Proeftentamen KOW T6 Flashcards
KOW Transplantatiegeneeskunde T6 (32 cards)
Welk percentage van de levertransplantatie patiënten overlijdt op de wachtlijst?
20%
Waardoor overlijden de mensen op de wachtlijst voor levertransplantatie?
Infectie
Welke bijwerkingen kan prednison geven?
Diabetes Mellitus & Osteoporose
Welke bijwerkingen kan tacrolimus geven?
Nierinsufficiëntie, Diabetes Mellitus & Hypertensie
Welke bijwerkingen kan mycophenolatemofetil geven?
Pancytopenie & Diarree
Welke bijwerkingen kan everolimus (m-TORi) geven?
Pancytopenie & Hyperlipidemie
Wat zijn 3 verschillen tussen DBD- en DCD-donatie?
- DCD: patiënt wordt koud, geen beademing, grootste beperking is warme ischemie tijd.
- DBD: patiënt is warm, hart klopt nog, met beademing naar ok
- DBD: hersendood, DCD: cardiac arrest / staken behandeling / euthanasie
- DBD levert meer organen op dan DCD
Beschrijf de drie (chirurgische) fasen van een LTx.
- Pre-hepatische fase / hepatectomie
- Anhepatische fase
- Post-hepatische fase / recirculatie
Beschrijf de meest toegepaste volgorde van de drie vasculaire anastomosen bij LTX.
cavaal - portaal - arterieel
Beschrijf de specifieke risico’s van de drie (chirurgische) fasen van een LTx.
- Hepatectomie: bloeding, hemodynamische instabiliteit
- Anhepatisch: hemodynamische instabiliteit, lactaat klaring, toename portale HT
- Recirculatie: hemodynamische instabiliteit, belasting v/h hart, pulmonale HT, bloeding
Wat zijn de drie klinische criteria van hersendood?
- diep coma/ EMV3
- afwezige spontane ademhaling (apneu test is positief)
- Het EEG is vlak (of de CT-angio toont geen hersendoorbloeding of de transcraniële doppler toon geen flow in de carotis interna bdz)
- afwezige hersenstamreflexen
- prealabele voorwaarden
Wat houdt de cross-over techniek in?
Indien er sprake is van bloedgroep incompatibiliteit of sensibilisatie kan een orgaandonor het orgaan aan een niet verwant koppel schenken. Dit koppel geeft dan weer een nier terug.
Wat houdt Samaritaanse donatie in?
Zonder eigenbelang aan een onbekende op de wachtlijst een orgaan afstaan
Benoem de 5 geschiktheidscriteria voor levende lever donatie
- Leeftijd 18-55 jaar
- BMI <33
- Compatibele bloedgroep
- Donor en ontvanger compatibel in grootte
- Medisch / psychologisch / sociaal stabiel
De eerste niertransplantatie werd uitgevoerd met een nier afkomstig van een eeneiige tweelingbroer. Geef 3 redenen waarom dit noodzakelijk was.
(1) Geen afstoting vanwege compatibiliteit van HLA
(2) Noodzakelijk omdat in die tijd er geen goede/sterke immunosuppressie bestond
(3) Levende donatie omdat het principe van preservatie nog niet was ontwikkeld
Wat houdt de ‘warme ischemietijd’ bij een levende donornefrectomie in?
Tijd tussen afklemmen van arterie en perfusie met koude bewaarvloeistof
Hoe lang is de ‘warme ischemietijd’ bij een levende donornefrectomie?
5-10 minuten
Wat houdt de ‘koude ischemietijd’ bij een NTx in?
Tijd van bewaren op smeltend ijs totdat de nier in de ontvanger wordt gezet
Welke 3 factoren zijn van invloed op de non-responder status binnen de groep nier transplantatiepatienten?
- Gebruik van MMF
- Hoge leeftijd
- Slechtere nierfunctie (lagere eGFR)
Noem drie oorzaken voor het ontstaan van anti-HLA-antilichamen.
- Zwangerschap
- Transplantatie
- Bloedtransfusie
Welke drie celtypen van het immuunsysteem spelen een rol tijdens afstoting? Noem de cellijn (of: noem het celtype) en beschrijf de functie.
- APC: presenteren antigenen aan overige immuuncellen
- T-cellen: helper en cytotoxisch
- B-cellen: humorale immuunrespons
Welke 4 opties zijn er voor ESRD?
- Hemodialyse
- Peritoneaal dialyse
- LD niertransplantatie
- Wachtlijst, ondertussen aan dialyse
Noem twee redenen om DBD donatie te verkiezen boven DCD donatie.
- Beter resultaat
- Meer organen beschikbaar
- Op oudere leeftijd mogelijk
- Geen warme ischemie
Kan donatie wel of geen doorgang krijgen als de overledene wilsonbekwaam is als gevolg van Alzheimer? Licht je antwoord toe.
Ja dat kan, want er is een periode van wilsbekwaamheid geweest in zijn/haar leven.
