le solute primaire 4- prendre les SV q15min jusqu’à stabilisation 5- Vérifier a nouveau les concordances entre l’ordonnance, le bordereau d’émission, le receveur et le produit sanguin 6- Aviser le médecin et valider l’arrêt ou la poursuite de la transfusion/administration et suivre les directives médicales 7- Aviser la banque de sang de la réaction transfusionnelle 8- Faire les analyses requises et completer le formulaire de declaration d’événement indésirable associe a la transfusion. Considérer tous les produits administrés dans les 6h précédant la reaction. 9- Retourner a la banque de sang : un sac de plastique contenant le produit sanguin transfusé ferme aseptiquement, la partie detachable du bordereau completer, le formulaire et les specimens/requetes.

Question 29

Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou rénale, a quelle risque sont-ils exposer lors de la transfusion de culot globulaire ?

Answer 29

Risque de surcharge liquidienne

Question 30

Avec quelle tubulure administre t-on le culot globulaire ?

Answer 30

Dispositif a transfusion avec filtre de 170 a 260 microns

Question 31

Quelles sont les fréquences de la prise des SV lors de l’administration de produits sanguin labile et albumines ?

Answer 31

• Pré transfusion (moins de 30 min) • 15 min post début • Mi transfusion • Fin de transfusion • 30 min post fin de transfusion

Question 32

Quelle est la fréquence de prise des SV lors de l’administration d’immunoglobuline ?

Answer 32

> Pré transfusion (moins de 30 min) > 15 min post début > Avant chaque augmentation de débit > Fin de transfusion > 30 min post fin de transfusion • Augmenter graduellement la vitesse de perfusion si bien tolérée par le receveur. • Ajuster le débit selon la tolérance du receveur, diminuer ou cesser au besoin. • La vitesse maximale est réservée pour les receveurs sous traitement régulier et répété seulement.

Question 33

Alerte transfusion

Answer 33

> Ne jamais dépasser le délai d'administration maximal de 4 heures depuis l'émission du produit sanguin labile ou depuis 4 heures suivant la perforation du bouchon pour un produit stable. > Ne jamais introduire dans le sac de transfusion ou via le dispositif, un médicament ou autres substances dans le sac de transfusion ni dans le dispositif dédié à la transfusion. > Le receveur doit demeurer sur l'unité de soins pendant toute la durée de la transfusion. S'il doit quitter pour un examen, il doit être accompagné en tout temps par un transfuseur. > Pour la clientèle néonatale et pédiatrique, une surveillance accrue au chevet du receveur est requise pour les 15 premières minutes de l'administration.

Question 34

Quels sont les elements a consigner dans les notes infirmières en lien avec une transfusion ?

Answer 34

• Signes vitaux • Documenter l'état clinique du receveur • Signes et symptômes de réactions transfusionnelles s'il y a lieu • Toute intervention du transfuseur (incluant le changement de débit et la fin de la transfusion) • Utilisation d'équipement (filtre, pompe, réchauffe-sang, manchon-pression) • Médication en relation avec la transfusion administrée avant et après celle-ci.

Question 35

Quel solute est compatible avec … ? - Albumine - Immunoglobuline - Culot globulaire

Answer 35

- NaCl 0,9% - Dextrose 5% - NaCl 0,9%